{"id":22231,"date":"2024-01-10T13:49:56","date_gmt":"2024-01-10T18:49:56","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/entorses-de-laine-et-douleurs-de-laine-liees-aux-adducteurs\/"},"modified":"2024-01-30T10:56:37","modified_gmt":"2024-01-30T15:56:37","slug":"entorses-de-laine-et-douleurs-de-laine-liees-aux-adducteurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/entorses-de-laine-et-douleurs-de-laine-liees-aux-adducteurs\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&#8217;\u00c9tat de New York pour les entorses de l&#8217;aine et les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs chez les patients indemnis\u00e9s pour accident du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices d\u00e9finies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les entorses de l&#8217;aine et les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour ces conditions.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les entorses de l&#8217;aine et les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs peuvent s&#8217;appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es quant au niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&#8217;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Entorses de l&#8217;aine et douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs<\/h2>\n<p>Les entorses de l&#8217;aine sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme de v\u00e9ritables entorses caract\u00e9ris\u00e9es par des jonctions myotendineuses perturb\u00e9es, impliquant en particulier les muscles adducteurs de la partie sup\u00e9rieure de la cuisse. Dans les cas moins graves, les tests cliniques peuvent ne pas \u00eatre n\u00e9cessaires. Toutefois, pour les cas les plus graves, il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des \u00e9valuations \u00e0 l&#8217;aide de radiographies et\/ou d&#8217;IRM.<\/p>\n<p>Ces techniques d&#8217;imagerie permettent d&#8217;\u00e9valuer la structure osseuse sous-jacente et de d\u00e9terminer l&#8217;\u00e9tendue de la d\u00e9chirure musculaire. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut s&#8217;av\u00e9rer n\u00e9cessaire en fonction des r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>\u00c9tudes de diagnostic<\/h2>\n<h3>\u00c9chographie :<\/h3>\n<p>Sugg\u00e9r\u00e9 : pour l&#8217;\u00e9valuation des tensions de l&#8217;aine ou de l&#8217;inconfort de l&#8217;aine li\u00e9 aux adducteurs.<br \/>\nCrit\u00e8res : Personnes souffrant de tensions \u00e0 l&#8217;aine ou d&#8217;une g\u00eane \u00e0 l&#8217;aine li\u00e9e aux adducteurs, g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;une intensit\u00e9 au moins mod\u00e9r\u00e9e. Les tensions l\u00e9g\u00e8res disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec un traitement appropri\u00e9 et sans qu&#8217;il soit n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des \u00e9valuations diagnostiques.<br \/>\nFr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : G\u00e9n\u00e9ralement, il s&#8217;agit d&#8217;une occurrence singuli\u00e8re.<br \/>\nJustification : L&#8217;\u00e9chographie est consid\u00e9r\u00e9e comme b\u00e9n\u00e9fique pour l&#8217;\u00e9valuation et l&#8217;affirmation de ces conditions, d&#8217;o\u00f9 son approbation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Rayons X ou IRM :<\/h3>\n<p>Recommand\u00e9 : pour identifier les tensions de l&#8217;aine ou la g\u00eane de l&#8217;aine li\u00e9e aux adducteurs dans les cas les plus graves.<br \/>\nIndications : Cas graves et sp\u00e9cifiques d&#8217;entorses mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res pour lesquels une intervention chirurgicale est envisag\u00e9e.<br \/>\nJustification : les radiographies contribuent au diagnostic des fractures par avulsion, tandis que l&#8217;IRM aide \u00e0 d\u00e9terminer la gravit\u00e9 des tensions\/d\u00e9chirures. Ces examens sont pr\u00e9cieux pour \u00e9valuer le degr\u00e9 de gravit\u00e9 des cas les plus graves et pour d\u00e9terminer s&#8217;il convient de proc\u00e9der \u00e0 une intervention chirurgicale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>M\u00e9dicaments<\/h2>\n<p>Pour la plupart des patients, la recommandation initiale pour le traitement de la douleur consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 proposer de l&#8217;ibuprof\u00e8ne, du naprox\u00e8ne ou d&#8217;autres AINS conventionnels. L&#8217;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son \u00e9quivalent, le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une option viable pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d&#8217;AINS, bien que les donn\u00e9es actuelles sugg\u00e8rent que l&#8217;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est marginalement moins efficace. Des \u00e9tudes indiquent que les AINS offrent un soulagement de la douleur comparable \u00e0 celui des opio\u00efdes (y compris le tramadol), mais avec moins d&#8217;effets nocifs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> pour le traitement des tensions de l&#8217;aine ou des douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement, et l&#8217;utilisation d&#8217;options en vente libre peut \u00eatre suffisante et doit \u00eatre tent\u00e9e dans un premier temps.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Une utilisation ponctuelle peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme raisonnable pour de nombreux patients.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&#8217;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Cessation des sympt\u00f4mes, manque d&#8217;efficacit\u00e9 ou apparition d&#8217;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&#8217;arr\u00eat du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&#8217;h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> administration simultan\u00e9e de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs, tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&#8217;histamine de type 2 et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons pour les patients pr\u00e9sentant un risque accru d&#8217;h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> D\u00e9lib\u00e9ration pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et n\u00e9cessitant \u00e9galement des AINS, en particulier si un traitement \u00e0 long terme est pr\u00e9vu. Les personnes \u00e0 risque sont celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s, en suivant les recommandations de dosage et de fr\u00e9quence fournies par le fabricant. Il n&#8217;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de croyance substantielle dans les diff\u00e9rences d&#8217;efficacit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&#8217;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires :<\/strong><\/h3>\n<p>Les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladies cardiovasculaires ou pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque pour de telles affections doivent avoir une discussion approfondie sur les avantages et les inconv\u00e9nients potentiels d&#8217;un traitement par AINS pour la prise en charge de la douleur.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandations :<\/strong> L&#8217;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&#8217;aspirine sont propos\u00e9s comme traitement principal, compte tenu de leur s\u00e9curit\u00e9 per\u00e7ue concernant les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/li>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> En cas de besoin, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques de la COX-2.<\/li>\n<li><strong>Chez les personnes prenant de l&#8217;aspirine \u00e0 faible dose<\/strong> pour la pr\u00e9vention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires, des pr\u00e9cautions doivent \u00eatre prises pour \u00e9viter que les AINS n&#8217;interf\u00e8rent avec les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l&#8217;aspirine. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l&#8217;AINS doit \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&#8217;aspirine quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> pour traiter les tensions de l&#8217;aine ou les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Applicable \u00e0 tous les patients souffrant de tensions \u00e0 l&#8217;aine ou de douleurs \u00e0 l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Selon les directives du fabricant ; il peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. La prudence est de mise, car un d\u00e9passement de quatre grammes par jour peut entra\u00eener une toxicit\u00e9 h\u00e9patique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Traitements<\/h2>\n<h3><strong>Th\u00e9rapies par le chaud et le froid<\/strong><\/h3>\n<h3><strong>Cryoth\u00e9rapie :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><em>Recommand\u00e9<\/em> pour les tensions de l&#8217;aine ou les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Convient \u00e0 tous les patients souffrant de tensions \u00e0 l&#8217;aine ou de douleurs \u00e0 l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Environ 3 \u00e0 5 auto-applications par jour, selon les besoins.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&#8217;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Les crit\u00e8res d&#8217;arr\u00eat comprennent la disparition des sympt\u00f4mes, les effets ind\u00e9sirables ou la non-observance du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie par la chaleur :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><em>Recommand\u00e9<\/em> pour les tensions de l&#8217;aine ou les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Convient \u00e0 tous les patients souffrant de tensions \u00e0 l&#8217;aine ou de douleurs \u00e0 l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Environ trois \u00e0 cinq auto-applications par jour, selon les besoins.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&#8217;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Interruption en cas de disparition des sympt\u00f4mes, d&#8217;effets ind\u00e9sirables ou de non-respect du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Programmes de r\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><em>Recommand\u00e9 :<\/em> pour le traitement des tensions de l&#8217;aine ou des douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> La plupart des patients, en particulier ceux qui pr\u00e9sentent des d\u00e9ficits de force et\/ou des handicaps fonctionnels importants, peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;un programme th\u00e9rapeutique. G\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 pour les entorses de l&#8217;aine et\/ou les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs d&#8217;une gravit\u00e9 au moins mod\u00e9r\u00e9e. Les cas b\u00e9nins disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec l&#8217;\u00e9limination des expositions, des AINS et du temps.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Le nombre total de visites peut varier, allant de deux ou trois pour les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 pour ceux pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits s\u00e9v\u00e8res. La documentation continue de l&#8217;am\u00e9lioration fonctionnelle est essentielle. En cas de d\u00e9ficits persistants, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent s&#8217;av\u00e9rer n\u00e9cessaires, en particulier si des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en vue d&#8217;atteindre des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques. Dans le cadre du plan de r\u00e9adaptation, un programme d&#8217;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis en place et ex\u00e9cut\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/li>\n<li><strong>Raison d&#8217;\u00eatre :<\/strong> La r\u00e9\u00e9ducation des accidents du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement des capacit\u00e9s fonctionnelles pour les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, dans le but de ramener le patient \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l&#8217;accident, dans la mesure du possible.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices d\u00e9finies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les entorses de l&#8217;aine et les douleurs de l&#8217;aine li\u00e9es aux adducteurs. 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