{"id":21206,"date":"2023-12-18T17:08:10","date_gmt":"2023-12-18T22:08:10","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/douleur-regionale-complexe\/prise-en-charge-du-sdrc\/"},"modified":"2023-12-18T17:08:10","modified_gmt":"2023-12-18T22:08:10","slug":"prise-en-charge-du-sdrc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/douleur-regionale-complexe\/prise-en-charge-du-sdrc\/","title":{"rendered":"Prise en charge du SDRC"},"content":{"rendered":"

La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York a \u00e9labor\u00e9 des lignes directrices pour aider les professionnels de la sant\u00e9, notamment les m\u00e9decins et les podologues, \u00e0 d\u00e9terminer le niveau de soins appropri\u00e9 pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n

Ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle, et la d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise par le patient en consultation avec son prestataire de soins de sant\u00e9. Les lignes directrices visent \u00e0 garantir que les travailleurs re\u00e7oivent le traitement m\u00e9dical n\u00e9cessaire et raisonnable pour leurs blessures li\u00e9es au travail.<\/p>\n

Ils sont bas\u00e9s sur la m\u00e9decine factuelle et sont con\u00e7us pour aider \u00e0 restaurer la capacit\u00e9 fonctionnelle du patient. Les directives de la Commission sur les traitements m\u00e9dicaux sont un \u00e9l\u00e9ment essentiel du syst\u00e8me d’indemnisation des travailleurs, car elles fournissent un cadre pour la prestation de soins de sant\u00e9 aux travailleurs accident\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

Activit\u00e9s professionnelles de gestion du SDRC<\/h2>\n
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Il est souvent recommand\u00e9 de modifier les activit\u00e9s professionnelles dans le cadre d’un plan de traitement. L’un des moyens d’y parvenir consiste \u00e0 examiner les responsabilit\u00e9s professionnelles pour voir si des modifications peuvent \u00eatre apport\u00e9es sans que l’employeur en soit inform\u00e9. Cela permet d’\u00e9viter les activit\u00e9s susceptibles d’aggraver sensiblement la douleur, au moins pendant un certain temps.<\/p>\n

Il est important de maintenir les patients \u00e0 leur plus haut niveau d’activit\u00e9, y compris au travail, car cela est dans leur meilleur int\u00e9r\u00eat clinique et psychologique.<\/p>\n

Pour d\u00e9terminer la faisabilit\u00e9, il est n\u00e9cessaire d’\u00e9valuer le \u00ab\u00a0risque\u00a0\u00bb, la \u00ab\u00a0capacit\u00e9\u00a0\u00bb et la \u00ab\u00a0tol\u00e9rance\u00a0\u00bb. Le terme \u00ab\u00a0risque\u00a0\u00bb fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 ce qu’un patient peut accomplir mais ne doit pas faire en raison de la forte probabilit\u00e9 de subir des cons\u00e9quences graves. Les prestataires fixent des limites d’emploi en fonction de leur \u00e9valuation des risques.<\/p>\n

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Il est important de d\u00e9terminer ce qu’un patient est physiquement capable d’accomplir, ce que l’on appelle sa capacit\u00e9. Cela peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 en \u00e9valuant des facteurs tels que l’amplitude des mouvements et la capacit\u00e9 d’exercice en \u00e9quivalents m\u00e9taboliques (MET). C’est la patiente, et non le clinicien, qui doit d\u00e9terminer si les avantages de l’accouchement l’emportent sur le co\u00fbt des sympt\u00f4mes, en fonction de sa tol\u00e9rance \u00e0 des sympt\u00f4mes persistants.<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape pour d\u00e9cider s’il est n\u00e9cessaire de modifier l’activit\u00e9 professionnelle est d’avoir une discussion avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9 pour savoir s’ils ont ou non le contr\u00f4le de leurs t\u00e2ches professionnelles.<\/p>\n

Dans certaines situations, m\u00eame si la g\u00eane peut \u00eatre invalidante, il n’est peut-\u00eatre pas n\u00e9cessaire d’\u00e9crire certaines restrictions si le travailleur peut recevoir l’aide d’une autre personne.<\/p>\n

Selon la NYS WCB MTG-Complex Regional Pain Syndrome 34, une inspection et une analyse du lieu de travail par un professionnel de la sant\u00e9 poss\u00e9dant l’expertise requise peuvent faciliter l’\u00e9valuation des t\u00e2ches professionnelles et la possibilit\u00e9 d’ajustements.<\/p>\n

Lors de l’\u00e9laboration des adaptations du travail, il convient de tenir compte des exigences physiques du travail et de la s\u00e9curit\u00e9 du travail, dans le cadre des circonstances sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque cas. Si le patient sait qu’un repos total ou d’autres formes d’inactivit\u00e9 sont conseill\u00e9s, il faut \u00e9galement en tenir compte.<\/p>\n

Dans certains cas, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d’imposer des restrictions ou de prescrire des niveaux d’activit\u00e9 sup\u00e9rieurs \u00e0 ce que le patient estime pouvoir supporter. Dans ces circonstances, il convient de donner des informations sur le SDRC et sur la n\u00e9cessit\u00e9 de continuer \u00e0 \u00eatre actif.<\/p>\n

Les restrictions les plus courantes sont l’adaptation du poids des objets soulev\u00e9s, l’intensit\u00e9 de l’activit\u00e9 physique autoris\u00e9e (faible, moyenne ou \u00e9lev\u00e9e), le nombre de lev\u00e9es et la posture. En tenant compte des comp\u00e9tences du patient, les prescriptions d’activit\u00e9s physiques doivent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 chaque individu, car de nombreux aspects doivent \u00eatre pris en consid\u00e9ration.<\/p>\n

Voici quelques suggestions concernant les restrictions initiales des activit\u00e9s professionnelles et extrascolaires dans les premiers stades d’un CRPS s\u00e9v\u00e8re affectant le membre sup\u00e9rieur :<\/p>\n

    \n
  • Limiter le travail \u00e0 deux heures par jour.<\/li>\n
  • \u00c9vitez de soulever plus de cinq livres.<\/li>\n
  • S’abstenir d’utiliser la main affect\u00e9e dans des activit\u00e9s qui n\u00e9cessitent beaucoup de r\u00e9p\u00e9tition ou de force, comme pousser ou tirer.<\/li>\n<\/ul>\n

    En cas de CRPS grave affectant les extr\u00e9mit\u00e9s inf\u00e9rieures ou la colonne vert\u00e9brale, les restrictions initiales pour le travail et les activit\u00e9s extrascolaires pourraient inclure :<\/p>\n

      \n
    • Limiter le travail \u00e0 deux heures par jour.<\/li>\n
    • Ne pas soulever plus de 10 livres.<\/li>\n
    • Passer de la position debout \u00e0 la position assise si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n

      Au d\u00e9but de la th\u00e9rapie, il est habituel de r\u00e9\u00e9valuer ces exigences d’activit\u00e9 \u00e0 la maison et au travail chaque semaine. Il est conseill\u00e9 d’augmenter progressivement l’activit\u00e9 afin que les patients atteints de CRPS puissent conserver ou retrouver leur niveau de fonctionnement optimal.<\/p>\n

      Il est pr\u00e9f\u00e9rable d’expliquer d\u00e8s le d\u00e9but du traitement que les restrictions seront progressivement assouplies au fur et \u00e0 mesure de l’am\u00e9lioration de l’\u00e9tat du patient. Pour r\u00e9duire l’effet de surprise et soutenir activement les aspects les plus cruciaux d’un programme de restauration active et fonctionnelle, les prestataires de soins exp\u00e9riment\u00e9s communiquent les changements pr\u00e9vus dans les restrictions pour la semaine \u00e0 venir lors de la visite actuelle (comme la pr\u00e9vision de l’augmentation des composantes du programme d’exercices).<\/p>\n

      En raison de la variabilit\u00e9 des sympt\u00f4mes et de la fonctionnalit\u00e9, pratiquement tous les patients atteints de CRPS ont besoin de limitations personnalis\u00e9es. L’employeur doit \u00e9galement \u00eatre consult\u00e9 lorsqu’il s’agit d’\u00e9laborer des plans visant \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer et \u00e0 faciliter l’int\u00e9gration du patient sur le lieu de travail.<\/p>\n

      Voici quelques suggestions pour les patients atteints de CRPS :<\/p>\n

        \n
      • Les patients peuvent ressentir une douleur plus importante m\u00eame lorsqu’ils effectuent des t\u00e2ches \u00ab\u00a0l\u00e9g\u00e8res\u00a0\u00bb au cours des premiers stades de la r\u00e9\u00e9ducation. Les augmentations des sensations doivent \u00eatre abord\u00e9es et les causes des augmentations majeures de la douleur doivent \u00eatre entendues avec une main secourable. Pour les personnes atteintes de CRPS, l’augmentation de la douleur n’est pas toujours le signe d’une blessure.<\/li>\n
      • Toute limitation a pour but de donner du temps pour faire de l’exercice afin d’augmenter la tol\u00e9rance \u00e0 l’activit\u00e9. Il pourrait \u00eatre utile de rappeler au patient, si n\u00e9cessaire, que ce programme de r\u00e9adaptation l’aidera \u00e9galement \u00e0 retrouver ses fonctions normales non professionnelles.<\/li>\n
      • Dans l’int\u00e9r\u00eat du patient, \u00e0 court et \u00e0 long terme, tout doit \u00eatre mis en \u0153uvre pour qu’il conserve son niveau d’activit\u00e9 le plus \u00e9lev\u00e9, y compris ses activit\u00e9s professionnelles. Que l’on pense ou non que l’op\u00e9rateur dispose de fonctions restreintes, les restrictions de l’activit\u00e9 professionnelle doivent toujours \u00eatre document\u00e9es.<\/li>\n
      • Des conseils \u00e9crits sur les limitations d’activit\u00e9 d\u00e9crivent l’\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et lui indiquent ce qu’il doit faire et ne pas faire \u00e0 la maison. Les recommandations relatives \u00e0 l’adaptation de l’activit\u00e9 et \u00e0 l’absence du lieu de travail en raison du SDRC sont pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau 3.<\/li>\n<\/ul>\n

        Veuillez noter que ces recommandations s’adressent \u00e0 des patients qui ne pr\u00e9sentent pas de comorbidit\u00e9 ou d’autres complications, telles que des blessures ant\u00e9rieures graves. Du point de vue de la r\u00e9cup\u00e9ration physiologique, il s’agit d’objectifs servant de r\u00e9f\u00e9rence. Chaque cas est unique.<\/p>\n<\/div>\n

        Tableau 3. Lignes directrices pour la modification des activit\u00e9s professionnelles et la dur\u00e9e des restrictions<\/strong><\/p>\n

        \n

        \"\"<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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