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Les lignes directrices pr\u00e9sent\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour la paronychie.<\/p>\n
Ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le niveau optimal de soins pour les personnes souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
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La paronychie est une affection inflammatoire qui touche les replis de l’ongle. Il existe deux cat\u00e9gories principales : les maladies aigu\u00ebs et les maladies chroniques. La paronychie aigu\u00eb survient g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la suite d’une blessure de la cuticule ou des plis de l’ongle.<\/p>\n
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Prise en charge de la douleur en cas de paronychie :<\/strong><\/p>\n L’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS de g\u00e9n\u00e9rations ant\u00e9rieures sont recommand\u00e9s comme traitement initial pour la plupart des patients. Dans les cas o\u00f9 les AINS ne conviennent pas, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative viable, bien que la recherche indique qu’il peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que les AINS.<\/p>\n Il est prouv\u00e9 que les AINS sont aussi efficaces pour r\u00e9duire la douleur que les opio\u00efdes tels que le tramadol, avec des risques associ\u00e9s moindres.<\/p>\n AINS pour la douleur de la paronychie :<\/strong><\/p>\n Les AINS sont recommand\u00e9s pour soulager la douleur associ\u00e9e \u00e0 la paronychie.<\/p>\n Indications :<\/strong> Un traitement par AINS est sugg\u00e9r\u00e9 en cas de douleur li\u00e9e \u00e0 la paronychie. L’utilisation initiale de m\u00e9dicaments en vente libre est conseill\u00e9e pour en \u00e9valuer l’efficacit\u00e9. Selon les besoins, une utilisation continue peut \u00eatre appropri\u00e9e pour de nombreux patients.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Les crit\u00e8res d’arr\u00eat comprennent la disparition de la g\u00eane cheville\/pied, l’inefficacit\u00e9 ou l’apparition d’effets secondaires n\u00e9cessitant l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\n AINS pour les patients \u00e0 haut risque d’h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/strong><\/p>\n Les AINS sont recommand\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, et l’utilisation simultan\u00e9e de misoprostol, de sucralfate, d’inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’histamine de type 2 et d’inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons est conseill\u00e9e.<\/p>\n Indications :<\/strong> Envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et qui ont besoin d’AINS, en particulier pour un traitement prolong\u00e9. Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs sont \u00e0 risque.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Utiliser les bloqueurs H2, le misoprostol, le sucralfate et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons en suivant les recommandations posologiques du fabricant. En g\u00e9n\u00e9ral, il n’y a pas de diff\u00e9rences significatives en termes d’efficacit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> L’arr\u00eat du traitement est recommand\u00e9 en cas d’intol\u00e9rance, d’apparition d’effets ind\u00e9sirables ou lorsque l’arr\u00eat des AINS est n\u00e9cessaire.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires :<\/strong><\/p>\n Les options th\u00e9rapeutiques de premi\u00e8re intention, telles que l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine, sont recommand\u00e9es car elles semblent plus s\u00fbres en termes d’effets secondaires cardiovasculaires. Les AINS non s\u00e9lectifs sont conseill\u00e9s si n\u00e9cessaire, de pr\u00e9f\u00e9rence aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/p>\n Les AINS doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence chez les patients prenant de l’aspirine \u00e0 faible dose pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires afin de minimiser le risque d’effets ind\u00e9sirables. Les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie cardiovasculaire ou pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque doivent discuter des avantages et des inconv\u00e9nients de l’utilisation d’AINS pour soulager la douleur.<\/p>\n L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour les douleurs li\u00e9es \u00e0 la paronychie :<\/strong><\/p>\n L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour traiter la douleur de la paronychie, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/p>\n Indications :<\/strong> Appropri\u00e9 pour les patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques et postop\u00e9ratoires au niveau du pied et de la cheville.<\/p>\n Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Suivre les recommandations du fabricant ; peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Il est conseill\u00e9 de ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison de signes de toxicit\u00e9 h\u00e9patique.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Les crit\u00e8res d’arr\u00eat comprennent la disparition de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l’intol\u00e9rance.<\/p>\n Antibiotiques topiques pour les paronychies aigu\u00ebs :<\/strong><\/p>\n Les antibiotiques topiques sont recommand\u00e9s pour traiter les paronychies aigu\u00ebs graves.<\/p>\n Antibiotiques syst\u00e9miques pour les complications de la paronychie :<\/strong><\/p>\n Les antibiotiques syst\u00e9miques sont recommand\u00e9s pour traiter les complications li\u00e9es \u00e0 la paronychie, telles que la cellulite ou les sympt\u00f4mes d’une infection syst\u00e9mique.<\/p>\n Antifongiques topiques et syst\u00e9miques pour les paronychies chroniques (infections fongiques) :<\/strong><\/p>\n Les antifongiques topiques et syst\u00e9miques sont recommand\u00e9s pour traiter les paronychies persistantes caus\u00e9es par des infections fongiques.<\/p>\n Cr\u00e8me glucocorticost\u00e9ro\u00efde topique pour les paronychies chroniques (non bact\u00e9riennes\/fongiques) :<\/strong><\/p>\n La cr\u00e8me topique \u00e0 base de glucocortico\u00efdes est recommand\u00e9e pour traiter les paronychies chroniques chez certains patients qui ne sont pas caus\u00e9es par des infections bact\u00e9riennes ou fongiques.<\/p>\n Antibiotiques topiques et syst\u00e9miques pour les paronychies chroniques secondaires (infections bact\u00e9riennes) :<\/strong><\/p>\n Les antibiotiques topiques et syst\u00e9miques sont recommand\u00e9s pour traiter les paronychies chroniques secondaires caus\u00e9es par des infections bact\u00e9riennes.<\/p>\n <\/p>\n Compresses chaudes pour le traitement de la paronychie aigu\u00eb :<\/strong><\/p>\n L’utilisation de compresses chaudes est recommand\u00e9e pour le traitement des paronychies aigu\u00ebs s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n Raison d’\u00eatre :<\/strong> Les compresses chaudes peuvent contribuer \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes et \u00e0 favoriser le drainage, ce qui permet de soulager la phase aigu\u00eb de la paronychie. Cette approche simple et non invasive peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire l’inflammation et l’inconfort associ\u00e9s \u00e0 la maladie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nTraitement de la paronychie<\/h3>\n