{"id":21150,"date":"2023-12-27T15:54:13","date_gmt":"2023-12-27T20:54:13","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/lesions-traumatiques\/"},"modified":"2023-12-27T15:54:13","modified_gmt":"2023-12-27T20:54:13","slug":"lesions-traumatiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/","title":{"rendered":"L\u00e9sions traumatiques"},"content":{"rendered":"

Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de ces blessures peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes tels que des troubles de la vision, l’astigmatisme, l’endophtalmie, des infections, l’ophtalmie sympathique, la cataracte, la perte de la vue, voire l’ablation de l’\u0153il.<\/p>\n

 <\/p>\n

Lac\u00e9rations de la corn\u00e9e<\/h2>\n

Plus profondes que les \u00e9gratignures superficielles, les lac\u00e9rations de la corn\u00e9e impliquent des plaies en lambeau, qui s’\u00e9tendent parfois aux structures intraoculaires telles que le cristallin. Compte tenu de la gravit\u00e9 et de la complexit\u00e9 potentielle de ces l\u00e9sions, il est essentiel de consulter rapidement un ophtalmologiste.<\/p>\n

En ce qui concerne les recommandations de traitement, l’utilisation de l’acide r\u00e9tino\u00efque<\/strong> comme mesure d’appoint est sugg\u00e9r\u00e9e dans des cas sp\u00e9cifiques, \u00e0 la discr\u00e9tion de l’ophtalmologiste traitant. En outre, l’utilisation de lentilles de contact rigides perm\u00e9ables au gaz<\/strong> est conseill\u00e9e pour faciliter la cicatrisation.<\/p>\n

Lorsqu’il s’agit de stabiliser des corps \u00e9trangers intraoculaires sans les retirer<\/strong>, cette approche est recommand\u00e9e comme approche initiale pour les traumatismes p\u00e9n\u00e9trants. L’objectif est d’\u00e9viter tout dommage suppl\u00e9mentaire et d’orienter les patients en urgence vers un traitement d\u00e9finitif. Notamment, de nombreux petits corps \u00e9trangers intraoculaires, en particulier les corps m\u00e9talliques, peuvent ne pas n\u00e9cessiter un retrait imm\u00e9diat et peuvent \u00eatre trait\u00e9s de mani\u00e8re conservatrice.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traumatisme contondant et hyph\u00e9ma traumatique<\/h2>\n

Les l\u00e9sions oculaires dues \u00e0 un traumatisme contondant r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement d’accidents de voiture, d’accidents sportifs ou de confrontations. Il n’y a pas que les accidents li\u00e9s au travail, il y a aussi d’autres facteurs li\u00e9s \u00e0 l’emploi. Le pronostic peut s’aggraver en cas de pupille non r\u00e9active, de fractures ou de difficult\u00e9s \u00e0 ouvrir l’\u0153il.<\/p>\n

Les traumatismes contondants peuvent provoquer diverses l\u00e9sions, telles que des contusions, des fractures, des h\u00e9morragies oculaires, un d\u00e9collement de la r\u00e9tine, un enfoncement de l’angle de la chambre ant\u00e9rieure, une pression oculaire \u00e9lev\u00e9e et d’autres complications. \u00c9tant donn\u00e9 la possibilit\u00e9 de blessures multiples, un examen approfondi du patient et des tissus environnants est crucial. Les fractures par \u00e9clatement de l’orbite touchent souvent d’abord la paroi m\u00e9diane, puis le plancher orbital. Dans environ 16% des cas, il y a \u00e9galement des fractures nasales.<\/p>\n

Lorsqu’un patient souffre d’un hyph\u00e9ma, plusieurs facteurs doivent \u00eatre pris en compte. Cela inclut l’utilisation de diff\u00e9rents m\u00e9dicaments tels que les cyclopl\u00e9giques, les st\u00e9ro\u00efdes, les agents antifibrinolytiques, les analg\u00e9siques et les m\u00e9dicaments antiglaucomateux. D’autres aspects \u00e0 prendre en compte sont le niveau d’activit\u00e9 du patient, le choix entre les soins ambulatoires et les soins hospitaliers, et le choix entre une prise en charge m\u00e9dicale ou chirurgicale. Une attention particuli\u00e8re est requise pour les patients atteints d’h\u00e9moglobinopathie (comme l’h\u00e9moglobine S) ou d’h\u00e9mophilie. Il est \u00e9galement essentiel de reconna\u00eetre et de traiter les l\u00e9sions oculaires qui accompagnent souvent l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Voici quelques recommandations g\u00e9n\u00e9rales \u00e0 garder \u00e0 l’esprit :<\/strong><\/p>\n

1. Incorporer l’utilisation r\u00e9guli\u00e8re de cyclopl\u00e9giques et de corticost\u00e9ro\u00efdes topiques, et envisager l’utilisation d’agents antifibrinolytiques ou de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques. Un bouclier rigide est \u00e9galement conseill\u00e9.<\/p>\n

2. Proposer de limiter les activit\u00e9s (privil\u00e9gier les mouvements calmes). En cas de probl\u00e8mes d’observance des m\u00e9dicaments ou des restrictions d’activit\u00e9, de suivi ou de risque accru de complications (par exemple en cas d’ant\u00e9c\u00e9dents de dr\u00e9panocytose ou d’h\u00e9mophilie), une prise en charge en milieu hospitalier peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/p>\n

3. Une intervention chirurgicale devient n\u00e9cessaire en cas de coloration sanguine de la corn\u00e9e ou d’augmentation dangereuse de la pression intraoculaire malgr\u00e9 le meilleur traitement m\u00e9dical possible, entre autres indications.<\/p>\n

 <\/p>\n

Lors des premiers d\u00e9pistages, il est conseill\u00e9 d’utiliser les radiographies comme outil pr\u00e9liminaire, bien qu’elles ne permettent pas d’\u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif. Comme nous l’avons vu plus en d\u00e9tail plus haut dans cette ligne directrice, ils sont conseill\u00e9s pour les \u00e9valuations initiales lorsqu’elles sont cliniquement pertinentes.<\/p>\n

En ce qui concerne les proc\u00e9dures d’imagerie, les tomodensitogrammes sont recommand\u00e9s et sont consid\u00e9r\u00e9s comme la m\u00e9thode principale.<\/p>\n

En ce qui concerne les recommandations de traitement :<\/p>\n

Pour traiter l’hyph\u00e9ma traumatique, il n’est pas recommand\u00e9 d’utiliser l’acide aminocapro\u00efque topique.<\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Acide tranexamique :<\/strong> Il est recommand\u00e9 pour traiter l’hyph\u00e9ma traumatique. La posologie sugg\u00e9r\u00e9e est de 25mg\/kg d’acide tranexamique par voie orale trois fois par jour.<\/p>\n

Cyclopl\u00e9giques topiques :<\/strong> leur utilisation est conseill\u00e9e pour le traitement de l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Corticost\u00e9ro\u00efdes topiques :<\/strong> Ils sont recommand\u00e9s pour traiter l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques :<\/strong> Dans le traitement de certains patients souffrant d’un hyph\u00e9ma traumatique, les corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques sont recommand\u00e9s.<\/p>\n

Bouclier rigide :<\/strong> Il est recommand\u00e9 pour le traitement de patients sp\u00e9cifiques pr\u00e9sentant un hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Restriction d’activit\u00e9 :<\/strong> Conseill\u00e9 pour le traitement de l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Prise en charge hospitali\u00e8re :<\/strong> Dans certains cas, il est recommand\u00e9 pour le traitement de l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

Intervention chirurgicale :<\/strong> Dans certains cas, elle est recommand\u00e9e pour le traitement de l’hyph\u00e9ma traumatique.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n

Infections virales, bact\u00e9riennes et fongiques et ulc\u00e8res de la corn\u00e9e<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n

La plupart des infections oculaires sont identifi\u00e9es comme des conjonctivites virales et se propagent facilement. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la conjonctivite virale ne n\u00e9cessite pas de traitement particulier : il suffit de se laver soigneusement les mains, d’isoler \u00e9ventuellement la personne concern\u00e9e des autres et de faire attention \u00e0 ne pas toucher l’\u0153il ou quoi que ce soit d’autre (voir les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre en cas de contact). Mais s’il s’agit d’une conjonctivite due \u00e0 l’herp\u00e8s simplex ou \u00e0 l’herp\u00e8s zoster, les traitements peuvent acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison. Les infections herp\u00e9tiques et zost\u00e9riennes de la corn\u00e9e sont beaucoup plus complexes que la conjonctivite \u00e0 ad\u00e9novirus habituelle. Elles peuvent gravement menacer la vision et n\u00e9cessiter un traitement antiviral prolong\u00e9.<\/p>\n

Les infections bact\u00e9riennes sont les deuxi\u00e8mes causes de troubles les plus fr\u00e9quentes. Certaines infections bact\u00e9riennes se r\u00e9solvent d’elles-m\u00eames sans traitement, mais d’autres peuvent devenir tr\u00e8s graves. Les infections fongiques ne sont pas une plaisanterie ; elles n\u00e9cessitent un traitement. Les choses deviennent vraiment d\u00e9licates lorsque vous avez des ulc\u00e8res compliqu\u00e9s par des infections bact\u00e9riennes et fongiques – ces ulc\u00e8res n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re et un suivi vigilant, sans aucun doute. S’il s’agit d’une infection fongique, il faut s’attendre \u00e0 ce qu’elle dure au moins un mois.<\/p>\n

Aujourd’hui, les infections li\u00e9es aux lentilles de contact posent un tout autre probl\u00e8me : infections bact\u00e9riennes, fongiques et m\u00eame \u00e0 Acanthamoeba. Mais nous ne nous pencherons pas sur cette question dans cette ligne directrice.<\/p>\n

Pour les infections bact\u00e9riennes et virales courantes, votre m\u00e9decin traitant ou les services de soins d’urgence peuvent g\u00e9n\u00e9ralement s’en charger ; vous n’avez pas n\u00e9cessairement besoin d’un ophtalmologiste pour ces infections.<\/p>\n

Les ulc\u00e8res de corn\u00e9e ne sont pas \u00e0 prendre \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re ; ils sont comme une alerte d’urgence pour les yeux. Si elles ne sont pas contr\u00f4l\u00e9es, elles peuvent perturber votre vue de fa\u00e7on permanente. Ces ulc\u00e8res peuvent appara\u00eetre pour diverses raisons – bact\u00e9riennes, virales, fongiques, ou m\u00eame \u00e0 cause de certains parasites ind\u00e9sirables. Ils peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s une lac\u00e9ration de la corn\u00e9e, une abrasion ou l’intrusion d’un corps \u00e9tranger. Et attention aux lentilles de contact mal adapt\u00e9es ou mal nettoy\u00e9es : elles peuvent aussi ouvrir la voie \u00e0 des ulc\u00e8res de la corn\u00e9e.<\/p>\n

Les personnes souffrant d’ulc\u00e8res de la corn\u00e9e ont tendance \u00e0 remarquer des changements dans la clart\u00e9 de leur vision, ainsi qu’une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, des douleurs oculaires, des larmoiements et la sensation d’avoir quelque chose d’\u00e9tranger coinc\u00e9 dans l’\u0153il. Pour savoir si ces ulc\u00e8res s’invitent \u00e0 la f\u00eate, vous pouvez proc\u00e9der \u00e0 un contr\u00f4le visuel, mais une inspection plus d\u00e9taill\u00e9e avec coloration \u00e0 la fluoresc\u00e9ine est n\u00e9cessaire pour en \u00eatre absolument s\u00fbr.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div>\n

Facteurs de risque<\/h3>\n

La conjonctivite virale est un v\u00e9ritable papillon social : elle se propage facilement. Parfois, il est possible de pointer du doigt une personne sp\u00e9cifique en tant que source (nous l’appelons le cas index). Mais la plupart du temps, elle surgit de nulle part et nous nous demandons d’o\u00f9 elle vient et qui en est responsable.<\/p>\n

Les infections bact\u00e9riennes et fongiques s’invitent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la f\u00eate de l’\u0153il lorsqu’il y a eu une blessure aigu\u00eb ou que quelqu’un a jou\u00e9 avec des lentilles de contact. Mais il arrive que ces infections s’installent sans raison \u00e9vidente. Facteurs de risque ? Il y a d’abord le suspect habituel : une mauvaise hygi\u00e8ne des lentilles de contact. S’y ajoutent les \u00e9tats immunod\u00e9prim\u00e9s, la s\u00e9cheresse oculaire, les affections rhumatologiques provoquant des troubles oculaires, une chirurgie oculaire r\u00e9cente, une bl\u00e9pharite, un traumatisme, voire l’utilisation de certains collyres. Ce sont les fauteurs de troubles qui peuvent ouvrir la porte aux infections bact\u00e9riennes et fongiques.<\/p>\n

D\u00e9terminer si une infection oculaire est li\u00e9e au travail rel\u00e8ve du travail de d\u00e9tective. Lorsqu’une infection fait directement suite \u00e0 une blessure li\u00e9e au travail, comme une abrasion de la corn\u00e9e sur le lieu de travail entra\u00eenant une infection fongique, la situation est assez simple. Les points se rejoignent et le lien avec le travail est \u00e9vident.<\/p>\n

Toutefois, les choses se compliquent lorsque des infections apparaissent sans qu’il y ait de blessure directement li\u00e9e au travail et sans que des infections similaires ne soient pr\u00e9sentes sur le lieu de travail. C’est comme essayer de r\u00e9soudre un myst\u00e8re sans indices clairs. Le lien avec le travail n’est pas aussi \u00e9vident dans ces cas.<\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/h3>\n

Les infections de la corn\u00e9e s’accompagnent souvent d’une s\u00e9rie de sympt\u00f4mes visibles :<\/p>\n

    \n
  • \u0152il rouge ou rose :<\/strong> L’\u0153il prend une couleur distincte.<\/li>\n
  • Larmoiement :<\/strong> Larmoiement excessif, car l’\u0153il r\u00e9agit \u00e0 l’infection.<\/li>\n
  • Purulence :<\/strong> Pr\u00e9sence possible de pus ou d’\u00e9coulements.<\/li>\n
  • Douleur :<\/strong> une g\u00eane dans et autour de l’\u0153il est fr\u00e9quente.<\/li>\n
  • Paupi\u00e8res croustillantes, surtout au r\u00e9veil :<\/strong> Les paupi\u00e8res peuvent \u00eatre croustillantes, surtout au r\u00e9veil.<\/li>\n
  • Un l\u00e9ger prurit est parfois pr\u00e9sent :<\/strong> Occasionnellement, de l\u00e9g\u00e8res d\u00e9mangeaisons peuvent \u00eatre observ\u00e9es.<\/li>\n
  • Photophobie, surtout dans les cas les plus graves :<\/strong> Sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, surtout dans les cas les plus graves.<\/li>\n
  • L’acuit\u00e9 visuelle est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9serv\u00e9e, sauf si l’axe visuel est affect\u00e9, par exemple par un ulc\u00e8re ou une abrasion de la corn\u00e9e :<\/strong> En g\u00e9n\u00e9ral, la capacit\u00e9 de voir reste intacte \u00e0 moins qu’il n’y ait un impact sur l’axe visuel, comme dans le cas d’un ulc\u00e8re ou d’une abrasion de la corn\u00e9e.<\/li>\n
  • Les ulc\u00e8res corn\u00e9ens s’accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement d’une sensation de corps \u00e9tranger :<\/strong> En cas d’ulc\u00e8re de la corn\u00e9e, on a souvent l’impression qu’il y a un corps \u00e9tranger dans l’\u0153il.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    D\u00e9but<\/h3>\n

    Les sympt\u00f4mes des infections de la corn\u00e9e se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re progressive, mais comme de nombreuses personnes les remarquent pour la premi\u00e8re fois en se r\u00e9veillant avec des paupi\u00e8res couvertes de cro\u00fbtes, certains peuvent avoir l’impression de les ressentir soudainement. Dans certains cas, les infections apparaissent rapidement, notamment apr\u00e8s un traumatisme comme une abrasion de la corn\u00e9e.<\/p>\n

    Les ulc\u00e8res de corn\u00e9e, m\u00eame s’ils peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9s par une blessure soudaine, ont tendance \u00e0 se manifester progressivement. Ainsi, alors que l’\u00e9v\u00e9nement initial peut avoir \u00e9t\u00e9 aigu, l’apparition de l’ulc\u00e8re lui-m\u00eame est plus lente.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Traitements g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s lors de la pr\u00e9sentation :<\/h3>\n

    En g\u00e9n\u00e9ral, il n’y a pas de sympt\u00f4mes, bien qu’il puisse y avoir une rougeur de l’\u0153il. Dans certains cas, les sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre plus tard, apr\u00e8s une blessure aigu\u00eb. Par cons\u00e9quent, certains cas pourraient n\u00e9cessiter le retrait pr\u00e9alable de corps \u00e9trangers dans la corn\u00e9e.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Drapeaux rouges<\/h3>\n

    Les ulc\u00e8res de corn\u00e9e sont une affaire s\u00e9rieuse dans le monde de la sant\u00e9 oculaire – ils sont comme des sir\u00e8nes d’urgence dans le domaine de l’ophtalmologie. Il est essentiel de les reconna\u00eetre comme des signaux d’alarme.<\/p>\n

    Faites attention \u00e0 ces autres signaux d’alarme qui peuvent indiquer des infections oculaires potentiellement plus graves :<\/p>\n

      \n
    • Diminution de l’acuit\u00e9 visuelle :<\/strong> si votre vision est affect\u00e9e, il y a lieu de s’inqui\u00e9ter.<\/li>\n
    • Gonflement et inflammation p\u00e9rioculaires :<\/strong> Le gonflement et l’inflammation autour des yeux sont des signes d’alerte.<\/li>\n
    • Ant\u00e9c\u00e9dents de traumatismes p\u00e9n\u00e9trants ou de travail des m\u00e9taux \u00e0 fort impact sans protection oculaire :<\/strong> Les ant\u00e9c\u00e9dents de l\u00e9sions oculaires graves sont pr\u00e9occupants.<\/li>\n
    • Soup\u00e7on de p\u00e9n\u00e9tration du globe :<\/strong> Toute suspicion de p\u00e9n\u00e9tration du globe oculaire est un signal d’alarme important.<\/li>\n
    • Alt\u00e9ration des mouvements oculaires extraoculaires :<\/strong> La difficult\u00e9 \u00e0 bouger les yeux est un sympt\u00f4me notable.<\/li>\n
    • Photophobie :<\/strong> la sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re est un motif d’attention.<\/li>\n
    • Sympt\u00f4mes ou maladies syst\u00e9miques, en particulier rhumatologiques :<\/strong> si des probl\u00e8mes de sant\u00e9 plus g\u00e9n\u00e9raux sont en cause, en particulier des probl\u00e8mes rhumatologiques, il s’agit d’un signal d’alarme.<\/li>\n
    • Purulence abondante :<\/strong> Un exc\u00e8s de pus ou d’\u00e9coulements est un autre signe que quelque chose de plus grave est en train de se produire.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Diagnostic<\/h3>\n

      Lors de l’\u00e9valuation d’une infection oculaire, la premi\u00e8re pr\u00e9occupation est de d\u00e9terminer si elle constitue une menace pour la vision. En g\u00e9n\u00e9ral, les infections qui menacent la vision sont des ulc\u00e8res ou des infections de la corn\u00e9e.<\/p>\n

      Lors de l’\u00e9valuation du patient, plusieurs facteurs doivent \u00eatre pris en compte, notamment<\/p>\n

        \n
      • Temp\u00e9rature :<\/strong> V\u00e9rification de tout signe de fi\u00e8vre.<\/li>\n
      • Acuit\u00e9 visuelle :<\/strong> \u00c9valuation de la capacit\u00e9 du patient \u00e0 voir clairement.<\/li>\n
      • Observation :<\/strong> Recherche de signes visibles d’infection ou d’anomalies.<\/li>\n
      • Mouvements extraoculaires :<\/strong> V\u00e9rification de la capacit\u00e9 \u00e0 bouger les yeux.<\/li>\n
      • Type de rejet :<\/strong> Identification de la nature des rejets.<\/li>\n
      • Opacit\u00e9 corn\u00e9enne :<\/strong> Examen de la transparence de la corn\u00e9e.<\/li>\n
      • Gonflement des paupi\u00e8res :<\/strong> Noter tout gonflement autour des paupi\u00e8res.<\/li>\n
      • Proptose :<\/strong> \u00c9valuation de la saillie de l’\u0153il.<\/li>\n
      • Forme et taille de la pupille :<\/strong> examen des caract\u00e9ristiques de la pupille.<\/li>\n
      • Sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re :<\/strong> D\u00e9terminer s’il y a une g\u00eane ou une sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n

        En outre, la pr\u00e9sence d’une lymphad\u00e9nopathie (gonflement des ganglions lymphatiques) est plus souvent associ\u00e9e \u00e0 la conjonctivite virale qu’\u00e0 la conjonctivite bact\u00e9rienne.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Crit\u00e8res de diagnostic<\/h3>\n

        En cas d’\u0153il rouge, les infections font partie des causes potentielles, et ces infections peuvent se manifester sous forme d’affections aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques. Les infections touchant la conjonctive ou la corn\u00e9e s’accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement d’un gonflement des paupi\u00e8res au r\u00e9veil et d’une absence de d\u00e9mangeaison ou d’une d\u00e9mangeaison minime. Par cons\u00e9quent, si vous avez affaire \u00e0 des paupi\u00e8res qui tombent, cela indique une cause infectieuse probable, et si c’est bilat\u00e9ral, une infection bact\u00e9rienne est plus probable. Cependant, l’importance de la mati\u00e8re ne permet pas \u00e0 elle seule d’en savoir plus sur le type sp\u00e9cifique d’infection.<\/p>\n

        L’aplatissement peut \u00e9galement \u00eatre le sympt\u00f4me d’une bl\u00e9pharite, une infection de faible intensit\u00e9 sur le bord des paupi\u00e8res, et de quelques autres affections.<\/p>\n

        Pour la conjonctivite virale, les crit\u00e8res de diagnostic sont les suivants : (i) des pertes aqueuses (bien qu’elles puissent \u00e9galement contenir un peu de mucus ou de pus), (ii) un \u00e9coulement purulent minime ou inexistant, (iii) un \u0153il rouge, (iv) maintien de l’acuit\u00e9 visuelle, et (v) absence d’opacification de la corn\u00e9e.<\/p>\n

        Pour diagnostiquer les infections virales de la corn\u00e9e telles que l’herp\u00e8s simplex ou le zona, il convient de rechercher les crit\u00e8res suivants :<\/p>\n

        – (i) D\u00e9charge aqueuse,
        \n– (ii) \u00c9coulement purulent minime ou inexistant,
        \n– (iii) Un \u0153il rouge,
        \n– (iv) Alt\u00e9ration de l’acuit\u00e9 visuelle (ou acuit\u00e9 visuelle pr\u00e9serv\u00e9e mais champs visuels alt\u00e9r\u00e9s si la zone corn\u00e9enne infect\u00e9e se trouve en dehors de l’axe visuel),
        \n– (v) Opacit\u00e9s corn\u00e9ennes.<\/p>\n

        D’autre part, les crit\u00e8res de diagnostic des infections oculaires bact\u00e9riennes et fongiques sont les suivants :<\/p>\n

        – i) Pr\u00e9sence d’un \u00e9coulement purulent,
        \n– (ii) Un \u0153il rouge,
        \n– (iii) Pr\u00e9servation de l’acuit\u00e9 visuelle,
        \n– (iv) Absence de d\u00e9mangeaisons,
        \n– (v) Pas d’ant\u00e9c\u00e9dents de conjonctivite,
        \n– (vi) Peut ou non \u00eatre confirm\u00e9 par la culture.<\/p>\n

        Les infections bact\u00e9riennes et fongiques peuvent \u00eatre confirm\u00e9es par une coloration de Gram, une pr\u00e9paration au KOH (hydroxyde de potassium) et des cultures bact\u00e9riennes et fongiques. Dans les cas moins graves o\u00f9 l’affection est probablement autolimit\u00e9e, les cultures peuvent ne pas \u00eatre effectu\u00e9es syst\u00e9matiquement et l’infection peut se r\u00e9sorber avec peu ou pas de traitement empirique. Cependant, les cultures deviennent n\u00e9cessaires dans les cas de conjonctivites, d’infections s\u00e9v\u00e8res, d’infections r\u00e9currentes, d’infections \u00e0 Neisserial, d’infections \u00e0 Chlamydia, et dans les situations difficiles \u00e0 traiter.<\/p>\n

        En cas d’infection aigu\u00eb, on observe souvent une injection conjonctivale importante, c’est-\u00e0-dire que les vaisseaux sanguins de la conjonctive sont visiblement dilat\u00e9s. Chez les personnes immunocomp\u00e9tentes des pays d\u00e9velopp\u00e9s, les principales causes infectieuses \u00e0 prendre en compte sont les conjonctivites virales, les infections bact\u00e9riennes et les infections fongiques. Toutefois, dans diff\u00e9rentes r\u00e9gions ou au sein de populations sp\u00e9cifiques, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d’envisager d’autres possibilit\u00e9s telles que les mycobact\u00e9ries, les parasites et le trachome.<\/p>\n

        En outre, des infections bact\u00e9riennes ou fongiques peuvent accompagner ou compliquer les ulc\u00e8res de la corn\u00e9e. Les crit\u00e8res de diagnostic des ulc\u00e8res bact\u00e9riens ou fongiques sont les m\u00eames que ceux des infections, mais vous remarquerez \u00e9galement des d\u00e9fauts ou des ulc\u00e8res de la corn\u00e9e lorsque vous examinerez l’\u0153il sous une lampe \u00e0 fente.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Recommandations en mati\u00e8re de diagnostic<\/h3>\n

        D\u00e9pistage de l’ad\u00e9novirus l est conseill\u00e9 d’envisager le d\u00e9pistage de l’ad\u00e9novirus dans les cas sp\u00e9cifiques o\u00f9 le diagnostic de conjonctivite infectieuse est incertain, en particulier lorsque la conjonctivite bact\u00e9rienne est une pr\u00e9occupation importante. Toutefois, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de la conjonctivite virale typique n’est pas recommand\u00e9. Le d\u00e9pistage de l’ad\u00e9novirus est recommand\u00e9 de mani\u00e8re s\u00e9lective pour les infections oculaires graves lorsque le diagnostic n’est pas clair, qu’il existe une forte probabilit\u00e9 de conjonctivite bact\u00e9rienne et que d’autres traitements sont envisag\u00e9s. L’objectif principal de ce d\u00e9pistage est d’identifier la cause et d’\u00e9viter l’utilisation inutile d’antibiotiques.<\/p>\n

        Dans les cas courants de conjonctivite infectieuse, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de l’ad\u00e9novirus n’est pas conseill\u00e9.<\/p>\n

        Pour les situations plus complexes, comme les infections oculaires mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, celles qui r\u00e9pondent mal ou celles qui sont r\u00e9currentes, il est recommand\u00e9 d’envisager une coloration de Gram, une pr\u00e9paration \u00e0 l’iodure de potassium (KOH), une culture et une sensibilit\u00e9. Toutefois, ces d\u00e9pistages ne sont pas recommand\u00e9s en tant que pratique de routine, car de nombreux cas peuvent \u00eatre trait\u00e9s efficacement sur la base de connaissances empiriques. Utilisez ces outils de diagnostic de mani\u00e8re s\u00e9lective, en particulier en cas d’infections mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, de mauvaise r\u00e9ponse au traitement standard ou d’infection r\u00e9currente. L’objectif principal de ces examens est de d\u00e9terminer le traitement le plus appropri\u00e9 pour le cas sp\u00e9cifique en question.<\/p>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de ces blessures peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes tels que des troubles de la vision, l’astigmatisme, l’endophtalmie, des infections, l’ophtalmie sympathique, la cataracte, la perte de la vue, voire l’ablation de l’\u0153il.   Lac\u00e9rations […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21161,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21150","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nL\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"17 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":[\"WebPage\",\"MedicalWebPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/\",\"url\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/\",\"name\":\"L\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-12-27T20:54:13+00:00\",\"description\":\"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Indemnisation des travailleurs\",\"item\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Lignes directrices pour les traitements m\u00e9dicaux (MTG)\",\"item\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Troubles oculaires\",\"item\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":5,\"name\":\"L\u00e9sions traumatiques\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/\",\"name\":\"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"L\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","description":"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"L\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","og_description":"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de","og_url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/","og_site_name":"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"17 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":["WebPage","MedicalWebPage"],"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/","url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/","name":"L\u00e9sions traumatiques | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website"},"datePublished":"2023-12-27T20:54:13+00:00","description":"Les personnes souffrent de blessures diverses et complexes, allant de simples coupures sur la corn\u00e9e \u00e0 des dommages structurels profonds. Les s\u00e9quelles de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/lesions-traumatiques\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Indemnisation des travailleurs","item":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Lignes directrices pour les traitements m\u00e9dicaux (MTG)","item":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Troubles oculaires","item":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-oculaires\/"},{"@type":"ListItem","position":5,"name":"L\u00e9sions traumatiques"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/#website","url":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/","name":"Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21150","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21150"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21150\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21150"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}