{"id":22132,"date":"2024-01-18T16:03:25","date_gmt":"2024-01-18T21:03:25","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/medicaments\/"},"modified":"2024-01-30T11:48:46","modified_gmt":"2024-01-30T16:48:46","slug":"medicaments","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-a-lepaule\/medicaments\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les m\u00e9dicaments contre les l\u00e9sions de l&rsquo;\u00e9paule chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 prescrire des m\u00e9dicaments appropri\u00e9s pour les blessures \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule.<\/p>\n<p>Con\u00e7ues \u00e0 l&rsquo;intention des professionnels de la sant\u00e9, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident \u00e0 d\u00e9terminer les m\u00e9dicaments appropri\u00e9s pour les personnes souffrant de l\u00e9sions \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l&rsquo;exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les m\u00e9dicaments doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour la plupart des patients, l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative raisonnable aux AINS pour les patients qui ne sont pas candidats aux AINS, bien que la plupart des preuves sugg\u00e8rent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace. Il est prouv\u00e9 que les AINS sont aussi efficaces que les opio\u00efdes (y compris le tramadol) pour soulager la douleur et qu&rsquo;ils sont moins nocifs.<\/p>\n<h3><em>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de l&rsquo;\u00e9paule :<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de l&rsquo;\u00e9paule.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> En cas de douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de l&rsquo;\u00e9paule, les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement. Les agents en vente libre peuvent suffire et doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e :<\/strong> L&rsquo;utilisation selon les besoins peut \u00eatre raisonnable pour de nombreux patients.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution des sympt\u00f4mes, manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>  AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; pour l&rsquo;utilisation concomitante de classes de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs : misoprostol, sucralfate, inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&rsquo;histamine de type 2 et inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de saignements gastro-intestinaux.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et pour lesquels les AINS sont \u00e9galement indiqu\u00e9s, les m\u00e9dicaments cytoprotecteurs doivent \u00eatre envisag\u00e9s, en particulier si un traitement \u00e0 long terme est envisag\u00e9. Les patients \u00e0 risque sont ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, misoprostol, sucralfate, bloqueurs H2 recommand\u00e9s. Dose et fr\u00e9quence selon le fabricant. On ne pense g\u00e9n\u00e9ralement pas qu&rsquo;il y ait de diff\u00e9rences substantielles en termes d&rsquo;efficacit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Intol\u00e9rance, apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou arr\u00eat de l&rsquo;AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires :<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire connue ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire doivent faire l&rsquo;objet d&rsquo;une discussion sur les risques et les avantages d&rsquo;un traitement de la douleur par AINS.<\/li>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine en traitement de premi\u00e8re intention semblent \u00eatre les plus s\u00fbrs en ce qui concerne les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/li>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; En cas de besoin, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/li>\n<li>Chez les patients recevant de l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose en pr\u00e9vention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires, afin de minimiser le risque que l&rsquo;AINS n&rsquo;annule les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l&rsquo;aspirine, l&rsquo;AINS doit \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement des douleurs de l&rsquo;\u00e9paule :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; pour le traitement des douleurs de l&rsquo;\u00e9paule, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Tous les patients souffrant de douleurs \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule, qu&rsquo;elles soient aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou post-op\u00e9ratoires.<\/li>\n<li><strong>Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Selon les recommandations du fabricant ; peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Il existe des preuves de toxicit\u00e9 h\u00e9patique en cas de d\u00e9passement de quatre grammes par jour.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Justification des recommandations :<\/em> Pour la plupart des patients, l&rsquo;ibuprof\u00e8ne g\u00e9n\u00e9rique, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. Les m\u00e9dicaments de deuxi\u00e8me intention doivent comprendre l&rsquo;un des autres m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative raisonnable pour ces patients, bien que la plupart des donn\u00e9es sugg\u00e8rent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace pour les patients souffrant d&rsquo;arthrose. Il est prouv\u00e9 que les AINS sont aussi efficaces que les opio\u00efdes (et le tramadol) pour soulager la douleur et qu&rsquo;ils sont moins nocifs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>M\u00e9dicaments topiques<\/em><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; Chez certains patients pour le traitement de la douleur associ\u00e9e \u00e0 la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de l&rsquo;\u00e9paule, y compris les cr\u00e8mes topiques, les pommades et les patchs \u00e0 la lidoca\u00efne.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Justification de la recommandation :<\/em> L&rsquo;administration de m\u00e9dicaments par voie topique (capsa\u00efcine, lidoca\u00efne topique, AINS topiques, salicylates et non salicylates topiques) peut \u00eatre une forme de traitement acceptable chez certains patients. Un agent topique doit \u00eatre prescrit avec des instructions strictes d&rsquo;application et le nombre maximum d&rsquo;applications par jour pour obtenir le b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9sir\u00e9 et \u00e9viter la toxicit\u00e9 potentielle. Pour la plupart des patients, les effets d&rsquo;une utilisation \u00e0 long terme sont inconnus et il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de les utiliser de mani\u00e8re \u00e9pisodique. Ces agents peuvent \u00eatre utilis\u00e9s chez les patients qui pr\u00e9f\u00e8rent les traitements topiques aux m\u00e9dicaments oraux. Des r\u00e9actions cutan\u00e9es localis\u00e9es peuvent se produire, en fonction de l&rsquo;agent m\u00e9dicamenteux utilis\u00e9. Les prescripteurs doivent tenir compte du fait que les m\u00e9dicaments topiques peuvent entra\u00eener des concentrations sanguines toxiques.<\/p>\n<p>La capsa\u00efcine offre une alternative s\u00fbre et efficace aux AINS syst\u00e9miques, bien que son utilisation soit limit\u00e9e par une sensation locale de picotement ou de br\u00fblure qui dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement avec une utilisation r\u00e9guli\u00e8re. Il faut conseiller aux patients d&rsquo;appliquer la cr\u00e8me sur la zone affect\u00e9e avec un gant en plastique ou un applicateur en coton afin d&rsquo;\u00e9viter tout contact accidentel avec les yeux et les membranes muqueuses. L&rsquo;utilisation \u00e0 long terme de la capsa\u00efcine n&rsquo;est pas recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>La lidoca\u00efne topique n&rsquo;est indiqu\u00e9e que lorsque le diagnostic de douleur neuropathique est document\u00e9. Dans ce cas, un essai d&rsquo;une dur\u00e9e maximale de quatre semaines peut \u00eatre envisag\u00e9, la n\u00e9cessit\u00e9 de documenter les gains fonctionnels \u00e9tant un crit\u00e8re d&rsquo;utilisation suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<p>Les AINS topiques (par exemple, le gel de diclof\u00e9nac) peuvent atteindre des niveaux tissulaires potentiellement th\u00e9rapeutiques. Dans l&rsquo;ensemble, le faible niveau d&rsquo;absorption syst\u00e9mique peut \u00eatre avantageux, permettant l&rsquo;utilisation topique de ces m\u00e9dicaments lorsque l&rsquo;administration syst\u00e9mique est relativement contre-indiqu\u00e9e (par exemple chez les patients souffrant d&rsquo;hypertension, d&rsquo;insuffisance cardiaque, d&rsquo;ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal ou d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale).<\/p>\n<p>Les salicylates ou les non salicylates topiques (par exemple, le salicylate de m\u00e9thyle) ne semblent pas, dans l&rsquo;ensemble, \u00eatre plus efficaces que les AINS topiques. Peut \u00eatre utilis\u00e9 pour un traitement de courte dur\u00e9e, en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques pour lesquels les m\u00e9dicaments syst\u00e9miques sont relativement contre-indiqu\u00e9s ou en tant qu&rsquo;adjuvant aux m\u00e9dicaments syst\u00e9miques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Les opio\u00efdes :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9<\/strong> &#8211; pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de l&rsquo;\u00e9paule.<\/li>\n<li><strong>Recommand\u00e9<\/strong> &#8211; pour un usage limit\u00e9 (pas plus de sept jours) dans le traitement de la douleur postop\u00e9ratoire, en compl\u00e9ment de traitements plus efficaces.\n<ul>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Pour le traitement de la douleur postop\u00e9ratoire, une br\u00e8ve prescription d&rsquo;opio\u00efdes en compl\u00e9ment de traitements plus efficaces (en particulier les AINS, l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne) est souvent n\u00e9cessaire, surtout la nuit.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Prescrit au besoin tout au long de la journ\u00e9e, puis plus tard seulement la nuit, avant un sevrage complet.<\/li>\n<li><strong>Justification de la recommandation :<\/strong> Certains patients ne sont pas suffisamment soulag\u00e9s par les AINS, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;utilit\u00e9 d&rsquo;une utilisation judicieuse des opio\u00efdes, en particulier en cas d&rsquo;utilisation nocturne. Les opio\u00efdes sont recommand\u00e9s pour une utilisation br\u00e8ve et s\u00e9lective chez les patients en phase postop\u00e9ratoire, principalement la nuit pour assurer le sommeil apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Hypnotiques :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Les hypnotiques peuvent \u00eatre administr\u00e9s aux personnes souffrant d&rsquo;une blessure \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule parce qu&rsquo;elles se plaignent principalement de ne pas pouvoir dormir. Ces m\u00e9dicaments doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence en raison de leur capacit\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er une d\u00e9pendance.\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9lai d&rsquo;obtention de l&rsquo;effet :<\/strong> 1 \u00e0 3 jours.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence :<\/strong> La nuit.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e optimale :<\/strong> 1 semaine.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e maximale :<\/strong> 2 \u00e0 3 semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>M\u00e9dicaments psychotropes\/anxiolytiques :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9.<\/strong>  [Note : Ces lignes directrices recommandent l&rsquo;utilisation d&rsquo;antid\u00e9presseurs dans des circonstances limit\u00e9es et chez des patients s\u00e9lectionn\u00e9s, par exemple en cas de l\u00e9sions nerveuses sp\u00e9cifiques].<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>  Relaxants pour les muscles squelettiques :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"textwidget\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les prestataires de soins de sant\u00e9 \u00e0 prescrire des m\u00e9dicaments appropri\u00e9s pour les blessures \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule. 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