{"id":22158,"date":"2024-01-19T15:54:25","date_gmt":"2024-01-19T20:54:25","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/defauts-chondraux-cartilage-ou-defauts-du-cartilage-et-des-os\/"},"modified":"2024-01-30T11:22:28","modified_gmt":"2024-01-30T16:22:28","slug":"defauts-chondraux-cartilage-ou-defauts-du-cartilage-et-des-os","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-au-genou\/defauts-chondraux-cartilage-ou-defauts-du-cartilage-et-des-os\/","title":{"rendered":"Lignes directrices de l’\u00c9tat de New York pour le traitement m\u00e9dical des d\u00e9ficiences chondrales (cartilage ou d\u00e9ficiences cartilagineuses et osseuses) chez les patients indemnis\u00e9s pour accidents du travail"},"content":{"rendered":"

Les lignes directrices pour le traitement des d\u00e9ficiences chondrales ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York. Ils visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement ad\u00e9quat pour cette maladie.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 qui s’occupent de d\u00e9ficiences chondrales peuvent s’appuyer sur ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau optimal de soins \u00e0 prodiguer \u00e0 leurs patients.<\/p>\n

Il est important de noter que ces lignes directrices ne doivent pas remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n

 <\/p>\n

Description\/D\u00e9finition<\/strong><\/h3>\n

D\u00e9faut du cartilage ou du cartilage et de l’os \u00e0 la surface articulaire ou m\u00e9niscale d’une articulation.<\/p>\n

 <\/p>\n

M\u00e9canisme de la l\u00e9sion<\/strong><\/h3>\n

G\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par une l\u00e9sion traumatique du genou, en particulier \u00e0 la suite d’une contusion.<\/p>\n

 <\/p>\n

Observations physiques sp\u00e9cifiques<\/strong><\/h3>\n

\u00c9panchement du genou,<\/a> douleur dans l’articulation<\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Proc\u00e9dures de test<\/strong><\/h3>\n

IRM, radiographie, tomodensitom\u00e9trie
\nRecommand\u00e9 – chez certains patients selon les indications cliniques.
\nIndications :<\/strong> L’IRM peut r\u00e9v\u00e9ler des contusions osseuses, des l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales ou une \u00e9ventuelle l\u00e9sion du cartilage articulaire. Les radiographies et la tomodensitom\u00e9trie peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es. \u00c0 la suite d’une blessure aigu\u00eb, l’IRM montre g\u00e9n\u00e9ralement des contusions osseuses.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement non op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n

Recommand\u00e9 – chez certains patients selon les indications cliniques.
\nRepos\/activit\u00e9 restreinte, mise en d\u00e9charge avec des b\u00e9quilles ou une canne, glace, \u00e9l\u00e9vation, attelle, th\u00e9rapie active et\/ou passive, AINS, injections th\u00e9rapeutiques APAP, pouvant inclure ult\u00e9rieurement une th\u00e9rapie \u00e0 base de hyaluronate.<\/p>\n

 <\/p>\n

Indications chirurgicales \/ Traitement op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n

L’autogreffe ost\u00e9ochondrale et l’implantation de chondrocytes autologues (ACI) ne figurent pas sur la liste des actes pr\u00e9autoris\u00e9s.
\nLes prestataires qui souhaitent pratiquer l’une de ces proc\u00e9dures doivent demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l’assureur avant de pratiquer la proc\u00e9dure.
\nSi une approche non chirurgicale est initialement recommand\u00e9e, une intervention chirurgicale peut \u00eatre indiqu\u00e9e apr\u00e8s l’\u00e9chec d’un traitement conservateur. Le patient doit continuer \u00e0 pr\u00e9senter les r\u00e9sultats objectifs, les sympt\u00f4mes subjectifs et (le cas \u00e9ch\u00e9ant) les r\u00e9sultats d’imagerie d\u00e9sign\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

Implantation de chondrocytes autologues (ACI) Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/h3>\n

L’ACI n’est pas une proc\u00e9dure couverte dans l’une des circonstances suivantes :
\ni. L\u00e9sion qui touche une partie quelconque du cartilage articulaire f\u00e9moro-patellaire, de l’os ou qui est due \u00e0 une ost\u00e9ochondrite diss\u00e9quante.
\nii. La surface tibiale oppos\u00e9e pr\u00e9sente une \u00ab\u00a0l\u00e9sion de baiser\u00a0\u00bb ou un grade II, III ou IV de la classification d’Outerbridge modifi\u00e9e.
\niii. Affection arthritique localis\u00e9e ou diffuse, l\u00e9g\u00e8re \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, qui se manifeste sur les radiographies en position debout par un r\u00e9tr\u00e9cissement de l’espace articulaire, des ost\u00e9ophytes ou des modifications de l’os sous-jacent.
\niv. Bordure cartilagineuse malsaine ; la membrane synoviale de l’articulation peut \u00eatre utilis\u00e9e comme bordure de remplacement jusqu’\u00e0 \u00bc de la circonf\u00e9rence totale.
\nv. M\u00e9niscectomie totale ant\u00e9rieure de l’un ou l’autre compartiment du genou affect\u00e9. Doit avoir au moins 1\/3 du rebord m\u00e9niscal post\u00e9rieur.
\nvi. Ant\u00e9c\u00e9dents d’anaphylaxie \u00e0 la gentamycine ou sensibilit\u00e9 aux mat\u00e9riaux d’origine bovine.
\nvii. La chondrocalcinose est diagnostiqu\u00e9e au cours du processus de culture cellulaire.<\/p>\n

 <\/p>\n

Classification Outerbridge modifi\u00e9e<\/strong><\/h3>\n

I. Ramollissement du cartilage articulaire
\nII. Fissures ou fibrillations chondrales < 1,25 cm de diam\u00e8tre
\nIII. Fibrillation chondrale > 1,25 cm de diam\u00e8tre (\u00ab\u00a0crabmeat changes\u00a0\u00bb)
\nIV. Os sous-chondral expos\u00e9<\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n

Il peut s’agir d’une restriction du port de poids, d’une attelle, d’une th\u00e9rapie active et\/ou passive. Un mouvement passif continu est sugg\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s la microfracture.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

 <\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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