Les lignes directrices que vous voyez ici ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York. Ils visent \u00e0 aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir le bon traitement pour les neuropathies ulnaires du coude, qui comprennent la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital.<\/p>\n
Ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail sont con\u00e7ues comme une ressource de soutien pour les professionnels de la sant\u00e9. Ils offrent des perspectives pour aider \u00e0 la prise de d\u00e9cision concernant le niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas la sagesse des prestataires de soins de sant\u00e9, acquise par l’exp\u00e9rience clinique. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit toujours \u00eatre prise en collaboration par le patient, en consultation avec son prestataire de soins.<\/p>\n
Bien que les nerfs puissent se coincer n’importe o\u00f9 sur leur longueur, le nerf cubital au niveau du coude a tendance \u00e0 se coincer le plus souvent \u00e0 deux endroits sp\u00e9cifiques. Tout d’abord, il se coince dans la rainure condylienne, puis dans le tunnel cubital anatomique juste en dessous de l’articulation du coude. Lorsque ce tunnel commence \u00e0 se former, le nerf cubital commence \u00e0 passer sous l’apon\u00e9vrose.<\/p>\n
Pour identifier le probl\u00e8me, un examen approfondi de la conduction nerveuse est n\u00e9cessaire, impliquant une stimulation au-dessus et au-dessous du coude. L’American Academy of Electrodiagnostic Medicine sugg\u00e8re la \u00ab\u00a0technique de l’inching\u00a0\u00bb, une approche logique pour le traitement, car elle permet de localiser l’endroit o\u00f9 la vitesse de conduction nerveuse est r\u00e9duite et aide \u00e0 d\u00e9terminer l’emplacement exact du pi\u00e9geage.<\/p>\n
Malgr\u00e9 sa logique de traitement, la \u00ab\u00a0technique de l’inching\u00a0\u00bb n’a pas fait l’objet d’\u00e9tudes interventionnelles de grande qualit\u00e9. En th\u00e9orie, une simple d\u00e9compression pourrait \u00eatre un rem\u00e8de potentiel au syndrome du tunnel cubital. Cependant, cette m\u00e9thode de d\u00e9compression, \u00e9galement connue sous le nom de \u00ab\u00a0in situ\u00a0\u00bb, devrait \u00eatre moins efficace pour traiter les neuropathies cubitales dans la gorge condylienne.<\/p>\n
Actuellement, on manque d’\u00e9tudes fiables, \u00e0 l’exception des essais chirurgicaux, pour guider le traitement des neuropathies cubitales, et les preuves cr\u00e9dibles des avantages des traitements disponibles sont limit\u00e9es.<\/p>\n
Les premi\u00e8res \u00e9tapes de la prise en charge consistent \u00e0 identifier les facteurs potentiels qui peuvent \u00eatre modifi\u00e9s. Il s’agit notamment d’\u00e9viter d’exercer une pression sur le coude ou le nerf et de veiller \u00e0 ne pas mettre le coude en hyperextension pendant le sommeil, le travail ou les activit\u00e9s de loisirs (voir la section sur l’attelle du coude ci-dessous).<\/p>\n
Sleep Position for Elbows sugg\u00e8re d’apprendre aux patients \u00e0 dormir avec les coudes en extension plut\u00f4t qu’en flexion.<\/p>\n
L’alignement du coude au travail ou pendant les loisirs d\u00e9conseille de maintenir une position hyperflexe (>90o) du coude au travail ou pendant les activit\u00e9s de loisirs.<\/p>\n
Lors de l’\u00e9valuation de la neuropathie cubitale au coude, il est essentiel d’envisager d’autres diagnostics possibles, notamment la neuropathie cubitale au poignet, les radiculopathies cervicales C8 et d’autres pi\u00e9geages neurologiques tels que le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique, la neuropathie diab\u00e9tique, la neuropathie induite par l’alcool, les neuropathies syst\u00e9miques, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les tumeurs du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n
En proc\u00e9dant \u00e0 une anamn\u00e8se compl\u00e8te, \u00e0 un examen physique ou \u00e0 des tests cibl\u00e9s, la plupart des autres causes peuvent \u00eatre exclues ou leur probabilit\u00e9 minimis\u00e9e. Certains cas, tels qu’ils ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s, peuvent ne pas avoir de cause claire.<\/p>\n
Les patients pr\u00e9sum\u00e9s souffrir d’une neuropathie cubitale au niveau du coude pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement les sympt\u00f4mes suivants : 1) picotements ou engourdissements dans la distribution du nerf cubital, affectant souvent le petit doigt et la moiti\u00e9 cubitale de l’annulaire ; et 2) des sympt\u00f4mes qui se d\u00e9clenchent fr\u00e9quemment la nuit ou lors d’une flexion prolong\u00e9e du coude.<\/p>\n
Pour les personnes dont l’\u00e9tude \u00e9lectrodiagnostique (EDS) est interpr\u00e9t\u00e9e comme correspondant \u00e0 une neuropathie cubitale au coude, les deux sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment sont attendus pour un diagnostic provisoire. Pour diagnostiquer le syndrome du tunnel cubital, il est essentiel d’utiliser la technique de l’inching pour identifier l’anomalie dans le tunnel cubital, par opposition au sillon condylien ou \u00e0 l'\u00a0\u00bbos dr\u00f4le\u00a0\u00bb.<\/p>\n
L’utilisation de l’\u00e9lectromyographie pour diagnostiquer les pi\u00e9geages nerveux p\u00e9riph\u00e9riques subaigus ou chroniques est une approche sugg\u00e9r\u00e9e pour identifier les pi\u00e9geages nerveux p\u00e9riph\u00e9riques chroniques ou subaigus, y compris les neuropathies radiale, cubitale et m\u00e9diane.<\/p>\n
Indications – Ce traitement est particuli\u00e8rement recommand\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant des paresth\u00e9sies aigu\u00ebs ou persistantes, avec ou sans douleur, en particulier dans les cas o\u00f9 le diagnostic n’est pas clair. Les personnes souffrant de neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques dans la r\u00e9gion du coude doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre soumises \u00e0 la m\u00e9thode de l’inching pour localiser le pi\u00e9geage, ce qui facilite les soins cliniques, ainsi que l’analyse segmentaire (par exemple, conduction au-dessus ou au-dessous du coude).<\/p>\n
Selon les rapports, la plupart de ces personnes n\u00e9cessitent initialement des soins non chirurgicaux et peuvent ne pas avoir besoin de ces tests.<\/p>\n
L’utilisation de l’\u00e9lectromyographie pour le diagnostic et l’\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire des pi\u00e9geages nerveux p\u00e9riph\u00e9riques est recommand\u00e9e pour aider les patients qui n’ont pas de diagnostic pr\u00e9cis \u00e0 en obtenir un. L’\u00e9lectromyographie est l’un des deux moyens de confirmer ind\u00e9pendamment un diagnostic avant d’opter pour une lib\u00e9ration chirurgicale.<\/p>\n
L’utilisation de l’\u00e9lectromyographie pour l’\u00e9valuation initiale des patients soup\u00e7onn\u00e9s d’avoir un pi\u00e9geage nerveux p\u00e9riph\u00e9rique est recommand\u00e9e pour la majorit\u00e9 des \u00e9valuations initiales des patients, car elle ne modifie pas la fa\u00e7on dont le probl\u00e8me est g\u00e9r\u00e9, et d’autres interventions sont jug\u00e9es efficaces.<\/p>\n
Echographie et IRM pour les neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/p>\n
L’\u00e9valuation du nerf cubital par IRM et \u00e9chographie a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n
Cependant, l’\u00e9chographie et l’IRM pour l’\u00e9valuation et le diagnostic des neuropathies ulnaires au coude ne sont pas recommand\u00e9es pour \u00e9valuer et identifier les neuropathies ulnaires au coude.<\/p>\n
M\u00e9dicaments pour les neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/p>\n
Traitements de premi\u00e8re intention : L’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’une g\u00e9n\u00e9ration ant\u00e9rieure sont recommand\u00e9s comme premier choix pour la plupart des patients. Si les AINS ne conviennent pas, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou parac\u00e9tamol) peut constituer une alternative, bien que la recherche sugg\u00e8re qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que les AINS.<\/p>\n
Il est prouv\u00e9 que les AINS sont plus s\u00fbrs et tout aussi efficaces dans la gestion de la douleur que les opio\u00efdes comme le tramadol.<\/p>\n
Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) : Les AINS sont sugg\u00e9r\u00e9s pour les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n
Recommandations :<\/p>\n
Utilisation : Pour de nombreux patients, l’utilisation d’AINS en fonction des besoins peut \u00eatre appropri\u00e9e.<\/p>\n
Crit\u00e8res d’arr\u00eat : Arr\u00eater les AINS lorsque la douleur au coude dispara\u00eet, s’ils s’av\u00e8rent inefficaces ou si des effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitent leur arr\u00eat.<\/p>\n
AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale : L’association du misoprostol, du sucralfate, des inhibiteurs des r\u00e9cepteurs histaminiques de type 2 et des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons est recommand\u00e9e pour les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale en raison de l’utilisation d’AINS.<\/p>\n
Recommandations : Envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les patients \u00e0 haut risque pr\u00e9sentant des indications pour les AINS, en particulier pour un traitement prolong\u00e9. Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n
Utilisation : Suivre les recommandations posologiques du fabricant, car il n’y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de diff\u00e9rences significatives en termes d’efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n
Crit\u00e8res d’arr\u00eat : Arr\u00eater en cas d’intol\u00e9rance, d’apparition d’effets secondaires ou \u00e0 la fin de la cure prescrite.<\/p>\n
AINS pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux effets secondaires cardiovasculaires : Il est recommand\u00e9 d’utiliser les AINS chez les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont les traitements de premi\u00e8re intention privil\u00e9gi\u00e9s en raison de leur profil cardiovasculaire plus s\u00fbr. Des AINS non s\u00e9lectifs sont utilis\u00e9s en cas de besoin. Lors de l’administration d’aspirine \u00e0 faible dose pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’opter pour des AINS non s\u00e9lectifs plut\u00f4t que pour des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2 afin d’att\u00e9nuer le risque d’effets contradictoires. Administrer l’AINS au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant l’aspirine pour \u00e9viter toute interf\u00e9rence.<\/p>\n
L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour soulager les douleurs du coude : L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour la prise en charge des douleurs au coude, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/p>\n
Utilisation :<\/p>\n
Crit\u00e8res d’arr\u00eat : Cesser l’utilisation lorsque la douleur dispara\u00eet, que des effets secondaires apparaissent ou qu’une intol\u00e9rance est observ\u00e9e.<\/p>\n
Opio\u00efdes pour les neuropathies ulnaires du coude : Les patients souffrant de neuropathies cubitales au coude ont parfois recours aux opio\u00efdes pour soulager la douleur, g\u00e9n\u00e9ralement pendant une courte p\u00e9riode apr\u00e8s l’intervention chirurgicale.<\/p>\n
Utilisation syst\u00e9matique d’opio\u00efdes pour les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques : Il n’est pas conseill\u00e9 d’utiliser syst\u00e9matiquement des opio\u00efdes pour le traitement des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques au niveau du coude.<\/p>\n
Justification des recommandations : Il n’existe pas d’\u00e9tudes substantielles d\u00e9montrant l’efficacit\u00e9 des opio\u00efdes dans le traitement des neuropathies cubitales. Les opio\u00efdes entra\u00eenent des effets secondaires graves, notamment une faible tol\u00e9rance, des ballonnements, de la somnolence, des troubles du jugement, des pertes de m\u00e9moire et un risque de d\u00e9pendance, signal\u00e9s chez 35 % ou plus des patients.<\/p>\n
Pr\u00e9cautions : Les patients doivent consulter leur m\u00e9decin avant d’accepter une prescription d’opio\u00efdes. Ils doivent \u00eatre inform\u00e9s des effets ind\u00e9sirables potentiels et il leur est d\u00e9conseill\u00e9 de conduire ou d’utiliser des machines. Les opio\u00efdes ne pr\u00e9sentent pas une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 celle des analg\u00e9siques moins risqu\u00e9s pour le traitement des troubles musculo-squelettiques. Ils doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s aux cas de douleur intense ou \u00e0 une courte p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration (pas plus d’une semaine) apr\u00e8s l’intervention chirurgicale, et sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9s pour le traitement continu de la douleur du nerf ulnaire.<\/p>\n
Utilisation d’opio\u00efdes pour la prise en charge de patients souffrant d’une neuropathie ulnaire postop\u00e9ratoire sp\u00e9cifique : Il est recommand\u00e9 de limiter l’utilisation d’opio\u00efdes, pendant une semaine au maximum, pour un sous-ensemble sp\u00e9cifique de patients r\u00e9cemment op\u00e9r\u00e9s d’une neuropathie cubitale, en particulier ceux qui sont confront\u00e9s \u00e0 des difficult\u00e9s.<\/p>\n
Crit\u00e8res :<\/p>\n
Directives d’arr\u00eat : Cesser l’utilisation apr\u00e8s avoir obtenu un soulagement de la douleur, en notant les effets ind\u00e9sirables ou l’intol\u00e9rance.<\/strong><\/p>\n Raisonnement : L’utilisation d’opio\u00efdes postop\u00e9ratoires, en plus des AINS, est souvent n\u00e9cessaire pendant quelques jours, en particulier chez les patients ayant subi une transposition et pr\u00e9sentant des plaies plus importantes. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une utilisation prolong\u00e9e. L’application d’opio\u00efdes est sugg\u00e9r\u00e9e pour une utilisation s\u00e9lective \u00e0 court terme apr\u00e8s la chirurgie, principalement la nuit pour faciliter le sommeil.<\/p>\n Glucocorticost\u00e9ro\u00efdes (par voie orale ou par injection) pour le traitement des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques au niveau du coude : Il est recommand\u00e9 d’utiliser les glucocorticost\u00e9ro\u00efdes par voie orale ou par injection pour traiter les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques au niveau du coude. La diff\u00e9renciation est importante, car l’injection de st\u00e9ro\u00efdes dans le nerf cubital \u00e0 l’int\u00e9rieur du tunnel cubital peut \u00eatre pr\u00e9judiciable.<\/p>\n Les vitamines, y compris la pyridoxine, dans la prise en charge des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques : Il est conseill\u00e9 d’utiliser des vitamines, y compris la pyridoxine, pour le traitement de routine des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques chez les personnes ne pr\u00e9sentant pas de carences en vitamines.<\/p>\n Patchs de lidoca\u00efne pour le traitement des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques : Il est recommand\u00e9 d’appliquer des timbres de lidoca\u00efne pour traiter les neuropathies cubitales chroniques, aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs causant de la douleur.<\/p>\n La k\u00e9tamine dans la prise en charge des neuropathies cubitales aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques : La k\u00e9tamine est recommand\u00e9e pour la prise en charge des neuropathies cubitales douloureuses aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques.<\/p>\n R\u00e9habilitation : Appareils \/ Th\u00e9rapie<\/p>\n Apr\u00e8s un accident du travail, une th\u00e9rapie formelle supervis\u00e9e (r\u00e9\u00e9ducation) doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement des capacit\u00e9s fonctionnelles n\u00e9cessaires \u00e0 l’exercice des responsabilit\u00e9s quotidiennes et professionnelles. L’objectif premier est de permettre au patient de reprendre le travail, en s’effor\u00e7ant de r\u00e9tablir le travailleur bless\u00e9 dans son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 la blessure, dans la mesure du possible.<\/p>\n La th\u00e9rapie active implique que le patient participe activement \u00e0 des activit\u00e9s ou \u00e0 des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques, tandis que la th\u00e9rapie passive implique des modalit\u00e9s administr\u00e9es par un th\u00e9rapeute, sans effort de la part du patient. Les interventions passives sont souvent utilis\u00e9es pour acc\u00e9l\u00e9rer un programme de th\u00e9rapie active et obtenir simultan\u00e9ment des gains fonctionnels objectifs. La priorit\u00e9 devrait \u00eatre donn\u00e9e aux initiatives actives plut\u00f4t qu’aux interventions passives.<\/p>\n Encourager les patients \u00e0 poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile constitue une \u00e9tape suppl\u00e9mentaire dans le processus de gu\u00e9rison afin de maintenir les am\u00e9liorations.<\/p>\n Des dispositifs d’assistance peuvent \u00eatre incorpor\u00e9s dans la strat\u00e9gie de r\u00e9adaptation pour faciliter les gains fonctionnels.<\/p>\n Modification de l’activit\u00e9 et exercice<\/p>\n Divers r\u00e9gimes d’exercices, impliquant g\u00e9n\u00e9ralement des activit\u00e9s de glissement des tendons et des nerfs, ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour traiter les patients souffrant de neuropathies cubitales au coude. Des interventions sont \u00e9galement pr\u00e9vues pour rem\u00e9dier aux changements dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ) et les activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ).<\/p>\n Aimants pour le traitement de la douleur due \u00e0 des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques<\/p>\n Il est recommand\u00e9 d’utiliser des aimants pour traiter la douleur associ\u00e9e aux neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou persistantes.<\/p>\n Attelle nocturne du coude pour le traitement des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques<\/p>\n Une recommandation est donn\u00e9e pour l’utilisation d’une attelle de coude nocturne pour traiter la douleur associ\u00e9e aux neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou persistantes.<\/p>\n Crit\u00e8res :<\/p>\n Il est recommand\u00e9 de suivre une physioth\u00e9rapie ou une ergoth\u00e9rapie en cas de neuropathie cubitale aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire pour traiter la neuropathie cubitale postop\u00e9ratoire, chronique, subaigu\u00eb ou aigu\u00eb.<\/p>\n Th\u00e9rapies passives des neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/p>\n La th\u00e9rapie laser de bas niveau pour les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques est recommand\u00e9e pour traiter les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou persistantes.<\/p>\n L’\u00e9chographie pour les neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques est conseill\u00e9e pour le traitement des neuropathies ulnaires, qu’elles soient aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques.<\/p>\n Autres approches pour les neuropathies ulnaires au coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/p>\n L’acupuncture, le biofeedback, la manipulation et la mobilisation, le massage, le massage des tissus mous, l’ionophor\u00e8se et la phonophor\u00e8se sont recommand\u00e9s pour le traitement des neuropathies ulnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques du coude.<\/p>\n Interventions chirurgicales pour les neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/p>\n Les op\u00e9rations du nerf ulnaire (lib\u00e9ration simple, transpositions, \u00e9picondylectomie m\u00e9diale) offrent diff\u00e9rentes approches chirurgicales pour traiter la neuropathie ulnaire au niveau du coude. Le recours \u00e0 la chirurgie devient n\u00e9cessaire pour les patients qui pr\u00e9sentent des signes d’alerte importants ou dont l’\u00e9tat ne s’am\u00e9liore pas avec les traitements non chirurgicaux.<\/p>\n Des proc\u00e9dures telles que la d\u00e9compression, la transposition sous-cutan\u00e9e ant\u00e9rieure et l’\u00e9picondylectomie m\u00e9diane sont recommand\u00e9es pour les patients qui ne pr\u00e9sentent aucune am\u00e9lioration avec les traitements non op\u00e9ratoires.<\/p>\n Pour les personnes souffrant de neuropathies cubitales subaigu\u00ebs ou chroniques ou pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes urgents (par exemple, compression aigu\u00eb \u00e0 la suite d’une fracture, arthrite ou syndrome du compartiment avec dysfonctionnement persistant du nerf), une \u00e9valuation approfondie est n\u00e9cessaire.<\/p>\n Lib\u00e9ration chirurgicale des neuropathies ulnaires subaigu\u00ebs ou chroniques (transposition sous-musculaire ant\u00e9rieure)<\/p>\n La transposition sous-musculaire ant\u00e9rieure n’est pas recommand\u00e9e pour le traitement des neuropathies ulnaires subaigu\u00ebs ou persistantes.<\/p>\n Nous disposons de l’expertise n\u00e9cessaire pour vous aider \u00e0 r\u00e9soudre vos probl\u00e8mes d’indemnisation des accidents du travail, et nous comprenons les d\u00e9fis auxquels vous \u00eates confront\u00e9s. Nous nous engageons \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins m\u00e9dicaux conform\u00e9ment aux directives \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York.<\/p>\n Conscients de l’importance de vos dossiers d’indemnisation des travailleurs, nous sommes l\u00e0 pour vous guider dans la complexit\u00e9 des relations avec la compagnie d’assurance et votre employeur.<\/p>\n Nous sommes conscients du stress que vous et votre famille pouvez ressentir pendant cette p\u00e9riode. Si vous souhaitez prendre un rendez-vous, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter et nous nous efforcerons de rendre le processus aussi fluide que possible pour vous.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\nTraitements des neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/h2>\n
Dispositifs pour les neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/h2>\n
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Exercice th\u00e9rapeutique – Physioth\u00e9rapie \/ ergoth\u00e9rapie pour les neuropathies ulnaires du coude, y compris la neuropathie ulnaire associ\u00e9e \u00e0 la rainure condylienne et le syndrome du tunnel cubital<\/h2>\n
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Intervention chirurgicale pour le traitement des neuropathies ulnaires subaigu\u00ebs ou chroniques<\/h2>\n
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Comment notre cabinet peut vous aider en cas de neuropathie cubitale au coude<\/h2>\n