{"id":21088,"date":"2023-12-14T17:10:04","date_gmt":"2023-12-14T22:10:04","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fractures-de-lavant-pied-et-du-medio-pied\/"},"modified":"2023-12-14T17:10:04","modified_gmt":"2023-12-14T22:10:04","slug":"fractures-de-lavant-pied-et-du-medio-pied","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/cheville-et-pied\/fractures-de-lavant-pied-et-du-medio-pied\/","title":{"rendered":"Fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied"},"content":{"rendered":"<h1>Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied chez les travailleurs indemnis\u00e9s<\/h1>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-111\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"4c6427f0-3ffb-477d-af26-17da534c45f7\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement adapt\u00e9 aux fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied. Ils servent de ressource pour aider les prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau optimal de soins pour les personnes souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n<p>Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant le parcours de soins doit \u00eatre le fruit d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<h2>\u00c9tudes diagnostiques des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied chez les travailleurs indemnis\u00e9s<\/h2>\n<p>\u00c9tudes diagnostiques des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied chez les patients indemnis\u00e9s pour accident du travail Les radiographies sont recommand\u00e9es en tant qu&rsquo;examen primaire pour les fractures potentielles du m\u00e9dio-pied ou de l&rsquo;avant-pied. Indications : Examiner l&rsquo;avant-pied ou le m\u00e9dio-pied \u00e0 la recherche d&rsquo;\u00e9ventuelles fractures.<\/p>\n<p><strong>Justification de la recommandation :<\/strong> Les radiographies permettent de d\u00e9tecter les fractures, de d\u00e9terminer la direction du ou des plans de fracture et d&rsquo;\u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tendue de l&rsquo;atteinte des articulations interphalangiennes et m\u00e9tatarsophalangiennes. Si les fractures sont importantes, elles peuvent influencer l&rsquo;approche de la prise en charge, en favorisant \u00e9ventuellement une intervention chirurgicale (voir ci-dessous). En cas de radiographies n\u00e9gatives, la poursuite de la suspicion clinique avec des radiographies suppl\u00e9mentaires au bout de sept jours peut r\u00e9v\u00e9ler une r\u00e9sorption au niveau de la ligne de fracture.<\/p>\n<p>L&rsquo;IRM pour les fractures aigu\u00ebs suspectes de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied est recommand\u00e9e en cas de suspicion occulte et de fractures de stress chez certains patients. Indications : G\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 en cas de suspicion d&rsquo;une affection non d\u00e9tect\u00e9e ou d&rsquo;une fracture de stress, bien que certains consid\u00e8rent que la tomodensitom\u00e9trie est sup\u00e9rieure pour l&rsquo;avant-pied ou le m\u00e9dio-pied.<\/p>\n<p><strong>Justification de la recommandation :<\/strong> L&rsquo;IRM ne devrait pas \u00eatre le choix diagnostique initial. Cependant, il peut s&rsquo;agir d&rsquo;un outil crucial pour analyser les blessures potentielles de l&rsquo;articulation naviculaire et tarsom\u00e9tatarsienne (blessure de Lisfranc) et pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement d&rsquo;\u00e9ventuelles fractures de stress. L&rsquo;IRM est \u00e9galement utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la n\u00e9crose avasculaire et les \u00e9ventuelles fractures cach\u00e9es.<\/p>\n<p>La scintigraphie osseuse pour les fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied est recommand\u00e9e, g\u00e9n\u00e9ralement en cas de suspicion d&rsquo;une affection non d\u00e9tect\u00e9e ou d&rsquo;une fracture de stress, bien que certains consid\u00e8rent que la tomodensitom\u00e9trie est sup\u00e9rieure pour l&rsquo;avant-pied et le m\u00e9dio-pied. Indications : G\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 lorsqu&rsquo;il existe une possibilit\u00e9 de fractures occultes dans les os du tarse et du m\u00e9tatarse.<\/p>\n<p><strong>Justification de la recommandation :<\/strong> Pour la majorit\u00e9 des patients pr\u00e9sentant des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied, la scintigraphie osseuse n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire. Cependant, dans les cas o\u00f9 il existe une forte suspicion clinique malgr\u00e9 des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs \u00e0 la radiographie ou au scanner, une scintigraphie osseuse peut \u00eatre justifi\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3>Imagerie par tomodensitom\u00e9trie<\/h3>\n<p>La tomodensitom\u00e9trie pour le diagnostic et la classification des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied est recommand\u00e9e pour un nombre limit\u00e9 de personnes pr\u00e9sentant des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied.<\/p>\n<p>Indications : Utilis\u00e9 pour am\u00e9liorer la compr\u00e9hension du d\u00e9placement de la fracture, de l&rsquo;atteinte articulaire et de la subluxation dans les cas de fractures du tarse et du m\u00e9tatarse qui pr\u00e9sentent des fragments multiples. La tomodensitom\u00e9trie est un outil de diagnostic suppl\u00e9mentaire apr\u00e8s les radiographies.<\/p>\n<p>Justification de la recommandation : La tomodensitom\u00e9trie n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas la premi\u00e8re option diagnostique. Cependant, dans les cas sp\u00e9cifiques o\u00f9 il est n\u00e9cessaire de clarifier la subluxation, l&rsquo;atteinte articulaire et le d\u00e9placement de la fracture chez les personnes dont les articulations sont touch\u00e9es, la tomodensitom\u00e9trie peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une m\u00e9thode de diagnostic pr\u00e9cieuse.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3>M\u00e9dicaments pour les fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied<\/h3>\n<p><strong>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) et ac\u00e9taminoph\u00e8ne<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;une g\u00e9n\u00e9ration ant\u00e9rieure sont recommand\u00e9s comme traitement de base pour la plupart des patients. Les AINS sont consid\u00e9r\u00e9s comme une option pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne, bien que des preuves sugg\u00e8rent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne n&rsquo;est que marginalement moins efficace.<\/p>\n<p>Il existe des preuves de l&rsquo;efficacit\u00e9 des AINS, tels que le tramadol, pour soulager la douleur sans provoquer d&rsquo;alt\u00e9ration des facult\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS<\/strong> ) pour le traitement de la douleur dans les fractures du m\u00e9tatarse ou de la phalange Les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire associ\u00e9e aux fractures du m\u00e9tatarse ou de la phalange.<\/p>\n<p>Indications : Les AINS sont conseill\u00e9s pour le traitement de la douleur en cas de fractures phalangiennes ou m\u00e9tatarsiennes aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou postop\u00e9ratoires. L&rsquo;utilisation initiale de m\u00e9dicaments en vente libre est recommand\u00e9e pour \u00e9valuer leur efficacit\u00e9.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e : Les patients peuvent juger raisonnable d&rsquo;utiliser les AINS en fonction de leurs besoins.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : Les crit\u00e8res d&rsquo;arr\u00eat comprennent la disparition de la g\u00eane cheville\/pied, l&rsquo;inefficacit\u00e9 ou l&rsquo;apparition d&rsquo;effets secondaires n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/p>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><br \/>\nPour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les AINS sont recommand\u00e9s en association avec les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&rsquo;histamine de type 2, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et d&rsquo;autres m\u00e9dicaments cytoprotecteurs.<\/p>\n<p>Indications : Les m\u00e9dicaments cytoprotecteurs doivent \u00eatre envisag\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et n\u00e9cessitant des AINS, en particulier si un traitement prolong\u00e9 est pr\u00e9vu. Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs pr\u00e9sentent un risque accru.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s avec des dosages et des fr\u00e9quences conformes aux directives du fabricant. Il n&rsquo;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de diff\u00e9rence substantielle en termes d&rsquo;efficacit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : Les crit\u00e8res d&rsquo;arr\u00eat comprennent l&rsquo;intol\u00e9rance, l&rsquo;apparition d&rsquo;effets d\u00e9favorables ou la d\u00e9cision d&rsquo;arr\u00eater l&rsquo;utilisation des AINS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-119\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"69dc3846-5fdc-44ed-854c-63075829c2ee\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n<p>Pour les personnes pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires, les options de traitement de premi\u00e8re ligne recommand\u00e9es sont l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine, qui semblent plus s\u00fbres en termes d&rsquo;effets secondaires cardiovasculaires. Les AINS non s\u00e9lectifs sont propos\u00e9s comme alternative aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2 lorsque cela est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Lors de la prise d&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose en pr\u00e9vention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires, il est conseill\u00e9 de prendre un AINS au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant l&rsquo;aspirine. Cette pr\u00e9caution permet de minimiser la probabilit\u00e9 que l&rsquo;AINS contrecarre les effets protecteurs de l&rsquo;aspirine.<\/p>\n<p>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique li\u00e9e \u00e0 une fracture phalangienne ou m\u00e9tatarsienne<\/p>\n<p>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour le traitement des douleurs s\u00e9v\u00e8res, l\u00e9g\u00e8res ou persistantes, en particulier chez les patients souffrant de douleurs li\u00e9es \u00e0 des fractures phalangiennes ou m\u00e9tatarsiennes et pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/p>\n<p>Indications : Douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs et chroniques du pied\/de la cheville chez tous les individus, y compris ceux souffrant de douleurs chroniques et post-chirurgicales.<\/p>\n<p>Dose\/fr\u00e9quence : Suivre les recommandations du fabricant ; utiliser selon les besoins. La toxicit\u00e9 h\u00e9patique est \u00e9vidente \u00e0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 4 grammes par jour.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : Interrompre le traitement en cas de d\u00e9placement d&rsquo;une fracture ou de luxation d&rsquo;une articulation de plus de 2 mm.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<h3>Traitements des fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied<\/h3>\n<p><strong>Soins non op\u00e9ratoires pour les l\u00e9sions non d\u00e9plac\u00e9es du tarse et du m\u00e9tatarse (Lisfranc)<\/strong><\/p>\n<p>Il est conseill\u00e9 \u00e0 certaines personnes de ne pas subir d&rsquo;intervention chirurgicale en cas de l\u00e9sion non d\u00e9plac\u00e9e du tarse et du m\u00e9tatarse (Lisfranc).<\/p>\n<p>Conditions : Lorsque la fracture ou la luxation de l&rsquo;articulation est inf\u00e9rieure \u00e0 2 mm.<\/p>\n<p>Traitement : Utilisation d&rsquo;un pl\u00e2tre sans support pour une dur\u00e9e de six semaines.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prise en charge chirurgicale des l\u00e9sions d\u00e9plac\u00e9es du tarse et du m\u00e9tatarse (Lisfranc)<\/strong><\/p>\n<p>Pour les cas instables de l\u00e9sions du tarse et du m\u00e9tatarse, la prise en charge chirurgicale est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>Indications : En cas de luxation de l&rsquo;articulation sup\u00e9rieure \u00e0 2 mm et de d\u00e9placement de l&rsquo;articulation en cas de fracture.<\/p>\n<p>Proc\u00e9dure : Le processus de gu\u00e9rison peut commencer par une th\u00e9rapie, qui dure quatre \u00e0 cinq mois, suivie du retrait du mat\u00e9riel avant d&rsquo;entreprendre des activit\u00e9s \u00e0 part enti\u00e8re.<\/p>\n<p>Base de la recommandation : La th\u00e9rapie constitue une phase initiale du processus de r\u00e9tablissement, qui se poursuit pendant une p\u00e9riode consid\u00e9rable, le retrait du mat\u00e9riel pr\u00e9c\u00e9dant la pleine activit\u00e9. Soutenu par des donn\u00e9es probantes sur la prise en charge des l\u00e9sions du Lisfranc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Approche non chirurgicale des fractures m\u00e9tatarsiennes non d\u00e9plac\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p>La strat\u00e9gie privil\u00e9gi\u00e9e pour les fractures m\u00e9tatarsiennes non d\u00e9plac\u00e9es consiste en une prise en charge non chirurgicale.<\/p>\n<p>Indications : Applicable aux fractures de la diaphyse pr\u00e9sentant une angulation dorsale inf\u00e9rieure \u00e0 10 degr\u00e9s, sans d\u00e9placement ou avec un d\u00e9placement allant jusqu&rsquo;\u00e0 3 \u00e0 4 mm, que ce soit au niveau dorsal ou plantaire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prise en charge chirurgicale des fractures d\u00e9plac\u00e9es de la diaphyse m\u00e9tatarsienne<\/strong><\/p>\n<p>Pour les fractures de la diaphyse m\u00e9tatarsienne pr\u00e9sentant un d\u00e9salignement, une approche chirurgicale est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>Indications : En cas de fracture de plusieurs m\u00e9tatarses, associ\u00e9e \u00e0 une fracture de la diaphyse pr\u00e8s de la t\u00eate m\u00e9tatarsienne entra\u00eenant une luxation.<\/p>\n<p>Proc\u00e9dure : Fixation interne \u00e0 l&rsquo;aide de vis, de plaques ou de broches percutan\u00e9es, accompagn\u00e9e d&rsquo;une p\u00e9riode de repos de quatre \u00e0 six semaines, suivie d&rsquo;une mise en charge progressive au cours des quatre \u00e0 six semaines suivantes \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un pl\u00e2tre de marche ou d&rsquo;une chaussure\/chaussure de fracture. La mise en charge compl\u00e8te peut commencer avec des chaussures \u00e0 semelles rigides une fois que la radiographie confirme l&rsquo;union.<\/p>\n<p>Justification de la recommandation : L&rsquo;immobilisation ou la fixation optimale est d\u00e9termin\u00e9e en fonction des r\u00e9sultats physiques et radiographiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Traitement non chirurgical des fractures du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien proximal (y compris les articulations et l&rsquo;avulsion)<\/strong><\/p>\n<p>Une approche non op\u00e9ratoire est recommand\u00e9e pour les cas sp\u00e9cifiques de fractures du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien proximal.<\/p>\n<p>Indications : Fractures non d\u00e9plac\u00e9es, un d\u00e9crochement de 1 \u00e0 2 mm sur la surface articulaire, ou moins de 30 % d&rsquo;engagement de la surface articulaire avec un cubo\u00efde ; avulsion de la tub\u00e9rosit\u00e9 ; fracture de Jones. La pr\u00e9f\u00e9rence du patient ou du prestataire peut influencer la d\u00e9cision.<\/p>\n<p>Proc\u00e9dure : Traitement conservateur, tel que l&rsquo;absence de mise en charge pendant une \u00e0 six semaines. Pour les fractures de Jones, il est conseill\u00e9 d&rsquo;immobiliser la jambe courte dans un pl\u00e2tre non porteur pendant une \u00e0 six semaines, puis de passer \u00e0 un pl\u00e2tre de marche ou \u00e0 une chaussure \u00e0 semelle dure jusqu&rsquo;\u00e0 ce que l&rsquo;union soit confirm\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-125\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"769693f9-f2c1-4d09-ba0f-3939d5a41ddd\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>Soins op\u00e9ratoires pour les fractures d\u00e9plac\u00e9es du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien (Jones, avulsion)<\/strong><\/p>\n<p>Une prise en charge chirurgicale s\u00e9lective est recommand\u00e9e pour certains patients pr\u00e9sentant des fractures de la diaphyse m\u00e9tatarsienne d\u00e9plac\u00e9es au cinqui\u00e8me degr\u00e9, notamment des fractures de Jones ou des l\u00e9sions d&rsquo;avulsion.<\/p>\n<p>Indications : Avulsion de la tub\u00e9rosit\u00e9 avec un d\u00e9crochement de la surface articulaire d\u00e9plac\u00e9 de plus de 1 \u00e0 2 mm, ou plus de 30 % d&rsquo;implication de la surface articulaire avec le cubo\u00efde ; fracture de Jones. La pr\u00e9f\u00e9rence du patient ou du prestataire peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans le processus de d\u00e9cision.<\/p>\n<p>Prise en charge : La prise en charge des l\u00e9sions du cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien proximal est \u00e9tay\u00e9e par des donn\u00e9es probantes.<\/p>\n<p>Justification des recommandations : L&rsquo;approche optimale d&rsquo;immobilisation ou de fixation est d\u00e9termin\u00e9e en fonction des r\u00e9sultats physiques et radiographiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Immobilisation pour les fractures de la phalange distale, moyenne ou proximale<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;immobilisation est recommand\u00e9e pour certains patients pr\u00e9sentant des fractures de la phalange distale, moyenne ou proximale.<\/p>\n<p>Indications : Dans les cas o\u00f9 moins de 25 % de la surface articulaire est touch\u00e9e et o\u00f9 la fracture est ferm\u00e9e, non d\u00e9plac\u00e9e ou stable apr\u00e8s r\u00e9duction.<\/p>\n<p>Prise en charge : R\u00e9duction ferm\u00e9e apr\u00e8s blocage digital ou de l&rsquo;h\u00e9matome, obtention d&rsquo;un clich\u00e9 post-r\u00e9duction, r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 une et six semaines, et mise en place d&rsquo;une attelle de l&rsquo;orteil avec un ruban adh\u00e9sif \u00e0 l&rsquo;orteil adjacent jusqu&rsquo;\u00e0 ce qu&rsquo;il ne soit plus sensible (pendant trois \u00e0 quatre semaines), \u00e0 l&rsquo;exclusion de l&rsquo;hallux. Une immobilisation suppl\u00e9mentaire \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une chaussure postop\u00e9ratoire ou d&rsquo;un pl\u00e2tre peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Soins op\u00e9ratoires pour les fractures de la phalange distale, moyenne ou proximale<\/strong><\/p>\n<p>La prise en charge chirurgicale est recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant des fractures de la phalange distale, moyenne ou proximale.<\/p>\n<p>Indications : Particuli\u00e8rement adapt\u00e9 aux fractures d\u00e9plac\u00e9es du gros orteil qui \u00e9taient difficiles \u00e0 r\u00e9duire et qui ne pouvaient pas \u00eatre maintenues de mani\u00e8re ad\u00e9quate avec une attelle en ruban.<\/p>\n<p>Justification des recommandations : La strat\u00e9gie d&rsquo;immobilisation ou de fixation est donc d\u00e9termin\u00e9e par les r\u00e9sultats radiologiques et physiques, g\u00e9n\u00e9ralement dans le contexte de fractures multiples des orteils ou de fractures d\u00e9plac\u00e9es du gros orteil.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-xinks-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-127\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"b95217fe-981a-4d0f-b2f4-aa1541c59e40\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>Approche non op\u00e9ratoire des fractures de stress des membres inf\u00e9rieurs<\/strong><\/p>\n<p>Pour les fractures de stress des membres inf\u00e9rieurs \u00e0 faible risque, une approche non op\u00e9ratoire est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>Indications : Applicable aux fractures de stress qui ne sont pas d\u00e9plac\u00e9es.<\/p>\n<p>Prise en charge : Des mesures conservatrices sont initialement employ\u00e9es pour toutes les fractures de stress non d\u00e9plac\u00e9es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Soins op\u00e9ratoires pour les fractures de stress des membres inf\u00e9rieurs<\/strong><\/p>\n<p>Une prise en charge chirurgicale est recommand\u00e9e pour les fractures de stress des membres inf\u00e9rieurs d\u00e9plac\u00e9es ou ne r\u00e9pondant pas, y compris les fractures de stress du naviculaire, qui ne s&rsquo;am\u00e9liorent pas avec un traitement non chirurgical.<\/p>\n<p>Justification des recommandations : Dans la plupart des cas, les fractures de stress r\u00e9agissent bien \u00e0 la limitation de l&rsquo;activit\u00e9, et les restrictions d&rsquo;activit\u00e9 sont donc conseill\u00e9es. Cependant, pour les fractures de stress qui ne r\u00e9pondent pas ou qui se d\u00e9placent, une prise en charge efficace peut impliquer une intervention chirurgicale. Dans certaines situations, les professionnels de la sant\u00e9 peuvent opter pour un traitement non chirurgical, en particulier pour les fractures l\u00e9g\u00e8rement d\u00e9plac\u00e9es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Ce que notre cabinet peut faire si vous souffrez de fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied \u00e0 la suite d&rsquo;un accident du travail<\/h2>\n<p>Nous poss\u00e9dons l&rsquo;expertise n\u00e9cessaire pour vous aider \u00e0 r\u00e9soudre vos probl\u00e8mes d&rsquo;indemnisation des accidents du travail. Nous comprenons les d\u00e9fis auxquels vous \u00eates confront\u00e9s et nous nous engageons \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins m\u00e9dicaux tout en respectant les directives \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York.<\/p>\n<p>Conscients de l&rsquo;importance de vos dossiers d&rsquo;indemnisation des accidents du travail, nous sommes l\u00e0 pour vous guider dans la complexit\u00e9 des relations avec la compagnie d&rsquo;assurance des accidents du travail et votre employeur.<\/p>\n<p>Nous sommes conscients que cette p\u00e9riode peut \u00eatre stressante pour vous et votre famille. Si vous souhaitez prendre un rendez-vous, n&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter et nous nous efforcerons de rendre le processus aussi pratique que possible pour vous.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 gap-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 pl-0 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex gap-1\"><\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les fractures de l&rsquo;avant-pied et du m\u00e9dio-pied chez les travailleurs indemnis\u00e9s Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21154,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21088","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Fractures de l&#039;avant-pied et du m\u00e9dio-pied | Best Hip &amp; 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