Medicare est la principale assurance maladie f\u00e9d\u00e9rale pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus aux \u00c9tats-Unis. Les personnes de moins de 65 ans qui per\u00e7oivent des prestations d’invalidit\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ou du Railroad Retirement Board peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de Medicare apr\u00e8s 24 mois cons\u00e9cutifs de perception de prestations d’invalidit\u00e9. En outre, les personnes de tout \u00e2ge souffrant d’une insuffisance r\u00e9nale terminale (IRT) peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de Medicare.<\/p>\n
Lorsqu’il s’agit de demandes de b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare impliquant des payeurs autres que Medicare, comme l’indemnisation des accidents du travail, c’est \u00e0 l’indemnisation des accidents du travail qu’incombe la responsabilit\u00e9 du paiement primaire de la demande. Cette couverture est essentielle pour les travailleurs qui souffrent de blessures ou de maladies r\u00e9sultant d’incidents sur le lieu de travail. En 2016, l’indemnisation des travailleurs a repr\u00e9sent\u00e9 61,9 milliards de dollars en prestations m\u00e9dicales et mon\u00e9taires, couvrant plus de 138 millions d’emplois aux \u00c9tats-Unis. Il est important de noter que la couverture de l’indemnisation des travailleurs, les prestations et les obligations de d\u00e9claration varient d’un \u00c9tat \u00e0 l’autre.<\/p>\n
Malgr\u00e9 l’importance de l’indemnisation des travailleurs, il n’existe pas de base de donn\u00e9es centralis\u00e9e pour ces informations. Les donn\u00e9es relatives aux demandes de remboursement de l’assurance-maladie peuvent permettre d’\u00e9clairer la recherche et la surveillance en mati\u00e8re de sant\u00e9 au travail afin de d\u00e9terminer la nature des blessures et des maladies li\u00e9es au travail, mais elles ne sont pas sans poser de probl\u00e8mes. Selon les r\u00e8gles de coordination des prestations de Medicare, l’indemnisation des accidents du travail a la priorit\u00e9 sur Medicare et Medicaid en cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle.<\/p>\n
L’\u00e9tude vise \u00e0 analyser plus de deux millions de demandes de remboursement de Medicare pour lesquelles l’indemnisation des accidents du travail \u00e9tait la responsabilit\u00e9 principale. Il s’agit notamment d’examiner les b\u00e9n\u00e9ficiaires associ\u00e9s de Medicare, leur utilisation des soins de sant\u00e9 et les co\u00fbts financiers qui en d\u00e9coulent.<\/p>\n
Les difficult\u00e9s proviennent d’informations incompl\u00e8tes sur le statut professionnel d’un b\u00e9n\u00e9ficiaire au cours de la demande, ce qui entra\u00eene une confusion quant \u00e0 savoir si la demande concerne un b\u00e9n\u00e9ficiaire de Medicare employ\u00e9, un traitement m\u00e9dical en cours pour un accident ou une maladie survenu sur le lieu de travail (potentiellement avant l’affiliation \u00e0 Medicare), ou si l’exposition au lieu de travail a contribu\u00e9 \u00e0 l’aggravation d’une maladie pr\u00e9existante.<\/p>\n
Un sous-ensemble de demandes d’indemnisation comportant des codes E d\u00e9taill\u00e9s permet de mieux comprendre les causes des accidents ou des maladies survenus sur le lieu de travail. Par exemple, les demandes d’indemnisation co\u00fbteuses r\u00e9sultent souvent d’incidents tels que des accidents de la route, des accidents dus \u00e0 des explosifs ou des blessures caus\u00e9es par des incendies.<\/p>\n
Les d\u00e9tails relatifs au handicap des b\u00e9n\u00e9ficiaires de l’assurance-maladie ne sont pas disponibles dans les demandes de remboursement li\u00e9es \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement. Toutefois, il est essentiel de comprendre les origines du handicap, car 44,2 % des b\u00e9n\u00e9ficiaires de cette \u00e9tude ont eu droit \u00e0 l’assurance-maladie en raison d’un handicap. Cela souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d’une surveillance et d’interventions adapt\u00e9es sur le lieu de travail pour les personnes handicap\u00e9es.<\/p>\n
Les questions sur le lien avec le travail lors des examens m\u00e9dicaux peuvent contribuer \u00e0 la coordination des prestations d’assurance, \u00e0 la surveillance de la sant\u00e9 au travail et \u00e0 la gestion efficace de la gu\u00e9rison ou de l’invalidit\u00e9 pour les personnes qui reprennent le travail.<\/p>\n
L’\u00e9tude exclut certains sinistres survenus sur le lieu de travail, tels que les sinistres m\u00e9dicaux avec des demandes d’indemnisation des accidents du travail non d\u00e9pos\u00e9es, les sinistres concernant des personnes non inscrites \u00e0 Medicare ou les sinistres non couverts par l’indemnisation des accidents du travail. Elle se concentre uniquement sur les demandes des b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare, qui repr\u00e9sentent une fraction de l’ensemble des demandes d’indemnisation des travailleurs sur 17 ans de donn\u00e9es Medicare, soit 1,106 milliard de dollars de demandes d’indemnisation des travailleurs pay\u00e9es.<\/p>\n
L’indemnisation des travailleurs a vers\u00e9 31,2 milliards de dollars pour les frais m\u00e9dicaux et d’hospitalisation en 2017, la demande moyenne s’\u00e9levant \u00e0 22 219 dollars. Ces co\u00fbts refl\u00e8tent l’impact combin\u00e9, \u00e0 court et \u00e0 long terme, des accidents du travail, des maladies chroniques potentielles et de l’implication des diff\u00e9rents payeurs responsables une fois que l’employ\u00e9 est affili\u00e9 \u00e0 Medicare.<\/p>\n
De nombreuses parties prenantes pourraient \u00e9tudier plus avant les avantages financiers \u00e0 long terme de la pr\u00e9vention en mati\u00e8re de sant\u00e9 au travail et des interventions visant \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 r\u00e9duire les blessures ou les maladies li\u00e9es au travail.<\/p>\n
Les limites de l’\u00e9tude sont notamment l’incoh\u00e9rence des donn\u00e9es relatives aux \u00e9v\u00e9nements survenus sur le lieu de travail ou aux informations sur l’emploi des b\u00e9n\u00e9ficiaires. En outre, \u00e9tant donn\u00e9 que la plupart des b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare sont \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus, les r\u00e9sultats peuvent ne pas repr\u00e9senter pleinement toutes les demandes d’indemnisation des travailleurs.<\/p>\n
Le manque de donn\u00e9es sur les remboursements effectu\u00e9s ou sur les d\u00e9tails des paiements des payeurs, en particulier pour les agences de soins \u00e0 domicile et les demandes de remboursement des soins palliatifs, pose des probl\u00e8mes. L’\u00e9tude reconna\u00eet \u00e9galement les limites de la collecte de donn\u00e9es sur les demandes de remboursement de Medicare \u00e0 des fins de facturation plut\u00f4t que de surveillance de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n
Cette \u00e9tude vise \u00e0 am\u00e9liorer la collecte et la surveillance des demandes de remboursement de frais m\u00e9dicaux sur le lieu de travail parmi les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare pour la recherche sur la sant\u00e9 au travail et les strat\u00e9gies d’intervention, en comblant une lacune dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ant\u00e9rieures. L’utilisation de normes universelles et de codes CIM externes non facturables pour les causes de blessures dans les demandes d’indemnisation des travailleurs pourrait contribuer de mani\u00e8re significative aux proc\u00e9dures de pr\u00e9vention des blessures et des maladies sur le lieu de travail.<\/p>\n
L’analyse se concentre sur les demandes d’indemnisation des accidents du travail au sein de la population Medicare, en soulignant l’importance de comprendre les demandes des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans et en fournissant des estimations nationales pour les paiements des b\u00e9n\u00e9ficiaires de l’indemnisation des accidents du travail et les demandes inscrites \u00e0 la fois dans Medicare et dans l’indemnisation des accidents du travail.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’indemnisation des accidents du travail est prioritaire par rapport \u00e0 l’assurance-maladie lorsqu’un b\u00e9n\u00e9ficiaire de l’assurance-maladie a une demande de remboursement de frais m\u00e9dicaux li\u00e9s au travail. Medicare est la principale assurance maladie f\u00e9d\u00e9rale pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus aux \u00c9tats-Unis. Les personnes de moins de 65 ans qui per\u00e7oivent des prestations […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":17790,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-21305","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n