{"id":22235,"date":"2024-01-09T13:10:25","date_gmt":"2024-01-09T18:10:25","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/fractures-de-la-hanche\/"},"modified":"2024-01-30T10:57:01","modified_gmt":"2024-01-30T15:57:01","slug":"fractures-de-la-hanche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/fractures-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Directives de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement m\u00e9dical des fractures de la hanche chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ofuyt-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ofuyt-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-46\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"dc8dbddc-2e9b-40ff-a712-a2a7a7794a47\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les fractures de la hanche. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour les personnes souffrant de telles fractures.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les fractures de la hanche peuvent s&rsquo;appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<h2 class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\">Fractures de la hanche<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n<p>Les <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/hip-and-groin-disorders\/hip-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fractures de la hanche<\/a> peuvent survenir de diff\u00e9rentes mani\u00e8res, soit \u00e0 la suite d&rsquo;une blessure soudaine, soit au fil du temps en raison d&rsquo;un stress r\u00e9p\u00e9t\u00e9. Les accidents du travail sont souvent dus \u00e0 des glissades, des tr\u00e9buchements ou des accidents de voiture. Les fractures de stress surviennent g\u00e9n\u00e9ralement lorsqu&rsquo;une certaine partie du corps est soumise \u00e0 une force r\u00e9p\u00e9t\u00e9e dans un court laps de temps, par exemple en quelques heures ou quelques jours. Le traitement habituel consiste \u00e0 \u00e9viter ce qui a caus\u00e9 le probl\u00e8me et \u00e0 le surveiller. Parfois, la kin\u00e9sith\u00e9rapie peut \u00eatre utile pour traiter les probl\u00e8mes li\u00e9s au fonctionnement des muscles et \u00e0 la fa\u00e7on dont nous bougeons, ce qui peut att\u00e9nuer la tension sur la zone bless\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Termes connexes<\/h3>\n<p>Fracture &#8211; <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/sports-medicine\/stress-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fracture de stress<\/a> &#8211; Fracture de<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/general\/osteoporotic-hip-and-spine-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> la hanche<\/a> &#8211; Fracture du <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/scheduled-loss-of-use\/hip-and-femur\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">f\u00e9mur<\/a> &#8211;<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/general\/osteoporotic-hip-and-spine-fractures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fracture<\/a> introtrochant\u00e9rienne &#8211; Fracture sous-trochant\u00e9rienne &#8211; Fracture ac\u00e9tabulaire<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9valuation initiale<\/h3>\n<p>Lors de l&rsquo;examen d&rsquo;une personne susceptible de s&rsquo;\u00eatre cass\u00e9 la hanche au travail, la premi\u00e8re \u00e9valuation est g\u00e9n\u00e9ralement assez claire. L&rsquo;histoire de ce qui s&rsquo;est pass\u00e9, la mani\u00e8re dont cela s&rsquo;est pass\u00e9 et le fait que la personne ne puisse pas utiliser sa hanche sont des indices importants pour le diagnostic. Il est \u00e9galement important d&rsquo;examiner d&rsquo;autres syst\u00e8mes comme le genou, la colonne vert\u00e9brale, le ventre et les zones urinaires et reproductives pour avoir une vue d&rsquo;ensemble.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9tudes de diagnostic<\/h3>\n<h4>Scintigraphie osseuse<\/h4>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Utiliser cette approche de mani\u00e8re s\u00e9lective pour les patients souffrant d&rsquo;une douleur soudaine, continue ou persistante \u00e0 la hanche afin de faciliter l&rsquo;identification de fractures potentielles.<\/p>\n<p>Indications : Personnes souffrant de fractures de la hanche et de pathologies suspectes telles que l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose, la maladie de Paget, les tumeurs ou une activit\u00e9 osseuse globale accrue. Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : En g\u00e9n\u00e9ral, un seul balayage suffit.<\/p>\n<p>Occasionnellement, un second scanner peut \u00eatre n\u00e9cessaire apr\u00e8s au moins trois mois, mais uniquement en cas de changement significatif des sympt\u00f4mes et des signes conduisant \u00e0 une modification substantielle du diagnostic.<\/p>\n<p>Justification : La scintigraphie osseuse s&rsquo;av\u00e8re pr\u00e9cieuse pour diagnostiquer les traumatismes, tels que les fractures cach\u00e9es.<\/p>\n<p>Cependant, il n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire pour \u00e9valuer l&rsquo;arthrose de la hanche. Si le diagnostic est certain et n&rsquo;a pas d&rsquo;incidence sur le traitement, il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une scintigraphie osseuse, car elle ne modifie pas le plan d&rsquo;action. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de la scintigraphie osseuse.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Tomographie informatis\u00e9e (CT)<\/h4>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Cette approche convient \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation des patients souffrant d&rsquo;une fracture de la hanche, en particulier ceux qui s&rsquo;inqui\u00e8tent de l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose ou ceux qui se remettent de luxations traumatiques ou de luxations r\u00e9currentes associ\u00e9es \u00e0 une arthroplastie. Le scanner est \u00e9galement un bon choix pour les patients qui ont besoin d&rsquo;une imagerie avanc\u00e9e mais qui ne peuvent pas passer par l&rsquo;IRM.<\/p>\n<p>Indications : Personnes souffrant de fractures de la hanche et ressentant une douleur due \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose et soup\u00e7onnant des fractures sous-chondrales, une augmentation de l&rsquo;activit\u00e9 osseuse globale ou des luxations traumatiques de la hanche. Ceci est particuli\u00e8rement important lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de rechercher des fragments d&rsquo;ac\u00e9tabulum ou de t\u00eate f\u00e9morale fractur\u00e9s ; chez les personnes souffrant de luxations r\u00e9currentes de la hanche \u00e0 la suite d&rsquo;une arthroplastie pour v\u00e9rifier l&rsquo;alignement des composants ac\u00e9tabulaires et f\u00e9moraux ; et chez les personnes pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une seule \u00e9valuation suffit et une deuxi\u00e8me est rarement n\u00e9cessaire. Justification : Lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;imager des structures calcifi\u00e9es dans la hanche, le scanner est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme meilleur que l&rsquo;IRM pour la plupart des anomalies de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Scanner h\u00e9lico\u00efdal<\/h4>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Il s&rsquo;agit d&rsquo;une bonne option pour certains patients souffrant de fractures de la hanche et pr\u00e9sentant une suspicion d&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose ou un besoin d&rsquo;imagerie osseuse avanc\u00e9e. Particuli\u00e8rement utile pour les personnes pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM, comme la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel implant\u00e9.<\/p>\n<p>Indications : Patients souffrant de fractures de la hanche dont on pense qu&rsquo;elles impliquent une ost\u00e9on\u00e9crose ou qui n\u00e9cessitent une imagerie osseuse avanc\u00e9e, mais qui sont confront\u00e9s \u00e0 des restrictions avec l&rsquo;IRM en raison de mat\u00e9riel implant\u00e9. La tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale est particuli\u00e8rement utile pour les probl\u00e8mes vasculaires, car elle minimise les artefacts de mouvement et acc\u00e9l\u00e8re le processus de num\u00e9risation.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une seule \u00e9valuation suffit et une deuxi\u00e8me est rarement n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Justification : Si l&rsquo;IRM a pris le devant de la sc\u00e8ne, la tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale a encore de beaux jours devant elle, surtout lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;\u00e9valuer les fractures sous-chondrales. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un choix privil\u00e9gi\u00e9 pour les personnes pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM, telles que celles qui ont un mat\u00e9riel m\u00e9tallique implant\u00e9, et qui ont besoin d&rsquo;une \u00e9valuation de la n\u00e9crose avasculaire (NVA).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM)<\/h4>\n<p>Sugg\u00e9r\u00e9 &#8211; Il s&rsquo;agit d&rsquo;un bon choix pour les patients souffrant d&rsquo;une fracture de la hanche et d&rsquo;une douleur persistante \u00e0 la hanche depuis un certain temps. Particuli\u00e8rement utile lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;examiner des probl\u00e8mes de tissus mous ou d&rsquo;autres probl\u00e8mes diagnostiques.<\/p>\n<p>Indications : Patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche depuis un certain temps et pour lesquels une imagerie des tissus mous est n\u00e9cessaire. Il s&rsquo;agit notamment de v\u00e9rifier les structures autour de l&rsquo;articulation ou d&rsquo;examiner les masses. Elle n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9e en cas de douleur soudaine \u00e0 la hanche, car les radiographies classiques suffisent g\u00e9n\u00e9ralement.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, un seul examen suffit et un second est rarement n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Justification : L&rsquo;IRM entre en jeu lors de l&rsquo;\u00e9valuation des patients dont les sympt\u00f4mes persistent pendant plus de trois mois.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Rayons X<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Faire des radiographies pour v\u00e9rifier qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de fracture de la hanche. Indications : C&rsquo;est un bon choix pour tous les patients susceptibles d&rsquo;avoir une fracture de la hanche. Il faut \u00e9galement envisager cette possibilit\u00e9 lorsqu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de signes avant-coureurs \u00e9vidents, mais que la douleur \u00e0 la hanche est assez intense, qu&rsquo;elle dure quelques semaines et que les mouvements sont limit\u00e9s.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : En g\u00e9n\u00e9ral, une seule radiographie suffit. Toutefois, si une personne souffre d&rsquo;une douleur persistante ou aggrav\u00e9e \u00e0 la hanche, il peut \u00eatre judicieux de proc\u00e9der \u00e0 une deuxi\u00e8me s\u00e9rie d&rsquo;examens, surtout si les sympt\u00f4mes \u00e9voluent. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation des radiographies pour l&rsquo;\u00e9valuation des fractures de la hanche<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u00c9chographie<\/h4>\n<p>Non recommand\u00e9 &#8211; Ne pas faire d&rsquo;\u00e9chographie lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de v\u00e9rifier s&rsquo;il y a des fractures de la hanche. Preuves contre l&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie pour l&rsquo;\u00e9valuation des patients souffrant d&rsquo;une fracture de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>M\u00e9dicaments<\/h2>\n<p>Pour de nombreux patients, les premiers m\u00e9dicaments utilis\u00e9s sont l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS de l&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration. Si les AINS ne conviennent pas, l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son \u00e9quivalent, le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative raisonnable, bien que la plupart des \u00e9tudes indiquent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace. La recherche indique que les AINS peuvent procurer un soulagement de la douleur comparable \u00e0 celui des opio\u00efdes (y compris le tramadol) et qu&rsquo;ils sont associ\u00e9s \u00e0 moins d&rsquo;incapacit\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS)<\/h3>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Utiliser des AINS pour lutter contre la douleur li\u00e9e \u00e0 une fracture de la hanche. Indications : En cas de douleur li\u00e9e \u00e0 une fracture de la hanche, il est judicieux de recourir aux AINS et d&rsquo;essayer d&rsquo;abord les m\u00e9dicaments en vente libre. Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : De nombreuses personnes peuvent estimer qu&rsquo;il est raisonnable de les utiliser en fonction des besoins. Savoir quand arr\u00eater &#8211; une fois la douleur disparue, si les m\u00e9dicaments ne font pas l&rsquo;affaire, ou si des effets secondaires vous obligent \u00e0 faire une pause.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/h3>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Si vous \u00eates expos\u00e9 \u00e0 un risque de saignement gastro-intestinal et que vous avez besoin d&rsquo;AINS, envisagez de prendre des m\u00e9dicaments protecteurs en m\u00eame temps. Indications : En particulier pour les personnes pr\u00e9sentant un profil de risque \u00e9lev\u00e9 et ayant besoin d&rsquo;AINS, il convient d&rsquo;envisager des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs, surtout si le traitement doit \u00eatre de longue dur\u00e9e. Les personnes \u00e0 risque sont celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs de H2 sont les plus courants, avec des dosages conformes aux instructions. On estime g\u00e9n\u00e9ralement qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;\u00e9normes diff\u00e9rences d&rsquo;efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies intestinales. Savoir quand arr\u00eater &#8211; si vous ne le tol\u00e9rez pas, s&rsquo;il y a des effets secondaires ou si vous arr\u00eatez l&rsquo;AINS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/h3>\n<p>Si vous souffrez d&rsquo;une maladie cardiaque connue ou si vous pr\u00e9sentez un ensemble de facteurs de risque de probl\u00e8mes cardiaques, il est essentiel de discuter des avantages et des inconv\u00e9nients de l&rsquo;utilisation des AINS pour soulager la douleur. Suggestion &#8211; Pour m\u00e9nager le c\u0153ur, commencer par l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine semble \u00eatre la solution la plus s\u00fbre. Si les AINS sont indispensables, les m\u00e9dicaments non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Pour les personnes qui prennent de l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose pour leur sant\u00e9 cardiaque, il est judicieux de prendre l&rsquo;AINS au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine quotidienne afin d&rsquo;\u00e9viter d&rsquo;en alt\u00e9rer les effets b\u00e9n\u00e9fiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur \u00e0 la hanche<\/h3>\n<p>Recommand\u00e9 &#8211; Lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de traiter la douleur li\u00e9e \u00e0 une fracture de la hanche, en particulier pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d&rsquo;AINS, l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est un bon choix. Indications : Il s&rsquo;agit d&rsquo;une option appropri\u00e9e pour tous les types de douleurs de la hanche, qu&rsquo;elles soient apparues r\u00e9cemment, qu&rsquo;elles persistent, qu&rsquo;elles soient chroniques ou qu&rsquo;elles surviennent apr\u00e8s une intervention chirurgicale. Dose\/fr\u00e9quence : Respectez les recommandations du fabricant et utilisez le produit lorsque c&rsquo;est n\u00e9cessaire. Mais attention \u00e0 ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour afin d&rsquo;\u00e9viter d&rsquo;\u00e9ventuels probl\u00e8mes h\u00e9patiques. Savoir quand arr\u00eater &#8211; lorsque la douleur a disparu, s&rsquo;il y a des effets secondaires ou si vous ne pouvez pas tol\u00e9rer le traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Bisphosphonates<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Envisager l&rsquo;utilisation de bisphosphonates pour certaines personnes souffrant de fractures de la hanche li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9op\u00e9nie. Indications : Il s&rsquo;agit d&rsquo;un bon choix pour les personnes souffrant de fractures de la hanche dont on pense qu&rsquo;elles sont dues \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9oporose ou \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9op\u00e9nie, dans le but de pr\u00e9venir d&rsquo;autres fractures. Avantages : Il contribue \u00e0 renforcer la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse et \u00e0 r\u00e9duire le risque de fractures suppl\u00e9mentaires. Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : S&rsquo;en tenir aux recommandations du fabricant. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation des bisphosphonates.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Calcitonine<\/h3>\n<p>D\u00e9conseill\u00e9 &#8211; Ne prenez pas de calcitonine si vous souffrez d&rsquo;une fracture de la hanche. Preuves contre l&rsquo;utilisation de la calcitonine.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Opio\u00efdes<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Opter pour un traitement opio\u00efde de courte dur\u00e9e pour certains patients se remettant d&rsquo;une op\u00e9ration de la hanche. Indications : C&rsquo;est une bonne solution pour les fractures de la hanche post-op\u00e9ratoires, avec une br\u00e8ve p\u00e9riode d&rsquo;opio\u00efdes de quelques jours \u00e0 une semaine maximum. Les opio\u00efdes peuvent \u00e9galement s&rsquo;av\u00e9rer utiles pour un usage nocturne de courte dur\u00e9e apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Cependant, dans les autres cas de fracture de la hanche, il est pr\u00e9f\u00e9rable d&rsquo;\u00e9viter les opio\u00efdes. La plupart des patients devraient essayer les AINS ou l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne avant de se tourner vers les opio\u00efdes pour contr\u00f4ler la douleur. Savoir quand arr\u00eater &#8211; une fois que la douleur li\u00e9e \u00e0 la fracture de la hanche a disparu, si d&rsquo;autres m\u00e9dicaments font l&rsquo;affaire, si les opio\u00efdes ne sont pas efficaces ou si les effets secondaires vous poussent \u00e0 freiner.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Traitements<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Th\u00e9rapies par le chaud et le froid<\/h3>\n<h4>Cryoth\u00e9rapie pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou post-op\u00e9ratoires de la hanche<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Essayez la cryoth\u00e9rapie pour les douleurs aigu\u00ebs, continues, \u00e0 long terme ou postop\u00e9ratoires de la hanche. Indications : Il convient \u00e0 toute personne souffrant de douleurs \u00e0 la hanche. Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Faire trois \u00e0 cinq auto-applications par jour, selon les besoins. Savoir quand arr\u00eater &#8211; une fois que la douleur a disparu, s&rsquo;il y a des effets secondaires ou si vous n&rsquo;arrivez pas \u00e0 suivre le traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Th\u00e9rapie par la chaleur pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou post-op\u00e9ratoires de la hanche<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Essayez la th\u00e9rapie par la chaleur en cas de douleurs aigu\u00ebs, persistantes, chroniques ou postop\u00e9ratoires \u00e0 la hanche. Indications : Il convient \u00e0 tous les cas de douleur \u00e0 la hanche. Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Appliquer sur soi environ trois \u00e0 cinq fois par jour selon les besoins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Chirurgie<\/h3>\n<h4>Intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Opter pour une intervention chirurgicale d\u00e8s que l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient est satisfaisant. Indications : C&rsquo;est la solution pour les fractures de la hanche. Raisonnement : Il existe toute une s\u00e9rie de m\u00e9thodes et d&rsquo;outils chirurgicaux pour r\u00e9soudre le probl\u00e8me. La d\u00e9cision concernant l&rsquo;approche chirurgicale sp\u00e9cifique (broches, vis ou clous) ou la prise en charge non chirurgicale est laiss\u00e9e \u00e0 l&rsquo;appr\u00e9ciation du chirurgien traitant. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation du traitement chirurgical des fractures de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Arthroplastie pour les fractures de la hanche<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Envisager une arthroplastie, en particulier en cas de d\u00e9placement du col du f\u00e9mur et de fractures sous-capitales. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;arthroplastie totale de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>H\u00e9miarthroplastie<\/h4>\n<p>Suggestion &#8211; Privil\u00e9gier l&rsquo;h\u00e9miarthroplastie, en particulier pour les patients pr\u00e9sentant des fractures d\u00e9plac\u00e9es du col du f\u00e9mur et des fractures sous-capitales. Indications : Il s&rsquo;agit d&rsquo;un bon mouvement pour les fractures de la hanche, en particulier les fractures d\u00e9plac\u00e9es du col du f\u00e9mur et les fractures sous-capitales. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;h\u00e9miarthroplastie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Antibiotiques syst\u00e9miques<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Envisager l&rsquo;utilisation d&rsquo;antibiotiques pour les patients subissant une chirurgie de la hanche, g\u00e9n\u00e9ralement pendant une journ\u00e9e seulement. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation d&rsquo;antibiotiques pour la chirurgie de la hanche.<\/p>\n<p>Suggestion &#8211; Privil\u00e9gier les antibiotiques, surtout en pr\u00e9sence d&rsquo;une proth\u00e8se, pour les patients subissant une chirurgie de la hanche. Indications : Il s&rsquo;agit d&rsquo;une pratique standard pour les antibiotiques prophylactiques syst\u00e9miques, offrant l&rsquo;avantage de r\u00e9duire le risque d&rsquo;infection de l&rsquo;articulation ou de la proth\u00e8se. Preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation des antibiotiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Gestion de l&rsquo;infection des plaies (complications postop\u00e9ratoires)<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Pensez aux antibiotiques pour traiter les infections des plaies apr\u00e8s une intervention chirurgicale. Indications : Utile pour traiter les complications post-op\u00e9ratoires et les infections r\u00e9currentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Traitement des proth\u00e8ses infect\u00e9es<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Le traitement d&rsquo;une proth\u00e8se infect\u00e9e est une affaire s\u00e9rieuse qui n\u00e9cessite souvent une intervention chirurgicale, un drainage et des antibiotiques adapt\u00e9s. Le traitement peut impliquer une longue s\u00e9rie d&rsquo;antibiotiques intraveineux et, dans certains cas, le retrait du mat\u00e9riel implant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Traitement des luxations<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; En cas de probl\u00e8me de luxation, il est pr\u00e9f\u00e9rable de renvoyer le patient chez le chirurgien traitant pour qu&rsquo;il proc\u00e8de \u00e0 une r\u00e9duction ad\u00e9quate et minimise le risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Autres<\/h2>\n<h3>Acupuncture<\/h3>\n<p>Suggestion &#8211; Envisager l&rsquo;acupuncture, en particulier apr\u00e8s une arthroplastie de la hanche. Indications : Ce traitement pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les personnes ayant subi une arthroplastie de la hanche. Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Essayez jusqu&rsquo;\u00e0 trois jours apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Raisonnement : Deux essais bien men\u00e9s ont montr\u00e9 que l&rsquo;acupuncture est efficace pour les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche, et qu&rsquo;elle contribue m\u00eame \u00e0 r\u00e9duire le besoin d&rsquo;opio\u00efdes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les fractures de la hanche. 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