{"id":22237,"date":"2024-01-11T14:55:51","date_gmt":"2024-01-11T19:55:51","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/arthrose-de-la-hanche\/"},"modified":"2024-01-30T10:57:56","modified_gmt":"2024-01-30T15:57:56","slug":"arthrose-de-la-hanche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/arthrose-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Directives de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement m\u00e9dical de l&rsquo;arthrose de la hanche chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l&rsquo;arthrose de la hanche. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour cette maladie.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans l&rsquo;arthrose de la hanche peuvent utiliser les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h2>Termes connexes<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Arthrite<\/a><br \/>\n&#8211; Arthrose<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/joint-crepitus-and-relevance-to-arthritis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Arthrite d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<\/a><br \/>\n&#8211; Arthrose d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<br \/>\n&#8211; Maladie articulaire d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<br \/>\n&#8211; Arthrite non inflammatoire<br \/>\n&#8211; Arthrose<br \/>\n&#8211; <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hip-and-groin-disorders\/hip-osteoarthrosis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arthrose<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La cause principale de la maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative des articulations (DJD) de la hanche est le plus souvent l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/osteoarthritis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">arthrose<\/a>.<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-txcga-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-txcga-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-123\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"54c7beeb-c382-41bb-8ee8-ffee95cb9906\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Si l&rsquo;arthrose est le terme le plus couramment utilis\u00e9 pour d\u00e9signer cette affection, l&rsquo;ost\u00e9oarthrose est consid\u00e9r\u00e9e comme plus pr\u00e9cise sur le plan technique, car elle signifie l&rsquo;absence d&rsquo;inflammation classique.<\/p>\n<p>L&rsquo;arthrose peut appara\u00eetre dans une seule articulation \u00e0 la suite d&rsquo;une l\u00e9sion traumatique importante, telle qu&rsquo;une fracture, et dans ce cas, son apparition est souvent retard\u00e9e de plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n<p>Le parcours typique de l&rsquo;arthrose de la hanche implique une destruction substantielle de l&rsquo;articulation caus\u00e9e par divers facteurs, qui peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 distinguer sur une radiographie.<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, l&rsquo;interpr\u00e9tation correcte des r\u00e9sultats qui correspondent \u00e0 une possible arthrose sur une radiographie est typiquement une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative des articulations, plut\u00f4t qu&rsquo;une arthrose.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>\u00c9tudes de diagnostic<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3>Anticorps pour aider \u00e0 diagnostiquer la douleur \u00e0 la hanche, notamment pour diff\u00e9rencier les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche<button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/h3>\n<p>L&rsquo;utilisation d&rsquo;anticorps pour aider \u00e0 diagnostiquer la douleur de la hanche, notamment pour distinguer les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche, est recommand\u00e9e pour certains patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou postop\u00e9ratoires de la hanche. Cela s&rsquo;applique particuli\u00e8rement aux personnes souffrant d&rsquo;arthropathies syst\u00e9miques ou de neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques non diagnostiqu\u00e9es, ou \u00e0 celles dont l&rsquo;\u00e9valuation est incompl\u00e8te. Lors des tests de diagnostic, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d&rsquo;inclure la vitesse de s\u00e9dimentation. D&rsquo;autres tests, tels que le facteur rhumato\u00efde, le taux d&rsquo;anticorps antinucl\u00e9aires et d&rsquo;autres, peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<p>La raison d&rsquo;\u00eatre de l&rsquo;utilisation des anticorps r\u00e9side dans leur efficacit\u00e9 \u00e0 confirmer les arthrites inflammatoires dans des situations sp\u00e9cifiques. Ils sont donc recommand\u00e9s aux personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de troubles rhumato\u00efdes potentiels. Les preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation d&rsquo;anticorps dans le diagnostic de la douleur de la hanche sont substantielles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3>La prot\u00e9ine C-r\u00e9active aide \u00e0 diagnostiquer les douleurs de la hanche, notamment \u00e0 diff\u00e9rencier les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche<\/h3>\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<p>De m\u00eame, la prot\u00e9ine C-R\u00e9active (CRP) est recommand\u00e9e pour diagnostiquer la douleur de la hanche, en aidant \u00e0 distinguer les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche, en particulier chez certains patients pr\u00e9sentant une douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire de la hanche. Il sert d&rsquo;indicateur inflammatoire non sp\u00e9cifique et est particuli\u00e8rement utile pour les patients non diagnostiqu\u00e9s souffrant d&rsquo;arthropathies syst\u00e9miques ou de neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques, ou pour ceux dont les \u00e9valuations sont incompl\u00e8tes. Dans les tests diagnostiques, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d&rsquo;inclure la vitesse de s\u00e9dimentation, qui n&rsquo;est pas non plus sp\u00e9cifique. Des tests suppl\u00e9mentaires tels que le facteur rhumato\u00efde et le taux d&rsquo;anticorps antinucl\u00e9aires peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9s.<\/p>\n<p>L&rsquo;utilisation de la CRP se justifie par son r\u00f4le d&rsquo;indicateur non sp\u00e9cifique utile, notamment pour confirmer les arthrites inflammatoires dans certaines circonstances. Par cons\u00e9quent, il est recommand\u00e9 aux personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de troubles rhumato\u00efdes potentiels. Les preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active dans le diagnostic de la douleur de la hanche sont bien \u00e9tablies.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>La vitesse de s\u00e9dimentation des \u00e9rythrocytes pour aider \u00e0 diagnostiquer la douleur de la hanche, notamment pour diff\u00e9rencier les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&rsquo;utilisation de la vitesse de s\u00e9dimentation des \u00e9rythrocytes (VS) pour aider \u00e0 diagnostiquer la douleur de la hanche, en distinguant les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche, est recommand\u00e9e pour les patients sp\u00e9cifiques souffrant de douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire de la hanche. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un indicateur non sp\u00e9cifique de l&rsquo;inflammation, particuli\u00e8rement utile pour les personnes non diagnostiqu\u00e9es souffrant d&rsquo;arthropathies syst\u00e9miques ou de neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques, ou pour celles qui font l&rsquo;objet d&rsquo;\u00e9valuations incompl\u00e8tes. Lors des tests diagnostiques, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d&rsquo;inclure la vitesse de s\u00e9dimentation, ainsi que d&rsquo;\u00e9ventuels tests suppl\u00e9mentaires tels que le facteur rhumato\u00efde, le taux d&rsquo;anticorps antinucl\u00e9aires et d&rsquo;autres. Cette recommandation se justifie par l&rsquo;efficacit\u00e9 des panels rhumato\u00efdes pour confirmer les arthrites inflammatoires dans des situations sp\u00e9cifiques, ce qui en fait un outil pr\u00e9cieux pour les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de troubles rhumato\u00efdes potentiels.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Autres marqueurs inflammatoires non sp\u00e9cifiques pour aider \u00e0 diagnostiquer la douleur de la hanche, y compris pour diff\u00e9rencier les troubles rhumatismaux inflammatoires de l&rsquo;arthrose de la hanche<\/h3>\n<p>De m\u00eame, d&rsquo;autres marqueurs inflammatoires non sp\u00e9cifiques sont recommand\u00e9s pour aider \u00e0 diagnostiquer les diff\u00e9rentes formes de douleur de la hanche, y compris les cas aigus, subaigus, chroniques et postop\u00e9ratoires. Ceci est particuli\u00e8rement important pour les patients non diagnostiqu\u00e9s souffrant d&rsquo;arthropathies syst\u00e9miques ou de neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques, ou pour ceux dont l&rsquo;\u00e9valuation est incompl\u00e8te. Il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 d&rsquo;effectuer des tests de diagnostic, notamment la vitesse de s\u00e9dimentation et \u00e9ventuellement d&rsquo;autres tests tels que le facteur rhumato\u00efde, le taux d&rsquo;anticorps antinucl\u00e9aires et d&rsquo;autres encore. Le raisonnement refl\u00e8te celui de l&rsquo;ESR, les panels rhumato\u00efdes \u00e9tant utiles pour confirmer les arthrites inflammatoires dans des circonstances sp\u00e9cifiques. Les preuves de l&rsquo;utilisation de ces marqueurs inflammatoires non sp\u00e9cifiques dans le diagnostic de la douleur de la hanche sont bien \u00e9tablies.<\/p>\n<p>Les preuves de l&rsquo;utilisation des anticorps, de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP), de la vitesse de s\u00e9dimentation des \u00e9rythrocytes (ESR) et d&rsquo;autres marqueurs inflammatoires non sp\u00e9cifiques dans le diagnostic de la douleur de la hanche sont solides et renforcent leur efficacit\u00e9 dans divers sc\u00e9narios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Examens arthroscopiques pour les troubles de la hanche :<\/h3>\n<p>Les examens arthroscopiques ont \u00e9t\u00e9 principalement utilis\u00e9s pour traiter les troubles de la hanche et pour diagnostiquer l&rsquo;arthrose de la hanche. Cependant, il n&rsquo;est pas recommand\u00e9 de l&rsquo;utiliser comme seule m\u00e9thode de diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche. Cette recommandation se justifie par le fait que le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche est g\u00e9n\u00e9ralement simple et qu&rsquo;il ne n\u00e9cessite pas d&rsquo;arthroscopie ou n&rsquo;en tire pas profit. Par cons\u00e9quent, l&rsquo;arthroscopie n&rsquo;est pas sugg\u00e9r\u00e9e comme proc\u00e9dure de diagnostic de routine. Les preuves de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;examen arthroscopique pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche sont discut\u00e9es plus en d\u00e9tail.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Scintigraphie osseuse pour le diagnostic de la douleur \u00e0 la hanche<\/h3>\n<p>La scintigraphie osseuse est recommand\u00e9e pour certains patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche, afin de faciliter le diagnostic d&rsquo;affections telles que l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose, les n\u00e9oplasmes ou d&rsquo;autres situations o\u00f9 le m\u00e9tabolisme osseux polyostique est accru. Ceci est particuli\u00e8rement important pour les patients pr\u00e9sentant une suspicion de m\u00e9tastases, de tumeurs osseuses primaires, d&rsquo;os infect\u00e9s (ost\u00e9omy\u00e9lite), d&rsquo;arthropathies inflammatoires ou de traumatismes (par exemple, fractures occultes). Les indications de la scintigraphie osseuse comprennent les patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et suspect\u00e9s d&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose, de m\u00e9tastases, de tumeurs osseuses primaires, d&rsquo;os infect\u00e9 (ost\u00e9omy\u00e9lite), d&rsquo;arthropathies inflammatoires ou de traumatismes (par exemple, fractures occultes). La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e impliquent g\u00e9n\u00e9ralement une seule \u00e9valuation, une seconde n&rsquo;\u00e9tant indiqu\u00e9e qu&rsquo;en cas de changement significatif des sympt\u00f4mes apr\u00e8s plus de trois mois.<\/p>\n<p>La recommandation de la scintigraphie osseuse se justifie par son potentiel en tant que test diagnostique utile pour \u00e9valuer les m\u00e9tastases suspectes, les tumeurs osseuses primaires, les os infect\u00e9s (ost\u00e9omy\u00e9lite), les arthropathies inflammatoires ou les traumatismes (par exemple, les fractures occultes). Elle n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas indiqu\u00e9e pour \u00e9valuer l&rsquo;arthrose de la hanche, mais peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique en cas de suspicion de n\u00e9crose avasculaire pr\u00e9coce sans modification des radiographies. Cependant, dans les cas o\u00f9 le diagnostic est s\u00fbr, la scintigraphie osseuse n&rsquo;est pas indiqu\u00e9e car elle ne modifie pas le traitement ou la prise en charge.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tomographie informatis\u00e9e pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche<\/h3>\n<p>La tomodensitom\u00e9trie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour le diagnostic de routine de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tomographie informatis\u00e9e pour les luxations post-arthroplastie<\/h3>\n<p>La tomographie informatis\u00e9e est recommand\u00e9e pour l&rsquo;\u00e9valuation des luxations post-arthroplastie r\u00e9currentes ou chroniques. Les indications pour son utilisation comprennent les cas de luxations r\u00e9currentes apr\u00e8s une arthroplastie ou lorsqu&rsquo;il y a des contre-indications pour l&rsquo;IRM. L&rsquo;int\u00e9r\u00eat de cette \u00e9valuation r\u00e9side dans le fait que l&rsquo;imagerie permet d&rsquo;expliquer les luxations et de planifier le traitement.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, une seule \u00e9valuation suffit et une deuxi\u00e8me est rarement n\u00e9cessaire. La raison pour laquelle la tomographie informatis\u00e9e est recommand\u00e9e est sa sup\u00e9riorit\u00e9 sur l&rsquo;IRM pour l&rsquo;imagerie de la plupart des anomalies de la hanche, en particulier celles qui impliquent des structures calcifi\u00e9es. Un scanner avec contraste est sp\u00e9cifiquement recommand\u00e9 pour certains cas de luxations r\u00e9currentes apr\u00e8s une arthroplastie, les preuves \u00e0 l&rsquo;appui de son utilisation \u00e9tant discut\u00e9es plus loin.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tomographie informatis\u00e9e h\u00e9lico\u00efdale pour l&rsquo;imagerie de la structure osseuse :<\/h3>\n<p>La tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale (TDM) est recommand\u00e9e pour certains patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche, lorsque l&rsquo;imagerie avanc\u00e9e des structures osseuses est jug\u00e9e potentiellement utile. Elle est \u00e9galement recommand\u00e9e pour les patients qui ont besoin d&rsquo;une imagerie avanc\u00e9e mais qui pr\u00e9sentent des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM. Les indications comprennent les personnes souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et n\u00e9cessitant une imagerie avanc\u00e9e de la structure osseuse, ainsi que les personnes pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM (par exemple, mat\u00e9riel m\u00e9tallique ferreux implant\u00e9). Comme dans le sc\u00e9nario pr\u00e9c\u00e9dent, une seule \u00e9valuation est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante et une deuxi\u00e8me est rarement n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>La recommandation de la tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale s&rsquo;appuie sur le fait qu&rsquo;elle a toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme sup\u00e9rieure \u00e0 l&rsquo;IRM pour l&rsquo;\u00e9valuation des fractures sous-chondrales, bien qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas d&rsquo;\u00e9tudes d\u00e9finitives. En outre, pour les patients pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 l&rsquo;IRM, comme ceux qui ont un mat\u00e9riel m\u00e9tallique ferreux implant\u00e9 mais qui n\u00e9cessitent une \u00e9valuation de la n\u00e9crose avasculaire (NVA), la tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-txcga-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-txcga-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-11\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"300a2d6b-758e-4de3-a678-41268f93f57e\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h3>Injections d&rsquo;anesth\u00e9siques locaux pour le diagnostic de la douleur de la hanche :<\/h3>\n<p>Les injections d&rsquo;anesth\u00e9siques locaux sont recommand\u00e9es pour aider \u00e0 diagnostiquer la cause de la douleur de la hanche, en particulier dans les cas de douleur mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re dont l&rsquo;origine est incertaine. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e impliquent g\u00e9n\u00e9ralement une seule injection, une seconde \u00e9valuation \u00e9tant rarement n\u00e9cessaire. Les injections intra-articulaires de la hanche avec des agents anesth\u00e9siques sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme plus efficaces lorsqu&rsquo;elles sont r\u00e9alis\u00e9es avec un glucocorticost\u00e9ro\u00efde, car cela permet d&rsquo;atteindre simultan\u00e9ment les objectifs diagnostiques et th\u00e9rapeutiques. Bien qu&rsquo;une simple injection d&rsquo;anesth\u00e9sique puisse parfois \u00eatre utile dans certains cas, le raisonnement g\u00e9n\u00e9ral met l&rsquo;accent sur la valeur diagnostique des injections d&rsquo;anesth\u00e9sique local, soutenue par l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9tudes de qualit\u00e9 les \u00e9valuant sp\u00e9cifiquement pour l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Electromyographie pour les pi\u00e9geages nerveux p\u00e9riph\u00e9riques :<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9lectromyographie, y compris les \u00e9tudes de conduction nerveuse, est recommand\u00e9e pour certains patients afin d&rsquo;aider \u00e0 diagnostiquer les pi\u00e9geages subaigus ou chroniques des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, y compris le nerf cutan\u00e9 lat\u00e9ral de la cuisse (meralgia paresthetica). Ce test est indiqu\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant des paresth\u00e9sies subaigu\u00ebs ou chroniques, avec ou sans douleur, en particulier lorsque le diagnostic n&rsquo;est pas clair. Il n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9 pour les sympt\u00f4mes qui durent moins de trois semaines. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e impliquent g\u00e9n\u00e9ralement l&rsquo;obtention des \u00e9tudes au moment de la pr\u00e9sentation, une r\u00e9\u00e9valuation \u00e9tant indiqu\u00e9e si le diagnostic n&rsquo;est pas clair, si les sympt\u00f4mes progressent ou si des mois se sont \u00e9coul\u00e9s. La raison d&rsquo;\u00eatre de l&rsquo;\u00e9lectromyographie est sa capacit\u00e9 \u00e0 confirmer les pi\u00e9geages de nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, tels que le nerf cutan\u00e9 lat\u00e9ral de la cuisse.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique pour les probl\u00e8mes de l&rsquo;articulation de la hanche :<\/h3>\n<p>L&rsquo;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est consid\u00e9r\u00e9e comme l&rsquo;examen d&rsquo;imagerie de choix pour les tissus mous et constitue l&rsquo;\u00e9talon-or pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose apr\u00e8s radiographie. Cependant, il n&rsquo;est pas recommand\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9valuation de routine des pathologies aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de l&rsquo;articulation de la hanche, y compris les maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de l&rsquo;articulation. Elle est plut\u00f4t recommand\u00e9e pour certaines pathologies de l&rsquo;articulation de la hanche, en particulier lorsque les probl\u00e8mes concernent les tissus mous ou lorsque les sympt\u00f4mes persistent pendant plus de trois mois. La justification souligne que les r\u00e9sultats de l&rsquo;IRM correspondant \u00e0 l&rsquo;arthrose sont particuli\u00e8rement utiles pour d\u00e9tecter les anomalies des tissus mous. Bien que l&rsquo;IRM sans arthrographie soit sugg\u00e9r\u00e9e pour l&rsquo;\u00e9valuation des articulations (\u00e0 l&rsquo;exclusion du labrum), elle n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour l&rsquo;imagerie de routine de la hanche. La recommandation d&rsquo;IRM est ax\u00e9e sur certaines pathologies de l&rsquo;articulation de la hanche, en particulier lorsque les inqui\u00e9tudes portent sur la pathologie des tissus mous.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3>Radiographies pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/h3>\n<p>Les radiographies sont recommand\u00e9es pour aider \u00e0 diagnostiquer l&rsquo;arthrose de la hanche. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement indiqu\u00e9s pour la quasi-totalit\u00e9 des patients souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et consid\u00e9r\u00e9s comme potentiellement atteints d&rsquo;arthrose de la hanche. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e impliquent g\u00e9n\u00e9ralement la r\u00e9alisation d&rsquo;une radiographie une fois lors de la pr\u00e9sentation initiale. Cette recommandation se justifie par l&rsquo;efficacit\u00e9 des radiographies pour \u00e9valuer et diagnostiquer l&rsquo;arthrose de la hanche. Les preuves de l&rsquo;utilisation des radiographies pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche sont discut\u00e9es plus en d\u00e9tail.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>L&rsquo;\u00e9chographie pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9chographie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour diagnostiquer l&rsquo;arthrose de la hanche. Cette recommandation est justifi\u00e9e par l&rsquo;absence d&rsquo;indication claire pour l&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie dans l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;arthrose. Les preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie pour le diagnostic de l&rsquo;arthrose de la hanche ne sont pas substantielles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<h2 class=\"flex\">M\u00e9dicaments<\/h2>\n<h3>M\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention pour l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/h3>\n<p>Pour la majorit\u00e9 des patients, l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme premier choix de m\u00e9dicament. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut constituer une alternative raisonnable pour les personnes qui ne sont pas des candidats appropri\u00e9s pour les AINS, bien que les donn\u00e9es actuelles sugg\u00e8rent que l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est mod\u00e9r\u00e9ment moins efficace. Il existe des preuves notables indiquant que les AINS sont aussi efficaces que les opio\u00efdes (y compris le tramadol) pour soulager la douleur et qu&rsquo;ils sont g\u00e9n\u00e9ralement moins nocifs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, en cas d&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche, les AINS constituent le traitement de pr\u00e9dilection et les m\u00e9dicaments en vente libre doivent \u00eatre essay\u00e9s dans un premier temps. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e d&rsquo;utilisation peuvent \u00eatre adapt\u00e9es aux besoins individuels, l&rsquo;arr\u00eat \u00e9tant recommand\u00e9 en cas de disparition de la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/strong><\/h3>\n<p>Pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, l&rsquo;utilisation concomitante de classes de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs, tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&rsquo;histamine de type 2 et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, est recommand\u00e9e lors de l&rsquo;utilisation d&rsquo;AINS. Les indications de cette recommandation comprennent les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 qui ont \u00e9galement besoin d&rsquo;AINS, en particulier pour un traitement \u00e0 long terme. Les patients \u00e0 risque sont ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs. Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s, les doses et la fr\u00e9quence \u00e9tant conformes aux directives du fabricant. En g\u00e9n\u00e9ral, on ne croit pas vraiment aux diff\u00e9rences d&rsquo;efficacit\u00e9 entre ces agents pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\">\n<h3><strong>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur due \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS). Les indications englobent tous les patients souffrant d&rsquo;arthrose de la hanche, qu&rsquo;elle soit aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique. La dose et la fr\u00e9quence doivent \u00eatre conformes aux recommandations du fabricant et peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en fonction des besoins. Il est conseill\u00e9 de ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison de signes de toxicit\u00e9 h\u00e9patique. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 par la disparition de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l&rsquo;intol\u00e9rance.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>AINS topiques pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les AINS topiques sont recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche. Si les m\u00e9dicaments oraux sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9s pour la plupart des patients, les AINS topiques constituent une alternative raisonnable pour ceux qui pr\u00e9sentent des contre-indications aux AINS oraux ou une intol\u00e9rance. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e doivent \u00eatre conformes aux recommandations du fabricant. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est conseill\u00e9 en cas de disparition de la douleur, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l&rsquo;arr\u00eat du traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Antid\u00e9presseurs inhibiteurs de la noradr\u00e9naline :<\/strong><\/h3>\n<p>Les antid\u00e9presseurs inhibiteurs de la noradr\u00e9naline ne sont pas recommand\u00e9s pour traiter la douleur associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) :<\/strong><\/h3>\n<p>Les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de la douleur associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Agents anticonvulsivants pour l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les anticonvulsivants ne sont pas recommand\u00e9s pour les patients souffrant de douleurs li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Gabapentin pour le soulagement de la douleur p\u00e9ri-op\u00e9ratoire :<\/strong><\/h3>\n<p>La gabapentine est recommand\u00e9e pour le traitement de la douleur p\u00e9riop\u00e9ratoire et pour r\u00e9duire le besoin d&rsquo;opio\u00efdes apr\u00e8s une arthroplastie totale de la hanche. Les indications comprennent l&rsquo;utilisation p\u00e9riop\u00e9ratoire, en particulier pour des proc\u00e9dures telles que l&rsquo;arthroplastie. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e sont limit\u00e9es \u00e0 la p\u00e9riode p\u00e9riop\u00e9ratoire imm\u00e9diate, qui dure g\u00e9n\u00e9ralement quelques jours. L&rsquo;arr\u00eat est justifi\u00e9 \u00e0 la fin du traitement, en cas de r\u00e9cup\u00e9ration suffisante, de disparition de la douleur, d&rsquo;intol\u00e9rance ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Opio\u00efdes pour la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les opio\u00efdes ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Relaxants des muscles squelettiques pour la douleur de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les relaxants des muscles squelettiques ne sont pas recommand\u00e9s pour traiter les douleurs aigu\u00ebs et subaigu\u00ebs, mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Capsicum pour les douleurs aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Le Capsicum est recommand\u00e9 pour le traitement \u00e0 court terme des douleurs aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs de la hanche, ainsi que pour les exacerbations aigu\u00ebs des douleurs chroniques de la hanche, en tant que contre-irritant. Les indications comprennent les pouss\u00e9es temporaires de douleur chronique de la hanche ou de douleur aigu\u00eb\/subaigu\u00eb de la hanche. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e d&rsquo;utilisation pour les patients souffrant de douleurs chroniques sont limit\u00e9es \u00e0 une p\u00e9riode de pouss\u00e9e aigu\u00eb, qui ne dure g\u00e9n\u00e9ralement pas plus de deux semaines. Il est conseill\u00e9 d&rsquo;\u00e9viter l&rsquo;application \u00e0 proximit\u00e9 des organes g\u00e9nitaux. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est recommand\u00e9 en cas de disparition de la douleur, de fin de traitement, d&rsquo;intol\u00e9rance ou d&rsquo;apparition d&rsquo;autres effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Patchs de lidoca\u00efne pour la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les patchs de lidoca\u00efne ne sont pas recommand\u00e9s pour traiter la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche. La preuve de l&rsquo;utilisation des patchs de lidoca\u00efne \u00e0 cette fin n&rsquo;est pas fournie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>M\u00e9lange eutectique d&rsquo;anesth\u00e9siques locaux (EMLA) pour la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Le m\u00e9lange eutectique d&rsquo;anesth\u00e9siques locaux (EMLA) n&rsquo;est pas recommand\u00e9 pour traiter la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>Sulfate de glucosamine, sulfate de chondro\u00eftine et\/ou m\u00e9thylsulfonylm\u00e9thane pour l&rsquo;arthrose de la hanche<\/strong><\/h3>\n<p>Le sulfate de glucosamine, le sulfate de chondro\u00eftine et\/ou le m\u00e9thylsulfonylm\u00e9thane ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche. Les preuves de l&rsquo;utilisation de ces substances pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ne sont pas fournies.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Traitements compl\u00e9mentaires ou alternatifs ou compl\u00e9ments alimentaires pour l&rsquo;arthrose de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les traitements compl\u00e9mentaires ou alternatifs, ainsi que les compl\u00e9ments alimentaires, ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h2>Traitements<\/h2>\n<\/div>\n<h3><strong>Cryoth\u00e9rapie pour l&rsquo;arthrose de la hanche, l&rsquo;arthroplastie et la chirurgie :<\/strong><\/h3>\n<p>La cryoth\u00e9rapie est recommand\u00e9e en cas d&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche, ainsi que pour les patients subissant une arthroplastie ou une chirurgie de la hanche. La fr\u00e9quence sugg\u00e9r\u00e9e est d&rsquo;environ trois \u00e0 cinq auto-applications par jour, selon les besoins. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est indiqu\u00e9 en cas de disparition des sympt\u00f4mes, d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou de non-respect du traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie par la chaleur pour l&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>La th\u00e9rapie par la chaleur est recommand\u00e9e en cas d&rsquo;arthrose aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche. Comme pour la cryoth\u00e9rapie, la fr\u00e9quence sugg\u00e9r\u00e9e est d&rsquo;environ trois \u00e0 cinq applications par jour, selon les besoins. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 en cas de disparition des sympt\u00f4mes, d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou de non-respect du traitement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Diathermie pour l&rsquo;arthrose ou la douleur de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>La diathermie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ou pour les patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie infrarouge pour l&rsquo;arthrose ou la douleur de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>La th\u00e9rapie infrarouge n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ou pour les patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Traitement par ultrasons de l&rsquo;arthrose ou de la douleur de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les ultrasons ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ou pour les patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie au laser de bas niveau pour l&rsquo;arthrose ou la douleur de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>La th\u00e9rapie laser de bas niveau n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;ost\u00e9oarthrose ou pour les patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques \u00e0 la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><strong>Auto-application de la th\u00e9rapie par la chaleur pour l&rsquo;arthrose :<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;auto-application de la th\u00e9rapie par la chaleur est recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;ost\u00e9oarthrose, en particulier pour les personnes souffrant d&rsquo;arthrose de la hanche et celles qui pr\u00e9f\u00e8rent les traitements non m\u00e9dicamenteux. Les indications englobent un large \u00e9ventail de patients susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier de cette approche.<\/p>\n<p>La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e des applications peuvent varier et elles peuvent \u00eatre p\u00e9riodiques ou continues. Il est important que les applications se fassent \u00e0 domicile, car il n&rsquo;existe aucune preuve de l&rsquo;efficacit\u00e9 des traitements thermiques dispens\u00e9s par les prestataires de soins. L&rsquo;accent, en particulier pour les patients souffrant de douleurs chroniques, doit g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre mis sur les \u00e9l\u00e9ments du programme de restauration fonctionnelle, et moins sur les traitements passifs. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 en cas d&rsquo;intol\u00e9rance, d&rsquo;augmentation de la douleur, d&rsquo;apparition d&rsquo;une br\u00fblure ou de tout autre \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h2>R\u00e9habilitation<\/h2>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s un accident du travail doit viser \u00e0 restaurer les capacit\u00e9s fonctionnelles n\u00e9cessaires aux activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, l&rsquo;objectif ultime \u00e9tant de ramener le patient \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;accident, dans la mesure du possible. L&rsquo;accent doit \u00eatre mis sur la th\u00e9rapie active, dans laquelle le patient s&rsquo;efforce de r\u00e9aliser des exercices ou des t\u00e2ches sp\u00e9cifiques. Si la th\u00e9rapie passive, qui repose sur des modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par un th\u00e9rapeute, peut contribuer \u00e0 faciliter les progr\u00e8s, les interventions actives doivent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9es par rapport aux interventions passives. Il est essentiel de demander au patient de poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les niveaux d&rsquo;am\u00e9lioration atteints. Les appareils d&rsquo;assistance peuvent \u00e9galement \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s au plan de r\u00e9adaptation en tant que mesure compl\u00e9mentaire pour faciliter les gains fonctionnels.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Exercices th\u00e9rapeutiques &#8211; Physique \/ Ergoth\u00e9rapie :<\/strong><\/h3>\n<p>Les exercices de renforcement sont recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche dans le cadre de la kin\u00e9sith\u00e9rapie ou de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e du traitement peuvent varier en fonction de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits fonctionnels. Le nombre total de visites peut aller de deux ou trois pour les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 pour les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits plus graves, \u00e0 condition qu&rsquo;une am\u00e9lioration fonctionnelle objective et continue soit document\u00e9e. Si les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es, en particulier s&rsquo;il existe des preuves de progr\u00e8s vers des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques (par exemple, l&rsquo;amplitude des mouvements, l&rsquo;am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer des activit\u00e9s professionnelles). Un programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis au point et ex\u00e9cut\u00e9 en conjonction avec la th\u00e9rapie dans le cadre du plan global de r\u00e9adaptation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3><strong>Aide \u00e0 la marche : Canne \/ B\u00e9quilles \/ D\u00e9ambulateur :<\/strong><\/h3>\n<p>Dans certains cas de douleurs aigu\u00ebs mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res de la hanche ou de l&rsquo;aine, ainsi que de douleurs subaigu\u00ebs et chroniques de la hanche ou de l&rsquo;aine, l&rsquo;utilisation d&rsquo;aides \u00e0 la marche telles que des cannes, des b\u00e9quilles ou des d\u00e9ambulateurs est recommand\u00e9e. Les indications comprennent l&rsquo;arthrose chronique de la hanche, invalidante, mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, pour laquelle les avantages d&rsquo;une mobilit\u00e9 accrue l&#8217;emportent sur les risques d&rsquo;une d\u00e9bilit\u00e9 potentielle associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;utilisation de l&rsquo;appareil.<\/p>\n<p>Les principaux avantages sont l&rsquo;am\u00e9lioration de la mobilit\u00e9 et de la distance de marche. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est indiqu\u00e9 d\u00e8s la disparition des sympt\u00f4mes (par exemple, r\u00e9cup\u00e9ration post-op\u00e9ratoire). Le raisonnement repose sur l&rsquo;utilit\u00e9 potentielle des b\u00e9quilles et des cannes pendant les phases de r\u00e9cup\u00e9ration et de r\u00e9\u00e9ducation pour les blessures aigu\u00ebs, alors que la prudence est de mise pour les douleurs chroniques de la hanche, car les b\u00e9quilles peuvent paradoxalement accro\u00eetre l&rsquo;incapacit\u00e9 par la d\u00e9bilit\u00e9. Par cons\u00e9quent, la d\u00e9cision d&rsquo;utiliser ou de maintenir le conseil d&rsquo;utiliser une b\u00e9quille ou une canne doit \u00eatre soigneusement examin\u00e9e au regard des risques potentiels.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Orth\u00e8ses, semelles int\u00e9rieures et sur\u00e9l\u00e9vations de chaussures :<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;utilisation d&rsquo;orth\u00e8ses, de semelles orthop\u00e9diques et d&rsquo;\u00e9l\u00e9vateurs de chaussures est recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant un d\u00e9calage important de la longueur des jambes contribuant \u00e0 la douleur de la hanche. Les indications comprennent une diff\u00e9rence de longueur de jambe d&rsquo;au moins 2 cm, avec une douleur \u00e0 la hanche ou un autre probl\u00e8me de sant\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme li\u00e9 \u00e0 la diff\u00e9rence de longueur. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 en cas de manque d&rsquo;efficacit\u00e9. Ces interventions sont propos\u00e9es \u00e0 certains patients pr\u00e9sentant des diff\u00e9rences de longueur de jambe significatives dont on pense qu&rsquo;elles produisent ou contribuent aux sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Aimants et stimulation magn\u00e9tique :<\/strong><\/h3>\n<p>Les aimants et la stimulation magn\u00e9tique ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;arthrose ou de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche.<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Massage :<\/strong><\/h3>\n<p>Le massage n&rsquo;est pas recommand\u00e9 pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>R\u00e9flexologie :<\/strong><\/h3>\n<p>La r\u00e9flexologie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ou de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapies \u00e9lectriques :<\/strong><\/h3>\n<p>Les th\u00e9rapies \u00e9lectriques, y compris les th\u00e9rapies de stimulation \u00e9lectrique et la stimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS), ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche ou de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Acupuncture :<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;acupuncture est recommand\u00e9e pour certains patients dans le traitement de l&rsquo;arthrose chronique de la hanche, en compl\u00e9ment de traitements plus efficaces. Les indications comprennent l&rsquo;arthrose chronique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re de la hanche, avec des traitements ant\u00e9rieurs comprenant des AINS, la perte de poids, l&rsquo;exercice (y compris un programme de marche graduelle et des exercices de renforcement).<\/p>\n<p>La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e recommand\u00e9es impliquent une s\u00e9rie limit\u00e9e de six rendez-vous avec des objectifs clairs et r\u00e9alisables et des buts fonctionnels. Des rendez-vous suppl\u00e9mentaires ne doivent \u00eatre envisag\u00e9s que si des b\u00e9n\u00e9fices fonctionnels document\u00e9s, l&rsquo;absence de plateau dans les mesures et la probabilit\u00e9 d&rsquo;obtenir d&rsquo;autres b\u00e9n\u00e9fices sont observ\u00e9s. Les indications d&rsquo;arr\u00eat comprennent la r\u00e9solution, l&rsquo;intol\u00e9rance et la non-observance, y compris la non-observance des exercices d&rsquo;a\u00e9robic et de renforcement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Exercice pr\u00e9op\u00e9ratoire :<\/strong><\/h3>\n<p>Les exercices pr\u00e9op\u00e9ratoires sont recommand\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant des signes de faiblesse ou une d\u00e9marche instable, les exercices d&rsquo;assouplissement \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9s comme raisonnables pour ceux qui ne pr\u00e9sentent pas de d\u00e9ficits fixes. Tous les patients ayant subi une arthroplastie peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier, en particulier ceux qui pr\u00e9sentent une faiblesse ou une d\u00e9marche instable, et ceux qui ont besoin d&rsquo;un encouragement supervis\u00e9.<\/p>\n<p>Les avantages sont notamment une r\u00e9cup\u00e9ration post-op\u00e9ratoire plus rapide et la possibilit\u00e9 d&rsquo;obtenir de meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 long terme. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e recommand\u00e9es impliquent un cours pr\u00e9op\u00e9ratoire, avec deux ou trois rendez-vous de suivi pour l&rsquo;observance et l&rsquo;instruction d&rsquo;exercice suppl\u00e9mentaire n\u00e9cessaire pour certains patients.<\/p>\n<p>Les d\u00e9ficits s\u00e9v\u00e8res peuvent n\u00e9cessiter deux ou trois rendez-vous par semaine pendant quatre \u00e0 six semaines avant l&rsquo;arthroplastie, tandis que les personnes pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits minimes peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un seul rendez-vous pour enseigner les \u00e9l\u00e9ments d&rsquo;un programme autog\u00e9r\u00e9. Les indications d&rsquo;arr\u00eat comprennent la r\u00e9alisation des objectifs du programme, la r\u00e9solution des d\u00e9ficits de force ou de marche, l&rsquo;intol\u00e9rance ou la non-observance.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Programme d&rsquo;exercices et\/ou de r\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire :<\/strong><\/h3>\n<p>Pour les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche, des programmes d&rsquo;exercices et\/ou de r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoires sont recommand\u00e9s. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e sont principalement bas\u00e9es sur les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s, avec deux ou trois s\u00e9ances hebdomadaires en ambulatoire, progressivement r\u00e9duites au fur et \u00e0 mesure que les exercices \u00e0 domicile sont mis en place et que le r\u00e9tablissement du patient progresse. Dans les cas les plus graves, des cures pouvant aller jusqu&rsquo;\u00e0 trois mois peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Les indications d&rsquo;arr\u00eat sont la r\u00e9alisation des objectifs, l&rsquo;atteinte d&rsquo;un plateau ou la non-observance du traitement.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>Programme d&rsquo;exercices post-op\u00e9ratoires tardifs apr\u00e8s une arthroplastie ou une fracture de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Un programme d&rsquo;exercices postop\u00e9ratoires tardifs est recommand\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant des signes significatifs de faiblesse ou une d\u00e9marche instable, les indications \u00e9tant la persistance de d\u00e9ficits significatifs de la fonction, de la d\u00e9marche, de la force et du niveau d&rsquo;activit\u00e9 au-del\u00e0 de 3 mois apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. L&rsquo;arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 en cas d&rsquo;absence de gain fonctionnel progressif.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Th\u00e9rapie par injection<\/h2>\n<h3><strong>Injections intra-articulaires de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections intra-articulaires de glucocortico\u00efdes sont recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche. Les indications comprennent la douleur li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arthrose de la hanche qui n&rsquo;est pas contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re satisfaisante par les AINS, l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne, la perte de poids et l&rsquo;exercice physique. La fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e recommand\u00e9es impliquent l&rsquo;administration d&rsquo;une injection et l&rsquo;\u00e9valuation des r\u00e9sultats. En g\u00e9n\u00e9ral, une injection est effectu\u00e9e, et une deuxi\u00e8me injection peut \u00eatre envisag\u00e9e si l&rsquo;am\u00e9lioration est incompl\u00e8te (augmentation de la fonction et diminution de la douleur).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Injections intra-articulaires de viscosuppl\u00e9mentation de la hanche :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections intra-articulaires de viscosuppl\u00e9mentation de la hanche ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Injections intra-articulaires de plasma riche en plaquettes :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections intra-articulaires de plasma riche en plaquettes ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Injections de proloth\u00e9rapie :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections de proloth\u00e9rapie ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques de la hanche.<\/p>\n<h3><strong>Injections de botulinum :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections de botulinum ne sont pas recommand\u00e9es en cas d&rsquo;arthrose de la hanche ou d&rsquo;autres troubles de la hanche.<\/p>\n<h3><strong>Injections intramusculaires de sulfate de glucosamine :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections intramusculaires de sulfate de glucosamine ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Injections intra-articulaires de sulfate de glucosamine :<\/strong><\/h3>\n<p>Les injections intra-articulaires de sulfate de glucosamine ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche.<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Chirurgie<\/strong><\/h2>\n<h3><strong><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-avascular-necrosis\/tha\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arthroplastie de la hanche<\/a>:<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;arthroplastie de la hanche est recommand\u00e9e en cas d&rsquo;arthrite s\u00e9v\u00e8re, d&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose avec effondrement, de r\u00e9ponse insuffisante au traitement non chirurgical ou de dysplasie de la hanche tr\u00e8s symptomatique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/hip\/minimally-invasive-total-hip-replacement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ost\u00e9otomie :<\/strong> <\/a><\/h3>\n<p>L&rsquo;ost\u00e9otomie est recommand\u00e9e pour le traitement de l&rsquo;arthrose de la hanche chez certains patients. Les indications comprennent les anomalies d&rsquo;alignement significatives, la dysplasie, l&rsquo;ost\u00e9on\u00e9crose, la non-union de la fracture du col du f\u00e9mur, le glissement de l&rsquo;\u00e9piphyse f\u00e9morale capitale et la coxa vara. Cette proc\u00e9dure est g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9e sur des patients plus jeunes, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;arthroplastie, compte tenu de l&rsquo;absence d&rsquo;autres traitements \u00e9prouv\u00e9s pour de nombreuses affections avanc\u00e9es. Les donn\u00e9es disponibles soutiennent l&rsquo;utilisation de l&rsquo;ost\u00e9otomie dans ces cas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Programme d&rsquo;exercices et de r\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire :<\/strong><\/h3>\n<p>Des programmes d&rsquo;exercice et de r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoires sont recommand\u00e9s pour les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Appareils d&rsquo;assistance postop\u00e9ratoire (aide \u00e0 la marche, \u00e9quipement d&rsquo;adaptation aux AVQ) :<\/strong><\/h3>\n<p>Les dispositifs d&rsquo;assistance postop\u00e9ratoires, tels que les aides \u00e0 la marche et les \u00e9quipements d&rsquo;adaptation pour les activit\u00e9s de la vie quotidienne, sont recommand\u00e9s en fonction des besoins apr\u00e8s une arthroplastie de la hanche.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Traitement des proth\u00e8ses infect\u00e9es :<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;approche recommand\u00e9e pour le traitement d&rsquo;une proth\u00e8se infect\u00e9e est le d\u00e9bridement chirurgical, le drainage et l&rsquo;administration d&rsquo;antibiotiques appropri\u00e9s. Le traitement n\u00e9cessite souvent des antibiotiques intraveineux (IV) prolong\u00e9s et peut impliquer le retrait du mat\u00e9riel implant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Traitement des luxations :<\/strong><\/h3>\n<p>Il est recommand\u00e9 de renvoyer le patient au chirurgien traitant pour le traitement des luxations, le cas \u00e9ch\u00e9ant, afin de r\u00e9duire la luxation et de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.<\/p>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l&rsquo;arthrose de la hanche. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour cette maladie. 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