Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 mettre en \u0153uvre des proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques, en particulier celles de nature op\u00e9ratoire. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer les interventions chirurgicales appropri\u00e9es pour diverses conditions m\u00e9dicales.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 qui pratiquent des interventions th\u00e9rapeutiques, en particulier des interventions chirurgicales, peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions en connaissance de cause quant \u00e0 la ligne de conduite la plus appropri\u00e9e pour leurs patients.<\/p>\n
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques, y compris les interventions chirurgicales, doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
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Les proc\u00e9dures op\u00e9ratoires doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9es en fonction des observations cliniques, de l’\u00e9volution naturelle de la maladie, de la progression clinique du patient et des r\u00e9sultats des tests diagnostiques. Un examen approfondi de ces \u00e9l\u00e9ments aurait d\u00fb conduire \u00e0 un diagnostic pr\u00e9cis, mettant en \u00e9vidence le ou les \u00e9tats pathologiques sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
Il est essentiel que le prestataire de soins \u00e9limine les facteurs non physiologiques de la douleur ou les affections non chirurgicales susceptibles d’imiter la radiculopathie ou l’instabilit\u00e9 (comme la neuropathie compressive p\u00e9riph\u00e9rique, les l\u00e9sions chroniques des tissus mous et les facteurs psychologiques) avant d’envisager une intervention chirurgicale non urgente. Une intervention rapide peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire en cas de douleur aigu\u00eb et d\u00e9bilitante ou de progression des d\u00e9ficits neurologiques.<\/p>\n
Les patients qui ne peuvent ou ne veulent pas subir d’intervention chirurgicale doivent b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement non chirurgical s’ils le jugent appropri\u00e9. Si une recommandation initiale penche vers des approches non chirurgicales, la chirurgie peut \u00eatre envisag\u00e9e si la prise en charge conservatrice s’av\u00e8re inefficace. Pour qu’une intervention chirurgicale soit envisag\u00e9e, le patient doit manifester de fa\u00e7on constante les r\u00e9sultats objectifs sp\u00e9cifi\u00e9s, les sympt\u00f4mes subjectifs et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, les r\u00e9sultats d’imagerie.<\/p>\n
Le patient doit syst\u00e9matiquement pr\u00e9senter les r\u00e9sultats objectifs sp\u00e9cifi\u00e9s, les sympt\u00f4mes subjectifs et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, les r\u00e9sultats d’imagerie. Le traitement chirurgical est recommand\u00e9 lorsque les r\u00e9sultats attendus des probl\u00e8mes trait\u00e9s chirurgicalement sont sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des probl\u00e8mes non trait\u00e9s chirurgicalement.<\/p>\n
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, tous les patients concern\u00e9s doivent subir un examen neuromusculosquelettique complet afin d’identifier les sources de douleur m\u00e9canique susceptibles de r\u00e9pondre \u00e0 des approches non chirurgicales ou de r\u00e9sister \u00e0 une intervention chirurgicale. Dans les cas o\u00f9 une nouvelle intervention chirurgicale est envisageable, il est conseill\u00e9 de demander un deuxi\u00e8me avis.<\/p>\n
Lorsqu’une intervention chirurgicale est envisag\u00e9e pour une douleur axiale isol\u00e9e, il est fortement recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation psychologique afin de d\u00e9terminer la probabilit\u00e9 que le patient b\u00e9n\u00e9ficie du traitement. Apr\u00e8s l’op\u00e9ration, des interventions interdisciplinaires doivent \u00eatre s\u00e9rieusement envisag\u00e9es pour les patients qui ne pr\u00e9sentent pas les progr\u00e8s fonctionnels escompt\u00e9s dans les d\u00e9lais impartis. Des restrictions sp\u00e9cifiques \u00e0 la reprise du travail doivent \u00eatre mises en place. Pour la plupart des patients ayant subi une chirurgie cervicale sans fusion, une reprise limit\u00e9e du travail est possible entre 3 et 6 semaines. Les activit\u00e9s reprennent g\u00e9n\u00e9ralement entre 6 semaines et 6 mois, en fonction de l’intervention et du processus de gu\u00e9rison de l’individu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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