Les principes \u00e9nonc\u00e9s dans cette section sont essentiels \u00e0 l’application des directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York (MTG) et s’appliquent \u00e0 toutes les directives de traitement m\u00e9dical de l’indemnisation des accidents du travail.<\/p>\n
A.1 L’accent mis sur les soins m\u00e9dicaux<\/strong> A.2 Utilisation des services m\u00e9dicaux<\/strong> A.3 Reconnaissance des r\u00e9actions positives des patients<\/strong> A.4 R\u00e9\u00e9valuation du traitement<\/strong> A.5 L’accent mis sur l’\u00e9ducation<\/strong> A.6 Classification de la gravit\u00e9 et d\u00e9lais<\/strong> – Aigu\u00eb : Moins d’un mois A.7 Clart\u00e9 de l’\u00e9valuation initiale<\/strong><\/p>\n Le terme \u00ab\u00a0\u00e9valuation initiale\u00a0\u00bb se rapporte sp\u00e9cifiquement \u00e0 la p\u00e9riode aigu\u00eb qui suit une blessure. Elle ne d\u00e9finit pas le moment o\u00f9 un m\u00e9decin \u00e9value pour la premi\u00e8re fois un travailleur bless\u00e9 (rencontre initiale) dans un cabinet ou un environnement clinique.<\/p>\n A.8 Trames temporelles de diagnostic<\/strong><\/p>\n Les d\u00e9lais pour l’initiation des tests de diagnostic commencent \u00e0 la date de la blessure. L’appr\u00e9ciation clinique peut justifier la n\u00e9cessit\u00e9 d’acc\u00e9l\u00e9rer ou de prolonger les d\u00e9lais indiqu\u00e9s dans le pr\u00e9sent document.<\/p>\n A.9 D\u00e9lais de traitement<\/strong><\/p>\n Les d\u00e9lais pour les interventions sp\u00e9cifiques commencent d\u00e8s le d\u00e9but du traitement, et non \u00e0 partir de la date de la blessure. Il est admis que la dur\u00e9e du traitement peut \u00eatre influenc\u00e9e par l’\u00e9volution et la gravit\u00e9 de la maladie, l’adh\u00e9sion du patient et la disponibilit\u00e9 des services. Le jugement clinique peut justifier des ajustements aux d\u00e9lais mentionn\u00e9s dans le pr\u00e9sent document.<\/p>\n A1.0 Prolongation de la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong><\/p>\n Lorsque les patients ne pr\u00e9sentent pas les progr\u00e8s escompt\u00e9s dans les 6 \u00e0 12 semaines suivant la blessure et que leurs sympt\u00f4mes subjectifs ne correspondent pas aux signes et tests objectifs, un r\u00e9examen est n\u00e9cessaire pour v\u00e9rifier l’exactitude du diagnostic. Le programme de traitement doit \u00e9galement \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9. Lorsqu’il s’agit d’un probl\u00e8me clinique qui n’est pas intrins\u00e8quement li\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 mentale, l’\u00e9valuation continue des obstacles potentiels \u00e0 la gu\u00e9rison (drapeaux jaunes\/probl\u00e8mes psychologiques) est cruciale tout au long des soins prodigu\u00e9s au patient. Au bout de 6 \u00e0 12 semaines, il convient d’envisager d’autres plans de traitement, y compris des \u00e9valuations psychologiques ou psychosociales formelles.<\/p>\n Les cliniciens doivent rester attentifs aux probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale pr\u00e9existants ou aux probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale ult\u00e9rieurs qui pourraient avoir un impact sur la gu\u00e9rison. Dans les cas o\u00f9 le probl\u00e8me est clairement et intrins\u00e8quement un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale d\u00e8s le d\u00e9part (par exemple, lorsqu’il y a des troubles de sant\u00e9 mentale li\u00e9s au travail \u00e9vidents dans le cadre de la demande), l’orientation vers un prestataire de soins de sant\u00e9 mentale peut et doit se faire beaucoup plus t\u00f4t. L’orientation vers des prestataires de soins de sant\u00e9 mentale pour l’\u00e9valuation et la gestion d’un r\u00e9tablissement tardif n’implique pas ou ne n\u00e9cessite pas l’\u00e9tablissement d’un \u00e9tat psychiatrique ou psychologique. L’\u00e9valuation et la gestion d’un retard de r\u00e9tablissement ne n\u00e9cessitent pas l’\u00e9tablissement d’une plainte psychiatrique ou psychologique.<\/p>\n A.11 Promotion des interventions actives<\/strong><\/p>\n Les interventions actives, qui mettent l’accent sur l’implication du patient, telles que l’exercice th\u00e9rapeutique et le traitement fonctionnel, sont g\u00e9n\u00e9ralement privil\u00e9gi\u00e9es par rapport aux modalit\u00e9s passives, en particulier au fur et \u00e0 mesure que le traitement progresse. Les interventions passives et palliatives sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme des outils permettant de soutenir les progr\u00e8s dans le cadre d’un programme de r\u00e9adaptation actif, en facilitant la r\u00e9alisation d’am\u00e9liorations fonctionnelles objectives.<\/p>\n A.12 Objectifs du programme d’exercices th\u00e9rapeutiques actifs<\/strong><\/p>\n Les objectifs d’un programme d’exercices th\u00e9rapeutiques actifs doivent comprendre l’am\u00e9lioration de la force, de l’endurance, de la souplesse, de l’amplitude des mouvements, de l’int\u00e9gration sensorielle, de la coordination, de la cognition et du comportement (le cas \u00e9ch\u00e9ant) du patient, ainsi que l’\u00e9ducation si cela est cliniquement indiqu\u00e9. Cela inclut l’int\u00e9gration d’applications fonctionnelles dans des environnements professionnels ou communautaires.<\/p>\n A.13 Utilisation des proc\u00e9dures d’imagerie diagnostique et de d\u00e9pistage<\/strong><\/p>\n Les informations cliniques recueillies lors de l’anamn\u00e8se et de l’examen physique doivent servir de base au choix des proc\u00e9dures d’imagerie et \u00e0 l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats. Chaque proc\u00e9dure de diagnostic a des sensibilit\u00e9s et des sp\u00e9cificit\u00e9s particuli\u00e8res pour diff\u00e9rents diagnostics. Le choix d’une proc\u00e9dure par rapport \u00e0 d’autres d\u00e9pend g\u00e9n\u00e9ralement de facteurs tels que la valeur diagnostique relative, le profil risque\/b\u00e9n\u00e9fice de la proc\u00e9dure, la disponibilit\u00e9 de la technologie, la tol\u00e9rance du patient et la familiarit\u00e9 du praticien traitant avec la proc\u00e9dure.<\/p>\n Proc\u00e9dures de diagnostic et r\u00e9p\u00e9tition<\/p>\n Lorsqu’une proc\u00e9dure de diagnostic, associ\u00e9e \u00e0 des informations cliniques, fournit des donn\u00e9es ad\u00e9quates pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une seconde proc\u00e9dure de diagnostic. Toutefois, une proc\u00e9dure de diagnostic ult\u00e9rieure, y compris une r\u00e9p\u00e9tition de la proc\u00e9dure initiale (la m\u00eame), peut \u00eatre effectu\u00e9e si le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste (par exemple, le physiatre, le m\u00e9decin du sport ou un autre sp\u00e9cialiste appropri\u00e9), le radiologue ou le chirurgien documente le fait que l’\u00e9tude initiale n’avait pas la qualit\u00e9 n\u00e9cessaire pour le diagnostic. Dans ce cas, une nouvelle proc\u00e9dure de diagnostic ou une proc\u00e9dure de diagnostic compl\u00e9mentaire est autoris\u00e9e par les directives sur les traitements m\u00e9dicaux (MTG).<\/p>\n Sachant que l’\u00e9volution clinique ou les progr\u00e8s du traitement peuvent justifier la r\u00e9p\u00e9tition d’examens d’imagerie et d’autres tests, il peut \u00eatre justifi\u00e9 de r\u00e9p\u00e9ter les proc\u00e9dures diagnostiques (par exemple, les examens d’imagerie) au cours des soins pour r\u00e9\u00e9valuer ou d\u00e9terminer le stade de la pathologie en cas de progression des sympt\u00f4mes ou de constatations, avant les interventions chirurgicales et\/ou les injections th\u00e9rapeutiques lorsque cela est cliniquement indiqu\u00e9, et apr\u00e8s l’intervention chirurgicale pour surveiller le processus de gu\u00e9rison. Il est important de noter que l’imagerie en s\u00e9rie, y compris les radiographies et en particulier les tomodensitogrammes, augmente la dose de rayonnement cumul\u00e9e et les risques associ\u00e9s.<\/p>\n \u00c9tant donn\u00e9 qu’une proc\u00e9dure d’imagerie diagnostique peut offrir des informations similaires ou distinctes par rapport \u00e0 d’autres proc\u00e9dures, une s\u00e9lection prudente de la (des) proc\u00e9dure(s) pour une \u00e9valuation diagnostique unique, une proc\u00e9dure compl\u00e9mentaire en conjonction avec une (des) autre(s) proc\u00e9dure(s), ou un ordre s\u00e9quentiel appropri\u00e9 dans des proc\u00e9dures multiples garantira une pr\u00e9cision diagnostique maximale, minimisera les effets n\u00e9gatifs sur les patients, et am\u00e9liorera l’efficacit\u00e9 en \u00e9vitant les doubles emplois ou les redondances inutiles.<\/p>\n A.14 Interventions chirurgicales<\/strong><\/p>\n Le choix d’une intervention chirurgicale doit toujours \u00eatre fond\u00e9 sur le r\u00e9sultat fonctionnel escompt\u00e9, car la notion de \u00ab\u00a0gu\u00e9rison\u00a0\u00bb par le seul traitement chirurgical est g\u00e9n\u00e9ralement trompeuse. Les interventions chirurgicales doivent \u00eatre guid\u00e9es par une corr\u00e9lation positive entre les r\u00e9sultats cliniques, l’\u00e9volution clinique et les r\u00e9sultats de l’imagerie et d’autres tests diagnostiques. La synth\u00e8se de ces facteurs devrait conduire \u00e0 un diagnostic sp\u00e9cifique, identifiant positivement le(s) \u00e9tat(s) pathologique(s) sous-jacent(s). Pour justifier une intervention chirurgicale dans le traitement de la douleur, il est imp\u00e9ratif d’\u00e9tablir une corr\u00e9lation claire entre les sympt\u00f4mes de la douleur et la preuve objective de sa cause. La prise de d\u00e9cision partag\u00e9e avec le patient est fortement recommand\u00e9e dans tous les cas. Les patients doivent avoir la possibilit\u00e9 de comprendre les avantages et les inconv\u00e9nients de la chirurgie, d’envisager une r\u00e9\u00e9ducation potentielle comme alternative, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d’\u00eatre inform\u00e9s des r\u00e9sultats fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes et de comprendre l’exp\u00e9rience chirurgicale sp\u00e9cifique.<\/p>\n A.15 Autorisation pr\u00e9alable<\/strong><\/p>\n Toutes les proc\u00e9dures d’imagerie diagnostique, d’examen, les proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques non chirurgicales et chirurgicales et les autres th\u00e9rapeutiques r\u00e9pondant aux crit\u00e8res des directives de traitement m\u00e9dical sont consid\u00e9r\u00e9es comme autoris\u00e9es, \u00e0 l’exception des proc\u00e9dures \u00e9num\u00e9r\u00e9es \u00e0 l’article 324.3(1)(a) du titre 12 NYCRR, qui ne sont pas incluses dans la liste des proc\u00e9dures pr\u00e9autoris\u00e9es. Les prestataires qui souhaitent effectuer l’une de ces proc\u00e9dures doivent demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l’assureur avant de proc\u00e9der. En outre, une autorisation pr\u00e9alable est requise pour les proc\u00e9dures secondaires ou ult\u00e9rieures, impliquant la r\u00e9p\u00e9tition d’une proc\u00e9dure chirurgicale en raison de l’\u00e9chec ou de la r\u00e9ussite incompl\u00e8te de la m\u00eame proc\u00e9dure chirurgicale effectu\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment, si les directives relatives au traitement m\u00e9dical ne traitent pas sp\u00e9cifiquement des proc\u00e9dures multiples.<\/p>\n A.16 Evaluations psychologiques\/psychiatriques<\/strong><\/p>\n Pour certains patients, les \u00e9valuations de sant\u00e9 mentale sont cruciales pour \u00e9tablir, s\u00e9curiser ou confirmer un diagnostic. La port\u00e9e et la dur\u00e9e des \u00e9valuations et des interventions des professionnels de la sant\u00e9 mentale peuvent varier selon que le probl\u00e8me clinique sous-jacent \u00e0 la demande est intrins\u00e8quement un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale, qu’il s’agit d’un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale secondaire ou cons\u00e9cutif \u00e0 l’accident m\u00e9dical ou \u00e0 la maladie en cause dans la demande, ou qu’il s’agit d’un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale pr\u00e9existant et non li\u00e9, exacerb\u00e9 par l’accident m\u00e9dical ou la maladie en cause ou entravant la gu\u00e9rison de ces derniers.<\/p>\n Les tests de fonctionnement psychologique ou les tests psychom\u00e9triques, lorsqu’ils sont jug\u00e9s n\u00e9cessaires, peuvent \u00eatre des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cieux de l’\u00e9valuation psychologique pour identifier les probl\u00e8mes psychologiques, de personnalit\u00e9 et psychosociaux qui y sont associ\u00e9s. Bien que ces instruments puissent sugg\u00e9rer un diagnostic, il est important de noter que ni le d\u00e9pistage ni les tests psychom\u00e9triques ne permettent de poser un diagnostic de mani\u00e8re ind\u00e9pendante. Le diagnostic ne doit \u00eatre \u00e9tabli qu’apr\u00e8s une analyse approfondie de toutes les donn\u00e9es disponibles, y compris les informations issues d’une anamn\u00e8se compl\u00e8te et d’un entretien clinique.<\/p>\n Pr\u00e9f\u00e9rence pour la ma\u00eetrise de la langue et les services d’interpr\u00e9tation<\/p>\n Un professionnel parlant couramment la langue primaire du patient est fortement recommand\u00e9. Lorsqu’un tel prestataire n’est pas disponible, les services d’un interpr\u00e8te linguistique professionnel doivent \u00eatre fournis.<\/p>\n Lignes directrices en mati\u00e8re de fr\u00e9quence :<\/p>\n 1. Probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale pr\u00e9existants : Lors de l’\u00e9valuation d’un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale pr\u00e9existant et non li\u00e9, aggrav\u00e9 par un accident m\u00e9dical ou une maladie li\u00e9s au travail ou emp\u00eachant la gu\u00e9rison, une seule visite pour la rencontre psychiatrique\/psychologique initiale devrait suffire. Les soins ult\u00e9rieurs sont g\u00e9n\u00e9ralement poursuivis par le prestataire de soins pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n 2. Tests psychom\u00e9triques : Si un test psychom\u00e9trique est indiqu\u00e9 lors de la premi\u00e8re rencontre, la dur\u00e9e de ce test ne doit pas d\u00e9passer trois heures suppl\u00e9mentaires de temps professionnel.<\/p>\n 3. Probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale au c\u0153ur de la demande : Lorsqu’un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale est au c\u0153ur de la demande initiale ou qu’il est secondaire ou cons\u00e9cutif \u00e0 l’accident ou \u00e0 la maladie li\u00e9s au travail, des interventions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques plus approfondies peuvent \u00eatre cliniquement indiqu\u00e9es. Des lignes directrices d\u00e9taill\u00e9es concernant ces probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale sont expos\u00e9es dans le guide des traitements m\u00e9dicaux.<\/p>\n A.17 Personnalit\u00e9\/psychologie\/intervention psychosociale<\/strong><\/p>\n Lorsqu’une \u00e9valuation psychosociale recommande une intervention, il est essentiel de la mettre en \u0153uvre le plus rapidement possible. Cette intervention peut \u00eatre utilis\u00e9e ind\u00e9pendamment ou en conjonction avec d’autres modalit\u00e9s de traitement. Pour toutes les interventions psychologiques\/psychiatriques, il doit y avoir une \u00e9valuation compl\u00e8te et un plan de traitement comprenant des objectifs comportementaux mesurables, des interventions sp\u00e9cifiques et des d\u00e9lais.<\/p>\n D\u00e9lais g\u00e9n\u00e9raux d’intervention :<\/strong><\/p>\n Intervention psychologique sp\u00e9cifique au SSPT :<\/strong><\/p>\n Pour certains patients, une surveillance et un traitement prolong\u00e9s peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Si la poursuite du traitement est indiqu\u00e9e, le praticien traitant autoris\u00e9 doit fournir des documents toutes les quatre semaines pendant les six premiers mois du traitement, en pr\u00e9voyant un pronostic fonctionnel r\u00e9aliste et en d\u00e9taillant la nature des facteurs psychologiques. Pour les traitements d’une dur\u00e9e de six \u00e0 douze mois, la documentation doit \u00eatre fournie toutes les quatre \u00e0 huit semaines, et pour les traitements de longue dur\u00e9e au-del\u00e0 de douze mois, toutes les huit \u00e0 douze semaines. Une communication continue entre toutes les parties est essentielle pour garantir un traitement sans faille, continu et ininterrompu.<\/p>\n A.18 \u00c9valuation de la capacit\u00e9 fonctionnelle (ECF)<\/strong><\/p>\n Une \u00e9valuation de la capacit\u00e9 fonctionnelle (ECF) est une \u00e9valuation approfondie, soit compl\u00e8te soit plus restreinte, qui examine divers aspects de la fonction en relation avec la capacit\u00e9 d’un patient \u00e0 reprendre le travail.<\/p>\n Cette \u00e9valuation porte sur des domaines tels que l’endurance, le levage (dynamique et statique), la tol\u00e9rance posturale, l’amplitude sp\u00e9cifique des mouvements, la coordination et la force, les habitudes du travailleur, l’employabilit\u00e9, ainsi que les aspects psychosociaux, cognitifs et de perception sensorielle li\u00e9s \u00e0 l’emploi comp\u00e9titif. Les \u00e9l\u00e9ments de cette \u00e9valuation peuvent comprendre le d\u00e9pistage musculo-squelettique, le profil cardiovasculaire\/la capacit\u00e9 a\u00e9robie, l’\u00e9valuation de la coordination, l’analyse du levage\/portage, la tol\u00e9rance \u00e0 l’activit\u00e9 sp\u00e9cifique au poste, l’effort volontaire maximal, l’\u00e9valuation de la douleur\/le d\u00e9pistage psychologique, les activit\u00e9s non mat\u00e9rielles et de manutention, l’\u00e9valuation cognitive et comportementale, l’examen visuel et l’\u00e9valuation des facteurs de perception sensorielle.<\/p>\n Dans la plupart des cas, la question de savoir si un patient peut reprendre le travail peut \u00eatre r\u00e9solue sans qu’il soit n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 un examen de la condition physique. Un ECF peut \u00eatre envisag\u00e9 au moment de l’am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI), apr\u00e8s des tentatives pr\u00e9alables raisonnables de reprise du travail pendant le traitement, en particulier lorsque le m\u00e9decin traitant \u00e9prouve des difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9terminer clairement le statut professionnel au moment de la cl\u00f4ture du dossier. Cependant, un ECF n’est pas justifi\u00e9 au d\u00e9but d’un traitement pour quelque raison que ce soit, y compris pour soutenir un plan th\u00e9rapeutique.<\/p>\n Lorsqu’un ECF est utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer le retour \u00e0 un poste de travail sp\u00e9cifique, il incombe au m\u00e9decin traitant de comprendre et de prendre en compte les t\u00e2ches professionnelles. Les ECF ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9s isol\u00e9ment pour d\u00e9terminer les restrictions de travail. Le m\u00e9decin traitant autoris\u00e9 doit interpr\u00e9ter l’ECF \u00e0 la lumi\u00e8re de la pr\u00e9sentation du patient, des informations m\u00e9dicales et des perceptions personnelles. Il est essentiel de noter que les ECF ne doivent pas \u00eatre le seul crit\u00e8re de diagnostic de la simulation.<\/p>\n A.19 Retour au travail<\/strong><\/p>\n Dans le contexte des pr\u00e9sentes lignes directrices, la \u00ab\u00a0reprise du travail\u00a0\u00bb est d\u00e9finie comme l’engagement dans tout travail ou toute t\u00e2che que le patient peut effectuer en toute s\u00e9curit\u00e9, m\u00eame s’il s’agit d’un travail diff\u00e9rent de son travail habituel. La d\u00e9termination de l’\u00e9tat de retour au travail fait partie int\u00e9grante des soins m\u00e9dicaux et doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e au plan de traitement et de r\u00e9adaptation. G\u00e9n\u00e9ralement abord\u00e9e lors de chaque visite ambulatoire, la description de l’\u00e9tat du patient et des limitations de ses t\u00e2ches fait partie de tout plan de traitement, servant de base \u00e0 la restriction des activit\u00e9s professionnelles si n\u00e9cessaire. L’un des principaux objectifs du traitement des accidents du travail est d’assurer une reprise rapide du travail. Ces lignes directrices mettent l’accent sur la progression des patients dans un continuum de soins et de retour au travail, en reconnaissant que la probabilit\u00e9 de r\u00e9int\u00e9grer avec succ\u00e8s un travailleur accident\u00e9 dans la population active diminue au fur et \u00e0 mesure que le travailleur reste en arr\u00eat de travail.<\/p>\n A.20 \u00c9valuation du chantier<\/strong><\/p>\n Le m\u00e9decin traitant a la possibilit\u00e9 de communiquer avec l’employeur ou son repr\u00e9sentant, que ce soit en personne, par vid\u00e9oconf\u00e9rence ou par t\u00e9l\u00e9phone, afin de recueillir des informations sur l’emploi occup\u00e9 par le patient avant la blessure. Il peut s’agir de d\u00e9tails sur les exigences physiques du travail, telles que les efforts requis, les activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives, le levage de charges, les postures statiques ou contraignantes, les expositions environnementales, les facteurs de stress psychologique et d’autres facteurs susceptibles d’entraver la r\u00e9insertion, de pr\u00e9senter un risque de nouvelle blessure ou de perturber le processus de r\u00e9tablissement.<\/p>\n Si le retour aux t\u00e2ches ou au cadre de travail ant\u00e9rieurs du patient est jug\u00e9 irr\u00e9alisable en raison de restrictions cliniquement d\u00e9termin\u00e9es des activit\u00e9s du patient, il convient de se renseigner sur les cadres de travail modifi\u00e9s qui correspondent \u00e0 l’\u00e9tat du patient et aux activit\u00e9s ou exigences professionnelles propos\u00e9es. Il est important de noter que, dans certaines circonstances, il peut \u00eatre indiqu\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 plus d’une \u00e9valuation du chantier.<\/p>\n L’id\u00e9al serait de proc\u00e9der \u00e0 une inspection sur place des lieux de travail et des activit\u00e9s afin d’obtenir le plus d’informations possible, mais il est admis que cela n’est pas toujours possible. Dans les cas o\u00f9 l’employeur met \u00e0 disposition des vid\u00e9os, CD ou DVD sur l’emploi, ceux-ci peuvent fournir des informations pr\u00e9cieuses. Les vid\u00e9oconf\u00e9rences, organis\u00e9es depuis le lieu de travail et de pr\u00e9f\u00e9rence depuis le poste de travail ou l’aire de travail, peuvent \u00e9galement fournir des informations utiles.<\/p>\n Fr\u00e9quence des contacts :<\/strong><\/p>\n Le m\u00e9decin doit documenter soigneusement les d\u00e9tails de ces conversations.<\/p>\n <\/p>\n A.21 Recommandations et preuves m\u00e9dicales<\/strong><\/p>\n La Commission des accidents du travail et son Comit\u00e9 m\u00e9dical consultatif n’ont pas \u00e9valu\u00e9 ou contr\u00f4l\u00e9 de mani\u00e8re ind\u00e9pendante la litt\u00e9rature m\u00e9dicale scientifique utilis\u00e9e pour \u00e9tayer les lignes directrices, mais se sont appuy\u00e9s sur la m\u00e9thodologie utilis\u00e9e par les auteurs des diff\u00e9rentes lignes directrices mentionn\u00e9es dans le pr\u00e9sent document.<\/p>\n A.22 Traitement exp\u00e9rimental\/enqu\u00eate<\/strong><\/p>\n Les traitements m\u00e9dicaux exp\u00e9rimentaux\/enqu\u00eates et non approuv\u00e9s par la FDA pour quelque fin, application ou indication que ce soit ne sont pas autoris\u00e9s dans le cadre de ces lignes directrices.<\/p>\n A.23 Les travailleurs accident\u00e9s en tant que patients<\/strong><\/p>\n Dans ces lignes directrices, les travailleurs accident\u00e9s sont d\u00e9sign\u00e9s comme des patients, reconnaissant que dans certaines circonstances, il peut ne pas y avoir de relation m\u00e9decin-patient.<\/p>\n A.24 Champ d’application<\/strong><\/p>\n Ces lignes directrices ne traitent pas du champ d’application de la pratique ni ne le modifient.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Principes directeurs g\u00e9n\u00e9raux Les principes \u00e9nonc\u00e9s dans cette section sont essentiels \u00e0 l’application des directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York (MTG) et s’appliquent \u00e0 toutes les directives de traitement m\u00e9dical de l’indemnisation des accidents du travail. 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\nLes soins m\u00e9dicaux et le traitement r\u00e9sultant d’un accident du travail doivent se concentrer sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle n\u00e9cessaire aux activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles du patient, en mettant l’accent sur le retour au travail. Simultan\u00e9ment, les efforts doivent \u00eatre orient\u00e9s vers le r\u00e9tablissement de la sant\u00e9 du patient \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 la blessure, dans la mesure du possible.<\/p>\n
\nTout prestataire m\u00e9dical offrant des services \u00e0 un patient b\u00e9n\u00e9ficiant d’une indemnisation pour accident du travail doit respecter les directives de traitement prescrites pour toutes les blessures et\/ou maladies li\u00e9es au travail.<\/p>\n
\nLes r\u00e9sultats positifs sont principalement d\u00e9finis comme des am\u00e9liorations fonctionnelles d\u00e9montrables qui peuvent \u00eatre mesur\u00e9es objectivement. Les gains fonctionnels objectifs englobent des facteurs tels que les tol\u00e9rances de position, l’amplitude des mouvements, la force, l’endurance, les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ), la cognition, le comportement psychologique et les mesures quantifiables de l’efficacit\u00e9\/de la vitesse. Les rapports subjectifs sur la douleur et la fonction peuvent \u00eatre pris en compte, en accordant l’importance n\u00e9cessaire lorsque la douleur correspond anatomiquement et physiologiquement \u00e0 la l\u00e9sion.<\/p>\n
\nSi un traitement ou une approche sp\u00e9cifique ne donne pas de r\u00e9sultats positifs dans un d\u00e9lai clairement d\u00e9fini, le prestataire doit envisager d’ajuster ou d’interrompre le traitement. L’efficacit\u00e9 du traitement ou de l’approche doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s la visite initiale, puis toutes les 3 \u00e0 4 semaines. Des ajustements peuvent \u00eatre apport\u00e9s pour les affections li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 mentale, en pr\u00e9voyant des d\u00e9lais l\u00e9g\u00e8rement plus longs, tandis que les affections non musculo-squelettiques (par exemple, pulmonaires, dermatologiques) peuvent justifier des intervalles plus courts. Reconnaissant que l’\u00e9chec du traitement peut provenir d’un diagnostic inexact, les cliniciens doivent r\u00e9\u00e9valuer le diagnostic si une faible r\u00e9ponse inattendue se produit malgr\u00e9 une intervention par ailleurs raisonnable.<\/p>\n
\nL’\u00e9ducation du patient, de sa famille, de l’employeur, de l’assureur, des d\u00e9cideurs politiques et de la communaut\u00e9 doit \u00eatre un objectif prioritaire dans le traitement des accidents ou des maladies li\u00e9s au travail. Les praticiens doivent \u00e9laborer et mettre en \u0153uvre des strat\u00e9gies \u00e9ducatives efficaces, en commen\u00e7ant par une communication qui fournit des informations rassurantes au patient. Un plan de traitement complet doit inclure l’\u00e9ducation individuelle et\/ou collective du patient afin de faciliter l’autogestion des sympt\u00f4mes et de pr\u00e9venir de futures blessures.<\/p>\n
\nL’acuit\u00e9, class\u00e9e en aigu\u00eb, subaigu\u00eb et chronique, sert de cadre pour d\u00e9limiter les \u00e9tapes de la progression des maladies :<\/p>\n
\n– Subaigu\u00eb : Un \u00e0 trois mois
\n– Chronique : Plus de trois mois<\/p>\n\n
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