{"id":22130,"date":"2024-01-17T17:07:31","date_gmt":"2024-01-17T22:07:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/syndrome-dimpaction\/"},"modified":"2024-01-30T11:48:57","modified_gmt":"2024-01-30T16:48:57","slug":"syndrome-dimpaction","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-a-lepaule\/syndrome-dimpaction\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement du syndrome d&rsquo;impaction chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York ont pour but d&rsquo;aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour le syndrome de l&rsquo;impingement.<\/p>\n<p>Destin\u00e9es aux m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail permettent de d\u00e9terminer l&rsquo;approche la plus appropri\u00e9e pour les personnes souffrant du syndrome de l&rsquo;impingement.<\/p>\n<p>Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l&rsquo;exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant le traitement du syndrome de l&rsquo;impingement doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h2><strong>Vue d&rsquo;ensemble du syndrome d&rsquo;impingement de l&rsquo;\u00e9paule<\/strong><\/h2>\n<p>Compilation de sympt\u00f4mes plut\u00f4t que diagnostic pathologique, le syndrome de l&rsquo;impaction de l&rsquo;\u00e9paule r\u00e9sulte de l&#8217;empi\u00e8tement de l&rsquo;acromion, du ligament coracoacromial, de l&rsquo;apophyse coraco\u00efde et\/ou de l&rsquo;articulation AC sur le m\u00e9canisme de la coiffe des rotateurs pendant le mouvement de l&rsquo;\u00e9paule.<\/p>\n<p>Le m\u00e9canisme de la coiffe des rotateurs, qui passe sous ces structures, est \u00e9troitement li\u00e9 \u00e0 la vo\u00fbte acromio-coraco\u00efdienne, dont il n&rsquo;est s\u00e9par\u00e9 que par les fines surfaces des bourses.<\/p>\n<p>La compression et le frottement peuvent \u00eatre minimis\u00e9s par des facteurs tels que la forme de l&rsquo;arc coracoacromial, la surface inf\u00e9rieure normale de l&rsquo;articulation AC, une bourse normale, une laxit\u00e9 capsulaire normale et une fonction scapulothoracique coordonn\u00e9e.<\/p>\n<p>Ce syndrome peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 l&rsquo;arthrite de l&rsquo;articulation AC, aux ruptures partielles et compl\u00e8tes de la coiffe des rotateurs et \u00e0 la capsulite adh\u00e9sive\/\u00e9paule gel\u00e9e. Le fonctionnement normal du m\u00e9canisme de la coiffe des rotateurs et du tendon du biceps contribue \u00e0 att\u00e9nuer le syndrome de coincement.<\/p>\n<h3><strong>Historique et m\u00e9canisme de la blessure<\/strong><\/h3>\n<p><strong>M\u00e9canisme de la l\u00e9sion :<\/strong> Surmenage r\u00e9p\u00e9titif \u00e9tabli du membre sup\u00e9rieur, souvent observ\u00e9 lors de mouvements fr\u00e9quents au-dessus de la t\u00eate.<\/p>\n<p><strong>Les ant\u00e9c\u00e9dents peuvent inclure :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pr\u00e9sentation tardive :<\/strong> Le syndrome n&rsquo;\u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement pas un probl\u00e8me aigu, les patients consultent si leurs sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 le repos, le temps et les tentatives de r\u00e9solution.<\/li>\n<li><strong>Plaintes de pertes fonctionnelles :<\/strong> En raison de la douleur, de la raideur, de la faiblesse et de l&rsquo;accrochage lors de la flexion et de la rotation interne du bras.<\/li>\n<li><strong>Sympt\u00f4mes courants :<\/strong> Les troubles du sommeil sont fr\u00e9quents et la douleur est souvent ressentie sur la face lat\u00e9rale du bras, pr\u00e8s de l&rsquo;insertion du delto\u00efde ou sur l&rsquo;hum\u00e9rus proximal ant\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Constatations physiques<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Inspection de l&rsquo;\u00e9paule :<\/strong> Peut r\u00e9v\u00e9ler une atrophie du delto\u00efde et de la coiffe des rotateurs.<\/li>\n<li><strong>Amplitude des mouvements :<\/strong> Limit\u00e9e, en particulier en rotation interne et en adduction transversale.<\/li>\n<li><strong>Mouvement passif :<\/strong> L&rsquo;arc de flexion de 60 \u00e0 90 degr\u00e9s peut s&rsquo;accompagner d&rsquo;une douleur et d&rsquo;une cr\u00e9pitation, accentu\u00e9es lors du mouvement de l&rsquo;\u00e9paule en rotation interne et hors rotation interne.<\/li>\n<li><strong>\u00c9l\u00e9vation active :<\/strong> G\u00e9n\u00e9ralement plus inconfortable que l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation passive.<\/li>\n<li><strong>Douleur lors de la flexion active maximale vers l&rsquo;avant :<\/strong> Fr\u00e9quemment observ\u00e9e avec le syndrome d&rsquo;impingement mais n&rsquo;est pas sp\u00e9cifique pour le diagnostic.<\/li>\n<li><strong>Test de force :<\/strong> Peut r\u00e9v\u00e9ler une faiblesse, attribu\u00e9e \u00e0 la douleur, \u00e0 la d\u00e9su\u00e9tude, \u00e0 une l\u00e9sion des tendons ou \u00e0 une mauvaise m\u00e9canique scapulothoracique.<\/li>\n<li><strong>Douleur en cas de r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;abduction ou \u00e0 la rotation externe :<\/strong> Peut indiquer une atteinte \u00e0 l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 des tendons de la coiffe des rotateurs.<\/li>\n<li><strong>Faiblesse des stabilisateurs post\u00e9rieurs de l&rsquo;omoplate :<\/strong> Consid\u00e9r\u00e9 comme un facteur contribuant au syndrome d&rsquo;impaction en modifiant la m\u00e9canique de l&rsquo;articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Tests de laboratoire<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>G\u00e9n\u00e9ralement non indiqu\u00e9<\/li>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients pour lesquels une maladie syst\u00e9mique est suspect\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Proc\u00e9dures de test : Radiographie<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Peut mettre en \u00e9vidence des calcifications ou des \u00e9pines osseuses.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Injection dans l&rsquo;espace sous-acromial<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Peut \u00eatre utilis\u00e9 comme proc\u00e9dure de diagnostic en injectant un anesth\u00e9sique (par exemple, des solutions de sensorca\u00efne ou de xyloca\u00efne) dans l&rsquo;espace. Si la douleur est soulag\u00e9e par l&rsquo;injection, le diagnostic est confirm\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Examens compl\u00e9mentaires (\u00e9chographie, arthrographie ou IRM)<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Des techniques telles que l&rsquo;\u00e9chographie, l&rsquo;arthrographie ou l&rsquo;IRM doivent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque la douleur \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule persiste malgr\u00e9 un traitement conservateur non op\u00e9ratoire de 4 \u00e0 6 semaines et que le diagnostic n&rsquo;est pas facilement identifi\u00e9 par l&rsquo;anamn\u00e8se et l&rsquo;examen clinique.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9dicaments :<\/strong> tels que les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et les analg\u00e9siques.<\/li>\n<li><strong>Injection dans l&rsquo;espace sous-acromial :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Th\u00e9rapeutique si le patient a r\u00e9pondu positivement \u00e0 une injection diagnostique d&rsquo;anesth\u00e9sique. Les injections de st\u00e9ro\u00efdes directement dans les tendons ne sont pas recommand\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence :<\/strong> Pas plus de deux \u00e0 trois fois par an. En g\u00e9n\u00e9ral, une ou deux injections suffisent.<\/li>\n<li>Un intervalle minimum de trois semaines entre les injections est recommand\u00e9.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9lai d&rsquo;obtention de l&rsquo;effet :<\/strong> imm\u00e9diat avec l&rsquo;anesth\u00e9sie locale ou dans les trois jours avec les corticost\u00e9ro\u00efdes.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e maximale :<\/strong> Limit\u00e9e \u00e0 trois injections par an au m\u00eame endroit.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Le repos relatif, l&rsquo;immobilisation, le traitement thermique, les ultrasons, l&rsquo;exercice th\u00e9rapeutique, la m\u00e9decine physique et la r\u00e9adaptation doivent \u00eatre envisag\u00e9s.<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Proc\u00e9dures post-op\u00e9ratoires<\/strong><\/h3>\n<p>Les programmes de r\u00e9\u00e9ducation individualis\u00e9s bas\u00e9s sur la communication entre le m\u00e9decin, le chirurgien et le th\u00e9rapeute peuvent inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>Harnais ou attelle d&rsquo;abduction ;<\/li>\n<li>Des exercices pendulaires doux, une amplitude de mouvement gl\u00e9no-hum\u00e9rale passive et un entra\u00eenement agressif de stabilisation de l&rsquo;omoplate post\u00e9rieure peuvent \u00eatre mis en place ;<\/li>\n<li>Quatre semaines apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, commencer \u00e0 faire des isom\u00e9tries et \u00e0 s&rsquo;impliquer dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne ; et\/ou<\/li>\n<li>En fonction de la r\u00e9ponse fonctionnelle du patient, six semaines apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, il faut envisager de commencer des exercices de r\u00e9sistance l\u00e9g\u00e8re ; en m\u00eame temps, la reprise d&rsquo;un travail l\u00e9ger\/modifi\u00e9 peut \u00eatre plausible \u00e9tant donn\u00e9 la possibilit\u00e9 de ne pas effectuer d&rsquo;activit\u00e9s r\u00e9p\u00e9titives au-dessus de la t\u00eate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Exercice r\u00e9sistif progressif \u00e0 partir de deux mois avec retour progressif \u00e0 une activit\u00e9 compl\u00e8te entre 5 et 7 mois ; toutes les proc\u00e9dures actives non op\u00e9ratoires \u00e9num\u00e9r\u00e9es dans la section E, Proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques : Non op\u00e9ratoires, doivent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/p>\n<p>Les restrictions professionnelles doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es toutes les quatre \u00e0 six semaines pendant la convalescence et la r\u00e9adaptation postop\u00e9ratoires et faire l&rsquo;objet d&rsquo;une communication \u00e9crite appropri\u00e9e au patient et \u00e0 l&#8217;employeur. Si les progr\u00e8s s&rsquo;arr\u00eatent, le prestataire doit r\u00e9\u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tat du patient et apporter les ajustements n\u00e9cessaires au plan de traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"textwidget\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York ont pour but d&rsquo;aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour le syndrome de l&rsquo;impingement. 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