Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 pour les th\u00e9rapies de l’\u00e9paule.<\/p>\n
Destin\u00e9es aux professionnels de la sant\u00e9, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail permettent d’identifier le niveau de soins ad\u00e9quat pour les personnes qui suivent des th\u00e9rapies de l’\u00e9paule.<\/p>\n
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas l’expertise clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration, en impliquant le patient et son prestataire de soins dans la consultation.<\/p>\n
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La r\u00e9adaptation \u00e0 la suite d’un accident du travail doit \u00eatre ax\u00e9e sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle n\u00e9cessaire pour que le patient puisse reprendre ses activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles et retourner au travail, dans le but de ramener le travailleur bless\u00e9 aussi pr\u00e8s que possible de son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l’accident. La th\u00e9rapie active implique des efforts internes de la part du patient pour effectuer des exercices ou des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques, tandis que la th\u00e9rapie passive consiste en des interventions ne n\u00e9cessitant pas d’effort de la part du patient et d\u00e9pendant de modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par un th\u00e9rapeute.<\/p>\n
En g\u00e9n\u00e9ral, les interventions passives sont consid\u00e9r\u00e9es comme un moyen de faciliter les progr\u00e8s dans le cadre d’un programme de th\u00e9rapie active, conduisant \u00e0 des gains fonctionnels objectifs. L’accent devrait \u00eatre mis sur les interventions actives plut\u00f4t que sur les interventions passives. Il convient de conseiller aux patients de poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile, dans le prolongement du processus de traitement, afin de maintenir les niveaux d’am\u00e9lioration. En outre, des appareils fonctionnels peuvent \u00eatre inclus dans le plan de r\u00e9adaptation en tant que mesure compl\u00e9mentaire pour faciliter les gains fonctionnels.<\/p>\n
Th\u00e9rapie active :<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Un programme d’entretien continu impliquant la kin\u00e9sith\u00e9rapie ou l’ergoth\u00e9rapie peut \u00eatre justifi\u00e9 dans des circonstances sp\u00e9cifiques, apr\u00e8s la d\u00e9termination de l’am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI), en particulier lorsqu’il est li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9servation de l’\u00e9tat fonctionnel.<\/p>\n Fr\u00e9quence :<\/strong> La fr\u00e9quence maximale est de dix visites par an, apr\u00e8s la d\u00e9termination de l’IMM, sous r\u00e9serve du maintien objectivement document\u00e9 de l’\u00e9tat fonctionnel. Aucun \u00e9cart par rapport \u00e0 la fr\u00e9quence maximale n’est autoris\u00e9. Les soins d’entretien continus font partie des recommandations en mati\u00e8re de soins d’entretien fonctionnels \u00e9nonc\u00e9es dans les directives de New York sur le traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb. Pour plus de d\u00e9tails, veuillez vous r\u00e9f\u00e9rer aux directives de New York sur le traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb.<\/p>\n <\/p>\n Les th\u00e9rapies par le froid et la chaleur superficielle sont des applications thermiques employ\u00e9es de diverses mani\u00e8res pour abaisser ou \u00e9lever la temp\u00e9rature des tissus corporels. Il s’agit de soulager la douleur, l’inflammation et\/ou l’\u00e9panchement r\u00e9sultant d’une blessure ou induit par l’exercice. Il peut \u00eatre appliqu\u00e9 de mani\u00e8re aigu\u00eb, en m\u00eame temps que la compression et l’\u00e9l\u00e9vation. Les indications comprennent la douleur aigu\u00eb, l’\u0153d\u00e8me, l’h\u00e9morragie, le besoin d’augmenter le seuil de la douleur, de diminuer les spasmes musculaires et d’encourager l’\u00e9tirement et la flexibilit\u00e9. Cela peut impliquer l’utilisation d’unit\u00e9s de cryoth\u00e9rapie portables. L’application peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en conjonction avec d’autres th\u00e9rapies actives ou \u00eatre auto-administr\u00e9e par le patient.<\/p>\n <\/p>\n Le traitement TENS doit comprendre au moins une s\u00e9ance de formation pour une application et une utilisation correctes. Les indications couvrent les spasmes musculaires, l’atrophie et le contr\u00f4le de la douleur concomitante en cabinet. Les param\u00e8tres essentiels de l’unit\u00e9 TENS doivent inclure la fr\u00e9quence d’impulsion, la largeur d’impulsion et la modulation d’amplitude. Une am\u00e9lioration fonctionnelle constante et mesurable doit \u00eatre document\u00e9e, et la d\u00e9termination de la probabilit\u00e9 de chronicit\u00e9 doit pr\u00e9c\u00e9der la mise \u00e0 disposition d’une unit\u00e9 de soins \u00e0 domicile. Le traitement TENS est recommand\u00e9 en conjonction avec une th\u00e9rapie physique active.<\/p>\n <\/p>\n Les ultrasons th\u00e9rapeutiques avec ou sans stimulation \u00e9lectrique utilisent des g\u00e9n\u00e9rateurs soniques pour d\u00e9livrer de l’\u00e9nergie acoustique pour le traitement th\u00e9rapeutique thermique et\/ou non thermique des tissus mous. Les indications comprennent les tissus cicatriciels, les adh\u00e9rences, les fibres de collag\u00e8ne, les spasmes musculaires et la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00e9tendre les tissus musculaires ou d’acc\u00e9l\u00e9rer la cicatrisation des tissus mous.<\/p>\n <\/p>\n La modalit\u00e9 th\u00e9rapeutique \u00e9lectrique peut \u00eatre utilis\u00e9e comme compl\u00e9ment pour la r\u00e9cup\u00e9ration. Pour justifier son utilisation, la documentation concernant les gains fonctionnels doit \u00eatre fournie.<\/p>\n <\/p>\n La reprise du travail peut \u00eatre envisag\u00e9e, mais avec des restrictions concernant les activit\u00e9s au-dessus de la t\u00eate, le levage ou les mouvements r\u00e9p\u00e9titifs avec le bras concern\u00e9, jusqu’\u00e0 ce que le m\u00e9decin traitant principal l’autorise \u00e0 effectuer des activit\u00e9s plus lourdes. La d\u00e9termination de la tol\u00e9rance \u00e0 la t\u00e2che doit \u00eatre individualis\u00e9e en fonction du diagnostic et des exigences professionnelles de chaque cas.<\/p>\n <\/p>\n\n
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Th\u00e9rapie : Soins d’entretien continus<\/strong><\/h2>\n
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Chaleur et froid superficiels<\/strong><\/h3>\n
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Stimulation nerveuse \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS)<\/strong><\/h3>\n
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Ultrasons th\u00e9rapeutiques avec ou sans stimulation \u00e9lectrique<\/strong><\/h3>\n
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Modalit\u00e9 th\u00e9rapeutique \u00e9lectrique<\/strong><\/h3>\n
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Retour au travail<\/strong><\/h3>\n