Le Workers Compensation Board de New York a \u00e9labor\u00e9 ces lignes directrices afin d’aider les m\u00e9decins, les podologues et les experts en soins de sant\u00e9 \u00e0 administrer un traitement appropri\u00e9 \u00e0 base d’antid\u00e9presseurs inhibiteurs de la recapture de la noradr\u00e9naline dans le cas du SDRC.<\/p>\n
Ces lignes directrices visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9cider du niveau de soins appropri\u00e9 pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est essentiel de comprendre que ces lignes directrices ne remplacent pas l’expertise et l’exp\u00e9rience des prestataires de soins de sant\u00e9. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration par le patient, en consultation avec son prestataire de soins.<\/p>\n
L’utilisation d’antid\u00e9presseurs inhibiteurs de la recapture de la nor\u00e9pin\u00e9phrine, en particulier les antid\u00e9presseurs tricycliques, est recommand\u00e9e pour traiter le SRCP (syndrome douloureux r\u00e9gional complexe) et les douleurs chroniques qui n’ont pas r\u00e9pondu de mani\u00e8re ad\u00e9quate aux exercices, aux activit\u00e9s a\u00e9robiques et aux AINS.<\/p>\n
Pour les personnes souffrant de douleurs persistantes et dont le sommeil est peu perturb\u00e9, ces antid\u00e9presseurs peuvent s’av\u00e9rer particuli\u00e8rement utiles, en permettant l’administration nocturne d’un antid\u00e9presseur tricyclique l\u00e9g\u00e8rement s\u00e9datif, notamment en cas de dysthymie.<\/p>\n
En termes de fr\u00e9quence, de dose et de dur\u00e9e, il est sugg\u00e9r\u00e9 de commencer par une faible dose d’amitriptyline (25 mg QHS, augment\u00e9e de 25 mg chaque semaine) le soir. La dose peut \u00eatre augment\u00e9e progressivement jusqu’\u00e0 atteindre une dose sous-maximale ou maximale, en observant les effets positifs et les effets secondaires potentiels. En g\u00e9n\u00e9ral, des doses plus faibles, telles que 25 \u00e0 75 mg d’amitriptyline par jour, sont recommand\u00e9es pour \u00e9viter les effets ind\u00e9sirables, avec un contr\u00f4le r\u00e9gulier de la concentration sanguine, car des doses plus importantes n’entra\u00eenent pas n\u00e9cessairement un meilleur soulagement de la douleur.<\/p>\n
La dur\u00e9e du traitement du CRPS peut varier et, bien que la maladie s’am\u00e9liore ou disparaisse souvent d’elle-m\u00eame, un traitement prolong\u00e9 peut s’av\u00e9rer inutile pour la plupart des personnes. L’imipramine, moins s\u00e9dative, pourrait \u00eatre une alternative pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 l’amitriptyline si la s\u00e9dation diurne persiste. Cependant, l’amitriptyline est le m\u00e9dicament initial de choix, en particulier lorsque l’initiation du sommeil est un probl\u00e8me.<\/p>\n
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