{"id":22116,"date":"2024-01-17T13:02:35","date_gmt":"2024-01-17T18:02:35","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/capsulite-adhesive-trouble-de-lepaule-gelee\/"},"modified":"2024-01-30T11:46:25","modified_gmt":"2024-01-30T16:46:25","slug":"capsulite-adhesive-trouble-de-lepaule-gelee","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-a-lepaule\/capsulite-adhesive-trouble-de-lepaule-gelee\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l’\u00c9tat de New York pour le traitement de la capsulite adh\u00e9sive et de l’\u00e9paule gel\u00e9e chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Les lignes directrices formul\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour la capsulite adh\u00e9sive, commun\u00e9ment appel\u00e9e syndrome de l’\u00e9paule gel\u00e9e.<\/p>\n

Con\u00e7ues \u00e0 l’intention des m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident \u00e0 d\u00e9terminer la marche \u00e0 suivre pour les personnes souffrant de capsulite adh\u00e9sive ou de syndrome de l’\u00e9paule gel\u00e9e.<\/p>\n

Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant le traitement de la capsulite adh\u00e9sive ou de l’\u00e9paule gel\u00e9e doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Aper\u00e7u de la capsulite adh\u00e9sive :<\/strong> La capsulite adh\u00e9sive, commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00e9paule gel\u00e9e, est une affection qui touche les tissus mous de l’\u00e9paule. Elle affecte les articulations gl\u00e9no-hum\u00e9rales et scapulothoraciques, entra\u00eenant des limitations de l’amplitude des mouvements passifs et actifs.<\/p>\n

Causes professionnelles :<\/strong> La capsulite adh\u00e9sive d’origine professionnelle r\u00e9sulte souvent d’un traumatisme du thorax ou des membres sup\u00e9rieurs. En outre, elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des pathologies telles qu’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique ou une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Cependant, la capsulite adh\u00e9sive primaire est rarement li\u00e9e \u00e0 des facteurs professionnels.<\/p>\n

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Stades de la maladie :<\/strong><\/h3>\n

Stade 1 – Phase initiale :<\/strong> La premi\u00e8re phase se caract\u00e9rise par une douleur aigu\u00eb et une certaine restriction de l’amplitude des mouvements, pendant environ deux \u00e0 neuf mois. Notamment, il y a une perte du mouvement gl\u00e9no-hum\u00e9ral par rapport au mouvement scapulo-thoracique de 2 degr\u00e9s pour 1 degr\u00e9.<\/p>\n

Stade 2 – Raideur progressive :<\/strong> Le stade 2 se caract\u00e9rise par une raideur progressive, une perte accrue de l’amplitude des mouvements et une atrophie musculaire. Cette \u00e9tape peut durer de quatre \u00e0 douze mois de plus que l’\u00e9tape 1.<\/p>\n

\u00c9tape 3 – R\u00e9solution et r\u00e9tablissement :<\/strong> Le dernier stade est celui de la r\u00e9solution partielle ou compl\u00e8te des sympt\u00f4mes, ainsi que de la restauration de l’amplitude des mouvements et de la force. G\u00e9n\u00e9ralement, l’\u00e9tape 3 s’\u00e9tend sur six \u00e0 neuf mois suppl\u00e9mentaires par rapport \u00e0 l’\u00e9tape 2.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Historique et m\u00e9canisme de la blessure :<\/strong><\/h2>\n

M\u00e9canisme de la blessure :<\/strong> Les blessures ant\u00e9rieures de l’\u00e9paule, affectant le tendon, le ligament, le labrum ou d’autres structures, sont souvent associ\u00e9es \u00e0 la capsulite adh\u00e9sive. Cette affection est souvent observ\u00e9e en conjonction avec le syndrome de l’impingement ou d’autres troubles de l’\u00e9paule, comme indiqu\u00e9 dans la sous-section correspondante de la pr\u00e9sente ligne directrice.<\/p>\n

Plaintes du patient :<\/strong> Les patients signalent g\u00e9n\u00e9ralement une douleur dans la r\u00e9gion sous-delto\u00efdienne, s’\u00e9tendant parfois sur le long chef du biceps ou irradiant la face lat\u00e9rale du bras jusqu’\u00e0 l’avant-bras. La g\u00eane nocturne est fr\u00e9quente, en particulier lorsque l’on dort sur le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9. Les mouvements restreints et douloureux sont une des plaintes les plus fr\u00e9quentes.<\/p>\n

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Constatations physiques :<\/strong><\/h3>\n

Limitation de l’amplitude des mouvements :<\/strong> La principale constatation physique concerne la restriction de l’amplitude des mouvements actifs et passifs des articulations gl\u00e9no-hum\u00e9rales et scapulothoraciques. L’injection de lidoca\u00efne dans l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale et la r\u00e9\u00e9valuation de l’amplitude des mouvements peuvent constituer une \u00e9tape diagnostique utile. L’absence d’augmentation de l’amplitude des mouvements confirme le diagnostic. Des changements posturaux, des points g\u00e2chettes secondaires et une atrophie des muscles delto\u00efde et supra-\u00e9pineux peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9s.<\/p>\n

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Tests de laboratoire :<\/strong><\/h3>\n

Indications g\u00e9n\u00e9rales :<\/strong> En g\u00e9n\u00e9ral, les examens de laboratoire ne sont pas justifi\u00e9s dans le cas de la capsulite adh\u00e9sive.<\/p>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> Cependant, dans des cas sp\u00e9cifiques o\u00f9 une maladie syst\u00e9mique est suspect\u00e9e, des tests de laboratoire sont recommand\u00e9s pour des investigations plus pouss\u00e9es.<\/p>\n

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Proc\u00e9dures de test<\/strong><\/h3>\n

Radiographie ou IRM :<\/strong> Les radiographies conventionnelles ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas b\u00e9n\u00e9fiques et l’IRM n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire d’un point de vue clinique.<\/p>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> Toutefois, dans des cas sp\u00e9cifiques, lorsque cela est cliniquement indiqu\u00e9, une IRM ou une radiographie peut \u00eatre recommand\u00e9e pour exclure une pathologie concomitante. Ceci est particuli\u00e8rement important dans les cas de blessures aigu\u00ebs ou lorsque le traitement non chirurgical n’a pas apport\u00e9 d’am\u00e9lioration et qu’il existe une suspicion raisonnablement \u00e9lev\u00e9e de pathologie sous-jacente.<\/p>\n

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Arthrographie :<\/strong><\/h3>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> L’arthrographie est recommand\u00e9e chez des patients sp\u00e9cifiques sur la base d’indications cliniques. Il peut s’av\u00e9rer utile pour \u00e9carter d’autres pathologies en cas de suspicion ou pour identifier et diagnostiquer une capsule articulaire contract\u00e9e. L’arthrographie peut \u00e9galement servir \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques, car des st\u00e9ro\u00efdes et\/ou des anesth\u00e9siques peuvent \u00eatre inject\u00e9s, et des proc\u00e9dures telles que le brisement ou l’arthrogramme de distension peuvent \u00eatre effectu\u00e9es simultan\u00e9ment (voir la sous-section suivante sur les proc\u00e9dures de traitement non-op\u00e9ratoire pour plus de d\u00e9tails).<\/p>\n

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Proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h2>\n

Objectif du traitement non op\u00e9ratoire :<\/strong> Les proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoire visent \u00e0 restaurer et \u00e0 maintenir la fonction. Il peut s’agir de<\/p>\n

Interventions de m\u00e9decine physique :<\/strong> Les interventions de m\u00e9decine physique, telles que le traitement thermique, les ultrasons, la stimulation nerveuse \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS), la th\u00e9rapie manuelle et les exercices passifs et actifs d’amplitude des mouvements, sont au premier plan. Au fur et \u00e0 mesure que les patients progressent, des exercices de renforcement doivent \u00eatre incorpor\u00e9s dans le r\u00e9gime.<\/p>\n

M\u00e9dicaments :<\/strong> Les m\u00e9dicaments, tels que les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) et les analg\u00e9siques, peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques. Les narcotiques ne sont recommand\u00e9s que pour les cas post-manipulation ou post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n

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Injection de st\u00e9ro\u00efdes dans l’espace sous-acromial ou intra-articulaire :<\/strong><\/h3>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> Dans des cas sp\u00e9cifiques fond\u00e9s sur des indications cliniques, des injections de st\u00e9ro\u00efdes dans l’espace sous-acromial ou intra-articulaire sont recommand\u00e9es.<\/p>\n

Indications :<\/strong> Ces injections peuvent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque l’inflammation doit \u00eatre r\u00e9duite, ce qui permet aux th\u00e9rapeutes d’am\u00e9liorer les exercices fonctionnels et l’amplitude des mouvements. Les injections de st\u00e9ro\u00efdes dans l’espace sous-acromial peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques si le patient r\u00e9pond positivement \u00e0 une injection diagnostique d’anesth\u00e9sique. Cependant, les injections directes de st\u00e9ro\u00efdes dans les tendons ne sont pas conseill\u00e9es.<\/p>\n

Fr\u00e9quence et calendrier :<\/strong> En g\u00e9n\u00e9ral, une ou deux injections suffisent, avec un intervalle minimum recommand\u00e9 de trois semaines entre les injections. L’effet imm\u00e9diat est observ\u00e9 avec les anesth\u00e9siques locaux, tandis que les corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent prendre jusqu’\u00e0 trois jours pour produire un effet. La dur\u00e9e maximale est limit\u00e9e \u00e0 trois injections par an au m\u00eame endroit.<\/p>\n

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Arthrographie de distension ou \u00ab\u00a0Brisement\u00a0\u00bb :<\/strong><\/h3>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> L’arthrographie de distension ou \u00ab\u00a0brisement\u00a0\u00bb est recommand\u00e9e dans des cas sp\u00e9cifiques sur la base d’indications cliniques.<\/p>\n

Indications :<\/strong> Envisag\u00e9 dans les cas r\u00e9sistant \u00e0 un traitement conservateur d’une dur\u00e9e d’au moins trois \u00e0 six mois, lorsque l’amplitude des mouvements reste tr\u00e8s limit\u00e9e. Cette proc\u00e9dure consiste \u00e0 injecter avec force du s\u00e9rum physiologique, un anesth\u00e9sique et g\u00e9n\u00e9ralement un st\u00e9ro\u00efde dans l’articulation de l’\u00e9paule afin de rompre la capsule.<\/p>\n

Soins post-proc\u00e9dure :<\/strong> Apr\u00e8s une arthrographie de distension ou une manipulation sous anesth\u00e9sie (MUA), une m\u00e9decine physique pr\u00e9coce et agressive est cruciale pour maintenir l’amplitude des mouvements et restaurer la force et la fonction. La reprise du travail avec des restrictions est pr\u00e9vue dans un d\u00e9lai d’une semaine, tandis que la reprise du travail complet est pr\u00e9vue dans un d\u00e9lai de quatre \u00e0 six semaines.<\/p>\n

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Manipulation :<\/strong><\/h3>\n

D\u00e9finition du traitement manipulatif :<\/strong> Le traitement manipulatif, distinct de la th\u00e9rapie, fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l’application th\u00e9rapeutique de forces guid\u00e9es manuellement par un m\u00e9decin pour am\u00e9liorer la fonction physiologique et soutenir l’hom\u00e9ostasie alt\u00e9r\u00e9e par une blessure ou une maladie professionnelle ayant une signification clinique.<\/p>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> La manipulation est recommand\u00e9e dans des cas sp\u00e9cifiques sur la base d’indications cliniques.<\/p>\n

Fr\u00e9quence et dur\u00e9e :<\/strong> La fr\u00e9quence peut aller jusqu’\u00e0 deux ou trois fois par semaine pendant huit \u00e0 douze semaines, en fonction de la gravit\u00e9 et des effets souhait\u00e9s. Par la suite, jusqu’\u00e0 deux traitements par semaine pendant les quatre semaines suivantes peuvent \u00eatre recommand\u00e9s. La dur\u00e9e optimale est de huit \u00e0 douze semaines, avec une dur\u00e9e maximale de trois mois. Des soins prolong\u00e9s au-del\u00e0 de la dur\u00e9e maximale peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires en cas d’adh\u00e9rences irr\u00e9ductibles ou en cas de reprise apr\u00e8s une injection intra-articulaire, une arthrographie ou une manipulation sous anesth\u00e9sie (effectu\u00e9e par un chirurgien qualifi\u00e9).<\/p>\n

D\u00e9lai d’obtention de l’effet :<\/strong> Pour le traitement de l’\u00e9paule, l’effet est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9 apr\u00e8s un \u00e0 six traitements.<\/p>\n

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Proc\u00e9dures op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h2>\n

Manipulation sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (MUA) :<\/strong><\/h3>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> La manipulation sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (MUA) est recommand\u00e9e pour des patients sp\u00e9cifiques sur la base d’indications cliniques.<\/p>\n

Indications :<\/strong> Cette intervention est indiqu\u00e9e dans les cas qui n’ont pas r\u00e9pondu \u00e0 un traitement conservateur d’une dur\u00e9e d’au moins 3 \u00e0 6 mois et dont l’amplitude de mouvement est consid\u00e9rablement r\u00e9duite (abduction inf\u00e9rieure \u00e0 90). L’AUM peut \u00eatre envisag\u00e9e dans les cas de restriction intraitable et peut \u00eatre pratiqu\u00e9e par un m\u00e9decin et un chirurgien d\u00fbment qualifi\u00e9s. Elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une injection de st\u00e9ro\u00efdes ou \u00e0 une arthrographie de distension.<\/p>\n

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Proc\u00e9dures post-op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h3>\n

Programme de r\u00e9\u00e9ducation personnalis\u00e9 :<\/strong> Les proc\u00e9dures postop\u00e9ratoires impliquent un programme de r\u00e9adaptation individualis\u00e9 \u00e9labor\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la communication entre le m\u00e9decin, le chirurgien et le th\u00e9rapeute.<\/p>\n

Recommandations pour certains patients :<\/strong> Ces proc\u00e9dures sont recommand\u00e9es pour des patients sp\u00e9cifiques sur la base d’indications cliniques.<\/p>\n

Remarque importante :<\/strong> des interventions pr\u00e9coces et \u00e9nergiques en m\u00e9decine physique sont conseill\u00e9es pour maintenir l’amplitude des mouvements et progresser dans le renforcement. Les discussions sur la reprise du travail avec des restrictions apr\u00e8s l’intervention chirurgicale doivent \u00eatre men\u00e9es avec le prestataire de soins traitant. On s’attend \u00e0 ce que les patients se rapprochent de l’am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI) dans les 8 \u00e0 12 semaines suivant l’op\u00e9ration ; cependant, la pr\u00e9sence d’autres pathologies doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration.<\/p>\n

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