Les lignes directrices fournies par la Commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont destin\u00e9es \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la Meralgia Paresthetica. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour cette maladie.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la Meralgia Paresthetica peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur le niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
La meralgia paresthetica d\u00e9signe une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique de pi\u00e9geage affectant le nerf cutan\u00e9 f\u00e9moral lat\u00e9ral, un nerf sensoriel qui dessert les r\u00e9gions lat\u00e9rales sup\u00e9rieures de la cuisse. Bien que le pi\u00e9geage nerveux puisse se produire \u00e0 n’importe quel endroit du nerf, l’affection est g\u00e9n\u00e9ralement due \u00e0 une pression localis\u00e9e pr\u00e8s du ligament inguinal. Dans les sc\u00e9narios professionnels, elle est souvent li\u00e9e \u00e0 la pression exerc\u00e9e par des ceintures d’outils lourdes et serr\u00e9es ou par des armures militaires.<\/p>\n
L’apparition peut \u00eatre relativement soudaine, par exemple apr\u00e8s une seule nuit de sommeil, ou progressive. Les traumatismes, les cicatrices r\u00e9sultant de traumatismes ou d’interventions chirurgicales ant\u00e9rieures et les cons\u00e9quences de troubles rhumatologiques syst\u00e9miques sont d’autres facteurs contributifs. Les sympt\u00f4mes se manifestent par des picotements et des engourdissements dans la distribution du nerf. La douleur peut \u00eatre absente, l\u00e9g\u00e8re ou, dans de rares cas, intense. Notamment, il n’y a pas de faiblesse musculaire associ\u00e9e.<\/p>\n
<\/p>\n
Propos\u00e9 pour le diagnostic de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique. Raison d’\u00eatre :<\/strong> Le diagnostic repose g\u00e9n\u00e9ralement sur l’\u00e9valuation clinique et l’imagerie n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire. Toutefois, en cas d’incertitude quant \u00e0 l’exactitude du diagnostic ou lorsqu’une intervention chirurgicale est envisag\u00e9e, il est conseill\u00e9 d’effectuer une \u00e9tude de la conduction nerveuse pour valider le diagnostic et localiser le point de pi\u00e9geage.<\/p>\n <\/p>\n Conseill\u00e9 pour confirmer le diagnostic de meralgia paresthetica et localiser le pi\u00e9geage.<\/p>\n Indications :<\/strong> Dans la plupart des cas, le diagnostic clinique et le traitement empirique donnent des r\u00e9sultats positifs, ce qui \u00e9limine la n\u00e9cessit\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des tests. N\u00e9anmoins, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des tests avant l’intervention chirurgicale afin de confirmer le diagnostic et d’identifier pr\u00e9cis\u00e9ment le point de pi\u00e9geage en vue de l’approche chirurgicale.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Une fois. Elle n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9e tant que les sympt\u00f4mes ne persistent pas pendant au moins trois semaines, afin de laisser suffisamment de temps pour que les r\u00e9sultats \u00e9lectriques se d\u00e9veloppent.<\/p>\n Justification :<\/strong> Le diagnostic est typiquement clinique et l’imagerie n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire. Toutefois, en cas d’incertitude quant \u00e0 l’exactitude du diagnostic ou lorsque l’on envisage une intervention chirurgicale, une \u00e9tude de la conduction nerveuse est recommand\u00e9e pour confirmer le diagnostic et localiser le point de pi\u00e9geage.<\/p>\n <\/p>\n Pour la majorit\u00e9 des patients, les recommandations initiales pour le traitement de la douleur comprennent l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS traditionnels. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut raisonnablement remplacer les AINS chez les patients qui ne peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier, bien que les donn\u00e9es existantes sugg\u00e8rent que l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace. La recherche indique que les AINS sont aussi efficaces pour soulager la douleur que les opio\u00efdes (y compris le tramadol) et qu’ils entra\u00eenent moins de d\u00e9ficiences.<\/p>\n Recommand\u00e9 :<\/strong> pour le traitement de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique. <\/p>\n Recommand\u00e9 :<\/strong> utilisation simultan\u00e9e de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs, tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’histamine de type 2 et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/p>\n Indications :<\/strong> Envisager pour les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et qui ont \u00e9galement besoin d’AINS, en particulier si un traitement \u00e0 long terme est pr\u00e9vu. Les patients \u00e0 risque sont ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/p>\n Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e<\/strong>: Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s, avec une posologie et une fr\u00e9quence conformes aux indications du fabricant. Il n’y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de croyance substantielle dans les diff\u00e9rences d’efficacit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n <\/p>\n Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire av\u00e9r\u00e9e ou plusieurs facteurs de risque de probl\u00e8mes cardiovasculaires doivent participer \u00e0 une discussion approfondie sur les avantages et les inconv\u00e9nients potentiels d’un traitement par AINS pour le contr\u00f4le de la douleur.<\/p>\n Il est conseill\u00e9 :<\/strong> L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont propos\u00e9s comme traitement initial, car ils semblent \u00eatre les plus s\u00fbrs en termes d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/p>\n Il est recommand\u00e9 :<\/strong> Si cela s’av\u00e8re n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques de la COX-2. Pour les personnes utilisant de l’aspirine \u00e0 faible dose en pr\u00e9vention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou huit heures avant l’aspirine quotidienne, afin de minimiser la contre-performance potentielle des effets b\u00e9n\u00e9fiques de l’aspirine par les AINS.<\/p>\n Il est recommand\u00e9<\/strong>: pour la prise en charge de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique, en particulier chez les personnes pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/p>\n Indications :<\/strong> Tous les patients souffrant d’une douleur de type meralgia paresthetica, qu’elle soit aigu\u00eb, subaigu\u00eb, chronique ou postop\u00e9ratoire.<\/p>\n Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Selon les directives du fabricant ; peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Il existe des preuves de toxicit\u00e9 h\u00e9patique en cas de d\u00e9passement de quatre grammes par jour.<\/p>\n Indications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l’intol\u00e9rance.<\/p>\n <\/p>\n Il n’est pas recommand\u00e9 : pour le traitement de la meralgia paresthetica.<\/p>\n <\/p>\n Recommand\u00e9 pour les personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique. <\/p>\n Recommand\u00e9 pour les personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique. <\/p>\n Recommand\u00e9 pour le traitement de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique si les traitements conservateurs s’av\u00e8rent inefficaces. <\/p>\n Recommand\u00e9 pour le traitement de certaines personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique. Justification :<\/strong> En cas d’incertitude quant \u00e0 l’exactitude du diagnostic ou lorsqu’une intervention chirurgicale est envisag\u00e9e, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9tude de la conduction nerveuse ou \u00e0 une neurographie par RM pour confirmer le diagnostic et localiser le site de pi\u00e9geage.<\/p>\n La lib\u00e9ration chirurgicale est rarement n\u00e9cessaire, mais elle est recommand\u00e9e pour les personnes dont les sympt\u00f4mes persistants ne r\u00e9pondent pas aux traitements ci-dessus et sont suffisamment graves pour justifier une intervention invasive.<\/p>\n Non recommand\u00e9 pour le traitement des personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les lignes directrices fournies par la Commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont destin\u00e9es \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la Meralgia Paresthetica. 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\nIndications :<\/strong> Dans la majorit\u00e9 des cas, le diagnostic clinique et le traitement empirique sont ad\u00e9quats, ce qui rend les tests inutiles. Toutefois, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des tests avant l’op\u00e9ration pour confirmer le diagnostic et identifier avec pr\u00e9cision le point de pi\u00e9geage en vue de l’approche chirurgicale.<\/p>\n\u00c9tude de la conduction nerveuse :<\/h3>\n
M\u00e9dicaments<\/h2>\n
Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) :<\/h3>\n
\nIndications : Les AINS sont recommand\u00e9s pour le traitement, et les m\u00e9dicaments en vente libre peuvent convenir et doivent \u00eatre essay\u00e9s dans un premier temps.
\nFr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Une utilisation ponctuelle peut \u00eatre raisonnable pour de nombreux patients.
\nIndications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la meralgie paresth\u00e9sique, manque d’efficacit\u00e9 ou apparition d’effets ind\u00e9sirables n\u00e9cessitant l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\nAINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale :<\/h3>\n
AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/h3>\n
<\/h3>\n
Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique :<\/h3>\n
Lidoca\u00efne topique :<\/h3>\n
Th\u00e9rapies par le chaud et le froid<\/h2>\n
Cryoth\u00e9rapie :<\/h3>\n
\nIndications :<\/strong> Applicable \u00e0 toutes les personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique.
\nFr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Environ trois \u00e0 cinq auto-applications par jour, selon les besoins.
\nIndications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Arr\u00eat, effets ind\u00e9sirables, non-respect des r\u00e8gles.<\/p>\nTh\u00e9rapie par la chaleur :<\/h3>\n
\nIndications :<\/strong> Applicable \u00e0 toutes les personnes souffrant de m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique.
\nFr\u00e9quence\/Dur\u00e9e :<\/strong> Environ trois \u00e0 cinq auto-applications par jour, selon les besoins.
\nIndications pour l’arr\u00eat du traitement :<\/strong> Arr\u00eat, effets ind\u00e9sirables, non-respect des r\u00e8gles.<\/p>\nTh\u00e9rapie par injection<\/h2>\n
Injections de glucocortico\u00efdes :<\/h3>\n
\nIndications :<\/strong> Meralgia paresthetica suffisamment grave et ne r\u00e9pondant pas aux autres traitements conservateurs et non invasifs.
\nFr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e<\/strong>: Une injection. Une deuxi\u00e8me injection n’est pas justifi\u00e9e si la r\u00e9cup\u00e9ration est suffisante apr\u00e8s la premi\u00e8re.
\nPreuves de l’utilisation des injections de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes dans le traitement de la m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique<\/p>\nChirurgie<\/h2>\n
Lib\u00e9ration chirurgicale :<\/h3>\n
\nIndications :<\/strong> Personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes persistants qui ne r\u00e9pondent pas aux traitements susmentionn\u00e9s et dont les sympt\u00f4mes sont suffisamment graves pour justifier un traitement invasif. Le diagnostic et la confirmation du site de pi\u00e9geage doivent \u00eatre effectu\u00e9s par une \u00e9tude de la conduction nerveuse ou une neurographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique.<\/p>\nAutres<\/h2>\n
Stimulateur de la moelle \u00e9pini\u00e8re :<\/h3>\n