{"id":22134,"date":"2024-01-18T12:15:21","date_gmt":"2024-01-18T17:15:21","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/dechirures-de-la-coiffe-des-rotateurs\/"},"modified":"2024-01-30T12:04:26","modified_gmt":"2024-01-30T17:04:26","slug":"dechirures-de-la-coiffe-des-rotateurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-a-lepaule\/dechirures-de-la-coiffe-des-rotateurs\/","title":{"rendered":"Lignes directrices de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement m\u00e9dical des ruptures de la coiffe des rotateurs chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont formul\u00e9es pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les ruptures de la coiffe des rotateurs.<\/p>\n<p>Con\u00e7ues \u00e0 l&rsquo;intention des m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident \u00e0 d\u00e9terminer l&rsquo;approche appropri\u00e9e pour les personnes souffrant d&rsquo;une rupture de la coiffe des rotateurs.<\/p>\n<p>Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l&rsquo;exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant le traitement des ruptures de la coiffe des rotateurs doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<h2><\/h2>\n<h2><strong>D\u00e9chirures de la coiffe des rotateurs Classification :<\/strong><\/h2>\n<p>Les ruptures partielles ou compl\u00e8tes des tendons de la coiffe des rotateurs, principalement le supra-\u00e9pineux, peuvent r\u00e9sulter de facteurs vasculaires, traumatiques, d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs ou d&rsquo;une combinaison de ces facteurs. La classification des d\u00e9chirures est la suivante :<\/p>\n<ul>\n<li>Petite d\u00e9chirure : Moins d&rsquo;un centim\u00e8tre<\/li>\n<li>D\u00e9chirure moyenne : Un \u00e0 trois centim\u00e8tres<\/li>\n<li>Grande d\u00e9chirure : Trois \u00e0 cinq centim\u00e8tres<\/li>\n<li>D\u00e9chirure massive : Sup\u00e9rieure \u00e0 cinq centim\u00e8tres, souvent accompagn\u00e9e d&rsquo;une r\u00e9traction.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Historique et m\u00e9canisme de la blessure :<\/strong><\/p>\n<p><em>M\u00e9canisme de la l\u00e9sion :<\/em> Identifi\u00e9e par un traumatisme soudain de l&rsquo;\u00e9paule ou une surutilisation chronique impliquant des mouvements r\u00e9p\u00e9titifs au-dessus de la t\u00eate avec rotation interne ou externe.<\/p>\n<p><em>Les ant\u00e9c\u00e9dents peuvent comprendre<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Les d\u00e9chirures partielles se produisent g\u00e9n\u00e9ralement dans les groupes d&rsquo;\u00e2ge de plus de 30 ans.<\/li>\n<li>Les d\u00e9chirures de pleine \u00e9paisseur peuvent survenir dans des groupes d&rsquo;\u00e2ge plus jeunes.<\/li>\n<li>Plaintes de douleurs le long de l&rsquo;articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale ant\u00e9rieure, lat\u00e9rale ou post\u00e9rieure.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Constatations physiques :<\/strong><\/p>\n<p><em>D\u00e9chirures partielles :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Douleur \u00e0 la fin de l&rsquo;amplitude du mouvement.<\/li>\n<li>Amplitude de mouvement passive compl\u00e8te pour l&rsquo;abduction, l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation, la rotation externe ; rotation interne r\u00e9alisable.<\/li>\n<li>Amplitude active limit\u00e9e et douloureuse des mouvements d&rsquo;abduction, de rotation externe, de rotation interne et de flexion avant.<\/li>\n<li>Un arc douloureux peut \u00eatre pr\u00e9sent lors de l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation active.<\/li>\n<li>Douleur positive lors des tests de r\u00e9sistance (abduction, flexion, rotation externe, rotation interne, abduction\/rotation interne \u00e0 90 degr\u00e9s, abduction\/rotation externe \u00e0 45 degr\u00e9s).<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>D\u00e9chirures de pleine \u00e9paisseur :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e9sultats passifs et r\u00e9sistants similaires aux d\u00e9chirures d&rsquo;\u00e9paisseur partielle.<\/li>\n<li>\u00c9l\u00e9vation active fortement limit\u00e9e avec substitution \u00e9vidente de la rotation scapulaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tests de laboratoire :<\/strong><\/p>\n<p><em>Indication g\u00e9n\u00e9rale :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>G\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Recommand\u00e9 pour certains patients :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients pour lesquels une maladie syst\u00e9mique est suspect\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Proc\u00e9dures de test :<\/strong><\/p>\n<p><em>Radiographie :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li>La vue AP montre une \u00e9l\u00e9vation de la t\u00eate hum\u00e9rale, indiquant une absence de la coiffe des rotateurs due \u00e0 une d\u00e9chirure (d\u00e9chirure de longue date).<\/li>\n<li>La vue lat\u00e9rale ou axillaire permet de d\u00e9terminer une luxation ant\u00e9rieure ou post\u00e9rieure ou la pr\u00e9sence d&rsquo;une l\u00e9sion de Hill-Sachs.<\/li>\n<li>Une vue AP avec une angulation caudale de 30 degr\u00e9s permet de d\u00e9terminer la pr\u00e9sence d&rsquo;un \u00e9peron sur la surface ant\u00e9rieure\/inf\u00e9rieure de l&rsquo;acromion ou sur l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 de la clavicule.<\/li>\n<li>La vue ext\u00e9rieure d\u00e9termine un acromion inclin\u00e9 vers le bas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Examens compl\u00e9mentaires (\u00e9chographie, arthrographie ou IRM) :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients selon les indications cliniques.<\/li>\n<li>Indications : Envisag\u00e9 lorsque la douleur \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule persiste malgr\u00e9 quatre \u00e0 six semaines de traitement conservateur non op\u00e9ratoire et que le diagnostic n&rsquo;est pas facilement identifi\u00e9 par les techniques radiographiques standard.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9chographie, l&rsquo;arthrographie ou l&rsquo;IRM peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es.<\/li>\n<li>L&rsquo;IRM doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e plus t\u00f4t (par exemple, une \u00e0 deux semaines) dans les cas o\u00f9 l&rsquo;on soup\u00e7onne cliniquement une rupture de la coiffe des rotateurs de pleine \u00e9paisseur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires :<\/strong><\/p>\n<p><em>Indications pour les m\u00e9dicaments :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Des m\u00e9dicaments, tels que des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et des analg\u00e9siques, sont recommand\u00e9s.<\/li>\n<li>Une rupture aigu\u00eb de la coiffe des rotateurs peut sugg\u00e9rer la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une utilisation limit\u00e9e de narcotiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Repos et proc\u00e9dures non op\u00e9ratoires :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Le repos relatif et les proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires comprennent l&rsquo;immobilisation, l&rsquo;exercice th\u00e9rapeutique, la modification de l&rsquo;occupation\/du poste de travail, le traitement thermique et les ultrasons th\u00e9rapeutiques.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation exclusive des modalit\u00e9s passives doit \u00eatre limit\u00e9e aux deux ou trois premi\u00e8res semaines de la phase aigu\u00eb de la g\u00eane \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule.<\/li>\n<li>Les th\u00e9rapies actives doivent \u00eatre introduites d\u00e8s que possible.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Crit\u00e8res de consultation chirurgicale :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Si aucune am\u00e9lioration cliniquement significative de la fonction n&rsquo;est observ\u00e9e pour une d\u00e9chirure partielle ou totale apr\u00e8s une participation ad\u00e9quate \u00e0 un programme de r\u00e9\u00e9ducation, une consultation chirurgicale est recommand\u00e9e.<\/li>\n<li>Une participation ad\u00e9quate est d\u00e9finie comme une pr\u00e9sence d&rsquo;au moins 75 % \u00e0 un programme de kin\u00e9sith\u00e9rapie active avec un minimum de deux \u00e0 trois s\u00e9ances par semaine pendant quatre semaines.<\/li>\n<li>Un programme de kin\u00e9sith\u00e9rapie reposant uniquement sur des modalit\u00e9s passives ou dont l&rsquo;observance n&rsquo;est pas d\u00e9montr\u00e9e est jug\u00e9 insuffisant.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Avantages d&rsquo;une intervention chirurgicale pr\u00e9coce :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Une intervention chirurgicale pr\u00e9coce permet d&rsquo;obtenir de meilleurs r\u00e9sultats chirurgicaux gr\u00e2ce \u00e0 des tissus plus sains et se traduit souvent par une limitation moindre des mouvements avant et apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Proc\u00e9dures post-op\u00e9ratoires :<\/strong><\/p>\n<p><em>  Programme de r\u00e9adaptation individualis\u00e9 :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Bas\u00e9 sur la communication entre le m\u00e9decin, le chirurgien et le th\u00e9rapeute.\n<ul>\n<li><em>Harnais ou attelle d&rsquo;abduction :<\/em> inclus dans le programme.<\/li>\n<li><em>Exercice de pendule doux :<\/em> Introduit pour pr\u00e9venir les adh\u00e9rences et maintenir la mobilisation.<\/li>\n<li><em>Amplitude passive des mouvements gl\u00e9no-hum\u00e9raux :<\/em> En flexion et en rotation externe.<\/li>\n<li><em>Six semaines apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration :<\/em> Commencer les exercices isom\u00e9triques et les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/li>\n<li><em>Amplitude de mouvement active et assist\u00e9e :<\/em> Initiation en d\u00e9cubitus dorsal, progression en position assise.<\/li>\n<li><em>Entre six et huit semaines :<\/em> En fonction de la qualit\u00e9 des tissus, commencez \u00e0 faire de l\u00e9gers exercices de r\u00e9sistance.<\/li>\n<li><em>Exercice manuel de r\u00e9sistance :<\/em> Jusqu&rsquo;\u00e0 90 degr\u00e9s, exercice de mobilisation de l&rsquo;omoplate avec stabilisation gl\u00e9no-hum\u00e9rale.<\/li>\n<li><em>Exercice pour le plan de l&rsquo;omoplate :<\/em> Inclus dans le programme.<\/li>\n<li><em>Exercice en piscine :<\/em> Non recommand\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>  Exercice de r\u00e9sistance progressive :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>De trois \u00e0 six mois, avec un retour progressif \u00e0 une activit\u00e9 compl\u00e8te entre six et neuf mois.<\/li>\n<li>Toutes les proc\u00e9dures actives non op\u00e9ratoires \u00e9num\u00e9r\u00e9es \u00e0 la section E, Proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques : non op\u00e9ratoires, doivent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>  Restrictions de travail :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e toutes les quatre \u00e0 six semaines pendant la convalescence et la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoires.<\/li>\n<li>Des communications \u00e9crites appropri\u00e9es au patient et \u00e0 l&#8217;employeur.<\/li>\n<li>Si les progr\u00e8s s&rsquo;arr\u00eatent, le prestataire doit r\u00e9\u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tat du patient et apporter les ajustements n\u00e9cessaires au plan de traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"textwidget\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont formul\u00e9es pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les ruptures de la coiffe des rotateurs. 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