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Les directives que vous voyez ici ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour l’examen physique du syndrome douloureux r\u00e9gional complexe.<\/p>\n
Ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau de soins appropri\u00e9 pour les patients souffrant de troubles de la cheville et du pied.<\/p>\n
Il est important de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas les connaissances pr\u00e9cieuses issues du jugement clinique et de l’exp\u00e9rience professionnelle. Lorsqu’il s’agit de d\u00e9cider des soins, la d\u00e9cision finale doit \u00eatre prise en collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
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Lors de l’\u00e9valuation d’un patient pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes bien \u00e9tablis de syndrome douloureux r\u00e9gional complexe (SDRC), l’examen physique est g\u00e9n\u00e9ralement simple, en particulier pour un examinateur exp\u00e9riment\u00e9 en mati\u00e8re de SDRC. Cependant, aux premiers stades, les signes peuvent \u00eatre cliniquement vagues, ce qui rend le diagnostic moins certain.<\/p>\n
Pour pr\u00e9venir les dysfonctionnements, les interventions primaires comprennent l’\u00e9ducation et des traitements physiques\/professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s ax\u00e9s sur l’am\u00e9lioration de l’utilisation active fonctionnelle et l’incorporation de composantes a\u00e9robiques. Certaines personnes peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d’interventions psychologiques pr\u00e9coces, en particulier si elles souffrent d\u00e9j\u00e0 d’un syndrome de stress post-traumatique, d’autres probl\u00e8mes psychiatriques ou comportementaux et\/ou d’une faible capacit\u00e9 d’adaptation.<\/p>\n
Les patients atteints de CRPS pr\u00e9sentent souvent un usage restreint des extr\u00e9mit\u00e9s, \u00e9vitant et prot\u00e9geant le membre affect\u00e9. Il peut s’agir de s’abstenir de serrer la main ou d’\u00e9viter de mettre du poids sur la jambe bless\u00e9e.<\/p>\n
L’une des principales caract\u00e9ristiques de cette maladie est la diff\u00e9rence notable entre les r\u00e9sultats objectifs des extr\u00e9mit\u00e9s touch\u00e9es et ceux des extr\u00e9mit\u00e9s non touch\u00e9es. Alors que l’extr\u00e9mit\u00e9 touch\u00e9e peut sembler plus chaude, la temp\u00e9rature de la peau peut varier, \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement plus froide. \u00c0 un stade avanc\u00e9, la chair peut appara\u00eetre lisse, mince ou atrophi\u00e9e. Les \u00e9quipements infrarouges sont recommand\u00e9s pour \u00e9valuer la temp\u00e9rature de la peau, une diff\u00e9rence d’au moins 1 degr\u00e9 \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9e comme un signe de CRPS. Des modifications de la couleur de la peau, telles que des marbrures, sont \u00e9galement fr\u00e9quentes.<\/p>\n
Le Livedo reticularis, une coloration violac\u00e9e de la peau, peut \u00eatre pr\u00e9sent, ainsi qu’un gonflement des extr\u00e9mit\u00e9s. Avec le temps, les ongles peuvent vieillir et s’atrophier. L’allodynie, c’est-\u00e0-dire l’exp\u00e9rience de la douleur provoqu\u00e9e par des stimuli que la plupart des gens ne trouveraient pas douloureux, est une caract\u00e9ristique distinctive du SDRC.<\/p>\n
Parmi les sympt\u00f4mes du CRPS, on peut citer la g\u00eane au moindre contact, le tremblement des mains et m\u00eame la perception du poids des v\u00eatements sur la zone affect\u00e9e. L’extr\u00e9mit\u00e9 bless\u00e9e peut pr\u00e9senter des variations de circonf\u00e9rence, affect\u00e9e diff\u00e9remment dans les situations \u0153d\u00e9mateuses (g\u00e9n\u00e9ralement au d\u00e9but) et diff\u00e9remment dans les situations chroniques lorsque la dystrophie de d\u00e9su\u00e9tude s’installe.<\/p>\n
Bien que les mesures de base ne puissent pas \u00eatre compar\u00e9es \u00e0 la situation pr\u00e9-morbide, il est possible de mesurer les volumes de d\u00e9placement de l’eau pour d\u00e9terminer le degr\u00e9 de gonflement. L’ast\u00e9r\u00e9ognosie, l’incapacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre un objet en se basant uniquement sur l’entr\u00e9e tactile, et les difficult\u00e9s \u00e0 identifier la lat\u00e9ralit\u00e9 de la main avec l’imagerie motrice sont d’autres r\u00e9sultats qui ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. Bien que des \u00e9valuations occasionnelles puissent \u00eatre appropri\u00e9es, certaines personnes peuvent s’y fixer, ce qui risque d’attirer l’attention.<\/p>\n
Pour \u00e9valuer un patient atteint de CRPS, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un examen physique approfondi. Cette section n’entre pas dans le d\u00e9tail des composants, qui doivent \u00eatre trait\u00e9s par la partie du corps concern\u00e9e (voir les autres protocoles de soins de sant\u00e9).<\/p>\n
Les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes somatiques ou d’autres anomalies comportementales\/psychologiques peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 diff\u00e9rencier des personnes psychologiquement saines au cours d’un examen. L’orientation vers des services psychologiques, y compris les tests psychom\u00e9triques, devrait \u00eatre relativement peu contraignante.<\/p>\n
L’examen physique doit \u00eatre ax\u00e9 sur l’observation du patient. Elle doit commencer au d\u00e9but du rendez-vous, de pr\u00e9f\u00e9rence par un r\u00e9sum\u00e9 de l’assistant qui a install\u00e9 le patient dans la salle d’examen.<\/p>\n
L’examen doit \u00e9valuer la capacit\u00e9 du patient \u00e0 se lever dans une posture correcte, \u00e0 changer de position, \u00e0 marcher dans le couloir (pour les probl\u00e8mes de membres inf\u00e9rieurs, par exemple), \u00e0 utiliser ses membres pour effectuer des t\u00e2ches et \u00e0 observer les expressions faciales pendant ces activit\u00e9s.<\/p>\n
Il est essentiel de documenter les observations synergiques et incoh\u00e9rentes issues de l’anamn\u00e8se et de l’examen physique. Les cliniciens doivent \u00eatre attentifs aux signes qui ne correspondent pas aux sympt\u00f4mes typiques, en particulier dans le contexte du CRPS.<\/p>\n
Il est important de noter que les r\u00e9ponses positives \u00e0 ces proc\u00e9dures sont parfois interpr\u00e9t\u00e9es \u00e0 tort comme la preuve d’une maladie fictive ou comme des all\u00e9gations de canulars. Bien que cela puisse \u00eatre vrai ou non, ces r\u00e9ponses sont parfois consid\u00e9r\u00e9es comme b\u00e9n\u00e9fiques lorsque les patients qui souffrent expriment subtilement un besoin d’attention suppl\u00e9mentaire \u00e0 l’\u00e9gard de l’affection physique ou peuvent indiquer une d\u00e9tresse psychologique.<\/p>\n
Ces manifestations peuvent n’\u00eatre qu’un aspect de la pr\u00e9sentation clinique du CRPS. Toutefois, leur pr\u00e9sence peut sugg\u00e9rer la n\u00e9cessit\u00e9 d’une \u00e9valuation psychosociale ou d’une consultation avec d’autres professionnels, en particulier si plusieurs indicateurs sont pr\u00e9sents dans un contexte de retard de gu\u00e9rison important.<\/p>\n
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Le diagnostic du CRPS peut s’av\u00e9rer exceptionnellement difficile en raison de la similitude des sympt\u00f4mes avec divers traitements et de l’incoh\u00e9rence entre les sympt\u00f4mes rapport\u00e9s subjectivement et les r\u00e9sultats objectifs initiaux.<\/p>\n
Les affections suivantes peuvent \u00eatre prises en compte dans le diagnostic diff\u00e9rentiel du SDRC, bien que cette liste ne soit pas exhaustive : syndromes de douleur neuropathique (douleurs p\u00e9riph\u00e9riques, douleurs de l’estomac, etc.) et syndrome d’hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur. [poly] neuropathie, pi\u00e9geage nerveux, radiculopathie, n\u00e9vralgie post-herp\u00e9tique, plexopathie et maladie du motoneurone) ; maladies vasculaires (thrombose, ath\u00e9roscl\u00e9rose et ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud) ; maladies inflammatoires (\u00e9rysip\u00e8le, douleur de la hanche, arthrite s\u00e9ro-n\u00e9gative, troubles thyro\u00efdiens, diab\u00e8te sucr\u00e9) ; polyneuropathie alcoolique les affections inflammatoires (\u00e9rysip\u00e8le, douleur de la hanche, arthrite s\u00e9ron\u00e9gative, troubles thyro\u00efdiens, diab\u00e8te sucr\u00e9) ; la polyneuropathie alcoolique ; et les probl\u00e8mes psychologiques ou comportementaux (tels que les syndromes de douleur somatoforme, le syndrome de Munchausen, les n\u00e9vroses de compensation, la simulation et les troubles factices).<\/p>\n
Cette liste met en \u00e9vidence la complexit\u00e9 du diagnostic diff\u00e9rentiel, et il est essentiel de noter que la pr\u00e9sence de diagnostics tels que la n\u00e9vrose de compensation, la simulation ou le trouble factice n’invalide pas la l\u00e9gitimit\u00e9 des sympt\u00f4mes douloureux chez les personnes atteintes de CRPS.<\/p>\n
Pour tester les capacit\u00e9s du patient dans le contexte du CRPS, les mesures peuvent \u00eatre suivies lors de visites cliniques ult\u00e9rieures au cours desquelles le patient re\u00e7oit une th\u00e9rapie de r\u00e9adaptation. Il peut s’agir de<\/p>\n
1. Distance de marche (\u00e9valuer la capacit\u00e9 du patient \u00e0 parcourir une plus grande distance dans le couloir ou \u00e0 l’ext\u00e9rieur et s’enqu\u00e9rir de ses progr\u00e8s).
\n2. Capacit\u00e9 \u00e0 monter les escaliers (observer le patient dans la cage d’escalier la plus proche).
\n3. Mesures de la force de pr\u00e9hension \u00e0 l’aide d’un dynamom\u00e8tre.
\n4. Pouvoir de pincement.
\n5. \u00c9l\u00e9vation continue des orteils (nombre capable d’ex\u00e9cuter).
\n6. Distance du talon de marche.
\n7. Le squat (nombre).
\n8. R\u00e9sultats de l’examen sensoriel (par exemple, monofilaments).
\n9. Mouvements dans la salle d’examen incompatibles avec une douleur ou une blessure.<\/p>\n
Cette approche permet de prendre des d\u00e9cisions plus \u00e9clair\u00e9es concernant l’activit\u00e9 physique et d’autres points de r\u00e9f\u00e9rence, ce qui facilite le r\u00e9tablissement du patient. Une autre strat\u00e9gie recommand\u00e9e consiste \u00e0 surveiller l’am\u00e9lioration du patient \u00e0 l’aide d’outils d’\u00e9valuation fonctionnelle \u00e9tablis.<\/p>\n
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Nous sommes l\u00e0 pour vous aider \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes li\u00e9s aux accidents du travail. Nous comprenons les d\u00e9fis auxquels vous \u00eates confront\u00e9s et nous nous engageons \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins m\u00e9dicaux tout en respectant les directives \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York.<\/p>\n
Conscients de l’importance de vos dossiers d’indemnisation des accidents du travail, nous avons pour objectif de vous aider \u00e0 naviguer dans les m\u00e9andres des relations avec la compagnie d’assurance des accidents du travail et avec votre employeur.<\/p>\n
Nous comprenons qu’il s’agit d’une p\u00e9riode stressante pour vous et votre famille. Si vous souhaitez prendre un rendez-vous, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter et nous ferons tout notre possible pour vous faciliter la t\u00e2che.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Principes g\u00e9n\u00e9raux de l’examen physique du syndrome douloureux r\u00e9gional complexe pour les travailleurs indemnis\u00e9s Les directives que vous voyez ici ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":21156,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21231","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n