La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York fournit des principes g\u00e9n\u00e9raux pour guider les professionnels de la sant\u00e9 dans la r\u00e9alisation d’\u00e9tudes diagnostiques. Ces directives ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer les approches diagnostiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation approfondie.<\/p>\n
Les professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s dans les \u00e9tudes diagnostiques peuvent compter sur les conseils de la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes diagnostiques les plus appropri\u00e9es pour leurs patients.<\/p>\n
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les \u00e9tudes diagnostiques doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Avant d’entamer une proc\u00e9dure th\u00e9rapeutique, il est essentiel que le prestataire de soins autoris\u00e9, l’employeur et l’assureur prennent soigneusement en consid\u00e9ration ces aspects cl\u00e9s des soins prodigu\u00e9s au patient. Tout d’abord, les personnes soumises \u00e0 des proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques devraient id\u00e9alement \u00eatre autoris\u00e9es \u00e0 reprendre des t\u00e2ches modifi\u00e9es ou restreintes au stade le plus pr\u00e9coce possible de leur r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n
Deuxi\u00e8mement, s’il n’y a pas d’am\u00e9lioration significative, tant subjective qu’objective, de l’\u00e9tat du patient, il est essentiel de r\u00e9\u00e9valuer ou d’interrompre les modalit\u00e9s de traitement. Si les patients ne pr\u00e9sentent pas la r\u00e9ponse attendue dans les d\u00e9lais recommand\u00e9s, il est conseill\u00e9 d’explorer d’autres options de traitement, d’effectuer des \u00e9tudes diagnostiques suppl\u00e9mentaires ou de consulter.<\/p>\n
Enfin, les prestataires doivent fournir et documenter l’\u00e9ducation du patient. Un plan de traitement complet doit inclure la prise en compte des questions li\u00e9es \u00e0 l’\u00e9ducation individuelle et\/ou collective des patients, afin de leur donner les moyens de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs sympt\u00f4mes.<\/p>\n
Enfin, pour les personnes qui ne pr\u00e9sentent pas l’am\u00e9lioration attendue six \u00e0 douze semaines apr\u00e8s la blessure et dont les sympt\u00f4mes d\u00e9clar\u00e9s ne correspondent pas aux signes observ\u00e9s et aux r\u00e9sultats des tests, un r\u00e9examen doit \u00eatre effectu\u00e9 pour valider l’exactitude du diagnostic initial. Une \u00e9valuation psychologique ou psychosociale formelle peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n
La th\u00e9rapie \u00e0 domicile joue un r\u00f4le crucial dans le traitement, en incorporant des proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques actives et passives ainsi que d’autres modalit\u00e9s pour aider \u00e0 att\u00e9nuer la douleur, \u00e0 r\u00e9duire l’enflure et \u00e0 traiter le tonus musculaire anormal. Les composants r\u00e9pertori\u00e9s sont organis\u00e9s par ordre alphab\u00e9tique pour faciliter les r\u00e9f\u00e9rences.<\/p>\n
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Sugg\u00e9r\u00e9e – L’acupuncture est recommand\u00e9e pour des patients sp\u00e9cifiques en fonction des besoins cliniques. Il est indiqu\u00e9 pour les douleurs dorsales non aigu\u00ebs et sert de th\u00e9rapie compl\u00e9mentaire \u00e0 des traitements plus efficaces. L’acupuncture peut \u00eatre conseill\u00e9e pour une dur\u00e9e limit\u00e9e, en fonction d’objectifs clairs et de buts fonctionnels \u00e0 atteindre pendant cette p\u00e9riode.<\/p>\n
D\u00e9conseill\u00e9 – L’utilisation syst\u00e9matique de l’acupuncture n’est pas recommand\u00e9e pour les personnes souffrant de douleurs dorsales aigu\u00ebs ou de douleurs radiculaires. Il n’est pas non plus recommand\u00e9 pour traiter les lombalgies aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, radiculaires ou postop\u00e9ratoires.<\/p>\n
Indications – Dans le cadre d’une utilisation limit\u00e9e dans le temps pour des douleurs dorsales non aigu\u00ebs sans pathologie grave sous-jacente, l’acupuncture peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un compl\u00e9ment \u00e0 un programme de conditionnement comprenant des exercices d’a\u00e9robic gradu\u00e9s et des exercices de renforcement. L’utilisation de l’acupuncture est recommand\u00e9e uniquement pour acc\u00e9l\u00e9rer l’augmentation des niveaux d’activit\u00e9 fonctionnelle, l’accent restant mis sur le programme de conditionnement.<\/p>\n
Cette approche n’est pas recommand\u00e9e pour les personnes qui ne participent pas activement \u00e0 un programme de conditionnement ou qui ne suivent pas l’augmentation progressive prescrite des niveaux d’activit\u00e9.<\/p>\n
Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :
\na) Les \u00e9tudes de qualit\u00e9 utilisent diff\u00e9rents sch\u00e9mas, allant de s\u00e9ances hebdomadaires sur un mois \u00e0 20 rendez-vous r\u00e9partis sur 6 mois. Cependant, la norme est g\u00e9n\u00e9ralement de huit \u00e0 douze sessions.
\nb) Il semble raisonnable de commencer par un essai de cinq \u00e0 six rendez-vous, en conjonction avec un programme de conditionnement comprenant des exercices d’a\u00e9robic et de renforcement.
\nc) Les rendez-vous suivants doivent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 l’am\u00e9lioration des mesures objectives, justifiant six s\u00e9ances suppl\u00e9mentaires, pour un total de 12 s\u00e9ances.<\/p>\n
Arr\u00eat du traitement :
\nCette intervention doit \u00eatre interrompue d\u00e8s que le probl\u00e8me est r\u00e9solu, si le patient la trouve intol\u00e9rable, ou en cas de non-respect des exercices d’a\u00e9robic et de renforcement prescrits.<\/p>\n
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Semelles et rehausseurs de chaussures – Il est conseill\u00e9 de les utiliser pour traiter les douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs ou le syndrome de douleur radiculaire lorsqu’il y a une diff\u00e9rence significative de longueur de jambe. Toutefois, elle n’est pas recommand\u00e9e lorsqu’il n’y a pas de diff\u00e9rence significative de longueur de jambe.<\/p>\n
Kin\u00e9siotaping, taping ou strapping – Non recommand\u00e9.<\/p>\n
Supports lombaires – Recommand\u00e9s pour des patients sp\u00e9cifiques en fonction des besoins cliniques. Les supports lombaires peuvent \u00eatre utiles pour traiter des affections telles que le spondylolisth\u00e9sis, l’instabilit\u00e9 document\u00e9e ou la r\u00e9cup\u00e9ration post-op\u00e9ratoire. Cependant, ils ne sont pas recommand\u00e9s pour pr\u00e9venir ou traiter d’autres probl\u00e8mes de mal de dos.<\/p>\n
Aimants – Non recommand\u00e9s.<\/p>\n
Matelas, lits d’eau et surfaces de couchage :
\ni) Il est recommand\u00e9 aux patients de choisir des matelas, des oreillers, des draps ou d’autres options de sommeil qui sont les plus confortables pour eux.
\nii) Il n’y a pas de recommandation sp\u00e9cifique concernant les matelas, si ce n’est que les prestataires doivent \u00eatre conscients qu’il peut \u00eatre incorrect de demander aux patients de dormir sur des matelas fermes ou sur le sol.
\niii) Il n’existe pas de donn\u00e9es probantes de haute qualit\u00e9 pour guider les recommandations concernant d’autres surfaces de sommeil optimales, telles que la literie, les lits d’eau et les hamacs.<\/p>\n
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Conseill\u00e9 – Il est recommand\u00e9 en cas de fracture vert\u00e9brale instable ou de cauda equina. Dans les situations o\u00f9 il n’y a pas de preuves concluantes provenant d’\u00e9tudes de qualit\u00e9 sur le r\u00f4le du repos au lit dans la gestion des fractures vert\u00e9brales instables ou du syndrome de la cauda equina, il y a un consensus sur le fait que ces cas n\u00e9cessitent un repos au lit ou des limitations d’activit\u00e9 significatives pour pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables. M\u00eame si l’alitement n’a pas de b\u00e9n\u00e9fices prouv\u00e9s, les dangers potentiels de la mobilisation dans ce contexte sont consid\u00e9r\u00e9s comme catastrophiques, ce qui fait de cette approche th\u00e9rapeutique une strat\u00e9gie recommand\u00e9e.<\/p>\n
D\u00e9conseill\u00e9 – Il n’est pas recommand\u00e9 pour traiter les douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs, les syndromes de douleurs radiculaires (y compris la sciatique) ou d’autres probl\u00e8mes li\u00e9s aux douleurs dorsales comme le spondylolisth\u00e9sis, la spondylolyse, la st\u00e9nose spinale, les douleurs li\u00e9es aux facettes ou les douleurs associ\u00e9es \u00e0 l’articulation sacro-iliaque. La raison en est qu’il n’existe pas de donn\u00e9es de qualit\u00e9 prouvant l’efficacit\u00e9 de l’alitement dans le traitement de ces affections et qu’il existe une probabilit\u00e9 d’effets ind\u00e9sirables. Bien qu’il s’agisse d’une approche non invasive, le repos au lit ne pr\u00e9sente pas d’avantages document\u00e9s et devrait \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une morbidit\u00e9 accrue.<\/p>\n
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Sugg\u00e9r\u00e9 – Il est recommand\u00e9 pour certaines personnes souffrant de douleurs dorsales non aigu\u00ebs, dans le cadre d’une approche interdisciplinaire globale. Pour des recommandations plus d\u00e9taill\u00e9es, veuillez vous r\u00e9f\u00e9rer aux New York Non-Acute Pain Medical Treatment Guidelines (Lignes directrices pour le traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb).<\/p>\n
D\u00e9conseill\u00e9 – Il n’est pas recommand\u00e9 pour les patients souffrant de douleurs dorsales aigu\u00ebs. Il est sugg\u00e9r\u00e9 que d’autres traitements \u00e0 l’efficacit\u00e9 prouv\u00e9e, \u00e9tay\u00e9s par des preuves de qualit\u00e9, seraient plus appropri\u00e9s dans de tels cas.<\/p>\n
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Th\u00e9rapie interf\u00e9rentielle – Elle n’est pas recommand\u00e9e pour traiter les douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs, les syndromes de douleur radiculaire non aigu\u00ebs ou d’autres affections li\u00e9es au dos.<\/p>\n
Neurostimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS) – Elle est recommand\u00e9e pour une utilisation sp\u00e9cifique dans le traitement de la lombalgie chronique ou du syndrome de douleur radiculaire chronique, en tant qu’adjuvant de deuxi\u00e8me intention aux autres traitements de premi\u00e8re intention. L’application et l’utilisation correctes doivent \u00eatre enseign\u00e9es au cours d’au moins une session de formation. Les indications comprennent le traitement des spasmes musculaires, de l’atrophie et le contr\u00f4le de la douleur concomitante en cabinet. Les param\u00e8tres minimaux des unit\u00e9s TENS doivent comprendre la fr\u00e9quence et la largeur des impulsions, ainsi que la modulation de l’amplitude. Une am\u00e9lioration fonctionnelle constante et mesurable doit \u00eatre document\u00e9e et la probabilit\u00e9 de chronicit\u00e9 doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e avant de fournir une unit\u00e9 d’habitation. Le traitement TENS doit \u00eatre utilis\u00e9 en conjonction avec une th\u00e9rapie physique active. La fr\u00e9quence est variable, l’effet est imm\u00e9diat et la dur\u00e9e optimale est de trois s\u00e9ances. La dur\u00e9e maximale est de trois sessions et, si cela s’av\u00e8re efficace, une unit\u00e9 \u00e0 domicile peut \u00eatre achet\u00e9e ou fournie.<\/p>\n
Stimulation \u00e9lectrique percutan\u00e9e des nerfs (PENS) – Non recommand\u00e9e pour les douleurs dorsales aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs ou les syndromes de douleur radiculaire.<\/p>\n
Stimulation \u00e9lectrique \u00e0 micro-courant – Non recommand\u00e9e pour les patients souffrant de douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs ou de syndromes de douleurs radiculaires.<\/p>\n
Bloc nerveux \u00e9lectrique – Non recommand\u00e9.<\/p>\n
Stimulation \u00e9lectrique (appliqu\u00e9e par un m\u00e9decin ou un th\u00e9rapeute) – Elle est recommand\u00e9e dans le cadre d’un plan de traitement complet. La fr\u00e9quence est de deux \u00e0 trois fois par semaine pendant une dur\u00e9e maximale de deux mois. Cependant, il n’est pas conseill\u00e9 d’utiliser la stimulation \u00e9lectrique, comme d’autres modalit\u00e9s passives, en tant que traitement autonome.<\/p>\n
Neurostimulateur transcutan\u00e9 (TCNS) – Il n’est pas recommand\u00e9.<\/p>\n
Stimulation par ondes – Non recommand\u00e9e pour le traitement des douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs ou des syndromes de douleur radiculaire.<\/p>\n
Galvanique haute tension – Non recommand\u00e9 pour le traitement des douleurs dorsales aigu\u00ebs ou non aigu\u00ebs, des syndromes de douleur radiculaire ou d’autres affections li\u00e9es au dos.<\/p>\n
Iontophor\u00e8se – Non recommand\u00e9e pour le traitement des lombalgies aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques, des syndromes de douleur radiculaire ou d’autres affections li\u00e9es au dos.<\/p>\n
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La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York fournit des principes g\u00e9n\u00e9raux pour guider les professionnels de la sant\u00e9 dans la r\u00e9alisation d’\u00e9tudes diagnostiques. Ces directives ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer les approches diagnostiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation approfondie. Les professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s dans les […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22319,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22193","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n