La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York a formul\u00e9 des lignes directrices pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement ad\u00e9quat li\u00e9 \u00e0 la tomographie assist\u00e9e par ordinateur.<\/p>\n
Ces lignes directrices constituent une ressource pr\u00e9cieuse pour les professionnels de la sant\u00e9 lorsqu’il s’agit de d\u00e9terminer le niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est important de noter que ces lignes directrices ne visent pas \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins du patient doit \u00eatre prise en collaboration par le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
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M\u00eame si l’IRM est excellente pour d\u00e9tecter les probl\u00e8mes de tissus mous, la tomographie assist\u00e9e par ordinateur reste un outil d’imagerie essentiel, en particulier pour l’examen de la structure osseuse. Lorsqu’il est essentiel d’examiner en d\u00e9tail les os de l’articulation du coude, la tomodensitom\u00e9trie peut s’av\u00e9rer utile.<\/p>\n
Dans les cas de luxations graves ou de luxations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es li\u00e9es \u00e0 une arthroplastie, la tomodensitom\u00e9trie peut \u00eatre utile pour \u00e9valuer la n\u00e9crose avasculaire. Les personnes qui ne peuvent pas passer d’IRM, souvent en raison de contre-indications telles que l’implantation d’un \u00e9quipement m\u00e9tallique ferreux, peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une tomodensitom\u00e9trie.<\/p>\n
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Il n’est pas conseill\u00e9 d’utiliser les examens tomodensitom\u00e9triques de routine pour d\u00e9terminer si la douleur au coude est aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n
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La tomodensitom\u00e9trie est recommand\u00e9e pour \u00e9valuer les patients atteints d’ost\u00e9on\u00e9crose (AVN). Ceci est particuli\u00e8rement utile dans les cas d’ost\u00e9on\u00e9crose suite \u00e0 des luxations s\u00e9v\u00e8res ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dues \u00e0 une arthroplastie, ou pour les patients qui ont besoin d’une imagerie avanc\u00e9e mais qui ne peuvent pas passer d’IRM.<\/p>\n
Les indications de ces tomodensitom\u00e9tries comprennent les patients atteints d’ost\u00e9on\u00e9crose du coude pr\u00e9sentant un m\u00e9tabolisme osseux polyostotique \u00e9lev\u00e9 et une suspicion de fracture(s) sous-chondrale(s). Cette recommandation s’applique tout particuli\u00e8rement en cas de contre-indication \u00e0 l’IRM, qui est g\u00e9n\u00e9ralement la m\u00e9thode d’imagerie pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n
En outre, la tomodensitom\u00e9trie est conseill\u00e9e pour les patients souffrant de luxations traumatiques du coude, en particulier ceux qui pr\u00e9sentent des fragments de fractures capitulaires ou trochl\u00e9ennes.<\/p>\n
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La tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale est recommand\u00e9e dans les cas sp\u00e9cifiques de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques du coude, lorsque l’imagerie am\u00e9lior\u00e9e des structures osseuses est jug\u00e9e potentiellement b\u00e9n\u00e9fique. Cette recommandation s’applique aux patients qui ont besoin d’une imagerie avanc\u00e9e mais dont l’\u00e9tat de sant\u00e9 ne leur permet pas de passer une IRM.<\/p>\n
Les indications de ces scanners comprennent les personnes souffrant d’une g\u00eane aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique au niveau du coude et n\u00e9cessitant une imagerie avanc\u00e9e des structures osseuses. Cette recommandation est particuli\u00e8rement pertinente pour les patients qui ont besoin d’une imagerie sophistiqu\u00e9e mais qui ne peuvent pas passer d’IRM, peut-\u00eatre en raison de facteurs tels que le mat\u00e9riel implant\u00e9.<\/p>\n
Ces recommandations se justifient par la pr\u00e9f\u00e9rence accord\u00e9e \u00e0 la tomographie informatis\u00e9e plut\u00f4t qu’\u00e0 l’IRM lorsqu’une imagerie avanc\u00e9e des structures calcifi\u00e9es est n\u00e9cessaire au niveau du coude. La tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale est consid\u00e9r\u00e9e comme plus efficace que l’IRM pour \u00e9valuer les fractures sous-chondrales, bien qu’il n’y ait pas encore de recherches concluantes \u00e0 l’appui de cette affirmation.<\/p>\n
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