<\/p>\n
La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York a formul\u00e9 des lignes directrices pour aider les m\u00e9decins \u00e0 proposer un traitement adapt\u00e9 \u00e0 la rupture du tendon d’Achille. Ces lignes directrices sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le niveau optimal de soins pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est important de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
<\/p>\n
Une douleur soudaine \u00e0 l’arri\u00e8re du talon, souvent accompagn\u00e9e d’un \u00ab\u00a0pop\u00a0\u00bb caract\u00e9ristique, est le principal indicateur d’une rupture du tendon d’Achille. En g\u00e9n\u00e9ral, il n’y a pas d’ant\u00e9c\u00e9dents de sympt\u00f4mes tels que douleur ou raideur avant que la rupture ne se produise.<\/p>\n
Le sympt\u00f4me le plus courant pour diagnostiquer une rupture du tendon d’Achille est la perte de la flexion plantaire. D’autres signes sont la pr\u00e9sence d’une fente palpable au milieu du tendon (autour de l’insertion calcan\u00e9enne) et un test de compression du muscle du mollet positif qui n’entra\u00eene pas de flexion plantaire. Dans la plupart des cas de ruptures aigu\u00ebs, une imagerie sp\u00e9cialis\u00e9e n’est pas imm\u00e9diatement n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Il n’existe pas d’autres crit\u00e8res de diagnostic sp\u00e9cifiques et, contrairement aux ruptures chroniques, qui sont examin\u00e9es quatre \u00e0 six semaines ou plus apr\u00e8s la blessure, les ruptures aigu\u00ebs sont \u00e9valu\u00e9es dans les quatre semaines qui suivent l’incident.<\/p>\n
Une fois le diagnostic confirm\u00e9, les soins initiaux se concentrent sur la gestion des sympt\u00f4mes jusqu’\u00e0 ce qu’un plan de traitement formel soit \u00e9tabli. Il peut s’agir de cryoth\u00e9rapie, d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS), d’ac\u00e9taminoph\u00e8ne et d’un repos relatif.<\/p>\n
<\/p>\n
Le diagnostic d’une rupture du tendon d’Achille est g\u00e9n\u00e9ralement bas\u00e9 sur les ant\u00e9c\u00e9dents cliniques et les r\u00e9sultats de l’examen physique. Les radiographies ne sont pas couramment utilis\u00e9es pour diagnostiquer les ruptures aigu\u00ebs du tendon d’Achille, bien qu’elles puissent \u00eatre utiles pour identifier la calcification du tendon.<\/p>\n
Radiographie de routine pour le diagnostic de la rupture aigu\u00eb du tendon d’Achille :<\/strong> Non recommand\u00e9e.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Utilis\u00e9 en cas de rupture du tendon d’Achille caus\u00e9e par un traumatisme direct, en cas de suspicion d’atteinte de l’insertion calcan\u00e9enne ou en cas de forte suspicion de calcification du tendon.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> Bien que les ruptures \u00e0 l’insertion du calcan\u00e9um soient rares, des radiographies peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en cas de suspicion, car elles peuvent r\u00e9v\u00e9ler l’avulsion de l’insertion osseuse.<\/p>\n L’\u00e9chographie pour le diagnostic de la rupture aigu\u00eb du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Lorsque la probabilit\u00e9 clinique d’une rupture est \u00e9lev\u00e9e mais incertaine.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> L’\u00e9chographie est conseill\u00e9e comme m\u00e9thode principale pour confirmer le diagnostic des ruptures du tendon d’Achille, en particulier en cas d’incertitude diagnostique.<\/p>\n IRM pour le diagnostic de la rupture aigu\u00eb du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Lorsque la probabilit\u00e9 clinique d’une rupture est \u00e9lev\u00e9e mais incertaine.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> L’IRM est recommand\u00e9e dans les cas sp\u00e9cifiques o\u00f9 il y a une forte suspicion clinique de rupture. Bien que l’\u00e9chographie soit g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e, l’IRM peut \u00eatre utilis\u00e9e en cas de doute diagnostique, en fournissant des informations d\u00e9taill\u00e9es.<\/p>\n <\/p>\n L’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’une g\u00e9n\u00e9ration ant\u00e9rieure sont recommand\u00e9s comme traitements de premi\u00e8re intention pour la majorit\u00e9 des patients. Pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue, le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative viable, m\u00eame si la recherche sugg\u00e8re qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que les AINS.<\/p>\n Il est prouv\u00e9 que les AINS sont moins risqu\u00e9s et aussi efficaces pour traiter la douleur que les opio\u00efdes, tels que le tramadol.<\/p>\n AINS pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire de la rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Conseill\u00e9 pour le traitement de la douleur associ\u00e9e \u00e0 la rupture aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire du tendon d’Achille. Les m\u00e9dicaments en vente libre doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e :<\/strong> Les patients peuvent juger raisonnable d’utiliser les AINS en fonction de leurs besoins.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Arr\u00eater le traitement lorsque la g\u00eane au niveau de la cheville\/du pied dispara\u00eet, s’il s’av\u00e8re inefficace ou si des effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitent l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\n AINS pour les patients \u00e0 haut risque d’h\u00e9morragie gastro-intestinale en cas de rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les patients pr\u00e9sentant un profil de risque \u00e9lev\u00e9 et n\u00e9cessitant \u00e9galement des AINS, en particulier pour un traitement prolong\u00e9. Les personnes \u00e0 risque sont celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s. Le dosage et la fr\u00e9quence doivent \u00eatre conformes aux directives du fabricant. On estime g\u00e9n\u00e9ralement qu’il n’y a pas de diff\u00e9rence substantielle d’efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Interruption en cas d’intol\u00e9rance, d’apparition d’effets ind\u00e9sirables ou d’arr\u00eat des AINS.<\/p>\n AINS pour les patients \u00e0 risque d’effets cardiovasculaires ind\u00e9sirables en cas de rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Intol\u00e9rance, apparition d’effets n\u00e9gatifs ou arr\u00eat des AINS. Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> Pour minimiser le risque que les AINS annulent les effets protecteurs de l’aspirine \u00e0 faible dose chez les personnes qui l’utilisent pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant l’aspirine quotidienne.<\/p>\n L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Cas aigus, subaigus, chroniques et postop\u00e9ratoires de douleur du pied\/de la cheville.<\/p>\n Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Selon les recommandations du fabricant ; peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Une toxicit\u00e9 h\u00e9patique est observ\u00e9e \u00e0 partir de quatre grammes par jour.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l’intol\u00e9rance.<\/p>\n Opio\u00efdes pour la douleur due \u00e0 une r\u00e9paration aigu\u00eb ou postop\u00e9ratoire du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9s dans certains cas.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Traitement de la douleur postop\u00e9ratoire chez les patients pr\u00e9sentant une douleur mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ou une rupture aigu\u00eb.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Suivre les instructions du fabricant. Cures courtes de quelques jours, suivies d’une p\u00e9riode de sevrage pour une utilisation nocturne si n\u00e9cessaire, avant le sevrage. G\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 en compl\u00e9ment des AINS ou de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la douleur, prise en charge ad\u00e9quate de la douleur par d’autres traitements tels que les AINS, intol\u00e9rance, effets secondaires n\u00e9gatifs, absence de b\u00e9n\u00e9fices ou absence de progr\u00e8s apr\u00e8s quelques semaines.<\/p>\n Justification des recommandations :<\/strong> Il est conseill\u00e9 d’utiliser les opio\u00efdes avec parcimonie et de mani\u00e8re s\u00e9lective chez les patients en phase postop\u00e9ratoire, principalement la nuit, afin de favoriser un sommeil postop\u00e9ratoire ad\u00e9quat.<\/p>\n Opio\u00efdes pour la douleur due \u00e0 une r\u00e9paration subaigu\u00eb ou chronique du tendon d’Achille :<\/strong> Non recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur aigu\u00eb ou chronique.<\/em><\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> Les opio\u00efdes ne devraient pas \u00eatre utilis\u00e9s fr\u00e9quemment en raison des risques et des consid\u00e9rations qui leur sont associ\u00e9s.<\/p>\n Prophylaxie pour la pr\u00e9vention de la thrombose veineuse profonde en cas de rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Patients pr\u00e9sentant des risques pr\u00e9disposants de thrombose veineuse. Les populations \u00e0 haut risque ne sont pas bien d\u00e9finies et n\u00e9cessitent un haut degr\u00e9 de jugement de la part du m\u00e9decin et du patient. Un seuil bas de prophylaxie peut \u00eatre appropri\u00e9 pour les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e9nements thrombotiques, un retard de r\u00e9\u00e9ducation ou d’ambulation, une ob\u00e9sit\u00e9, un diab\u00e8te ou d’autres troubles de la coagulation.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> Pour \u00e9viter la thrombose veineuse profonde, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des risques pr\u00e9disposants. La prophylaxie est essentielle pour pr\u00e9venir les accidents thrombotiques.<\/p>\n Prophylaxie de la thrombose pour la pr\u00e9vention de la thrombose veineuse profonde en cas de rupture du tendon d’Achille :<\/strong> Non recommand\u00e9.<\/em><\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> La prophylaxie de la thrombose n’est pas conseill\u00e9e pour pr\u00e9venir la thrombose veineuse profonde dans le contexte d’une rupture du tendon d’Achille.<\/p>\n <\/p>\n Auto-application de la cryoth\u00e9rapie ou de la thermoth\u00e9rapie en cas de rupture aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire du tendon d’Achille :<\/strong> Recommand\u00e9e pour le traitement de la rupture du tendon d’Achille aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire.<\/em><\/p>\n Indications :<\/strong> Rupture du tendon d’Achille chez les patients en phase aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Selon les besoins, trois \u00e0 cinq auto-applications sont effectu\u00e9es chaque jour.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution, cons\u00e9quences n\u00e9gatives et non-conformit\u00e9.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> L’application de glace sur une rupture aigu\u00eb \u00e0 court terme peut aider \u00e0 r\u00e9duire l’inconfort et le gonflement. La chaleur peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour la r\u00e9cup\u00e9ration pendant quelques jours apr\u00e8s la rupture ou l’intervention chirurgicale. L’auto-application de la cryoth\u00e9rapie ou de la thermoth\u00e9rapie offre une approche flexible et accessible pour g\u00e9rer la rupture du tendon d’Achille \u00e0 diff\u00e9rents stades.<\/p>\n <\/p>\n La r\u00e9adaptation (th\u00e9rapie formelle supervis\u00e9e) apr\u00e8s un accident du travail<\/strong> doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle n\u00e9cessaire pour faire face aux obligations quotidiennes et professionnelles, dans le but de ramener le patient \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l’accident, dans la mesure du possible. L’objectif est de permettre un retour au travail.<\/p>\n La th\u00e9rapie active<\/strong> requiert l’effort interne du patient pour accomplir une activit\u00e9 ou une t\u00e2che sp\u00e9cifique, tandis que la th\u00e9rapie passive<\/strong> repose sur des modalit\u00e9s administr\u00e9es par un th\u00e9rapeute sans que le patient n’ait \u00e0 fournir d’effort. Les th\u00e9rapies passives sont souvent utilis\u00e9es pour compl\u00e9ter un programme de th\u00e9rapie active et obtenir des gains fonctionnels concomitants. Toutefois, les initiatives actives doivent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9es par rapport aux interventions passives. Les patients sont encourag\u00e9s \u00e0 poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les progr\u00e8s.<\/p>\n Exercice th\u00e9rapeutique – La th\u00e9rapie physique\/professionnelle<\/strong> est recommand\u00e9e pour am\u00e9liorer la fonction, y compris l’amplitude des mouvements et la force.<\/p>\n La TENS postop\u00e9ratoire pour la r\u00e9paration du tendon d’Achille<\/strong> n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n Justification de la recommandation :<\/strong> La stimulation nerveuse \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS) ne pr\u00e9sente pas d’avantage d\u00e9fini pour favoriser le processus de gu\u00e9rison postop\u00e9ratoire.<\/p>\n <\/p>\n La chirurgie pour le traitement de la rupture du tendon d’Achille<\/strong> est recommand\u00e9e comme option de traitement. Lorsque l’on discute des choix de traitement avec les patients, il est essentiel d’aborder les r\u00e9sultats contradictoires des donn\u00e9es qui soutiennent \u00e0 la fois le traitement op\u00e9ratoire et le traitement non op\u00e9ratoire. La discussion doit porter sur la sup\u00e9riorit\u00e9 \u00e9quivoque de la chirurgie par rapport au traitement non chirurgical.<\/p>\n La prise en charge non op\u00e9ratoire de la rupture du tendon d’Achille avec attelle fonctionnelle et pl\u00e2tre<\/strong> est recommand\u00e9e en cas de rupture du tendon d’Achille. Un traitement non chirurgical peut \u00eatre conseill\u00e9 dans de nombreuses situations, en particulier pour les patients peu sollicit\u00e9s physiquement, lorsque les risques peuvent l’emporter sur les b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n Les approches chirurgicales ouvertes et percutan\u00e9es de la rupture du tendon d’Achille<\/strong> sont recommand\u00e9es pour les personnes devant subir une r\u00e9paration chirurgicale. Il n’y a pas de pr\u00e9f\u00e9rence pour une approche plut\u00f4t qu’une autre.<\/p>\n La r\u00e9paration chirurgicale augment\u00e9e pour les ruptures aigu\u00ebs<\/strong> n’est pas recommand\u00e9e pour les patients qui subissent une r\u00e9paration chirurgicale. Il n’y a pas de strat\u00e9gie privil\u00e9gi\u00e9e par rapport \u00e0 une autre.<\/p>\n La r\u00e9paration chirurgicale augment\u00e9e pour les ruptures chroniques<\/strong> ou n\u00e9glig\u00e9es n’est pas recommand\u00e9e pour les ruptures chroniques ou n\u00e9glig\u00e9es.<\/p>\n La mise en charge pr\u00e9coce pour la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire de la r\u00e9paration du tendon d’Achille<\/strong> est recommand\u00e9e comme principale forme de r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire pour l’attelle fonctionnelle ou l’immobilisation rigide des ruptures du tendon d’Achille. Elle est indiqu\u00e9e pour toutes les r\u00e9parations postop\u00e9ratoires du tendon d’Achille non augment\u00e9es, accompagn\u00e9es d’un moulage rigide ou d’une attelle fonctionnelle. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e recommand\u00e9es commencent dans les deux semaines suivant l’op\u00e9ration. L’abandon est bas\u00e9 sur des crit\u00e8res tels que la rerupture, les complications chirurgicales et la capacit\u00e9 physique. Cette recommandation s’appuie sur des donn\u00e9es solides sugg\u00e9rant qu’une immobilisation pr\u00e9coce favorise la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle \u00e0 court terme, peut accro\u00eetre la mobilit\u00e9 du patient et am\u00e9liorer sa qualit\u00e9 de vie, et n’entra\u00eene pas d’augmentation perceptible des taux de complication.<\/p>\n L’attelle fonctionnelle pour la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire de la r\u00e9paration du tendon d’Achille<\/strong> est recommand\u00e9e comme principale forme de traitement postop\u00e9ratoire des ruptures du tendon d’Achille. Il est indiqu\u00e9 pour toute cicatrisation du tendon d’Achille apr\u00e8s une intervention chirurgicale, en particulier entre 0 et 2 semaines postop\u00e9ratoires. Les crit\u00e8res d’abandon comprennent l’intol\u00e9rance aux dispositifs, l’inconfort et la non-observance.<\/p>\n <\/p>\n Nous poss\u00e9dons l’expertise n\u00e9cessaire pour vous aider \u00e0 r\u00e9soudre vos probl\u00e8mes d’indemnisation des accidents du travail. Nous comprenons votre situation et veillons \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins m\u00e9dicaux et \u00e0 respecter les directives \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York.<\/p>\n Conscients de l’importance de vos dossiers d’indemnisation des accidents du travail, nous nous effor\u00e7ons de vous guider dans la complexit\u00e9 des interactions avec la compagnie d’assurance des accidents du travail et votre employeur.<\/p>\n Conscients du stress que vous et votre famille pouvez ressentir pendant cette p\u00e9riode difficile, nous vous offrons notre soutien. Si vous souhaitez prendre un rendez-vous, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter et nous nous efforcerons de simplifier le processus pour vous.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nM\u00e9dicaments de la rupture du tendon d’Achille<\/h2>\n
Traitements de la rupture du tendon d’Achille<\/h3>\n
Th\u00e9rapie de r\u00e9\u00e9ducation pour la rupture du tendon d’Achille<\/h3>\n
\n
Chirurgie pour le traitement de la rupture du tendon d’Achille<\/h3>\n
Ce que notre cabinet peut faire si vous souffrez d’une rupture du tendon d’Achille.<\/h2>\n