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\u00c9tudes de diagnostic<\/h3>\n
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Arthrogramme MR<\/h3>\n
La prise en compte d’une arthrographie par RM recommand\u00e9e devient cruciale dans le diagnostic du conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou des d\u00e9chirures labrales chez les patients souffrant de douleurs subaigu\u00ebs ou chroniques \u00e0 la hanche. Cette proc\u00e9dure d’imagerie est particuli\u00e8rement conseill\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes ou de soup\u00e7ons cliniques li\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes d’articulation de la hanche.<\/p>\n
En g\u00e9n\u00e9ral, un seul arthrogramme suffit en termes de fr\u00e9quence, de dose et de dur\u00e9e. Il est justifi\u00e9 d’opter pour une arthrographie par RM, car elle s’av\u00e8re pr\u00e9cieuse pour confirmer et \u00e9valuer le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou les d\u00e9chirures labrales.<\/p>\n
L’arthrogramme RM am\u00e9lior\u00e9 est particuli\u00e8rement avantageux pour une \u00e9valuation labrale plus pr\u00e9cise, ce qui en fait le choix pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 pour diagnostiquer le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire par rapport \u00e0 d’autres m\u00e9thodes d’imagerie. Les preuves de l’utilisation de l’arthrogramme MR pour diagnostiquer le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire sont substantielles.<\/p>\n
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IRM<\/h3>\n
L’IRM est \u00e9galement recommand\u00e9e pour certains patients souffrant d’une douleur lat\u00e9rale subaigu\u00eb ou chronique de la hanche lorsque l’\u00e9tiologie est incertaine, ce qui permet d’obtenir un diagnostic pr\u00e9cis.<\/p>\n
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\u00c9chographie<\/h3>\n
Bien qu’il ne s’agisse g\u00e9n\u00e9ralement pas d’un test de diagnostic primaire, il est recommand\u00e9 pour \u00e9valuer les patients soup\u00e7onn\u00e9s de souffrir d’un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’une d\u00e9chirure labrale. Ceci est particuli\u00e8rement important dans les cas o\u00f9 une arthrographie et une IRM sont pr\u00e9f\u00e9rables. Malgr\u00e9 son utilisation s\u00e9lective, l’\u00e9chographie peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour confirmer et \u00e9valuer le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou les d\u00e9chirures labrales, ce qui justifie sa recommandation dans des situations sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
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M\u00e9dicaments<\/h2>\n
Pour la plupart des gens, les m\u00e9dicaments les plus courants sont l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS classiques. Si vous ne pouvez pas vous passer de ces m\u00e9dicaments, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son jumeau, le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une solution de remplacement d\u00e9cente, bien que la plupart des signes indiquent qu’il est un peu moins puissant. Et \u00e9coutez bien : Les AINS semblent aussi efficaces que les opio\u00efdes (comme le tramadol) pour soulager la douleur, et ils ne sont pas aussi d\u00e9rangeants.<\/p>\n
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AINS<\/h3>\n
Lorsqu’il s’agit de traiter les d\u00e9chirures labrales et le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire, il est judicieux d’utiliser des AINS. Ces produits en vente libre peuvent faire l’affaire, c’est donc une bonne id\u00e9e de les essayer d’abord. Utilisez-les en fonction de vos besoins et, pour de nombreuses personnes, c’est peut-\u00eatre ce qu’il vous faut. Maintenant, lorsque les larmes commencent \u00e0 cicatriser ou que l’impaction se calme, ou si les m\u00e9dicaments ne suffisent pas ou causent plus d’ennuis qu’ils n’en valent la peine, il est temps de faire une pause.<\/p>\n
Pour ceux qui s’aventurent dans la zone dangereuse des maux d’estomac potentiels li\u00e9s aux AINS, il est judicieux de les associer \u00e0 des m\u00e9dicaments plus respectueux de l’estomac : misoprostol, sucralfate, inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’histamine de type 2 ou inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. En particulier pour les personnes \u00e0 risque – celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents de saignements du ventre, les personnes d’\u00e2ge m\u00fbr, les diab\u00e9tiques et les fumeurs – cette combinaison pourrait changer la donne. Ouvrez ces protections en suivant le sc\u00e9nario, et il n’y a pas de pari significatif sur celle qui fera l’affaire. Si votre estomac fait des siennes, si les effets secondaires se font sentir ou si les AINS doivent \u00eatre interrompus, il est temps de freiner.<\/p>\n
Si votre c\u0153ur a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 rude \u00e9preuve ou si vous collectionnez les facteurs de risque comme des cartes \u00e0 collectionner, il est essentiel d’avoir une v\u00e9ritable discussion sur les AINS pour soulager la douleur. Il s’agit de personnes qui ont un ticket d’entr\u00e9e au club des maladies cardiovasculaires ou qui sont pratiquement des habitu\u00e9s de ce club. L’entretien doit peser le pour et le contre du traitement par AINS, et lorsqu’il s’agit de jouer la carte de la s\u00e9curit\u00e9 sur le plan cardiovasculaire, commencer par l’\u00e9quipe A de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou de l’aspirine semble \u00eatre la meilleure solution. Et si vous devez faire appel aux AINS, les AINS non s\u00e9lectifs sont plus s\u00fbrs que les AINS sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/p>\n
Maintenant, pour ceux qui jonglent avec l’aspirine \u00e0 faible dose comme gardien quotidien du c\u0153ur, le choix du moment est primordial. Pour vous assurer que votre AINS ne joue pas les trouble-f\u00eates par rapport \u00e0 l’aspirine, prenez l’AINS au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant votre traitement quotidien \u00e0 l’aspirine.<\/p>\n
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Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement du conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou des d\u00e9chirures labrales<\/h3>\n
Lorsqu’il s’agit d’un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’une d\u00e9chirure labrale, et que les AINS sont interdits, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne prend le relais. Cette recommandation couvre tout le spectre – de la douleur fra\u00eeche \u00e0 l’inconfort \u00e0 long terme et m\u00eame aux sc\u00e9narios post-chirurgicaux. Suivez les instructions du fabricant concernant le dosage et la fr\u00e9quence, et n’oubliez pas que le d\u00e9passement de la limite de quatre grammes d’ac\u00e9taminoph\u00e8ne par jour peut entra\u00eener des troubles h\u00e9patiques. Si la douleur s’estompe, si des effets secondaires apparaissent ou si votre corps ne ressent tout simplement pas l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne, il est temps de faire une pause.<\/p>\n
Le raisonnement qui sous-tend ces recommandations est assez simple. Commencez par la vieille \u00e9cole de l’ibuprof\u00e8ne, du naprox\u00e8ne ou de leurs copains pour la plupart des gens. Si cela ne suffit pas, passez \u00e0 une autre option g\u00e9n\u00e9rique. Lorsque les AINS ne font pas l’affaire, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est une alternative d\u00e9cente, m\u00eame si les donn\u00e9es tendent \u00e0 montrer qu’il est un peu moins efficace pour les personnes souffrant d’arthrite. Et sachez que les AINS peuvent tenir t\u00eate aux opio\u00efdes (et au tramadol), sans en avoir les effets secondaires.<\/p>\n
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Opio\u00efdes<\/h3>\n
L’utilisation d’opio\u00efdes pour traiter le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou les d\u00e9chirures labrales est rare. Il est sugg\u00e9r\u00e9 de limiter leur utilisation \u00e0 court terme – moins d’une semaine – pour les patients confront\u00e9s \u00e0 ces probl\u00e8mes. Pourquoi cette prudence ? Les opio\u00efdes s’accompagnent d’un bagage d’effets secondaires importants, tels qu’une mauvaise tol\u00e9rance, la constipation, la somnolence, des troubles du jugement, des pertes de m\u00e9moire et le risque d’abus ou de d\u00e9pendance, des rapports sugg\u00e9rant que jusqu’\u00e0 35 % des patients peuvent \u00eatre concern\u00e9s. Avant de se voir remettre une ordonnance d’opio\u00efdes, les patients doivent \u00eatre bien inform\u00e9s de ces inconv\u00e9nients potentiels et se voir d\u00e9conseiller de manipuler des machines lourdes ou de conduire. Lorsqu’il s’agit de g\u00e9rer la plupart des sympt\u00f4mes musculo-squelettiques, les opio\u00efdes ne semblent pas surpasser les analg\u00e9siques plus s\u00fbrs, de sorte que leur utilisation devrait \u00eatre r\u00e9serv\u00e9e aux cas de douleur s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n
Aujourd’hui, dans le sc\u00e9nario post-chirurgical du conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou des d\u00e9chirures labrales, les opio\u00efdes ont le feu vert, mais avec prudence. Une cure courte, de quelques jours \u00e0 une semaine maximum, est recommand\u00e9e, notamment pour g\u00e9rer la douleur post-op\u00e9ratoire. Ils peuvent s’av\u00e9rer utiles pour un bref soulagement nocturne. Mais voil\u00e0, avant de sauter dans le train des opio\u00efdes, les patients sont encourag\u00e9s \u00e0 prendre des AINS ou de l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour contr\u00f4ler la douleur. La r\u00e8gle de base est de faire ses adieux aux opio\u00efdes d\u00e8s que possible, en surveillant la disparition de la douleur, le contr\u00f4le efficace par d’autres m\u00e9dicaments ou l’apparition d’effets secondaires n\u00e9cessitant un arr\u00eat.<\/p>\n
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Traitements<\/h3>\n
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Programmes de r\u00e9habilitation<\/h3>\n
Pour vous remettre sur pied apr\u00e8s un accident du travail, vous devez suivre un programme de r\u00e9\u00e9ducation cibl\u00e9 qui vous permettra de retrouver les capacit\u00e9s dont vous avez besoin pour votre travail quotidien et vos t\u00e2ches professionnelles. L’objectif est de faire en sorte que vous retrouviez autant que possible votre \u00e9tat d’avant la blessure. Dans le domaine de la th\u00e9rapie, il y a deux types d’acteurs : les acteurs actifs et les acteurs passifs. La th\u00e9rapie active exige que vous fassiez des efforts, par exemple en effectuant des exercices ou des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques. D’un autre c\u00f4t\u00e9, la th\u00e9rapie passive n’exige pas beaucoup d’efforts de votre part ; il s’agit plut\u00f4t pour le th\u00e9rapeute de faire ce qu’il a \u00e0 faire avec diverses modalit\u00e9s. En g\u00e9n\u00e9ral, les interventions passives sont consid\u00e9r\u00e9es comme un moyen de stimuler les progr\u00e8s dans le cadre d’un plan de th\u00e9rapie active, ce qui permet d’obtenir des gains fonctionnels tangibles. Mais voici le scoop : l’accent devrait \u00eatre mis sur les \u00e9l\u00e9ments actifs plut\u00f4t que sur les \u00e9l\u00e9ments passifs.<\/p>\n
Aujourd’hui, l’intrigue s’\u00e9tend au-del\u00e0 de la clinique. On attend de vous que vous mainteniez les vibrations de la th\u00e9rapie \u00e0 la maison, \u00e0 la fois les routines actives et passives, afin de maintenir l’\u00e9lan de l’am\u00e9lioration. Et, si n\u00e9cessaire, ajoutez quelques appareils d’assistance en tant que joueurs d’appoint pour am\u00e9liorer votre jeu de r\u00e9\u00e9ducation et obtenir ces gains fonctionnels. Il s’agit de progresser vers le meilleur de soi-m\u00eame, un pas apr\u00e8s l’autre.<\/p>\n
Exercice th\u00e9rapeutique :<\/h3>\n
Il est conseill\u00e9 aux personnes souffrant d’un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’une d\u00e9chirure labrale de pratiquer des exercices th\u00e9rapeutiques dans le cadre d’une kin\u00e9sith\u00e9rapie ou d’une ergoth\u00e9rapie, en particulier apr\u00e8s une intervention chirurgicale, et de s’attaquer \u00e0 tout probl\u00e8me de force. Le nombre total de s\u00e9ances de th\u00e9rapie peut aller de deux ou trois pour les personnes pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits fonctionnels l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 pour les personnes pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits plus graves, \u00e0 condition qu’il y ait une am\u00e9lioration constante de la fonctionnalit\u00e9 objective.<\/p>\n
Dans les cas o\u00f9 les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 s\u00e9ances peuvent \u00eatre recommand\u00e9es, en fonction des progr\u00e8s document\u00e9s vers des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques, tels que l’augmentation de l’amplitude des mouvements ou l’am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer des activit\u00e9s professionnelles. Il est essentiel d’inclure un programme d’exercices \u00e0 domicile dans le plan global de r\u00e9adaptation, \u00e0 r\u00e9aliser parall\u00e8lement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n
La d\u00e9cision d’interrompre le traitement d\u00e9pend de facteurs tels que l’am\u00e9lioration de la fonction, la r\u00e9duction de la douleur, la gu\u00e9rison postop\u00e9ratoire, l’intol\u00e9rance, le manque d’efficacit\u00e9 ou le non-respect du traitement.<\/p>\n
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Th\u00e9rapie par injection<\/h3>\n
Les injections locales de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes sont sugg\u00e9r\u00e9es pour traiter les impactions de la hanche ou les d\u00e9chirures labrales dans des cas sp\u00e9cifiques. Ces injections sont envisag\u00e9es lorsque des probl\u00e8mes tels que le conflit de hanche ou les d\u00e9chirures labrales persistent malgr\u00e9 plusieurs semaines de traitement impliquant une modification de l’activit\u00e9 et des AINS. En g\u00e9n\u00e9ral, une seule injection est administr\u00e9e, mais une deuxi\u00e8me peut \u00eatre envisag\u00e9e en cas d’am\u00e9lioration incompl\u00e8te, attest\u00e9e par une augmentation de la fonction et une diminution de la douleur. L’utilisation d’injections locales de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes pour le traitement du conflit de la hanche est \u00e9tay\u00e9e par les donn\u00e9es disponibles.<\/p>\n
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Chirurgie<\/h2>\nArthroscopie<\/h3>\n
Il est recommand\u00e9 de recourir \u00e0 des mesures de diagnostic et de traitement pour les patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche lorsqu’il y a suspicion de d\u00e9chirure labrale, de corps intra-articulaire, de conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’autres sympt\u00f4mes m\u00e9caniques subaigus ou chroniques.<\/p>\n
Cela s’applique particuli\u00e8rement aux personnes qui n’ont pas bien r\u00e9agi au traitement conservateur et qui sont jug\u00e9es aptes \u00e0 subir une arthroscopie. Les indications pour cette approche englobent les patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et de probl\u00e8mes pr\u00e9sum\u00e9s tels qu’une d\u00e9chirure labrale, un corps intra-articulaire, un conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’autres sympt\u00f4mes m\u00e9caniques subaigus ou chroniques.<\/p>\n
Cette recommandation se justifie par le recours croissant \u00e0 l’arthroscopie de la hanche pour traiter divers troubles de la hanche, en particulier ceux qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes m\u00e9caniques. Des r\u00e9sultats positifs ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s pour les d\u00e9chirures labrales symptomatiques et l’ablation de corps \u00e9trangers.<\/p>\n
En outre, le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire est reconnu comme une indication potentielle. Les preuves de l’utilisation de l’arthroscopie pour diagnostiquer et traiter les patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche sont bien document\u00e9es.<\/p>\n
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R\u00e9paration chirurgicale<\/h3>\n
Elle est conseill\u00e9e dans les cas de conflit de hanche ou de d\u00e9chirure labrale qui n’ont pas bien r\u00e9pondu aux traitements conservateurs et dont la r\u00e9paration arthroscopique a \u00e9chou\u00e9 ou qui sont consid\u00e9r\u00e9s comme mieux adapt\u00e9s \u00e0 une approche ouverte.<\/p>\n
Les indications et la justification de cette recommandation incluent les patients souffrant de douleurs de la hanche avec des soup\u00e7ons de d\u00e9chirure labrale, de corps intra-articulaire, de conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire ou d’autres sympt\u00f4mes m\u00e9caniques subaigus ou chroniques qui sont jug\u00e9s plus efficaces par un abord ouvert. Les preuves \u00e0 l’appui soutiennent la recommandation d’une r\u00e9paration chirurgicale ouverte dans les cas de \u00ab\u00a0conflit de hanche\u00a0\u00bb ou de d\u00e9chirure labrale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire, commun\u00e9ment appel\u00e9 \u00ab\u00a0conflit de la hanche\u00a0\u00bb, ou les d\u00e9chirures labrales. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":22249,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-22227","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n