{"id":21093,"date":"2023-12-14T16:35:06","date_gmt":"2023-12-14T21:35:06","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fractures-de-larriere-pied\/"},"modified":"2023-12-14T16:35:06","modified_gmt":"2023-12-14T21:35:06","slug":"fractures-de-larriere-pied","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/cheville-et-pied\/fractures-de-larriere-pied\/","title":{"rendered":"Fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement ad\u00e9quat pour les fractures du pied arri\u00e8re.<\/p>\n<p>Con\u00e7ues comme une ressource pour les professionnels de la sant\u00e9, ces lignes directrices aident \u00e0 d\u00e9terminer le niveau optimal de soins pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied. Toutefois, il est important de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise par le patient en concertation avec son prestataire de soins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied (calcan\u00e9um, talus)<\/h2>\n<p>Pour les \u00e9tudes diagnostiques des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied chez les travailleurs indemnis\u00e9s, les recommandations suivantes sont formul\u00e9es :<\/p>\n<p><strong>Rayons X :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Suspicion de fracture.<\/li>\n<li><strong>Vues recommand\u00e9es :<\/strong> Vues AP, lat\u00e9rales et calcan\u00e9ennes de l&rsquo;astragale ; vues AP, lat\u00e9rales et de la mortaise, vues de Broden en oblique interne \u00e0 45\u00b0 et vues du cou de Canale de l&rsquo;astragale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>IRM des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Indications :<\/strong> G\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 lorsqu&rsquo;il existe une possibilit\u00e9 de fracture cach\u00e9e du processus lat\u00e9ral ou du col de l&rsquo;astragale. Les patients dont les radiographies simples indiquent une l\u00e9sion ost\u00e9ochondrale ou ceux qui restent symptomatiques six semaines plus tard doivent subir une \u00e9valuation par IRM.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>IRM pour l&rsquo;\u00e9valuation de suivi des fractures non aigu\u00ebs du calcan\u00e9um :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Patients souffrant d&rsquo;une fracture non aigu\u00eb et d&rsquo;une douleur prolong\u00e9e d\u00e9passant les 4 mois suivant la blessure.<\/li>\n<li><strong>Raison d&rsquo;\u00eatre :<\/strong> L&rsquo;IRM est utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter les probl\u00e8mes chez les patients souffrant de fractures non aigu\u00ebs du calcan\u00e9um, pour \u00e9valuer la n\u00e9crose avasculaire et les progr\u00e8s de la gu\u00e9rison.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Scintigraphie osseuse pour les fractures du calcan\u00e9um :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Justification :<\/strong> en cas de forte suspicion clinique malgr\u00e9 une radiographie et un scanner n\u00e9gatifs, une scintigraphie osseuse peut \u00eatre justifi\u00e9e pour d\u00e9tecter les fractures occultes du calcan\u00e9um et les fractures de stress du calcan\u00e9um.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces \u00e9tudes diagnostiques visent \u00e0 fournir une \u00e9valuation compl\u00e8te des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied, garantissant un diagnostic pr\u00e9cis et un plan de traitement appropri\u00e9 pour les patients indemnis\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>CT pour le diagnostic et la classification des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Recommand\u00e9 pour l&rsquo;examen des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied, en particulier pour les fractures occultes et difficiles des extr\u00e9mit\u00e9s distales, de la cheville et du pied. Utile pour mieux comprendre le d\u00e9placement de la fracture, l&rsquo;atteinte articulaire, la subluxation des articulations touch\u00e9es et l&rsquo;\u00e9valuation des fractures de l&rsquo;articulation sous-talienne.<\/li>\n<li><strong>Vues :<\/strong> Les clich\u00e9s coronaux et axiaux sont conseill\u00e9s, les clich\u00e9s axiaux \u00e9tant particuli\u00e8rement importants lorsqu&rsquo;un d\u00e9placement doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Raison d&rsquo;\u00eatre :<\/strong> La tomodensitom\u00e9trie est consid\u00e9r\u00e9e comme la r\u00e9f\u00e9rence pour l&rsquo;identification et la classification des fractures du calcan\u00e9um. Ils offrent une repr\u00e9sentation d\u00e9taill\u00e9e de l&rsquo;implication du tibia distal, de l&#8217;emplacement de la surface articulaire et de l&rsquo;identification de la subluxation. La tomodensitom\u00e9trie est recommand\u00e9e lorsque les radiographies sont n\u00e9gatives mais qu&rsquo;une fracture cach\u00e9e est suspect\u00e9e sur la base des observations physiques, en particulier dans les cas de fractures comminutives.<\/li>\n<li><strong>Visites de suivi &#8211; Imagerie :<\/strong> Pour les fractures du talus, en cas de suspicion clinique et de radiographies n\u00e9gatives, des radiographies de contr\u00f4le peuvent \u00eatre utiles. Apr\u00e8s environ sept jours, la r\u00e9sorption au niveau de la ligne de fracture devient plus visible. Pour les fractures confirm\u00e9es de l&rsquo;astragale, il est conseill\u00e9 d&rsquo;effectuer une radiographie de contr\u00f4le au bout de six \u00e0 huit semaines pour v\u00e9rifier la pr\u00e9sence du signe de Hawkins, qui indique la viabilit\u00e9 et r\u00e9duit la probabilit\u00e9 de d\u00e9veloppement d&rsquo;une n\u00e9crose avasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces recommandations pour l&rsquo;utilisation du scanner dans le diagnostic et la classification des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied visent \u00e0 fournir une \u00e9valuation compl\u00e8te, aidant \u00e0 la planification du traitement et aux \u00e9valuations de suivi pour les patients victimes d&rsquo;accidents du travail.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>M\u00e9dicaments pour les fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) et ac\u00e9taminoph\u00e8ne :<\/strong><\/p>\n<p><em>Ibuprof\u00e8ne, Naprox\u00e8ne ou autres AINS :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Traitement de premi\u00e8re intention :<\/strong> Recommand\u00e9 comme traitement initial pour la majorit\u00e9 des patients.<\/li>\n<li><strong>Substitut de l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne :<\/strong> Consid\u00e9r\u00e9 comme une alternative viable pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d&rsquo;AINS, bien que des preuves sugg\u00e8rent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne n&rsquo;est que marginalement moins efficace.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>AINS versus ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour l&rsquo;analg\u00e9sie des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Sugg\u00e9r\u00e9 pour l&rsquo;analg\u00e9sie des fractures du pied arri\u00e8re. Commencez par des m\u00e9dicaments en vente libre pour en \u00e9valuer l&rsquo;efficacit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Les patients peuvent l&rsquo;utiliser selon leurs besoins.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Interrompre le traitement en cas de disparition de la g\u00eane \u00e0 la cheville\/au pied, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets d\u00e9favorables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>AINS pour les patients \u00e0 haut risque d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Recommand\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale. Utiliser simultan\u00e9ment des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les personnes pr\u00e9sentant un profil de risque \u00e9lev\u00e9, en particulier si le traitement par AINS est prolong\u00e9. Les personnes \u00e0 haut risque sont celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Suivre les recommandations du fabricant pour le misoprostol, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le sucralfate et les bloqueurs H2. L&rsquo;efficacit\u00e9 de la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales peut varier.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Arr\u00eater en cas d&rsquo;intol\u00e9rance, d&rsquo;effets d\u00e9favorables ou d&rsquo;arr\u00eat de l&rsquo;utilisation d&rsquo;AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces recommandations visent \u00e0 guider l&rsquo;utilisation des AINS et de l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour un traitement efficace de la douleur, en tenant compte des risques et des pr\u00e9f\u00e9rences individuels dans les cas d&rsquo;accidents du travail impliquant des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied.<\/p>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandation :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Traitement initial :<\/strong> L&rsquo;aspirine ou l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne sont recommand\u00e9s comme traitement initial pour minimiser le risque de probl\u00e8mes cardiovasculaires.<\/li>\n<li><strong>AINS non s\u00e9lectifs :<\/strong> Utiliser les AINS non s\u00e9lectifs si n\u00e9cessaire, de pr\u00e9f\u00e9rence aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques de la COX-2, en particulier lors de l&rsquo;administration d&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires. Les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur li\u00e9e aux fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Recommand\u00e9 pour soulager la douleur des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied, en particulier chez les patients qui ne peuvent pas prendre d&rsquo;AINS.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Applicable aux douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs et chroniques du pied\/de la cheville chez tous les individus, y compris les cas postop\u00e9ratoires.<\/li>\n<li><strong>Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Suivre les directives du fabricant, selon les besoins. Faire preuve de prudence car une toxicit\u00e9 h\u00e9patique est observ\u00e9e avec des doses sup\u00e9rieures \u00e0 4 g\/jour.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Arr\u00eater en cas de disparition de la douleur, d&rsquo;effets n\u00e9gatifs ou d&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Utilisation limit\u00e9e des opio\u00efdes pour le traitement de la douleur aigu\u00eb et postop\u00e9ratoire :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Recommand\u00e9 pour une utilisation \u00e0 court terme (moins de sept jours) chez des patients sp\u00e9cifiques pour le traitement d&rsquo;appoint de la douleur postop\u00e9ratoire et aigu\u00eb lorsque les m\u00e9dicaments plus efficaces sont insuffisants.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Utiliser pour r\u00e9duire la douleur suite \u00e0 une intervention chirurgicale ou \u00e0 un dommage r\u00e9cent. Prescrire des opio\u00efdes \u00e0 courte dur\u00e9e d&rsquo;action en m\u00eame temps que des th\u00e9rapies \u00e0 plus longue dur\u00e9e d&rsquo;action, en particulier la nuit.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Utiliser tout au long de la journ\u00e9e si n\u00e9cessaire, puis uniquement le soir, jusqu&rsquo;au sevrage complet.<\/li>\n<li><strong>Justification de la recommandation :<\/strong> Les AINS peuvent ne pas suffire \u00e0 soulager la douleur chez certaines personnes, et l&rsquo;utilisation judicieuse d&rsquo;opio\u00efdes peut s&rsquo;av\u00e9rer b\u00e9n\u00e9fique, en particulier pour la r\u00e9cup\u00e9ration nocturne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces lignes directrices proposent une approche nuanc\u00e9e de la prise en charge de la douleur, en tenant compte des besoins individuels des patients, des risques et des limites des diff\u00e9rents m\u00e9dicaments dans les cas de fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied.<\/p>\n<p><strong>Statut de la vaccination antit\u00e9tanique pour les fractures ouvertes :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandation :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mise \u00e0 jour du statut t\u00e9tanique :<\/strong> Il est recommand\u00e9 de mettre \u00e0 jour les vaccinations antit\u00e9taniques si n\u00e9cessaire, en particulier pour les plaies qui n&rsquo;ont pas cicatris\u00e9 plus de cinq ans apr\u00e8s la derni\u00e8re injection de vaccin antit\u00e9tanique.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Appliquer cette recommandation aux plaies non cicatris\u00e9es plus de cinq ans apr\u00e8s la derni\u00e8re vaccination antit\u00e9tanique.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> En raison des cons\u00e9quences n\u00e9gatives potentielles de l&rsquo;absence de vaccination contre le t\u00e9tanos, il est conseill\u00e9 de mettre \u00e0 jour le statut des plaies ouvertes. Pour les patients souffrant de br\u00fblures ou de plaies sales, il convient d&rsquo;envisager la vaccination si la derni\u00e8re dose a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e il y a plus de cinq ans, au lieu des dix ans habituels.<\/li>\n<li><strong>S\u00e9rie de vaccinations incompl\u00e8te :<\/strong> Les patients qui n&rsquo;ont pas termin\u00e9 leur s\u00e9rie de vaccinations doivent recevoir une immunoglobuline antit\u00e9tanique en m\u00eame temps que chacune des trois injections.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prophylaxie antibiotique pr\u00e9op\u00e9ratoire pour les fractures de la cheville :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandation :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Utilisation pr\u00e9op\u00e9ratoire :<\/strong> Une prophylaxie antibiotique est recommand\u00e9e en cas de fracture de la cheville, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une fracture ouverte ou ferm\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Donn\u00e9es probantes :<\/strong> Les donn\u00e9es probantes soutiennent l&rsquo;utilisation pr\u00e9ventive d&rsquo;antibiotiques pour les fractures de la cheville, en particulier avant l&rsquo;intervention chirurgicale, afin de r\u00e9duire le risque d&rsquo;infection.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Utilisation de la calcitonine en spray nasal pour l&rsquo;ost\u00e9op\u00e9nie post-fracture :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandation :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> L&rsquo;utilisation de la calcitonine en spray nasal pour pr\u00e9venir l&rsquo;ost\u00e9op\u00e9nie \u00e0 la suite d&rsquo;une fracture n&rsquo;est pas recommand\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Le spray nasal de calcitonine, en particulier la calcitonine de saumon, n&rsquo;a pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative par rapport au placebo en termes de min\u00e9ralisation osseuse apr\u00e8s trois mois d&rsquo;intervention chirurgicale. L&rsquo;efficacit\u00e9 n&rsquo;est pas suffisamment importante pour recommander son utilisation dans ce contexte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Prophylaxie de la TVP dans les fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied<\/h3>\n<p><strong>R\u00e9habilitation des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied :<\/strong><\/p>\n<p><em>Vue d&rsquo;ensemble :<\/em> La r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture de l&rsquo;arri\u00e8re-pied li\u00e9e au travail doit viser \u00e0 r\u00e9tablir les capacit\u00e9s fonctionnelles n\u00e9cessaires aux responsabilit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, pour que le travailleur bless\u00e9 retrouve autant que possible l&rsquo;\u00e9tat dans lequel il se trouvait avant sa blessure.<\/p>\n<p><em>Th\u00e9rapie active ou passive :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Th\u00e9rapie active :<\/strong> Elle implique un effort interne de la part du patient pour accomplir des activit\u00e9s ou des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques. Privil\u00e9gier les initiatives actives aux interventions passives pour obtenir des r\u00e9sultats optimaux.<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie passive :<\/strong> Elle repose sur des modalit\u00e9s administr\u00e9es par un th\u00e9rapeute et sert \u00e0 compl\u00e9ter la th\u00e9rapie active et \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer les gains fonctionnels.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Th\u00e9rapies \u00e0 domicile :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Poursuite des th\u00e9rapies :<\/strong> Encourager les patients \u00e0 poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les am\u00e9liorations.<\/li>\n<li><strong>Dispositifs d&rsquo;assistance :<\/strong> Ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour faciliter les gains fonctionnels en tant que mesure suppl\u00e9mentaire dans le cadre de la strat\u00e9gie de r\u00e9adaptation.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Diathermie pour l&rsquo;\u0153d\u00e8me associ\u00e9 \u00e0 une fracture du calcan\u00e9um :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> La diathermie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour la prise en charge de l&rsquo;\u0153d\u00e8me associ\u00e9 aux fractures du calcan\u00e9um.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Physique et ergoth\u00e9rapie :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Interventions recommand\u00e9es :<\/strong> Les exercices th\u00e9rapeutiques, y compris la kin\u00e9sith\u00e9rapie et l&rsquo;ergoth\u00e9rapie, sont recommand\u00e9s pour am\u00e9liorer la force et l&rsquo;amplitude des mouvements pendant les activit\u00e9s fonctionnelles.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Le nombre total de visites th\u00e9rapeutiques peut varier en fonction de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits, allant de deux ou trois visites pour les d\u00e9ficits mineurs \u00e0 12 ou 15 visites pour les cas plus graves.<\/li>\n<li><strong>Consid\u00e9ration \u00e0 long terme :<\/strong> Pour les d\u00e9ficiences fonctionnelles persistantes, une th\u00e9rapie de plus longue dur\u00e9e (au-del\u00e0 de 12 \u00e0 15 visites) peut \u00eatre sugg\u00e9r\u00e9e s&rsquo;il existe des preuves d&rsquo;une am\u00e9lioration fonctionnelle continue avec des objectifs sp\u00e9cifiques \u00e0 l&rsquo;esprit.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Incorporation d&rsquo;exercices \u00e0 domicile :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile :<\/strong> Un programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 et mis en \u0153uvre dans le cadre de la strat\u00e9gie globale de r\u00e9adaptation afin de soutenir le r\u00e9tablissement continu.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Note :<\/strong> Pour plus de d\u00e9tails sur la prophylaxie de la TVP, se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 la section sur la rupture du tendon d&rsquo;Achille.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Soins des fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied<\/h3>\n<p><strong>Fractures du talus :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandations de traitement :<\/em><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Fractures non d\u00e9plac\u00e9es et non r\u00e9ductibles :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> L&rsquo;orientation vers un sp\u00e9cialiste est indiqu\u00e9e pour toutes les blessures en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de mauvais r\u00e9sultats.<\/li>\n<li><strong>Consid\u00e9ration sp\u00e9ciale :<\/strong> R\u00e9f\u00e9rence urgente pour les fractures du col de l&rsquo;astragale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Prise en charge non op\u00e9ratoire des fractures non d\u00e9plac\u00e9es du talus :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> La prise en charge non op\u00e9ratoire n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour les fractures du talus sans d\u00e9placement (t\u00eate, col, corps).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Prise en charge chirurgicale des fractures d\u00e9plac\u00e9es du talus :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Une prise en charge chirurgicale est recommand\u00e9e pour toute fracture du talus pr\u00e9sentant un d\u00e9placement (t\u00eate, col, corps, processus lat\u00e9ral).<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Il est conseill\u00e9 de consulter un sp\u00e9cialiste pour toutes les blessures, \u00e9tant donn\u00e9 la forte probabilit\u00e9 d&rsquo;effets n\u00e9gatifs. R\u00e9f\u00e9rence urgente pour les fractures du col de l&rsquo;astragale.<\/li>\n<li><strong>Raison d&rsquo;\u00eatre :<\/strong> L&rsquo;orientation vers des sp\u00e9cialistes est cruciale pour les fractures de l&rsquo;astragale en raison du r\u00f4le essentiel de l&rsquo;astragale dans la locomotion et du risque d&rsquo;invalidit\u00e9 et de complications importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Prise en charge non op\u00e9ratoire des l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales du talus :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Une prise en charge non chirurgicale est recommand\u00e9e pour certains patients.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Soins initiaux pour les l\u00e9sions lat\u00e9rales apparaissant comme des l\u00e9sions de compression sans fragment visible ou avec un fragment visible encore connect\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Prise en charge :<\/strong> Immobilisation avec un pl\u00e2tre ou une attelle pendant six \u00e0 douze semaines, suivie d&rsquo;activit\u00e9s de renforcement et d&rsquo;amplitude des mouvements sans douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Traitement op\u00e9ratoire des l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales du talus :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Un traitement chirurgical est recommand\u00e9 apr\u00e8s une prise en charge initiale prudente.<\/li>\n<li><strong>Proc\u00e9dures conseill\u00e9es :<\/strong> L&rsquo;autogreffe ost\u00e9ochondrale et la microfracture sont recommand\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Une prise en charge prudente est recommand\u00e9e dans un premier temps, y compris une mise en charge prot\u00e9g\u00e9e pendant six \u00e0 douze semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Note :<\/strong> Pour des conseils m\u00e9dicaux d\u00e9taill\u00e9s et sp\u00e9cifiques, il est essentiel de consulter un professionnel de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Fractures du calcan\u00e9um Fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied<\/h3>\n<p><strong>Fractures du calcan\u00e9um :<\/strong><\/p>\n<p><em>Recommandations de traitement :<\/em><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Immobilisation par pl\u00e2tre pour certaines fractures du calcan\u00e9um :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> L&rsquo;immobilisation par pl\u00e2tre est recommand\u00e9e pour certains types de fractures du calcan\u00e9um.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Fracture non d\u00e9plac\u00e9e, d\u00e9placement extra-articulaire et d\u00e9placement intra-articulaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Prise en charge chirurgicale de certaines fractures du calcan\u00e9um :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> La prise en charge chirurgicale est recommand\u00e9e pour certains types de fractures du calcan\u00e9um.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Fractures intra-articulaires d\u00e9plac\u00e9es et fractures extra-articulaires qui ne peuvent \u00eatre r\u00e9duites.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Les th\u00e9rapies chirurgicales et non chirurgicales comportent des risques potentiels, tels que la fusion secondaire tardive, le syndrome des loges, la TVP et l&#8217;embolie pulmonaire, et l&rsquo;arthrod\u00e8se tardive.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Utilisation d&rsquo;un dispositif de compression pneumatique pour le traitement des fractures du calcan\u00e9um :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> L&rsquo;utilisation d&rsquo;un dispositif de compression pneumatique est recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant un \u0153d\u00e8me s\u00e9v\u00e8re \u00e0 la suite de fractures ferm\u00e9es du calcan\u00e9um.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Candidats \u00e0 la chirurgie pr\u00e9sentant un \u0153d\u00e8me important apr\u00e8s des fractures d\u00e9plac\u00e9es ferm\u00e9es du calcan\u00e9um. A utiliser chez les patients non chirurgicaux pour r\u00e9duire le risque de complications ult\u00e9rieures.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Utilisation continue d&rsquo;un dispositif de compression \u00e0 p\u00e9dale jusqu&rsquo;\u00e0 ce que l&rsquo;\u0153d\u00e8me diminue suffisamment pour permettre une intervention chirurgicale ou une prise en charge non chirurgicale.<\/li>\n<li><strong>Raison d&rsquo;\u00eatre :<\/strong> La compression pneumatique est conseill\u00e9e pour le traitement des fractures aigu\u00ebs du calcan\u00e9um chez les personnes pr\u00e9sentant un \u0153d\u00e8me important.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Note :<\/strong> Ce r\u00e9sum\u00e9 fournit des informations g\u00e9n\u00e9rales et ne doit pas remplacer l&rsquo;avis d&rsquo;un professionnel de la sant\u00e9. Pour des recommandations personnalis\u00e9es, consultez un professionnel de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Ce que notre cabinet peut faire si vous souffrez de fractures de l&rsquo;arri\u00e8re-pied<\/h2>\n<p>Nous disposons de l&rsquo;expertise n\u00e9cessaire pour vous aider \u00e0 r\u00e9soudre vos probl\u00e8mes d&rsquo;indemnisation des accidents du travail. Nous comprenons les difficult\u00e9s auxquelles vous \u00eates confront\u00e9 et nous nous engageons \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins m\u00e9dicaux tout en respectant les directives \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York.<\/p>\n<p>Conscients de l&rsquo;importance de vos dossiers d&rsquo;indemnisation des accidents du travail, nous sommes l\u00e0 pour vous guider dans la complexit\u00e9 des relations avec la compagnie d&rsquo;assurance des accidents du travail et votre employeur.<\/p>\n<p>Nous comprenons que cette p\u00e9riode est stressante pour vous et votre famille. Si vous souhaitez prendre rendez-vous, n&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter. Nous sommes d\u00e9termin\u00e9s \u00e0 faire en sorte que le processus se d\u00e9roule de la mani\u00e8re la plus transparente possible et qu&rsquo;il vous apporte le plus grand soutien possible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement ad\u00e9quat pour les fractures du pied arri\u00e8re. 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