Aper\u00e7u des troubles du tendon bicipital :<\/strong><\/h2>\n <\/p>\n
Tendinite bicipitale primaire : <\/strong>La tendinite bicipitale primaire est exceptionnellement rare.<\/p>\nTendinite bicipitale secondaire :<\/strong> 2) La tendinite bicipitale secondaire est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une tendinite de la coiffe des rotateurs ou \u00e0 un syndrome de coincement (voir les sous-sections relatives au diagnostic appropri\u00e9).<\/p>\nSubluxation du tendon du biceps :<\/strong> 3) La subluxation du tendon du biceps se produit en cas de dysfonctionnement du ligament intertuberculaire transverse et de d\u00e9chirures massives de la coiffe des rotateurs.<\/p>\nPerturbation aigu\u00eb du tendon :<\/strong> 4) La rupture aigu\u00eb du tendon peut r\u00e9sulter d’une force de distraction aigu\u00eb ou d’une transection du tendon due \u00e0 un traumatisme direct.<\/p>\n\u00c9valuation du coude en cas de l\u00e9sion du tendon bicipital :<\/strong> L’\u00e9valuation du coude peut \u00eatre n\u00e9cessaire lors de l’\u00e9valuation d’une l\u00e9sion du tendon bicipital.<\/p>\n <\/p>\n
Historique et m\u00e9canisme de la blessure :<\/strong><\/h3>\nM\u00e9canisme de la l\u00e9sion :<\/strong> Les troubles du tendon bicipital peuvent se manifester par des douleurs et\/ou des courbatures r\u00e9sultant d’un usage r\u00e9p\u00e9titif de l’\u00e9paule ou d’un traumatisme contondant. La tendinite bicipitale secondaire peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 des activit\u00e9s prolong\u00e9es au-dessus de l’\u00e9paule, \u00e0 la flexion r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de l’\u00e9paule, \u00e0 la rotation externe et \u00e0 l’abduction. Un traumatisme aigu du tendon du biceps dans la ceinture scapulaire peut \u00e9galement entra\u00eener une l\u00e9sion du tendon du biceps.<\/p>\nTroubles associ\u00e9s :<\/strong> Les troubles du tendon du biceps peuvent coexister avec une dyskin\u00e9sie scapulothoracique, une l\u00e9sion de la coiffe des rotateurs, une s\u00e9paration de l’articulation AC, une bursite sous-delto\u00efdienne, une instabilit\u00e9 de l’\u00e9paule ou d’autres pathologies de l’\u00e9paule. Les sympt\u00f4mes peuvent s’aggraver lors d’un travail activant le muscle biceps et peuvent \u00e9galement \u00eatre exacerb\u00e9s par des activit\u00e9s non li\u00e9es au travail.<\/p>\nSympt\u00f4mes :<\/strong> Les sympt\u00f4mes peuvent inclure une douleur douloureuse, br\u00fblante ou lancinante dans l’\u00e9paule, en particulier dans la partie ant\u00e9rieure et m\u00e9diane de la ceinture scapulaire. Les sympt\u00f4mes s’aggravent lors d’activit\u00e9s sollicitant le dessus de l’\u00e9paule et le biceps, le repos apportant un soulagement. Les sympt\u00f4mes nocturnes peuvent perturber le sommeil pendant l’inflammation aigu\u00eb. Les autres sympt\u00f4mes comprennent la douleur et la faiblesse pendant les activit\u00e9s de l’\u00e9paule, le ph\u00e9nom\u00e8ne de claquement en cas de subluxation du tendon et une douleur aigu\u00eb le long de la t\u00eate longue du biceps apr\u00e8s un traumatisme soudain. La douleur pr\u00e9dominante de l’\u00e9paule peut avoir des sch\u00e9mas de r\u00e9f\u00e9rence s’\u00e9tendant aux structures cervicales ou distales comme le bras, le coude, l’avant-bras et le poignet.<\/p>\n <\/p>\n
Constatations physiques :<\/strong><\/h3>\nD\u00e9formation en cas de rupture :<\/strong> En cas de perte de continuit\u00e9 du tendon (rupture du tendon du biceps), l’inspection de l’\u00e9paule peut r\u00e9v\u00e9ler une d\u00e9formation, le biceps se tordant.<\/p>\nSensibilit\u00e9 et douleur :<\/strong> la palpation peut mettre en \u00e9vidence une sensibilit\u00e9 le long du trajet du tendon bicipital. La douleur peut \u00eatre pr\u00e9sente \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 de la flexion et de l’abduction, ainsi que lors de l’activation du tendon du biceps.<\/p>\nTests de provocation :<\/strong> Les m\u00e9thodes de tests provocateurs peuvent inclure<\/p>\n\n- Signe de Yegerson : Douleur lors de la supination r\u00e9sistante de l’avant-bras.<\/li>\n
- Test de Speed : Douleur lors de la flexion r\u00e9sistante de l’\u00e9paule (coude en extension et avant-bras en supination).<\/li>\n
- Test de Ludington : Douleur \u00e0 la contraction du biceps (mains plac\u00e9es derri\u00e8re la t\u00eate, \u00e9paules en abduction et rotation externe).<\/li>\n<\/ul>\n
Identification par des techniques radiographiques :<\/strong> Les troubles du tendon bicipital peuvent \u00eatre identifi\u00e9s par des techniques radiographiques standard.<\/p>\n <\/p>\n
Proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h3>\nRecommandations :<\/strong> Les proc\u00e9dures de traitement non chirurgical sont recommand\u00e9es sur la base d’indications cliniques.<\/p>\nRepos et th\u00e9rapie thermique :<\/strong><\/p>\n\n- Le repos, suivi de proc\u00e9dures telles que la th\u00e9rapie thermique, l’immobilisation, la modification de l’occupation et\/ou du poste de travail, et la th\u00e9rapie manuelle, peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques.<\/li>\n<\/ul>\n
M\u00e9dicaments :<\/strong><\/p>\n\n- Les m\u00e9dicaments, y compris les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et les analg\u00e9siques, sont indiqu\u00e9s. Les narcotiques ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n
Interventions de r\u00e9adaptation :<\/strong><\/p>\n\n- Les interventions de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation doivent se concentrer sur une augmentation progressive de l’amplitude des mouvements. Avec l’am\u00e9lioration du mouvement et le contr\u00f4le de la douleur, un programme de renforcement doit \u00eatre mis en place et la reprise d’un travail modifi\u00e9\/limit\u00e9 peut \u00eatre envisag\u00e9e. Au bout de 8 \u00e0 11 semaines, une fois le mouvement complet r\u00e9tabli, la reprise du travail est pr\u00e9vue.<\/li>\n<\/ul>\n
Injections de st\u00e9ro\u00efdes dans les tissus mous :<\/strong><\/p>\n\n- Des injections de st\u00e9ro\u00efdes dans les tissus mous (insertion du tendon du biceps) sont indiqu\u00e9es si le patient a r\u00e9pondu positivement \u00e0 une injection diagnostique d’anesth\u00e9sique. Les injections de st\u00e9ro\u00efdes directement dans les tendons ne sont pas conseill\u00e9es. En g\u00e9n\u00e9ral, une ou deux injections suffisent, avec un intervalle minimum de trois semaines et un maximum de trois injections par an au m\u00eame endroit.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Proc\u00e9dures op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h3>\nRecommandations :<\/strong> Les interventions chirurgicales, telles que la t\u00e9nod\u00e8se ou la t\u00e9notomie du biceps sous arthroscopie, sont recommand\u00e9es pour des patients s\u00e9lectionn\u00e9s sur la base d’indications cliniques.<\/p>\nTendinite bicipitale :<\/strong><\/p>\n\n- Pour la tendinite bicipitale, l’intervention chirurgicale est envisag\u00e9e apr\u00e8s 12 semaines d’\u00e9chec des soins conservateurs visant \u00e0 corriger les d\u00e9s\u00e9quilibres de souplesse et de force. Une acromioplastie peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire si le conflit avec le tendon du biceps persiste, notamment en cas de pr\u00e9sence d’un ost\u00e9ophyte obstruant sur les radiographies.<\/li>\n<\/ul>\n
Tendon bicipital sublux\u00e9 :<\/strong><\/p>\n\n- La stabilisation chirurgicale du tendon bicipital sublux\u00e9 n’est pas souvent indiqu\u00e9e. Avant d’envisager une intervention chirurgicale, il convient d’optimiser les proc\u00e9dures de r\u00e9\u00e9ducation et les mesures non chirurgicales qui ont fait leurs preuves.<\/li>\n<\/ul>\n
Perturbation aigu\u00eb du tendon bicipital :<\/strong><\/p>\n\n- La chirurgie est plus efficace que les soins conservateurs pour les ruptures de pleine \u00e9paisseur du tendon du biceps distal.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Proc\u00e9dures post-op\u00e9ratoires :<\/strong><\/h3>\nLes proc\u00e9dures postop\u00e9ratoires pour les troubles du tendon bicipital impliquent un programme de r\u00e9\u00e9ducation individualis\u00e9 bas\u00e9 sur la communication entre le m\u00e9decin, le chirurgien et le th\u00e9rapeute. La r\u00e9\u00e9ducation, d’une dur\u00e9e de 6 \u00e0 12 semaines, est n\u00e9cessaire pour atteindre l’am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI).<\/p>\n
\n
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Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les troubles du tendon bicipital. \u00c9labor\u00e9es \u00e0 l’intention des m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident \u00e0 d\u00e9terminer l’approche […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22335,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22118","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
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