Les directives de la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont l\u00e0 pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les experts en soins de sant\u00e9 \u00e0 administrer le traitement ad\u00e9quat pour la douleur au talon plantaire.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 peuvent s’appuyer sur ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail pour d\u00e9terminer les meilleurs soins \u00e0 apporter aux patients souffrant de probl\u00e8mes de cheville et de pied.<\/p>\n
Il est important de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas la sagesse et l’expertise des professionnels de la sant\u00e9. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre le fruit d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
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Le talon est le suspect habituel lorsqu’il s’agit de douleurs au pied. La fasciite plantaire, ou douleur du talon plantaire, est connue sous diff\u00e9rents noms, tels que le talon du coureur, le syndrome du talon douloureux, et bien d’autres encore.<\/p>\n
La fasciite plantaire provoque g\u00e9n\u00e9ralement une g\u00eane intense dans la partie inf\u00e9rieure ou plantaire du talon moyen. Vous pouvez \u00e9galement ressentir une douleur au niveau de la vo\u00fbte plantaire. La douleur est la plus forte lors des activit\u00e9s de mise en charge, en particulier lors du premier pas le matin ou apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 assis pendant un certain temps.<\/p>\n
La bonne nouvelle, c’est que plus de 90 % des personnes souffrant de fasciite plantaire sont soulag\u00e9es sans intervention chirurgicale dans les six \u00e0 douze mois qui suivent. Les soins conservateurs fonctionnent comme un charme pour les douleurs du talon plantaire.<\/p>\n
Nous commen\u00e7ons par des traitements non invasifs de la douleur plantaire au talon. En l’espace de six \u00e0 douze mois, ces m\u00e9thodes sont efficaces dans plus de 90 % des cas. Et voici une information rassurante : dites au patient que 95 % des personnes souffrant de fasciite plantaire obtiennent un soulagement dans les 12 \u00e0 18 mois – une information cruciale pour un traitement non chirurgical.<\/p>\n
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V\u00e9rification de la douleur au talon plantaire \u00e0 l’aide de radiographies Lorsqu’il s’agit de d\u00e9terminer la cause de votre douleur au talon plantaire, il est judicieux d’utiliser des radiographies, surtout s’il y a un risque de fractures.<\/p>\n
Pourquoi : les radiographies nous permettent d’approfondir l’origine de la douleur au talon et d’\u00e9carter d’autres causes potentielles telles que les fractures ou les tumeurs osseuses. Mais voici le scoop : se contenter de vid\u00e9os r\u00e9guli\u00e8res pour rep\u00e9rer les \u00e9pines du talon n’est pas la bonne solution.<\/p>\n
L’IRM pour identifier la fasciite plantaire dans des cas sp\u00e9cifiques Si vous souffrez d’une g\u00eane persistante au niveau du talon, il est judicieux de passer une IRM, en particulier dans des cas sp\u00e9cifiques de fasciite plantaire.<\/p>\n
Quand : Si votre talon ne s’am\u00e9liore pas, il est possible que l’apon\u00e9vrose plantaire soit en cause, que le d\u00f4me talien ait des probl\u00e8mes d’irrigation sanguine ou qu’il y ait une fracture de stress au niveau du col du talus.<\/p>\n
Pourquoi : l’IRM nous permet d’aller au-del\u00e0 de la fasciite plantaire – des \u00e9l\u00e9ments tels que les fractures de stress du calcan\u00e9um, la rupture du fascia plantaire, la pr\u00e9sence de liquide autour du fascia et les \u00e9pines du talon apparaissent sur le radar. C’est aussi un outil pratique pour rep\u00e9rer les kystes ganglionnaires, le liquide articulaire, la n\u00e9crose avasculaire du d\u00f4me talien, les tumeurs ost\u00e9o\u00efdes induites par le stress et les fractures du col du talus.<\/p>\n
SPECT-CT : pas la solution pour le diagnostic de la fasciite plantaire Lorsqu’il s’agit de diagnostiquer une douleur au talon plantaire, le SPECT-CT n’est pas la m\u00e9thode recommand\u00e9e.<\/p>\n
L’\u00e9chographie : Un geste intelligent pour rep\u00e9rer la fasciite plantaire Pour les cas d\u00e9licats de fasciite plantaire, l’\u00e9chographie est la solution \u00e0 retenir.<\/p>\n
Quand : Si le diagnostic n’est pas tr\u00e8s clair ou si votre talon ne s’am\u00e9liore pas apr\u00e8s un traitement conservateur d’un mois, il est temps de recourir \u00e0 l’\u00e9chographie.<\/p>\n
Pourquoi : l’\u00e9chographie est utile en cas de suspicion de rupture du fascia plantaire ou de bursite calcan\u00e9enne plantaire, en particulier si les sympt\u00f4mes persistent apr\u00e8s avoir essay\u00e9 des traitements non invasifs.<\/p>\n
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Soulagement de la douleur en premi\u00e8re intention : Ibuprof\u00e8ne, Naprox\u00e8ne et AINS plus anciens<\/p>\n
Pour la plupart des patients, l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS plus anciens constituent la solution de choix pour lutter contre la douleur. Si les AINS ne sont pas une option, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou parac\u00e9tamol) pourrait \u00eatre efficace, m\u00eame si des \u00e9tudes sugg\u00e8rent qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que les AINS.<\/p>\n
La preuve est faite que les AINS sont plus s\u00fbrs et aussi efficaces que les opio\u00efdes comme le tramadol lorsqu’il s’agit de g\u00e9rer la douleur.<\/p>\n
Utilisation des AINS contre la douleur de la fasciite plantaire<\/p>\n
Lorsqu’il s’agit de traiter une douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire due \u00e0 une fasciite plantaire, les AINS sont recommand\u00e9s.<\/p>\n
Quand : Les AINS sont indispensables \u00e0 tous les stades de la douleur li\u00e9e \u00e0 la fasciite plantaire, que ce soit juste apr\u00e8s l’apparition de la maladie ou pendant la convalescence \u00e0 long terme qui suit l’intervention chirurgicale. Commencez par des m\u00e9dicaments en vente libre pour t\u00e2ter le terrain.<\/p>\n
Quelle quantit\u00e9\/quelle fr\u00e9quence : Prendre des AINS en fonction des besoins, et de nombreux patients trouvent cette approche raisonnable.<\/p>\n
Quand arr\u00eater : Arr\u00eater si la g\u00eane au niveau du pied ou de la cheville dispara\u00eet, si le m\u00e9dicament n’est pas efficace ou si des effets secondaires apparaissent et n\u00e9cessitent l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\n
AINS pour les saignements gastro-intestinaux \u00e0 haut risque<\/p>\n
Pour les personnes pr\u00e9sentant un risque plus \u00e9lev\u00e9 de saignement gastro-intestinal, l’utilisation des AINS doit se faire avec prudence. Il est recommand\u00e9 d’utiliser simultan\u00e9ment des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs H2 ou les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons.<\/p>\n
Quand : Envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale et qui ont \u00e9galement besoin d’AINS, en particulier si le plan de traitement est \u00e0 long terme. Ceci est crucial pour les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/p>\n
Quelle quantit\u00e9\/quelle fr\u00e9quence : Suivez les recommandations de dosage pour les bloqueurs H2, le misoprostol, le sucralfate et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. En g\u00e9n\u00e9ral, il n’y a pas de diff\u00e9rence significative dans leur efficacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir les saignements gastro-intestinaux.<\/p>\n
Quand arr\u00eater : Arr\u00eater en cas d’intol\u00e9rance, d’apparition d’effets ind\u00e9sirables ou si l’AINS n’est plus n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Prise en charge du risque cardiovasculaire par les AINS<\/p>\n
Pour les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire, le choix de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou de l’aspirine comme premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense semble \u00eatre le pari le plus s\u00fbr en termes de sant\u00e9 cardiaque. Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont sugg\u00e9r\u00e9s plut\u00f4t que les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/p>\n
Pour s’assurer qu’un AINS n’interf\u00e8re pas avec les effets protecteurs de l’aspirine \u00e0 faible dose utilis\u00e9e pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, prenez l’AINS au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant l’aspirine quotidienne.<\/p>\n
Utilisation de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour soulager la douleur<\/p>\n
Lorsqu’il s’agit de traiter la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la fasciite plantaire, en particulier chez les personnes dont l’\u00e9tat de sant\u00e9 exclut les AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est la solution \u00e0 privil\u00e9gier.<\/p>\n
Quand : Ce cours s’adresse aux patients souffrant de douleurs aux pieds et aux chevilles \u00e0 diff\u00e9rents stades.<\/p>\n
Quelle quantit\u00e9\/quelle fr\u00e9quence : Suivre les directives du fabricant ; l’utiliser selon les besoins. Il convient d’\u00eatre prudent, car un d\u00e9passement de 4 g\/jour peut entra\u00eener des probl\u00e8mes h\u00e9patiques.<\/p>\n
Quand arr\u00eater : Une fois la douleur disparue, si des effets secondaires apparaissent ou si vous ne pouvez plus le tol\u00e9rer.<\/p>\n
Infliximab : Pas la solution pour la fasciite plantaire<\/p>\n
En cas de fasciite plantaire aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique, l’utilisation de l’infliximab n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n
Les opio\u00efdes : Pas la r\u00e9ponse \u00e0 la douleur de la fasciite plantaire<\/p>\n
Lorsqu’il s’agit de g\u00e9rer une douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique li\u00e9e \u00e0 la fasciite plantaire, il convient d’\u00e9viter les opio\u00efdes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Prise en charge de la douleur postop\u00e9ratoire par les opio\u00efdes<\/p>\n
Pour les personnes qui se remettent d’une intervention chirurgicale, il est conseill\u00e9 d’utiliser des opio\u00efdes pour traiter la fasciite plantaire post-op\u00e9ratoire, mais uniquement pendant une courte p\u00e9riode au cours des premiers jours suivant l’intervention, sans d\u00e9passer sept jours.<\/p>\n
Quand : Il s’agit sp\u00e9cifiquement de contr\u00f4ler la douleur postop\u00e9ratoire.<\/p>\n
Combien, \u00e0 quelle fr\u00e9quence, pendant combien de temps : Respectez les recommandations du fabricant en ce qui concerne la fr\u00e9quence et la posologie, que vous preniez le m\u00e9dicament \u00e0 intervalles r\u00e9guliers ou selon les besoins. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il est sugg\u00e9r\u00e9 d’effectuer des traitements de courte dur\u00e9e, de r\u00e9duire progressivement l’utilisation au cours de la nuit si n\u00e9cessaire, puis d’arr\u00eater compl\u00e8tement.<\/p>\n
Quand arr\u00eater : Arr\u00eater le traitement en suivant les recommandations de fr\u00e9quence et de dosage. L’id\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale est une utilisation \u00e0 court terme, avec une diminution progressive jusqu’\u00e0 l’utilisation nocturne et l’arr\u00eat \u00e9ventuel.<\/p>\n
Pourquoi : Il n’y a pas de preuves solides en faveur de l’utilisation d’opio\u00efdes pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou persistantes du talon plantaire. La plupart des patients atteints de fasciite plantaire ne ressentent pas une douleur suffisamment intense pour justifier les risques associ\u00e9s aux opio\u00efdes. Cependant, pour ceux qui ne sont pas suffisamment soulag\u00e9s par les AINS, l’utilisation prudente d’opio\u00efdes dans la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire imm\u00e9diate, en particulier la nuit, peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour le sommeil et la r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce.<\/p>\n
Sauter les glucocorticost\u00e9ro\u00efdes en cas de douleur au talon<\/p>\n
Les glucocortico\u00efdes oraux ou intramusculaires ne sont pas recommand\u00e9s pour traiter les douleurs talonni\u00e8res aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques.<\/p>\n
Pourquoi : les preuves de leur utilisation dans ce contexte sont insuffisantes, malgr\u00e9 leur efficacit\u00e9 dans divers autres traitements.<\/p>\n
Les patchs de lidoca\u00efne : Pas la r\u00e9ponse \u00e0 la douleur de la fasciite plantaire<\/p>\n
En cas de fasciite plantaire postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb, l’utilisation de patchs de lidoca\u00efne n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n
Pourquoi : Les preuves ne confirment pas leur efficacit\u00e9 dans le traitement de la fasciite plantaire.<\/p>\n
Utilisation d’AINS topiques contre la douleur de la fasciite plantaire<\/p>\n
En cas de douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique li\u00e9e \u00e0 la fasciite plantaire, il est recommand\u00e9 de recourir aux AINS topiques.<\/p>\n
Quand : Cette m\u00e9thode convient aux cas l\u00e9gers, mod\u00e9r\u00e9s ou graves, et elle est particuli\u00e8rement utile pour les patients qui ne peuvent pas prendre de m\u00e9dicaments par voie orale.<\/p>\n
Quelle quantit\u00e9\/quelle fr\u00e9quence : Respecter la fr\u00e9quence sugg\u00e9r\u00e9e par le fabricant. En g\u00e9n\u00e9ral, les AINS topiques sont appliqu\u00e9s pendant une \u00e0 trois semaines.<\/p>\n
Quand arr\u00eater : Arr\u00eater lorsque la douleur a disparu, en cas d’intol\u00e9rance ou de r\u00e9sultats d\u00e9favorables, ou si les b\u00e9n\u00e9fices ne sont pas perceptibles.<\/p>\n
Pourquoi : Les AINS topiques sont un bon choix pour traiter la fasciite plantaire aigu\u00eb, subaigu\u00eb et chronique ou la douleur du talon plantaire, en particulier pour les personnes qui ne peuvent ou ne doivent pas prendre de m\u00e9dicaments par voie orale.<\/p>\n
\u00c9viter les AINS topiques apr\u00e8s une intervention chirurgicale<\/p>\n
En cas de fasciite plantaire postop\u00e9ratoire, l’utilisation d’AINS topiques n’est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n
Pourquoi : Il n’y a pas de preuves ou de soutien de leur efficacit\u00e9 dans le traitement de la fasciite plantaire post-chirurgicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n