La conjonctivite allergique, une r\u00e9ponse inflammatoire de la conjonctive aux allerg\u00e8nes, toucherait environ 40 % de la population g\u00e9n\u00e9rale. Elle couvre une gamme de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de chronicit\u00e9, comprenant la conjonctivite allergique saisonni\u00e8re (CAS), la conjonctivite allergique perannuelle (CAP), la k\u00e9ratoconjonctivite vernale (VKC) et la k\u00e9ratoconjonctivite atopique (AKC). Le SAC et le PAC sont reconnus comme les types d’allergies oculaires les plus courants, affectant 15 \u00e0 20 % de la population. Si certains cas de maladies oculaires allergiques affectent principalement les yeux, la plupart d’entre eux touchent \u00e9galement les voies respiratoires sup\u00e9rieures. Dans les cas les plus graves, l’asthme est souvent associ\u00e9 (voir la ligne directrice sur l’asthme li\u00e9 au travail).<\/p>\n
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Des ant\u00e9c\u00e9dents d’atopie, que ce soit au niveau des voies respiratoires sup\u00e9rieures ou de l’asthme, augmentent le risque de d\u00e9velopper d’autres allergies, y compris celles li\u00e9es aux allerg\u00e8nes pr\u00e9sents sur le lieu de travail. De nombreuses \u00e9tudes confirment que le risque d’atopie est plus faible chez les personnes \u00e9lev\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 d’animaux ou dans des b\u00e2timents (hypoth\u00e8se de l’hygi\u00e8ne), et des donn\u00e9es r\u00e9centes indiquent \u00e9galement des liens avec la microflore. Pour les personnes souffrant d\u00e9j\u00e0 d’allergies, une exposition \u00e9lev\u00e9e \u00e0 des allerg\u00e8nes tels que les acariens, les pollens d’arbres et les moisissures pr\u00e9sente des risques d’exacerbation.<\/p>\n
La conjonctivite allergique peut \u00e9galement se manifester en r\u00e9ponse \u00e0 diverses expositions professionnelles, comme celles que l’on trouve en pr\u00e9sence de farine, et \u00e0 l’exposition \u00e0 certains produits chimiques comme le thim\u00e9rosal ou des parfums sp\u00e9cifiques. Les cas li\u00e9s au travail impliquent g\u00e9n\u00e9ralement des allerg\u00e8nes a\u00e9roport\u00e9s. Pour plus d’informations, consultez la directive relative au traitement m\u00e9dical de l’asthme li\u00e9 au travail ou \u00e0 l’activit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n
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Les sympt\u00f4mes de la conjonctivite allergique peuvent \u00eatre les suivants :<\/p>\n
– D\u00e9mangeaisons oculaires bilat\u00e9rales (prurit)
\n– Larmoiement bilat\u00e9ral
\n– Gonflement bilat\u00e9ral des paupi\u00e8res (\u0153d\u00e8me oculaire)
\n– Yeux \u00e9ryth\u00e9mateux bilat\u00e9raux
\n– Douleur oculaire bilat\u00e9rale (g\u00e9n\u00e9ralement sans gravit\u00e9)
\n– Inflammation bilat\u00e9rale de l’\u0153il
\n– Rhinorrh\u00e9e (\u00e9coulement nasal)
\n– D\u00e9mangeaisons nasales, d\u00e9mangeaisons au niveau du palais
\n– \u00c9ternuements<\/p>\n
En milieu professionnel, l’apparition des sympt\u00f4mes peut \u00eatre rapide ou progressive. En g\u00e9n\u00e9ral, plus la dose d’exposition est \u00e9lev\u00e9e, plus les sympt\u00f4mes tendent \u00e0 se d\u00e9velopper rapidement et intens\u00e9ment, bien qu’il existe un large \u00e9ventail de variations. Les sympt\u00f4mes ult\u00e9rieurs refl\u00e8tent g\u00e9n\u00e9ralement la fr\u00e9quence, l’intensit\u00e9 et la dur\u00e9e des expositions. La conjonctivite allergique touche g\u00e9n\u00e9ralement les deux yeux de la m\u00eame mani\u00e8re, \u00e0 moins qu’il n’y ait eu une introduction diff\u00e9rentielle de l’allerg\u00e8ne dans les yeux (par exemple, de la poussi\u00e8re de farine frott\u00e9e dans un \u0153il).<\/p>\n
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Si les sympt\u00f4mes s’aggravent ou persistent, tels que le gonflement et l’inflammation, il peut s’agir d’une affection plus grave que la conjonctivite allergique. S’il y a une baisse de l’acuit\u00e9 visuelle, elle n’est probablement pas d’origine allergique. D’autres signes d’alerte sugg\u00e8rent un probl\u00e8me plus grave :<\/p>\n
– Champs visuels anormaux acquis
\n– Pr\u00e9sence de purulence
\n– Maladies syst\u00e9miques, en particulier les maladies auto-immunes<\/p>\n
Ces indicateurs doivent conduire \u00e0 une \u00e9valuation m\u00e9dicale plus pouss\u00e9e afin d’identifier et de traiter tout probl\u00e8me sous-jacent susceptible de contribuer \u00e0 la persistance ou \u00e0 l’aggravation des sympt\u00f4mes.<\/p>\n
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\u00c9valuation initiale<\/strong><\/p>\n L’\u00e9valuation initiale comprend une anamn\u00e8se approfondie et des tests limit\u00e9s afin d’exclure d’autres affections potentielles. L’anamn\u00e8se est centr\u00e9e sur la compr\u00e9hension des sympt\u00f4mes, de leur \u00e9volution et des allerg\u00e8nes potentiels qui peuvent contribuer au probl\u00e8me. Cette approche globale permet d’\u00e9carter d’autres explications aux sympt\u00f4mes observ\u00e9s et de guider les \u00e9tapes ult\u00e9rieures du diagnostic.<\/p>\n <\/p>\n Crit\u00e8res de diagnostic<\/strong><\/p>\n L’American Optometric Association propose des crit\u00e8res de diagnostic de la conjonctivite allergique bas\u00e9s sur les sympt\u00f4mes, les signes et des tests limit\u00e9s. Le processus de diagnostic commence par une anamn\u00e8se compl\u00e8te et une \u00e9valuation des facteurs environnementaux. Apr\u00e8s l’\u00e9valuation initiale, un bilan allergologique comprenant des tests cutan\u00e9s et la d\u00e9termination des IgE s\u00e9riques sp\u00e9cifiques est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9. Dans certains cas, un test de provocation conjonctivale peut \u00eatre effectu\u00e9. Les indicateurs de conjonctivite allergique comprennent une augmentation des dr\u00e9panocytes conjonctivaux, la pr\u00e9sence fr\u00e9quente d’\u00e9osinophiles dans les pr\u00e9l\u00e8vements corn\u00e9ens et un taux \u00e9lev\u00e9 d’IgE s\u00e9riques totales.<\/p>\n Les maladies oculaires allergiques se manifestent typiquement par des yeux \u00e9pisodiques, bilat\u00e9raux, prurigineux (qui d\u00e9mangent), larmoyants et \u00e9ryth\u00e9mateux, ainsi que par une photophobie. Les sympt\u00f4mes fluctuent souvent en fonction de l’exposition, et des sympt\u00f4mes persistants peuvent appara\u00eetre en cas d’exposition continue. Pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes intermittents, l’identification d’un sch\u00e9ma d’apparition ou d’aggravation des sympt\u00f4mes apr\u00e8s les expositions peut s’av\u00e9rer cruciale dans l’\u00e9valuation de l’allerg\u00e8ne ou des allerg\u00e8nes responsables. Le degr\u00e9 de prurit (d\u00e9mangeaisons) est un indice pr\u00e9cieux pour le diagnostic, bien que les maladies infectieuses puissent \u00e9galement pr\u00e9senter un certain prurit. Des tests de confirmation de l’atopie sont possibles pour des allerg\u00e8nes sp\u00e9cifiques (voir les lignes directrices sur l’asthme li\u00e9 au travail).<\/p>\n Dans certains cas, les patients souffrant d’une maladie oculaire allergique peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques, tels que l’asthme. Il est essentiel d’\u00e9valuer les manifestations syst\u00e9miques chez tous les patients souffrant d’une maladie oculaire allergique, en particulier chez ceux qui souffrent d’asthme et qui sont expos\u00e9s en permanence. Une exposition continue chez les personnes souffrant d’asthme peut entra\u00eener des d\u00e9ficiences pulmonaires progressives qui peuvent devenir permanentes (voir la ligne directrice sur l’asthme li\u00e9 au travail). L’asthme professionnel augmente \u00e9galement le risque d’une issue potentiellement fatale (voir la ligne directrice sur l’asthme professionnel). Un suivi r\u00e9gulier et une prise en charge appropri\u00e9e sont essentiels pour traiter les aspects oculaires et syst\u00e9miques des affections allergiques.<\/p>\n <\/p>\n La classification consensuelle de la conjonctivite allergique (CA) prend en compte la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 des signes et sympt\u00f4mes oculaires. L’AC touche g\u00e9n\u00e9ralement les deux yeux et est qualifi\u00e9e d’intermittente lorsque les signes et sympt\u00f4mes oculaires (prurit conjonctival, larmoiement, sensation de br\u00fblure, vision floue, photophobie et hyper\u00e9mie) sont pr\u00e9sents jusqu’\u00e0 4 jours par semaine ou jusqu’\u00e0 4 jours cons\u00e9cutifs. L’AC est consid\u00e9r\u00e9e comme persistante lorsque ces signes et sympt\u00f4mes oculaires surviennent plus de 4 jours par semaine ou plus de 4 jours cons\u00e9cutifs.<\/p>\n La gravit\u00e9 de l’AC est qualifi\u00e9e de l\u00e9g\u00e8re lorsque les signes et les sympt\u00f4mes sont pr\u00e9sents : 1) n’est pas g\u00eanant, 2) n’affectent pas la vision, 3) n’interf\u00e8rent pas avec les activit\u00e9s de la vie quotidienne, et 4) ne pas interf\u00e9rer avec les t\u00e2ches scolaires ou professionnelles. Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme mod\u00e9r\u00e9e lorsque 1 \u00e0 3 de ces conditions sont remplies et comme grave lorsque toutes les conditions sont remplies.<\/p>\n <\/p>\n L’anamn\u00e8se du patient implique la recherche de r\u00e9ponses positives pour identifier un processus pathologique allergique probable et la recherche de r\u00e9ponses n\u00e9gatives pertinentes pour exclure d’autres pathologies, y compris d’autres troubles immunologiques. Un aspect essentiel de l’anamn\u00e8se de la conjonctivite allergique est la compr\u00e9hension de l’exposition aux allerg\u00e8nes probables. En outre, une \u00e9tude approfondie des expositions professionnelles est essentielle pour identifier les allerg\u00e8nes potentiels.<\/p>\n Le moment de l’apparition et du soulagement des sympt\u00f4mes joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans la d\u00e9termination de la probabilit\u00e9 d’une conjonctivite allergique. Cette approche globale permet de mieux comprendre l’\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et contribue \u00e0 un diagnostic et \u00e0 une prise en charge pr\u00e9cis.<\/p>\n Un questionnaire sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux est un outil efficace pour recueillir des informations cruciales pour l’\u00e9valuation de la conjonctivite allergique. Voici quelques questions cl\u00e9s \u00e0 poser :<\/p>\n 1. Avez-vous des ant\u00e9c\u00e9dents d’allergies ? Si oui, lesquels ? A partir de quel \u00e2ge ? Ces questions permettent d’obtenir une vue d’ensemble des sympt\u00f4mes du patient, des facteurs d\u00e9clenchants et des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux pertinents, afin de faciliter le diagnostic et la prise en charge de la conjonctivite allergique.<\/p>\n <\/p>\n Examen physique<\/strong><\/p>\n L’examen physique de la conjonctivite allergique comprend plusieurs \u00e9l\u00e9ments permettant d’\u00e9valuer et de diagnostiquer la maladie. Voici les principaux aspects de l’examen :<\/p>\n En int\u00e9grant ces \u00e9l\u00e9ments \u00e0 l’examen physique, les professionnels de la sant\u00e9 peuvent recueillir des informations compl\u00e8tes pour diagnostiquer la conjonctivite allergique et formuler un plan de traitement appropri\u00e9 en fonction de la gravit\u00e9 et des caract\u00e9ristiques de l’affection.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La conjonctivite allergique, une r\u00e9ponse inflammatoire de la conjonctive aux allerg\u00e8nes, toucherait environ 40 % de la population g\u00e9n\u00e9rale. Elle couvre une gamme de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de chronicit\u00e9, comprenant la conjonctivite allergique saisonni\u00e8re (CAS), la conjonctivite allergique perannuelle (CAP), la k\u00e9ratoconjonctivite vernale (VKC) et la k\u00e9ratoconjonctivite atopique (AKC). 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L’histoire<\/h2>\n
\n2. Souffrez-vous de d\u00e9mangeaisons oculaires (prurit) ? Est-il bilat\u00e9ral ?
\n3. Vos yeux sont-ils larmoyants ?
\n4. Avez-vous les yeux roses ou rouges ? Est-il bilat\u00e9ral ?
\n5. Souffrez-vous de douleurs oculaires ? Est-il bilat\u00e9ral ? Quelle est la gravit\u00e9 de la situation ?
\n6. Y a-t-il une inflammation des yeux ?
\n7. Votre nez coule-t-il (rhinorrh\u00e9e) ?
\n8. Avez-vous des d\u00e9mangeaisons au niveau du nez ou de la vo\u00fbte plantaire ?
\n9. Avez-vous des \u00e9ternuements ?
\n10. Ces sympt\u00f4mes co\u00efncident-ils avec les saisons polliniques du printemps ou de l’automne ?
\n11. Les sympt\u00f4mes sont-ils associ\u00e9s \u00e0 des activit\u00e9s ou \u00e0 des expositions sp\u00e9cifiques au travail ?
\n12. Les sympt\u00f4mes sont-ils p\u00e9rennes (tout au long de l’ann\u00e9e) ?
\n13. Les deux yeux sont-ils \u00e9galement touch\u00e9s ?
\n14. Vous a-t-on d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9 une conjonctivite ?
\n15. \u00cates-vous allergique \u00e0 certains animaux, comme les chats ?
\n16. Avez-vous des allergies alimentaires connues ?
\n17. Vos yeux pleurent-ils lorsque vous \u00eates expos\u00e9 \u00e0 certains parfums ou cosm\u00e9tiques ?
\n18. Devez-vous utiliser des d\u00e9congestionnants ou des antihistaminiques pour contr\u00f4ler les \u00e9ternuements, la toux et la congestion ?
\n19. Votre acuit\u00e9 visuelle a-t-elle \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e ?
\n20. Votre vision p\u00e9riph\u00e9rique est-elle normale ?
\n21. Avez-vous eu des \u00e9coulements oculaires, tels que du mucus ou des purulences ?
\n22. Souffrez-vous de maladies syst\u00e9miques, en particulier de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumato\u00efde, le lupus ou le syndrome de Reiter ?
\n23. Souffrez-vous d’un glaucome ?<\/p>\n\n