{"id":22229,"date":"2024-01-10T12:54:52","date_gmt":"2024-01-10T17:54:52","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/tendinose-et-dechirure-du-moyen-fessier\/"},"modified":"2024-01-30T10:55:39","modified_gmt":"2024-01-30T15:55:39","slug":"tendinose-et-dechirure-du-moyen-fessier","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/tendinose-et-dechirure-du-moyen-fessier\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement des tendinoses et des d\u00e9chirures du moyen fessier chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les tendinoses et les d\u00e9chirures du moyen fessier. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour ces conditions.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les tendinoses et d\u00e9chirures du moyen fessier peuvent s&rsquo;appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es quant au niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les crit\u00e8res d\u00e9crits ci-dessous offrent une perspective compl\u00e8te de l&rsquo;\u00e9valuation clinique de la tendinose et de la d\u00e9chirure du moyen fessier (souvent appel\u00e9e \u00ab\u00a0coiffe des rotateurs de la hanche\u00a0\u00bb), du syndrome douloureux du grand trochanter et de la bursite trochant\u00e9rienne.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>\u00c9tudes de diagnostic<\/h2>\n<h3>Arthogramme RM<\/h3>\n<p>Recommand\u00e9 pour le diagnostic de la tendinose ou de la d\u00e9chirure du moyen fessier et pour le syndrome de la douleur du grand trochanter chez les patients souffrant de douleurs subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche. Les indications comprennent les personnes souffrant de douleurs subaigu\u00ebs ou chroniques \u00e0 la hanche et pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes ou une suspicion clinique de tendinose ou de d\u00e9chirure du moyen fessier, ainsi que les personnes souffrant d&rsquo;un syndrome de douleur du grand trochanter. Elle est \u00e9galement envisag\u00e9e, surtout si les sympt\u00f4mes persistent, en cas de bursite trochant\u00e9rienne.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, une seule arthrographie est n\u00e9cessaire. La raison d&rsquo;\u00eatre de l&rsquo;arthrographie par RM r\u00e9side dans son efficacit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer et \u00e0 confirmer des pathologies telles que la tendinose ou la d\u00e9chirure du moyen fessier et le syndrome douloureux du grand trochanter. L&rsquo;arthrographie par RM am\u00e9lior\u00e9e fournit une \u00e9valuation labrale sup\u00e9rieure \u00e0 celle des autres proc\u00e9dures d&rsquo;imagerie et est recommand\u00e9e pour le diagnostic de ces affections. Dans certains cas, il s&rsquo;agit probablement de la proc\u00e9dure d&rsquo;imagerie la plus optimale disponible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>IRM<\/h3>\n<p>L&rsquo;IRM est recommand\u00e9e pour certains patients souffrant d&rsquo;une douleur lat\u00e9rale subaigu\u00eb ou chronique de la hanche lorsque la cause sous-jacente est incertaine, afin de faciliter l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;un diagnostic pr\u00e9cis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9chographie<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9chographie est recommand\u00e9e pour \u00e9valuer les patients souffrant de tendinopathies du moyen fessier, de bursite du grand trochanter et de syndrome douloureux du grand trochanter\/douleur lat\u00e9rale de la hanche. Il est indiqu\u00e9 pour les patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche soup\u00e7onn\u00e9es d&rsquo;\u00eatre dues \u00e0 ces troubles. Bien que les arthrogrammes et l&rsquo;IRM soient g\u00e9n\u00e9ralement les tests diagnostiques pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s, l&rsquo;utilisation s\u00e9lective de l&rsquo;\u00e9chographie peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique. En g\u00e9n\u00e9ral, une seule s\u00e9ance d&rsquo;\u00e9chographie est n\u00e9cessaire. L&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie se justifie par son efficacit\u00e9 dans l&rsquo;\u00e9valuation et la confirmation des tendinopathies du moyen fessier, ce qui en fait une modalit\u00e9 d&rsquo;imagerie recommand\u00e9e dans ces cas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>M\u00e9dicaments<\/h2>\n<p>Pour la majorit\u00e9 des patients, l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont conseill\u00e9s comme premier choix de m\u00e9dicaments. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une alternative raisonnable pour les personnes qui ne sont pas des candidats appropri\u00e9s pour les AINS, bien que la plupart des preuves indiquent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est un peu moins efficace. Des donn\u00e9es probantes sugg\u00e8rent que les AINS procurent un soulagement de la douleur comparable \u00e0 celui des opio\u00efdes (y compris le tramadol), mais avec moins d&rsquo;effets nocifs.<\/p>\n<h3>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) :<\/h3>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour le traitement de la tendinose ou de la d\u00e9chirure du moyen fessier, de la bursite trochant\u00e9rienne et de la douleur du grand trochanter.<\/li>\n<li>Des agents en vente libre sont sugg\u00e9r\u00e9s et doivent \u00eatre essay\u00e9s dans un premier temps.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement de la tendinose ou de la d\u00e9chirure du moyen fessier, de la bursite trochant\u00e9rienne et de la douleur du grand trochanter.<\/li>\n<li>Une utilisation ponctuelle peut \u00eatre raisonnable pour de nombreux patients.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;arr\u00eat du traitement peut \u00eatre envisag\u00e9 en cas de disparition de la tendinose ou de la d\u00e9chirure du moyen fessier, de la bursite trochant\u00e9rienne et de la douleur du grand trochanter.<\/li>\n<li>Manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;utilisation concomitante de classes de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs, y compris le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&rsquo;histamine de type 2 et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, est recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et n\u00e9cessitant \u00e9galement des AINS, des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs doivent \u00eatre envisag\u00e9s, en particulier si un traitement \u00e0 long terme est envisag\u00e9.<\/li>\n<li>Les patients \u00e0 risque sont ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quence\/Dose\/Dur\u00e9e :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s. La dose et la fr\u00e9quence doivent \u00eatre conformes aux directives du fabricant.<\/li>\n<li>Il n&rsquo;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de diff\u00e9rence substantielle d&rsquo;efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales entre ces options.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recommandations :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire connue ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire doivent avoir une discussion sur les risques et les avantages d&rsquo;un traitement par AINS contre la douleur.<\/li>\n<li>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention, car ils semblent \u00eatre les plus s\u00fbrs en termes d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Recommandations suppl\u00e9mentaires :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/li>\n<li>Chez les patients prenant de l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose en pr\u00e9vention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires, l&rsquo;AINS doit \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine quotidienne, afin de minimiser le risque que l&rsquo;AINS n&rsquo;annule les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l&rsquo;aspirine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recommandations :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour le traitement de la tendinose ou de la d\u00e9chirure du moyen fessier, de la bursite trochant\u00e9rienne et de la douleur du grand trochanter, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tous les patients souffrant de tendinose ou de d\u00e9chirure du moyen fessier, de bursite trochant\u00e9rienne et de douleur au niveau du grand trochanter, y compris les patients souffrant d&rsquo;affections aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques et post-op\u00e9ratoires.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Suivre les recommandations du fabricant ; il peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Il est conseill\u00e9 de rester dans la limite de quatre grammes par jour, car le d\u00e9passement de cette limite peut entra\u00eener une toxicit\u00e9 h\u00e9patique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;arr\u00eat du traitement peut \u00eatre envisag\u00e9 en cas de disparition de la douleur, d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou de signes d&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Les opio\u00efdes :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les opio\u00efdes sont rarement utilis\u00e9s pour traiter les patients souffrant de tendinose ou de d\u00e9chirure du moyen fessier, de bursite trochant\u00e9rienne et de douleur du grand trochanter. Ils sont plus souvent utilis\u00e9s bri\u00e8vement dans la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire imm\u00e9diate.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Justification des recommandations :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les opio\u00efdes entra\u00eenent des effets ind\u00e9sirables importants, notamment une mauvaise tol\u00e9rance, une constipation, une somnolence, des troubles du jugement, une perte de m\u00e9moire et un risque de m\u00e9susage ou de d\u00e9pendance signal\u00e9 chez 35 % des patients.<\/li>\n<li>Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s de ces effets ind\u00e9sirables potentiels avant la prescription d&rsquo;opio\u00efdes et doivent \u00eatre mis en garde contre la conduite de v\u00e9hicules \u00e0 moteur ou l&rsquo;utilisation de machines.<\/li>\n<li>Les opio\u00efdes ne semblent pas plus efficaces que des analg\u00e9siques plus s\u00fbrs pour traiter la plupart des sympt\u00f4mes musculo-squelettiques ; ils ne doivent donc \u00eatre utilis\u00e9s qu&rsquo;en cas de douleur intense ou pendant une courte p\u00e9riode (ne d\u00e9passant pas une semaine) au cours de la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Recommand\u00e9 (s\u00e9lectionner le traitement) :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les opio\u00efdes sont recommand\u00e9s pour le traitement s\u00e9lectif des patients souffrant de tendinose ou de d\u00e9chirure postop\u00e9ratoire du moyen fessier, de bursite trochant\u00e9rienne et de douleur du grand trochanter.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour les cas post-op\u00e9ratoires, un traitement bref de quelques jours \u00e0 une semaine maximum d&rsquo;opio\u00efdes est recommand\u00e9.<\/li>\n<li>Les opio\u00efdes peuvent \u00eatre utiles pour une br\u00e8ve utilisation nocturne apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, mais la plupart des patients devraient essayer de contr\u00f4ler la douleur avec des AINS\/ac\u00e9taminoph\u00e8nes avant de recourir aux opio\u00efdes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quence\/Dose\/Dur\u00e9e :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>En g\u00e9n\u00e9ral, les patients n&rsquo;ont besoin que de quelques jours \u00e0 une semaine de traitement aux opio\u00efdes pour la plupart des chirurgies \u00e9picondyliennes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;arr\u00eat du traitement est recommand\u00e9 en cas de disparition de la douleur, de contr\u00f4le suffisant par d&rsquo;autres m\u00e9dicaments, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Traitements<\/h2>\n<h3>R\u00e9habilitation<\/h3>\n<h4>Exercice th\u00e9rapeutique (physioth\u00e9rapie ou ergoth\u00e9rapie) :<\/h4>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour le syndrome de douleur du grand trochanter, la bursite trochant\u00e9rienne, la tendinose et les d\u00e9chirures du moyen fessier.<\/li>\n<li>Particuli\u00e8rement b\u00e9n\u00e9fique pour rem\u00e9dier aux d\u00e9ficits de force dans la musculature lat\u00e9rale de la hanche.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quence\/Dose\/Dur\u00e9e :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le nombre total de visites peut varier de deux \u00e0 trois pour les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits fonctionnels l\u00e9gers, jusqu&rsquo;\u00e0 12 \u00e0 15 pour ceux pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits plus graves, \u00e0 condition qu&rsquo;il y ait une am\u00e9lioration fonctionnelle objective continue.<\/li>\n<li>Si les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es, avec la documentation de l&rsquo;am\u00e9lioration fonctionnelle vers des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques (par exemple, l&rsquo;amplitude des mouvements, l&rsquo;am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer des activit\u00e9s professionnelles).<\/li>\n<li>Un programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis au point et ex\u00e9cut\u00e9 en conjonction avec la th\u00e9rapie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;arr\u00eat du traitement est envisag\u00e9 en cas de r\u00e9solution, de gu\u00e9rison postop\u00e9ratoire, d&rsquo;intol\u00e9rance, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou de non-observance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie par injection &#8211; Injections de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>En tant qu&rsquo;option th\u00e9rapeutique pour les bursites trochant\u00e9riennes aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques, le syndrome douloureux du grand trochanter et les d\u00e9chirures du moyen fessier accompagn\u00e9es d&rsquo;une bursite clinique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sympt\u00f4mes de bursite trochant\u00e9rienne persistant pendant au moins deux semaines, avec un traitement pr\u00e9alable comprenant des AINS ou de l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne et l&rsquo;\u00e9vitement des activit\u00e9s aggravantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quence\/Dose\/Dur\u00e9e :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un maximum de trois injections est recommand\u00e9.<\/li>\n<li>Chaque injection doit \u00eatre programm\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment et les effets de chacune doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s avant d&rsquo;envisager des injections suppl\u00e9mentaires.<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 de cibler l&rsquo;endroit le plus sensible.<\/li>\n<li>Le guidage fluoroscopique n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire pour une premi\u00e8re injection, mais il peut \u00eatre une option raisonnable pour une deuxi\u00e8me injection, surtout si la premi\u00e8re n&rsquo;est pas satisfaisante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Chirurgie  <\/strong><\/h2>\n<h3>R\u00e9paration chirurgicale :<\/h3>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour les d\u00e9chirures du moyen fessier qui ne r\u00e9pondent pas au traitement m\u00e9dical.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications\/Raison d&rsquo;\u00eatre :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9chirures du tendon du moyen fessier accompagn\u00e9es de douleurs et\/ou de d\u00e9ficits fonctionnels pouvant faire l&rsquo;objet d&rsquo;un traitement chirurgical.<\/li>\n<li>En g\u00e9n\u00e9ral, il est conseill\u00e9 de suivre un traitement non op\u00e9ratoire d&rsquo;au moins trois semaines pour \u00e9valuer si la fonction et la douleur se r\u00e9tabliront suffisamment sans qu&rsquo;il soit n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 la chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Exercices th\u00e9rapeutiques post-op\u00e9ratoires &#8211; Th\u00e9rapie physique\/professionnelle :<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour les patients ayant subi une r\u00e9paration chirurgicale des d\u00e9chirures du moyen fessier.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indications :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les programmes doivent \u00eatre personnalis\u00e9s, en tenant compte de facteurs tels que l&rsquo;\u00e9tat pr\u00e9op\u00e9ratoire, la qualit\u00e9 de l&rsquo;os, les r\u00e9sultats imm\u00e9diats de la chirurgie, les contre-indications et d&rsquo;autres conditions m\u00e9dicales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fr\u00e9quence\/Dose\/Dur\u00e9e :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La dur\u00e9e est principalement fonction des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s ; deux ou trois fois par semaine pendant quatre \u00e0 six semaines en ambulatoire, puis une diminution progressive au fur et \u00e0 mesure que les exercices \u00e0 domicile sont mis en place et que le r\u00e9tablissement du patient progresse.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les tendinoses et les d\u00e9chirures du moyen fessier. 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