{"id":22142,"date":"2024-01-18T15:43:34","date_gmt":"2024-01-18T20:43:34","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/lesions-du-labyrinthe-superieur-anterieur-et-posterieur-slap\/"},"modified":"2024-01-30T11:51:06","modified_gmt":"2024-01-30T16:51:06","slug":"lesions-du-labyrinthe-superieur-anterieur-et-posterieur-slap","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-a-lepaule\/lesions-du-labyrinthe-superieur-anterieur-et-posterieur-slap\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York pour les l\u00e9sions du labyrinthe sup\u00e9rieur ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur (SLAP) chez les patients indemnis\u00e9s pour accidents du travail"},"content":{"rendered":"
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Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les l\u00e9sions de l’aspect sup\u00e9rieur du labrum gl\u00e9no\u00efdien.<\/p>\n

Destin\u00e9es aux m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail permettent de d\u00e9terminer le niveau de soins ad\u00e9quat pour les personnes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions de la face sup\u00e9rieure du labrum gl\u00e9no\u00efdien.<\/p>\n

Il est essentiel de noter que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration, en impliquant le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9 dans la consultation.<\/p>\n

<\/h2>\n

L\u00e9sions de l’aspect sup\u00e9rieur du labyrinthe gl\u00e9no\u00efde (l\u00e9sions SLAP) :<\/strong><\/h2>\n

Types de l\u00e9sions SLAP :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Type I :<\/strong> Rupture du bord sup\u00e9rieur de la labrale sans d\u00e9tachement du rebord gl\u00e9no\u00efdien.<\/li>\n
  2. Type II :<\/strong> D\u00e9tachement de l’ancre du biceps de la gl\u00e8ne. Trois sous-types distincts : ant\u00e9rieur seulement, post\u00e9rieur seulement, ou combin\u00e9 ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur.<\/li>\n
  3. Type III :<\/strong> d\u00e9chirure en anse de seau du labrum sup\u00e9rieur uniquement, avec fixation stable du tendon du biceps et du reste du labrum sup\u00e9rieur.<\/li>\n
  4. Type IV :<\/strong> d\u00e9chirure en anse de seau similaire au type III mais avec extension de la d\u00e9chirure dans le tendon du biceps. Les autres types de l\u00e9sions comprennent les extensions des types d\u00e9crits ou les extensions des l\u00e9sions de Bankart.<\/li>\n<\/ol>\n

    Historique et m\u00e9canismes des l\u00e9sions :<\/strong><\/p>\n

    M\u00e9canisme de la l\u00e9sion :<\/strong><\/p>\n

      \n
    • M\u00e9canismes communs contribuant aux l\u00e9sions SLAP :\n
        \n
      • a) L\u00e9sion par compression (par exemple, chute sur un bras tendu avec l’\u00e9paule en flexion avant et en abduction ou coup direct sur l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9rale).<\/li>\n
      • b) Blessure par traction (par exemple, lancer r\u00e9p\u00e9titif au-dessus de la t\u00eate, tentative d’amortir une chute d’une certaine hauteur, traction soudaine lors de la perte d’un objet lourd).<\/li>\n
      • c) Accident de v\u00e9hicule \u00e0 moteur.<\/li>\n
      • d) Mouvements r\u00e9p\u00e9titifs avec force au-dessus de la t\u00eate (par exemple, lancer).<\/li>\n
      • e) Chute sur un bras en adduction avec une force ascendante dirig\u00e9e sur le coude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Dans certains cas, aucun m\u00e9canisme de blessure n’est identifiable.<\/li>\n<\/ul>\n

        Les ant\u00e9c\u00e9dents peuvent comprendre<\/strong><\/p>\n

          \n
        • a) Sympt\u00f4mes avec des mouvements de projection au-dessus de la t\u00eate.<\/li>\n
        • b) Dislocation, subluxation ou sensation subjective d’instabilit\u00e9.<\/li>\n
        • c) Douleur mal localis\u00e9e \u00e0 l’\u00e9paule, exacerb\u00e9e par les activit\u00e9s au-dessus de la t\u00eate.<\/li>\n
        • d) Attraper, bloquer, faire sauter ou claquer.<\/li>\n
        • e) Instabilit\u00e9 subtile.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

          Observations physiques (l\u00e9sion SLAP) :<\/strong><\/h3>\n

          L’examen physique :<\/em><\/p>\n

            \n
          • Souvent non sp\u00e9cifique en raison d’autres anomalies intra-articulaires associ\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n

            Il n’y a pas de test ou de combinaison de tests :<\/em><\/p>\n

              \n
            • Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9 ou les valeurs pr\u00e9dictives positives \u00e9taient acceptables pour diagnostiquer les l\u00e9sions du SLAP.<\/li>\n
            • La sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 sont relativement faibles pour les tests individuels et les combinaisons de tests.<\/li>\n<\/ul>\n

              L’examen physique g\u00e9n\u00e9ral permet de d\u00e9tecter les l\u00e9sions du SLAP :<\/em><\/p>\n

                \n
              • Il peut \u00eatre utilis\u00e9 pour renforcer un diagnostic, mais la d\u00e9cision d’une prise en charge chirurgicale ne doit pas \u00eatre bas\u00e9e uniquement sur l’examen physique.\n
                  \n
                • Les tests comprennent<\/em>\n
                    \n
                  • Test de vitesse.<\/li>\n
                  • Test de Yergason.<\/li>\n
                  • Test de compression active (O’Brien).<\/li>\n
                  • Jobe Relocation Test.<\/li>\n
                  • Test de la manivelle.<\/li>\n
                  • Man\u0153uvre d’appr\u00e9hension ant\u00e9rieure.<\/li>\n
                  • Sensibilit\u00e9 au niveau du sillon bicipital.<\/li>\n
                  • Test du glissement ant\u00e9rieur (Kibler).<\/li>\n
                  • Test de compression et de rotation.<\/li>\n
                  • Test de provocation de la douleur.<\/li>\n
                  • Test de charge du biceps II.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                    Proc\u00e9dures de test de diagnostic (l\u00e9sion SLAP) :<\/strong><\/h3>\n

                    Radiographies :<\/em><\/p>\n

                      \n
                    • Sont g\u00e9n\u00e9ralement normales dans les l\u00e9sions SLAP isol\u00e9es.<\/li>\n
                    • Peut \u00eatre utile pour identifier d’autres sources d’anomalies.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) avec arthrographie :<\/em><\/p>\n

                        \n
                      • A la plus grande pr\u00e9cision rapport\u00e9e pour le diagnostic et la classification des l\u00e9sions SLAP.<\/li>\n
                      • Il peut \u00eatre difficile de diff\u00e9rencier les l\u00e9sions SLAP, en particulier les l\u00e9sions de type II, des variantes anatomiques normales et des changements asymptomatiques li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge.<\/li>\n<\/ul>\n

                        c.iii \u00c9valuation arthroscopique :<\/em><\/p>\n

                          \n
                        • C’est le test de diagnostic le plus d\u00e9finitif.<\/li>\n<\/ul>\n

                           <\/p>\n

                          Proc\u00e9dures de traitement non op\u00e9ratoires (l\u00e9sion SLAP) :<\/strong><\/h3>\n
                            \n
                          • La plupart des l\u00e9sions SLAP sont associ\u00e9es \u00e0 d’autres pathologies et le traitement doit prendre en compte les protocoles relatifs \u00e0 ces conditions.<\/li>\n<\/ul>\n

                            M\u00e9dicaments :<\/em><\/p>\n

                              \n
                            • Des m\u00e9dicaments tels que des analg\u00e9siques et des anti-inflammatoires peuvent \u00eatre utiles.<\/li>\n<\/ul>\n

                              Proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques :<\/em><\/p>\n

                                \n
                              • Peut inclure l’enseignement d’exercices th\u00e9rapeutiques, de techniques de travail appropri\u00e9es et l’\u00e9valuation du poste de travail.<\/li>\n<\/ul>\n

                                Des b\u00e9n\u00e9fices peuvent \u00eatre obtenus gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation th\u00e9rapeutique :<\/em><\/p>\n

                                  \n
                                • Les interventions de r\u00e9\u00e9ducation comprennent l’amplitude des mouvements, les th\u00e9rapies actives et un programme d’exercices \u00e0 domicile.<\/li>\n
                                • Des th\u00e9rapies passives et actives peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour contr\u00f4ler la douleur et le gonflement.<\/li>\n
                                • La th\u00e9rapie doit \u00e9voluer vers un renforcement et un programme d’exercices \u00e0 domicile visant \u00e0 am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 et la force de la musculature de la ceinture scapulaire.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Injections sous-acromiales de st\u00e9ro\u00efdes dans la bourse et\/ou dans la gl\u00e9no-hum\u00e9rale :<\/em><\/p>\n

                                    \n
                                  • Peut diminuer l’inflammation et permettre de progresser dans les exercices fonctionnels et la r\u00e9\u00e9ducation orthop\u00e9dique.\n
                                      \n
                                    • Dur\u00e9e de l’effet :<\/em> Une injection.<\/li>\n
                                    • Dur\u00e9e maximale :<\/em> Trois injections en un an \u00e0 un intervalle d’au moins 4 \u00e0 8 semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                    • Les injections de st\u00e9ro\u00efdes doivent \u00eatre utilis\u00e9es avec prudence chez les patients diab\u00e9tiques, et la glyc\u00e9mie doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e quotidiennement pendant les deux semaines suivant les injections.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Retour au travail :<\/em><\/p>\n

                                        \n
                                      • Des restrictions appropri\u00e9es doivent \u00eatre envisag\u00e9es d\u00e8s le d\u00e9but du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Autres th\u00e9rapies non chirurgicales :<\/em><\/p>\n

                                          \n
                                        • Peut \u00eatre utilis\u00e9 dans des cas particuliers.<\/li>\n<\/ul>\n

                                           <\/p>\n<\/div>\n

                                          Indications chirurgicales :<\/strong><\/h3>\n
                                            \n
                                          • Il existe une quantit\u00e9 importante de variations anatomiques normales au niveau du labrum gl\u00e9no\u00efdien sup\u00e9rieur et de l’origine de la longue t\u00eate du tendon biceps.<\/li>\n
                                          • La diff\u00e9renciation entre variation normale et pathologie est cruciale.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Si une l\u00e9sion SLAP est suspect\u00e9e :<\/em><\/p>\n

                                              \n
                                            • Un examen arthroscopique doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en m\u00eame temps que l’intervention chirurgicale primaire.<\/li>\n
                                            • Une r\u00e9paration appropri\u00e9e doit \u00eatre effectu\u00e9e si n\u00e9cessaire. ou<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

                                              Lorsqu’aucune autre pathologie n’est identifi\u00e9e :<\/em><\/p>\n

                                                \n
                                              • Et la r\u00e9ponse est insuffisante apr\u00e8s au moins trois mois de traitement non chirurgical avec la participation active du patient.<\/li>\n
                                              • La douleur persistante accompagn\u00e9e de limitations fonctionnelles et\/ou d’une instabilit\u00e9 affectant de mani\u00e8re significative les activit\u00e9s quotidiennes ou les t\u00e2ches professionnelles en est la preuve.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                 <\/p>\n

                                                Avant une intervention chirurgicale :<\/em><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Le patient et le m\u00e9decin traitant doivent identifier les objectifs fonctionnels de l’op\u00e9ration.<\/li>\n
                                                • La probabilit\u00e9 d’une am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 accomplir les activit\u00e9s de la vie quotidienne ou du travail doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e.<\/li>\n
                                                • Le patient doit accepter de se conformer au plan de traitement pr\u00e9 et postop\u00e9ratoire et aux exigences en mati\u00e8re d’exercices \u00e0 domicile.<\/li>\n
                                                • Le patient doit comprendre la dur\u00e9e pr\u00e9vue de l’incapacit\u00e9 partielle ou totale apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/li>\n
                                                • Le patient doit \u00e9galement comprendre que le traitement non op\u00e9ratoire est une option acceptable et qu’une complication potentielle de la chirurgie est une raideur de l’\u00e9paule accompagn\u00e9e de douleurs et \u00e9ventuellement d’une diminution de la fonction.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                   <\/p>\n

                                                  Proc\u00e9dures op\u00e9ratoires (l\u00e9sion SLAP) :<\/strong><\/h3>\n
                                                    \n
                                                  • Le traitement chirurgical d\u00e9pend du type de l\u00e9sion et de la pr\u00e9sence d’autres anomalies intra-articulaires.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Type I :<\/em><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Le d\u00e9bridement est raisonnable mais n’est pas n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Type II :<\/em><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • La r\u00e9paration par des ancres de suture ou la t\u00e9notomie\/t\u00e9nod\u00e8se du biceps sont des options raisonnables.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Type III :<\/em><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Le d\u00e9bridement ou l’excision du composant de l’anse de seau seul ou la r\u00e9paration au moyen d’ancres de suture ou d’une t\u00e9notomie\/t\u00e9nod\u00e8se du biceps sont des options raisonnables.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Type IV :<\/em><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Le d\u00e9bridement et\/ou la t\u00e9notomie ou la t\u00e9nod\u00e8se du biceps sont des options raisonnables.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                             <\/p>\n

                                                            Traitement post-op\u00e9ratoire (l\u00e9sion SLAP) :<\/strong><\/h3>\n
                                                              \n
                                                            • Les programmes de r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire doivent \u00eatre individualis\u00e9s en fonction du traitement \u00e9ventuel d’autres anomalies intra-articulaires.<\/li>\n
                                                            • On dispose de peu d’informations sur la r\u00e9\u00e9ducation des l\u00e9sions SLAP isol\u00e9es.<\/li>\n
                                                            • Les soins postop\u00e9ratoires courants consistent \u00e0 porter une \u00e9charpe sans mouvement actif de l’\u00e9paule pendant 4 \u00e0 6 semaines.<\/li>\n
                                                            • Des exercices d’amplitude du coude, du poignet et de la main peuvent \u00eatre effectu\u00e9s pendant cette p\u00e9riode.<\/li>\n
                                                            • L’\u00e9charpe est retir\u00e9e au bout de 4 \u00e0 6 semaines et une r\u00e9\u00e9ducation active est g\u00e9n\u00e9ralement mise en place avec les restrictions impos\u00e9es par le chirurgien.<\/li>\n
                                                            • Il est raisonnable de limiter la rotation externe et l’abduction jusqu’\u00e0 six mois apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                              \n

                                                               <\/p>\n

                                                              <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
                                                              \n
                                                              \n
                                                              \n
                                                              <\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                              Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les l\u00e9sions de l’aspect sup\u00e9rieur du labrum gl\u00e9no\u00efdien. 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