Dans la plupart des cas, il n’est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des tests de diagnostic suppl\u00e9mentaires pour \u00e9valuer les infections oculaires. Toutefois, dans certaines situations o\u00f9 des sympt\u00f4mes ou des l\u00e9sions accompagnent le traitement, comme des probl\u00e8mes de sinus, des examens compl\u00e9mentaires tels que des radiographies des sinus, des tomographies des sinus ou des examens d’imagerie comme la tomographie ou l’IRM des orbites peuvent s’av\u00e9rer n\u00e9cessaires.<\/p>\n
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En cas de conjonctivite virale pr\u00e9sum\u00e9e ou de conjonctivite bact\u00e9rienne l\u00e9g\u00e8re, aucun m\u00e9dicament n’est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire. Toutefois, il est essentiel de donner des instructions claires sur le maintien d’une hygi\u00e8ne m\u00e9ticuleuse des mains et des yeux afin de minimiser le risque de propagation. Dans les cas de conjonctivite bact\u00e9rienne mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, un suivi plus attentif est essentiel pour surveiller l’\u00e9volution et assurer la gu\u00e9rison.<\/p>\n
Aujourd’hui, en cas d’infection ou d’ulc\u00e8re de la corn\u00e9e, des m\u00e9dicaments sont n\u00e9cessaires et il est imp\u00e9ratif de respecter les rendez-vous de suivi afin de minimiser le risque de perte de vision.<\/p>\n
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Dans les cas courants de conjonctivite virale, un traitement antibiotique n’est pas n\u00e9cessaire. Cependant, s’il s’agit d’une infection de la corn\u00e9e caus\u00e9e par l’herp\u00e8s simplex ou l’herp\u00e8s zoster, un traitement antiviral est n\u00e9cessaire. Toutefois, ces conditions d\u00e9passent le champ d’application de la pr\u00e9sente ligne directrice car elles ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme professionnelles.<\/p>\n
Chez les adultes, les principaux responsables de la conjonctivite bact\u00e9rienne sont Streptococcus pneumoniae (51 %), Pseudomonas (23 %), Staphylococcus sp et Hemophilus influenzae. Le traitement de la conjonctivite bact\u00e9rienne par des antibiotiques peut raccourcir l’\u00e9volution clinique, mais les infections mucopurulentes l\u00e9g\u00e8res peuvent ne pas s’am\u00e9liorer plus rapidement avec des antibiotiques. La gravit\u00e9 des ulc\u00e8res est \u00e9troitement li\u00e9e au r\u00e9sultat. Les infections fongiques, g\u00e9n\u00e9ralement plus graves, n\u00e9cessitent souvent un traitement plus long pour \u00eatre r\u00e9solues.<\/p>\n
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Dans certains cas, il est recommand\u00e9 d’utiliser des antibiotiques pour traiter les conjonctivites bact\u00e9riennes et les infections bact\u00e9riennes compliquant les ulc\u00e8res de la corn\u00e9e. Les antibiotiques sont indiqu\u00e9s en cas de conjonctivite bact\u00e9rienne mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re afin de r\u00e9duire la dur\u00e9e de l’\u00e9volution clinique. Pour les cas b\u00e9nins, en particulier ceux qui pr\u00e9sentent des infections mucopurulentes l\u00e9g\u00e8res, les antibiotiques peuvent ne pas apporter d’am\u00e9lioration plus rapide.<\/p>\n
Les cas de Neisseria n\u00e9cessitent un traitement \u00e0 la fois topique et syst\u00e9mique, mais ces cas sortent du cadre de ces lignes directrices. Les infections bact\u00e9riennes qui compliquent les ulc\u00e8res corn\u00e9ens doivent \u00eatre trait\u00e9es, avec l’indication suppl\u00e9mentaire de poursuivre le traitement jusqu’\u00e0 ce que le d\u00e9faut corn\u00e9en se r\u00e9sorbe. L’acuit\u00e9 visuelle de base permet de pr\u00e9dire la r\u00e9cup\u00e9ration visuelle.<\/p>\n
Diverses pr\u00e9parations d’antibiotiques ophtalmiques ont une efficacit\u00e9 comparable, notamment la gatifloxacine, la l\u00e9vofloxacine, la lom\u00e9floxacine, la moxifloxacine, la tobramycine-c\u00e9fazoline, la c\u00e9fazoline-amikacine et la c\u00e9fazoline-gentamicine, ainsi que le thim\u00e9rosal (non recommand\u00e9 en raison de probl\u00e8mes de toxicit\u00e9). Il est conseill\u00e9 d’adapter la s\u00e9lection des antibiotiques en fonction du genre et de l’esp\u00e8ce bact\u00e9rienne estim\u00e9s, ainsi que des profils de r\u00e9sistance aux antibiotiques locaux. Bien que la coloration de Gram ne soit pas couramment r\u00e9alis\u00e9e, elle peut contribuer \u00e0 l’adaptation pr\u00e9liminaire de l’antibiotique.<\/p>\n
D’autres ajustements bas\u00e9s sur les r\u00e9sultats de la culture et de la sensibilit\u00e9 peuvent s’av\u00e9rer n\u00e9cessaires, car il est prouv\u00e9 que la r\u00e9sistance aux antibiotiques est en corr\u00e9lation avec de plus mauvais r\u00e9sultats. La dur\u00e9e du traitement correspond \u00e0 la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes et, dans le cas des ulc\u00e8res, il se poursuit g\u00e9n\u00e9ralement jusqu’\u00e0 ce que le d\u00e9faut de la corn\u00e9e soit r\u00e9solu.<\/p>\n
Glucocorticost\u00e9ro\u00efdes adjuvants pour la conjonctivite bact\u00e9rienne et les infections bact\u00e9riennes compliquant les ulc\u00e8res corn\u00e9ens :<\/strong> Il n’est pas recommand\u00e9 d’utiliser les glucocortico\u00efdes comme traitement suppl\u00e9mentaire de la conjonctivite bact\u00e9rienne ou des infections bact\u00e9riennes compliquant les ulc\u00e8res corn\u00e9ens.<\/p>\n Antibiotiques pour la conjonctivite virale :<\/strong> L’utilisation syst\u00e9matique d’antibiotiques n’est pas recommand\u00e9e pour traiter la conjonctivite virale.<\/p>\n Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens pour les sympt\u00f4mes de la conjonctivite virale :<\/strong> L’utilisation d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens n’est pas conseill\u00e9e pour soulager les sympt\u00f4mes de la conjonctivite virale.<\/p>\n Glucocorticost\u00e9ro\u00efdes pour les sympt\u00f4mes de la conjonctivite virale :<\/strong> Il n’est pas recommand\u00e9 d’utiliser des glucocorticost\u00e9ro\u00efdes pour traiter les sympt\u00f4mes de la conjonctivite virale.<\/p>\n <\/p>\n M\u00e9dicaments antifongiques pour la conjonctivite fongique et les infections fongiques compliquant les ulc\u00e8res corn\u00e9ens :<\/strong> Il est recommand\u00e9 d’utiliser des m\u00e9dicaments antifongiques pour le traitement de la conjonctivite fongique et des infections fongiques compliquant les ulc\u00e8res corn\u00e9ens. Lorsque les d\u00e9fauts de la corn\u00e9e sont compliqu\u00e9s par des infections fongiques, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d’adresser le cas \u00e0 un ophtalmologiste.<\/p>\n Indications :<\/strong> Les m\u00e9dicaments antifongiques sont indiqu\u00e9s pour la conjonctivite fongique, et pour les infections fongiques compliquant les ulc\u00e8res corn\u00e9ens, le traitement est n\u00e9cessaire avec l’indication suppl\u00e9mentaire de continuer jusqu’\u00e0 ce que le d\u00e9faut corn\u00e9en se r\u00e9sorbe.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Diverses pr\u00e9parations antifongiques ophtalmiques, dont l’\u00e9conazole \u00e0 2 %, la natamycine \u00e0 5 %, le voriconazole \u00e0 1 % et l’amphot\u00e9ricine B, ont une efficacit\u00e9 comparable. Le traitement doit g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre adapt\u00e9 aux r\u00e9sultats de la culture. L’iodure de potassium (KOH) n’est pas toujours utilis\u00e9, mais il peut \u00eatre utile dans le cadre d’un traitement antifongique pr\u00e9liminaire.<\/p>\n Les r\u00e9gimes antifongiques efficaces bas\u00e9s sur des \u00e9tudes de haute qualit\u00e9 sont les suivants :<\/p>\n Il est important de noter que dans les rares cas o\u00f9 la nature de la pathologie infectieuse exige des formulations m\u00e9dicamenteuses hautement sp\u00e9cialis\u00e9es, celles-ci ne sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles que dans les pharmacies des centres m\u00e9dicaux universitaires.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dans la plupart des cas, il n’est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des tests de diagnostic suppl\u00e9mentaires pour \u00e9valuer les infections oculaires. Toutefois, dans certaines situations o\u00f9 des sympt\u00f4mes ou des l\u00e9sions accompagnent le traitement, comme des probl\u00e8mes de sinus, des examens compl\u00e9mentaires tels que des radiographies des sinus, des tomographies des sinus ou des […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21161,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21153","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n\n