Les lignes directrices \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont l\u00e0 pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les experts en soins de sant\u00e9 \u00e0 donner le bon traitement \u00e0 la tendinopathie d’Achille.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 peuvent s’appuyer sur ces lignes directrices du Workers Compensation Board of New York pour d\u00e9terminer les meilleurs soins \u00e0 apporter aux personnes souffrant de probl\u00e8mes de cheville et de pied.<\/p>\n
Il est important de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas la sagesse et le savoir-faire des prestataires de soins de sant\u00e9. La d\u00e9cision finale concernant les soins incombe au patient, en collaboration avec son prestataire de soins de sant\u00e9, en fonction de sa situation et de ses besoins particuliers.<\/p>\n
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Le tendon d’Achille, le plus grand et le plus r\u00e9sistant du corps, relie les muscles sol\u00e9aire et gastrocn\u00e9mien de la jambe au talon, au niveau du calcan\u00e9um. Des affections telles que la tendinite d’Achille, la tendinose ou la tendinopathie provoquent des douleurs au niveau de ce tendon essentiel. Il est responsable de la flexion plantaire de la cheville, et lorsque le tendon d’Achille est en difficult\u00e9, la marche peut devenir un v\u00e9ritable d\u00e9fi.<\/p>\n
Lorsqu’il s’agit de traiter des probl\u00e8mes douloureux au niveau du tendon d’Achille, l’approche initiale est non chirurgicale. Il est essentiel d’agir t\u00f4t, car les maladies chroniques peuvent compliquer le processus de traitement et le rendre plus impr\u00e9visible.<\/p>\n
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Utilisation de la radiographie pour diagnostiquer les troubles du tendon d’Achille<\/strong>, la bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne, un traumatisme contondant ou une suspicion de fracture Motivation de la recommandation<\/strong>: Les radiographies ne sont pas tr\u00e8s efficaces pour rep\u00e9rer les probl\u00e8mes li\u00e9s aux tissus mous, ce qui les rend moins adapt\u00e9es aux probl\u00e8mes de tendon de la partie m\u00e9diane sans traumatisme ou suspicion de fracture. Pour une compr\u00e9hension plus compl\u00e8te, les IRM ou les ultrasons sont mieux adapt\u00e9s, mais pour les probl\u00e8mes d’insertion, il convient de s’en tenir aux examens radiographiques simples pour les l\u00e9sions aigu\u00ebs ou la tendinopathie du tendon d’Achille.<\/p>\n Utilisation de l’\u00e9chographie pour diagnostiquer la tendinopathie d’Achille<\/strong> Motivation de la recommandation : Lorsqu’il s’agit de tendinopathie de la partie m\u00e9diane, l’\u00e9chographie est l’outil de diagnostic par excellence.<\/p>\n Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) pour le diagnostic de la tendinopathie d’Achille<\/strong> Motivation de la recommandation : Les IRM fournissent des informations pr\u00e9cieuses sur la structure du tendon et les tissus environnants, ce qui permet de distinguer les modifications inflammatoires et d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives des tissus mous.<\/p>\n Utilisation de la tomodensitom\u00e9trie pour diagnostiquer la tendinopathie d’Achille<\/strong> <\/p>\n L’utilisation de l’ibuprof\u00e8ne, du naprox\u00e8ne ou d’autres AINS de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration est recommand\u00e9e comme premier choix pour la majorit\u00e9 des patients. Si les AINS ne conviennent pas, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son \u00e9quivalent, le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative viable, bien que la plupart des recherches indiquent qu’il n’est que l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que les AINS.<\/p>\n Il est prouv\u00e9 que les AINS sont non seulement moins risqu\u00e9s, mais aussi aussi efficaces que les opio\u00efdes tels que le tramadol dans la gestion de la douleur.<\/p>\n Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS<\/strong> ) pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb,<\/strong> chronique ou postop\u00e9ratoire li\u00e9e \u00e0 la tendinopathie d’Achille Il est recommand\u00e9 d’opter pour les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire li\u00e9e \u00e0 la tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Quand utiliser : Les AINS sont sugg\u00e9r\u00e9s pour la prise en charge de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou post-op\u00e9ratoire de la tendinopathie d’Achille. Commencez par des m\u00e9dicaments en vente libre pour voir s’ils vous soulagent.<\/p>\n Fr\u00e9quence et dur\u00e9e : Pour de nombreux patients, il est raisonnable d’utiliser les AINS en fonction des besoins.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater si la g\u00eane \u00e0 la cheville\/au pied dispara\u00eet, s’ils s’av\u00e8rent inefficaces ou si des effets secondaires apparaissent et n\u00e9cessitent l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux saignements g<\/strong> astro-intestinaux Il est conseill\u00e9 d’utiliser des AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de saignements gastro-intestinaux. Toutefois, les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 doivent prendre simultan\u00e9ment des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’histamine de type 2 et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons.<\/p>\n Quand faut-il l’envisager ? Les m\u00e9dicaments cytoprotecteurs doivent \u00eatre envisag\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant un profil de risque \u00e9lev\u00e9 et qui ont besoin d’AINS, en particulier pour un traitement prolong\u00e9. Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs sont \u00e0 risque.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dosage\/Dur\u00e9e : Suivre la posologie et les r\u00e9p\u00e9titions recommand\u00e9es par le fabricant pour les bloqueurs H2, le misoprostol, le sucralfate et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. Il existe un consensus g\u00e9n\u00e9ral sur le fait qu’il n’y a pas de diff\u00e9rences significatives en termes d’efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n Quand interrompre le traitement ? Arr\u00eater en cas d’intol\u00e9rance, d’apparition d’effets ind\u00e9sirables ou si les AINS doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s.<\/p>\n Les AINS pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong> Lorsqu’il s’agit de patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie cardiovasculaire ou pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, il est important de discuter des avantages et des inconv\u00e9nients d’un traitement par AINS pour g\u00e9rer la douleur.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong> Pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires, il est conseill\u00e9 de consid\u00e9rer l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine comme le m\u00e9dicament de premi\u00e8re intention. En termes de dommages potentiels pour le syst\u00e8me cardiovasculaire, commencer par l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine semble \u00eatre le choix le plus s\u00fbr.<\/p>\n Le choix de l’aspirine ou de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne comme m\u00e9dicament initial semble \u00eatre l’option la plus s\u00fbre en ce qui concerne les effets secondaires cardiovasculaires potentiels.<\/p>\n L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne<\/strong> est recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la tendinopathie d’Achille, en particulier pour les personnes dont l’\u00e9tat de sant\u00e9 ne permet pas l’utilisation des AINS.<\/p>\n Quand l’utiliser : Convient \u00e0 toute personne souffrant de douleurs au pied\/\u00e0 la cheville, y compris les douleurs postop\u00e9ratoires, chroniques et subaigu\u00ebs.<\/p>\n Dosage\/fr\u00e9quence : Suivre les recommandations du fabricant ; utiliser selon les besoins. Des preuves de toxicit\u00e9 h\u00e9patique existent pour des doses sup\u00e9rieures \u00e0 quatre grammes par jour.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater lorsque la douleur, les effets secondaires ou l’intol\u00e9rance ont disparu.<\/p>\n Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (pr\u00e9parations orales ou intramusculaires) pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> L’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (pr\u00e9parations orales ou intramusculaires) pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire ou chronique, ou de la tendinopathie aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique, n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (pr\u00e9parations orales ou intramusculaires<\/strong> ) pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> L’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (pr\u00e9parations orales ou intramusculaires) pour le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire ou chronique, ou de la tendinopathie aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique, n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Opio\u00efdes pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la tendinopathie d’Achille<\/strong> L’utilisation d’opio\u00efdes pour soulager l’inconfort de la tendinopathie d’Achille chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Opio\u00efdes pour<\/strong> g\u00e9rer la douleur apr\u00e8s une chirurgie du tendon d’Achille L’utilisation d’opio\u00efdes pour g\u00e9rer la douleur apr\u00e8s une chirurgie du tendon d’Achille est recommand\u00e9e pour une courte p\u00e9riode, ne d\u00e9passant pas sept jours. Il convient aux patients qui ont subi une op\u00e9ration du tendon d’Achille ou qui ont connu des complications chirurgicales.<\/p>\n Quand l’utiliser ? Gestion de la douleur postop\u00e9ratoire.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dosage\/dur\u00e9e : Respecter la fr\u00e9quence et le dosage recommand\u00e9s par le fabricant ; la dur\u00e9e totale du traitement ne doit pas d\u00e9passer sept jours.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater le traitement lorsque la douleur dispara\u00eet ou lorsqu’un traitement alternatif comme les AINS permet de soulager la douleur de mani\u00e8re ad\u00e9quate. Arr\u00eatez \u00e9galement en cas d’intol\u00e9rance, d’effets secondaires n\u00e9gatifs, d’absence de b\u00e9n\u00e9fices ou si aucun progr\u00e8s n’est constat\u00e9 au bout de quelques semaines.<\/p>\n Raison d’\u00eatre des recommandations : La plupart des personnes souffrant de tendinopathie d’Achille ne ressentent g\u00e9n\u00e9ralement pas de douleur s\u00e9v\u00e8re n\u00e9cessitant l’utilisation d’opio\u00efdes. Les personnes souffrant d’une g\u00eane importante doivent subir des examens afin d’exclure d’autres pathologies. Les opio\u00efdes ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique.<\/p>\n La vitaminoth\u00e9rapie pour le traitement de la tendinopathie d’Achille<\/strong> L’utilisation de la vitaminoth\u00e9rapie pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou \u00e0 long terme de la tendinopathie d’Achille n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Opio\u00efdes<\/strong> pour le traitement de la douleur apr\u00e8s une chirurgie du tendon d’Achille L’utilisation d’opio\u00efdes pour le traitement de la douleur apr\u00e8s une chirurgie du tendon d’Achille est recommand\u00e9e pour une courte dur\u00e9e, ne d\u00e9passant pas sept jours. Il convient pour le traitement de la douleur postop\u00e9ratoire ou dans les cas o\u00f9 les patients ont subi des complications chirurgicales.<\/p>\n Quand l’utiliser ? Gestion de la douleur postop\u00e9ratoire.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dosage\/dur\u00e9e : Respecter la fr\u00e9quence et le dosage recommand\u00e9s par le fabricant ; la dur\u00e9e totale du traitement ne doit pas d\u00e9passer sept jours.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater le traitement lorsque la douleur dispara\u00eet ou lorsqu’il est possible de g\u00e9rer la douleur de mani\u00e8re ad\u00e9quate avec des traitements alternatifs tels que les AINS. Arr\u00eatez \u00e9galement en cas d’intol\u00e9rance, d’effets secondaires n\u00e9gatifs, d’absence de b\u00e9n\u00e9fices ou si aucun progr\u00e8s n’est constat\u00e9 au bout de quelques semaines.<\/p>\n Raison d’\u00eatre des recommandations : La majorit\u00e9 des personnes souffrant de tendinopathie d’Achille ne ressentent g\u00e9n\u00e9ralement pas une douleur suffisante pour n\u00e9cessiter des analg\u00e9siques. Les personnes souffrant d’une g\u00eane importante doivent souvent subir des examens afin d’exclure d’autres pathologies. Les opio\u00efdes ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n La vitaminoth\u00e9rapie<\/strong> dans le traitement de la tendinopathie d’Achille L’utilisation de la vitaminoth\u00e9rapie dans le traitement de la tendinopathie d’Achille, que ce soit \u00e0 titre th\u00e9rapeutique ou pr\u00e9ventif, n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Vitaminoth\u00e9rapie \u00e0 haute dose<\/strong> pour la pr\u00e9vention de la tendinopathie d’Achille L’utilisation d’une vitaminoth\u00e9rapie \u00e0 haute dose pour la pr\u00e9vention de la tendinopathie d’Achille n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n AINS topiques pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb<\/strong> ou chronique L’utilisation d’AINS topiques pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique est recommand\u00e9e comme moyen de traiter la tendinose d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n Les patchs de lidoca\u00efne pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique<\/strong> ou postop\u00e9ratoire L’utilisation de patchs de lidoca\u00efne pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire n’est pas recommand\u00e9e. Cela comprend le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire ou chronique, ainsi que de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n <\/p>\n Cryoth\u00e9rapie pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique<\/strong> ou postop\u00e9ratoire L’utilisation de la cryoth\u00e9rapie pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire est recommand\u00e9e. Ceci s’applique \u00e0 tous les patients souffrant de tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Quand utiliser : Convient \u00e0 tous les patients souffrant de tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Fr\u00e9quence et dur\u00e9e : Respecter la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e recommand\u00e9es.<\/p>\n Quand arr\u00eater : interrompre le traitement lorsque le probl\u00e8me est r\u00e9solu, en pr\u00e9sence d’effets ind\u00e9sirables ou si la non-conformit\u00e9 devient pr\u00e9occupante.<\/p>\n La th\u00e9rapie par la chaleur pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb,<\/strong> chronique ou postop\u00e9ratoire L’utilisation de la th\u00e9rapie par la chaleur pour la prise en charge de<\/strong> la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire est recommand\u00e9e. Ceci s’applique \u00e0 tous les patients souffrant de tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Quand utiliser : Convient \u00e0 tous les patients souffrant de tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Appliquer environ trois \u00e0 cinq fois par jour selon les besoins.<\/p>\n Quand arr\u00eater : interrompre le traitement lorsque le probl\u00e8me est r\u00e9solu, en pr\u00e9sence d’effets ind\u00e9sirables ou si la non-conformit\u00e9 devient pr\u00e9occupante.<\/p>\n <\/p>\n Attelles de nuit pour le traitement<\/strong> de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb<\/strong> ou chronique L’utilisation d’attelles de nuit pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Attelles de nuit et bottes de marche pour traiter la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire<\/strong> L’utilisation d’attelles de nuit et de bottes de marche pour les patients souffrant de tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire est recommand\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Si une th\u00e9rapie formelle supervis\u00e9e s’av\u00e8re n\u00e9cessaire \u00e0 la suite d’un accident du travail, l’accent doit \u00eatre mis sur le r\u00e9tablissement des capacit\u00e9s fonctionnelles n\u00e9cessaires pour permettre \u00e0 l’individu d’effectuer ses activit\u00e9s quotidiennes et de reprendre le travail. L’objectif ultime est de permettre au travailleur bless\u00e9 de retrouver son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 la blessure, dans la mesure du possible.<\/p>\n La th\u00e9rapie active implique que le patient s’engage activement dans une activit\u00e9 ou une t\u00e2che sp\u00e9cifique, en fournissant un effort interne. D’autre part, la th\u00e9rapie passive repose sur des modalit\u00e9s administr\u00e9es par un th\u00e9rapeute, le patient n’exer\u00e7ant aucun effort de sa part.<\/p>\n Bien que les th\u00e9rapies passives puissent acc\u00e9l\u00e9rer un programme de th\u00e9rapie active et conduire \u00e0 des gains fonctionnels concomitants, la priorit\u00e9 doit \u00eatre donn\u00e9e aux initiatives actives plut\u00f4t qu’aux interventions passives.<\/p>\n Pour maintenir les niveaux d’am\u00e9lioration atteints, il est conseill\u00e9 au patient de poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile, dans le prolongement du processus th\u00e9rapeutique. Cela permet d’assurer des progr\u00e8s continus et d’aider l’individu \u00e0 maintenir ses gains fonctionnels.<\/p>\n Pour am\u00e9liorer les gains fonctionnels, l’utilisation d’appareils d’assistance peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e comme mesure suppl\u00e9mentaire dans la strat\u00e9gie de r\u00e9adaptation.<\/p>\n Exercices th\u00e9rapeutiques – Physioth\u00e9rapie \/ ergoth\u00e9rapie pour la tendinopathie d’Achille<\/strong> Il est recommand\u00e9 de pratiquer des exercices th\u00e9rapeutiques dans le cadre de la physioth\u00e9rapie ou de l’ergoth\u00e9rapie afin d’am\u00e9liorer la force et l’amplitude des mouvements pendant les activit\u00e9s fonctionnelles. La fr\u00e9quence, le dosage et la dur\u00e9e d\u00e9pendent de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits. Les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits fonctionnels l\u00e9gers peuvent n’avoir besoin que de deux ou trois visites au total, tandis que ceux pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits plus graves peuvent avoir besoin de 12 \u00e0 15 visites, \u00e0 condition qu’il y ait une am\u00e9lioration fonctionnelle continue et objective.<\/p>\n Si des d\u00e9ficiences fonctionnelles persistantes sont observ\u00e9es, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de d\u00e9passer les 12 \u00e0 15 visites, en particulier si des progr\u00e8s sont constat\u00e9s vers des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques (par exemple, l’amplitude des mouvements, l’am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer des activit\u00e9s professionnelles). Un programme d’exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la strat\u00e9gie de r\u00e9adaptation et men\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater le traitement en cas de soulagement de la douleur due \u00e0 la tendinopathie d’Achille, d’intol\u00e9rance, d’inefficacit\u00e9 ou de non-observance.<\/p>\n Th\u00e9rapie extracorporelle par ondes de choc pour la tendinopathie chronique d’Achille moyenne<\/strong> L’utilisation de la th\u00e9rapie extracorporelle par ondes de choc est recommand\u00e9e en compl\u00e9ment de l’exercice excentrique pour la tendinopathie d’Achille chronique et tenace.<\/p>\n Indications : Convient \u00e0 la tendinopathie d’Achille mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et r\u00e9calcitrante. Les patients doivent avoir d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 les AINS, les exercices excentriques, la th\u00e9rapie et les injections locales.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Administrer trois \u00e0 quatre s\u00e9ances par semaine r\u00e9parties sur trois \u00e0 quatre semaines.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater apr\u00e8s avoir termin\u00e9 la cure recommand\u00e9e, obtenu un soulagement des sympt\u00f4mes, rencontr\u00e9 des effets secondaires, ressenti une intol\u00e9rance ou en cas de non-respect du traitement.<\/p>\n Th\u00e9rapie extracorporelle par ondes de choc pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu<\/strong> \u00eb, subaigu\u00eb<\/strong> ou postop\u00e9ratoire L’utilisation de la th\u00e9rapie extracorporelle par ondes de choc n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou postop\u00e9ratoire.<\/p>\n L’acupuncture n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb<\/strong>, chronique ou postop\u00e9ratoire L’acupuncture n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire.<\/p>\n L’aiguillage \u00e0 sec<\/strong> n’est pas recommand\u00e9 pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique. Cette recommandation se justifie par le fait qu’il existe d’autres m\u00e9thodes efficaces.<\/p>\n Massage et mobilisation du tendon dans le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> Le recours au massage et \u00e0 la mobilisation du tendon n’est pas recommand\u00e9 dans le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Ultrasons th\u00e9rapeutiques pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> L’utilisation d’ultrasons th\u00e9rapeutiques n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Iontophor\u00e8se avec glucocortico\u00efde pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique<\/strong> L’ionophor\u00e8se avec glucocortico\u00efde est recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille chronique ou subaigu\u00eb.<\/p>\n Indications : La tendinopathie d’Achille peut se manifester de mani\u00e8re aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e : Administrer quatre traitements de dexam\u00e9thasone ou d’autres glucocortico\u00efdes r\u00e9partis sur deux semaines. Des exercices excentriques concomitants doivent \u00eatre incorpor\u00e9s dans la th\u00e9rapie.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater en fonction de l’efficacit\u00e9, des effets secondaires, de l’intol\u00e9rance ou de la non-observance.<\/p>\n Iontophor\u00e8se avec glucocortico\u00efde pour la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire<\/strong> L’utilisation de l’iontophor\u00e8se avec glucocortico\u00efde n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille apr\u00e8s une intervention chirurgicale.<\/p>\n Iontophor\u00e8se avec AINS pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> L’ionophor\u00e8se avec AINS n’est pas recommand\u00e9e pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Motivation des recommandations : L’ionophor\u00e8se avec des glucocortico\u00efdes est recommand\u00e9e pour la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique, m\u00eame si les preuves de son efficacit\u00e9 dans ces conditions sont limit\u00e9es et que la proc\u00e9dure n’a pas \u00e9t\u00e9 formellement \u00e9tudi\u00e9e chez ces patients.<\/p>\n Phonophor\u00e8se pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> La phonophor\u00e8se n’est pas recommand\u00e9e pour la prise en charge de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Th\u00e9rapie au laser de bas niveau pour le traitement d’une tendinopathie d’Achille chronique s\u00e9lectionn\u00e9e<\/strong> La th\u00e9rapie au laser de bas niveau est recommand\u00e9e pour un nombre limit\u00e9 de personnes souffrant d’une tendinopathie d’Achille persistante.<\/p>\n Indications : Les patients doivent avoir essay\u00e9 sans succ\u00e8s les AINS, les exercices excentriques, l’iontophor\u00e8se et les injections dans le cas de tendinopathie(s) chronique(s) du tendon d’Achille.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Administrer 12 sessions sur 8 semaines. Un programme d’exercices th\u00e9rapeutiques actifs doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater en fonction de l’efficacit\u00e9, des effets secondaires, de l’intol\u00e9rance ou de la non-observance.<\/p>\n Th\u00e9rapie au laser de bas niveau pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb<\/strong> ou postop\u00e9ratoire La th\u00e9rapie au laser de bas niveau n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou postop\u00e9ratoire. Malgr\u00e9 un certain soutien \u00e0 la th\u00e9rapie laser de bas niveau dans le traitement de la tendinopathie d’Achille, elle n’est pas recommand\u00e9e dans ces cas sp\u00e9cifiques.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n Injections de glucocortico\u00efdes (\u00e0 faible dose) pour la bursite du paratendon<\/strong> L’utilisation d’injections de glucocortico\u00efdes \u00e0 faible dose est recommand\u00e9e comme approche th\u00e9rapeutique pour la bursite du paratendon.<\/p>\n Indications : Les tentatives pr\u00e9c\u00e9dentes avec d’autres th\u00e9rapies, telles que les AINS et les exercices, doivent s’\u00eatre av\u00e9r\u00e9es inefficaces ou avoir donn\u00e9 des r\u00e9sultats insatisfaisants.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Jusqu’\u00e0 trois injections de glucocortico\u00efdes peuvent \u00eatre administr\u00e9es sur une p\u00e9riode de trois semaines. Les deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me injections ne doivent \u00eatre effectu\u00e9es que si la premi\u00e8re injection a permis de r\u00e9duire la g\u00eane et d’am\u00e9liorer la fonction.<\/p>\n Quand arr\u00eater : Arr\u00eater en raison d’une r\u00e9solution, d’une intol\u00e9rance, de r\u00e9sultats d\u00e9favorables ou d’un manque de b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n Injections de glucocortico\u00efdes (\u00e0 faible dose) pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire<\/strong> Les injections de glucocortico\u00efdes \u00e0 faible dose ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Injections de plasma riche en plaquettes pour la tendinopathie d’Achille<\/strong> L’utilisation d’injections de plasma riche en plaquettes n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille.<\/p>\n Les injections locales de polysulfate de glycosaminoglycane (GAGPS) pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou postop\u00e9ratoire<\/strong> Les injections locales de polysulfate de glycosaminoglycane (GAGPS) ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de la tendinopathie d’Achille postop\u00e9ratoire ou aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique. Des preuves limit\u00e9es sugg\u00e8rent des b\u00e9n\u00e9fices potentiels pour les patients souffrant de probl\u00e8mes chroniques au niveau du tendon d’Achille.<\/p>\n Injection d’h\u00e9parine sous-cutan\u00e9e pour le traitement de la tendinopathie d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique<\/strong> Les injections d’h\u00e9parine sous-cutan\u00e9e ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de la tendinopathie d’Achille subaigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n
\nIl est recommand\u00e9 d’opter pour des radiographies afin de diagnostiquer les troubles du tendon d’Achille, la bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne, ou d’\u00e9valuer les traumatismes contondants ou les fractures pr\u00e9sum\u00e9es. Cette m\u00e9thode est particuli\u00e8rement utile pour identifier les troubles du tendon d’Achille \u00e0 l’insertion ou la bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne, et elle peut r\u00e9v\u00e9ler des caract\u00e9ristiques importantes telles qu’une \u00e9pine calcan\u00e9enne post\u00e9rieure.<\/p>\n
\nIl est conseill\u00e9 d’utiliser l’\u00e9chographie pour diagnostiquer la tendinopathie d’Achille, en particulier pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de liquide dans la bourse r\u00e9trocalcan\u00e9enne et localiser la tendinopathie d’Achille. Il peut \u00e9galement \u00eatre tr\u00e8s utile pour distinguer une parat\u00e9nonite d’une tendinose.<\/p>\n
\nIl est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 l’IRM pour diagnostiquer les tendinopathies achill\u00e9ennes, y compris la bursite r\u00e9trocalcan\u00e9enne, la tendinose et la parat\u00e9nonite. L’IRM offre un aper\u00e7u d\u00e9taill\u00e9 de la structure interne du tendon et des tissus environnants, mettant en \u00e9vidence des caract\u00e9ristiques telles qu’un parat\u00e9non \u00e9largi avec des adh\u00e9rences. Selon la NYS WCB MTG – Ankle and Foot Disorders 21, les IRM permettent de distinguer les changements inflammatoires et d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs dans les tissus mous.<\/p>\n
\nIl n’est pas conseill\u00e9 de se fier \u00e0 la tomodensitom\u00e9trie pour le diagnostic de la tendinopathie d’Achille, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment de la tendinose. Cette recommandation se justifie par le fait que la tomodensitom\u00e9trie n’est pas assez efficace pour distinguer les changements inflammatoires et d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs dans les tissus mous. La tomodensitom\u00e9trie n’est pas le choix privil\u00e9gi\u00e9 en raison de ses limites par rapport aux informations plus compl\u00e8tes fournies par l’IRM.<\/p>\nM\u00e9dicaments pour la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n
Traitements de la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n
Mobilisation \/ Immobilisation pour la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n
R\u00e9\u00e9ducation de la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n
Th\u00e9rapie par injection pour la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n
Injections d’Actovegin pour la tendinopathie d’Achille<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n