{"id":22249,"date":"2024-01-09T12:15:26","date_gmt":"2024-01-09T17:15:26","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/"},"modified":"2024-01-30T11:55:47","modified_gmt":"2024-01-30T16:55:47","slug":"troubles-de-la-hanche-et-de-laine","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/troubles-de-la-hanche-et-de-laine\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les troubles de la hanche et de l&rsquo;aine chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ofuyt-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ofuyt-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-48\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"22eb9d47-253d-4e2d-b8a8-40366003cf67\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Les lignes directrices fournies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les troubles de la hanche et de l&rsquo;aine. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9 pour les personnes souffrant de ces troubles sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les troubles de la hanche et de l&rsquo;aine peuvent s&rsquo;appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es quant au niveau de soins le plus appropri\u00e9 pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\"><button class=\"flex items-center gap-1.5 rounded-md p-1 text-xs hover:text-gray-950 dark:text-gray-400 dark:hover:text-gray-200 disabled:dark:hover:text-gray-400 md:invisible md:group-hover:visible md:group-[.final-completion]:visible\"><\/button><\/p>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<h2 class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\">Troubles de la hanche et de l&rsquo;aine<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Cette section ne fournit pas d&rsquo;examen approfondi d&rsquo;autres troubles notables, tels que la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">radiculopathie lombaire<\/a> et la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/lumbar-spine-surgery\/advances-in-surgical-techniques-for-lumbar-interbody-fusion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">st\u00e9nose spinale lombaire<\/a>, qui peuvent se manifester par une douleur post\u00e9rieure et lat\u00e9rale de la hanche. Cependant, ces pathologies sont des \u00e9l\u00e9ments importants \u00e0 prendre en compte dans le diagnostic diff\u00e9rentiel des douleurs et des sympt\u00f4mes de la hanche.<\/p>\n<p>Pour une discussion plus compl\u00e8te sur ces troubles, voir le site de la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York.  <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/mid-and-low-back-injury\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Blessures au milieu et au bas du dos &#8211; M\u00e9dical<\/a>  D&rsquo;autres facteurs \u00e0 prendre en compte dans le processus de diagnostic sont les hernies inguinales, les hernies f\u00e9morales, les irr\u00e9gularit\u00e9s ath\u00e9roscl\u00e9rotiques, les an\u00e9vrismes, les fractures par avulsion (impliquant en particulier le sartorius et le rectus femoris), la monon\u00e9vrite f\u00e9morale, les tumeurs, les cancers, les arthropathies cristallines (telles que la goutte, la pseudogoutte, l&rsquo;hydroxyapatite), et les infections, y compris l&rsquo;arthrite septique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<h3>Anamn\u00e8se et examen physique<\/h3>\n<p>La base des proc\u00e9dures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques est \u00e9tablie et guid\u00e9e par l&rsquo;anamn\u00e8se et l&rsquo;examen physique.S&rsquo;il existe une incoh\u00e9rence entre les r\u00e9sultats des \u00e9valuations cliniques et ceux d&rsquo;autres proc\u00e9dures diagnostiques, la priorit\u00e9 doit \u00eatre donn\u00e9e aux r\u00e9sultats cliniques objectifs.La documentation m\u00e9dicale doit consigner de mani\u00e8re ad\u00e9quate les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<p><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de la blessure actuelle<\/strong><\/p>\n<p>En ce qui concerne le m\u00e9canisme de la l\u00e9sion, il s&rsquo;agit d&rsquo;informations sur le moment o\u00f9 les sympt\u00f4mes sont apparus pour la premi\u00e8re fois, sur leur \u00e9volution dans le temps et sur tout sympt\u00f4me r\u00e9sultant d&rsquo;ajustements de la posture ou de la fonction dus \u00e0 la l\u00e9sion de la hanche\/du genou.<\/p>\n<p>Lien avec l&#8217;emploi : Il s&rsquo;agit d&rsquo;indiquer la probabilit\u00e9 que la maladie ou la blessure soit li\u00e9e au lieu de travail.<\/p>\n<p>Blessures ant\u00e9rieures li\u00e9es ou non au travail : Il s&rsquo;agit des blessures survenues dans le m\u00eame domaine, ainsi que des d\u00e9tails concernant tout traitement ant\u00e9rieur sp\u00e9cifique.<\/p>\n<p>Capacit\u00e9 \u00e0 assumer les responsabilit\u00e9s professionnelles et les activit\u00e9s de la vie quotidienne ; et,<\/p>\n<p>Facteurs d&rsquo;aggravation ou d&rsquo;att\u00e9nuation des sympt\u00f4mes, non limit\u00e9s \u00e0 la r\u00e9gion de la hanche et du bassin.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Histoire pass\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux comprennent, sans s&rsquo;y limiter, des affections telles que les n\u00e9oplasmes, la goutte, l&rsquo;arthrite et le diab\u00e8te ;<\/p>\n<p>L&rsquo;examen des syst\u00e8mes couvre un \u00e9ventail de sympt\u00f4mes, y compris, mais sans s&rsquo;y limiter, ceux associ\u00e9s aux maladies rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes, n\u00e9oplasiques et autres maladies syst\u00e9miques. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, elle doit \u00e9galement englober les aspects gastro-intestinaux et g\u00e9nito-urinaires (en pr\u00eatant attention \u00e0 tout probl\u00e8me d&rsquo;incontinence) ainsi que les domaines musculo-squelettiques pertinents.<\/p>\n<p>Ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme.<\/p>\n<p>Activit\u00e9s professionnelles et r\u00e9cr\u00e9atives, y compris les ant\u00e9c\u00e9dents de barotraumatisme.<\/p>\n<p>Examens d&rsquo;imagerie ant\u00e9rieurs ;<\/p>\n<p>Ant\u00e9c\u00e9dents chirurgicaux.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Examen physique<\/strong><\/p>\n<p>Lors de l&rsquo;examen d&rsquo;une articulation, il est essentiel d&rsquo;inclure l&rsquo;articulation situ\u00e9e sous la zone affect\u00e9e, en incorporant le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 \u00e0 des fins d&rsquo;analyse comparative :<\/p>\n<p>\u00c9valuation par observation ;<\/p>\n<p>Examen tactile ;<\/p>\n<p>\u00c9valuation de l&rsquo;amplitude et de la qualit\u00e9 des mouvements (actifs et passifs), en tenant compte de toute pr\u00e9occupation li\u00e9e \u00e0 une rotation interne ou externe anormale, ainsi qu&rsquo;\u00e0 la pr\u00e9sence de cliquetis, de bruits secs ou d&rsquo;accrochages pendant les mouvements.<\/p>\n<p>\u00c9valuation de la force, identification des faiblesses ou des signes d&rsquo;atrophie.<\/p>\n<p>Examen de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 et de la stabilit\u00e9 des articulations.<\/p>\n<p>\u00c9valuation des d\u00e9formations ou des d\u00e9placements, y compris l&rsquo;identification des diff\u00e9rences de longueur des jambes.<\/p>\n<p>Si cela est pertinent pour la l\u00e9sion, examen de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de la circulation distale.<\/p>\n<p>Si la situation s&rsquo;y pr\u00eate, un examen neurologique (par exemple, \u00e9valuation des fonctions sensorielles et motrices, r\u00e9flexes) est cliniquement indiqu\u00e9.<\/p>\n<p>Le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e9valuer la sensibilit\u00e9 ou le gonflement des testicules.<\/p>\n<p>\u00c9valuer la d\u00e9marche et le port de charges.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Drapeaux rouges<\/h2>\n<p>Dans la r\u00e9gion de la hanche et du genou, ces d\u00e9couvertes ou indicateurs peuvent comprendre des fractures, des luxations, des infections ou des inflammations, des tumeurs, des troubles rhumatologiques syst\u00e9miques et des troubles neurologiques.Une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e, une consultation ou une intervention urgente peuvent \u00eatre justifi\u00e9es, et les lignes directrices de New York sur le traitement m\u00e9dical des blessures \u00e0 la hanche et \u00e0 l&rsquo;aine pr\u00e9voient des modifications de la prise en charge clinique \u00e0 la suite de l&rsquo;identification de \u00ab\u00a0signaux d&rsquo;alerte\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-21922\" title=\"Capture d'\u00e9cran 2024-01-10 160512\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-160512.png\" alt=\"\" width=\"627\" height=\"597\" srcset=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-160512.png 627w, https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-160512-480x457.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 627px, 100vw\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-21893\" title=\"Capture d'\u00e9cran 2024-01-10 111405\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-111405.png\" alt=\"\" width=\"597\" height=\"415\" srcset=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-111405.png 597w, https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-10-111405-480x334.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 597px, 100vw\" \/><\/p>\n<h2>Tests de diagnostic et proc\u00e9dures de test<\/h2>\n<p>Par cons\u00e9quent, le choix judicieux d&rsquo;une seule proc\u00e9dure de diagnostic, son utilisation compl\u00e9mentaire en combinaison avec d&rsquo;autres proc\u00e9dures, ou un ordre s\u00e9quentiel bien planifi\u00e9 dans plusieurs proc\u00e9dures garantira une pr\u00e9cision diagnostique optimale, minimisera les effets n\u00e9gatifs sur les patients et favorisera la rentabilit\u00e9 en \u00e9vitant la duplication ou la redondance.<\/p>\n<p>Chaque proc\u00e9dure d&rsquo;imagerie diagnostique pr\u00e9sente un pourcentage substantiel de sp\u00e9cificit\u00e9 et de sensibilit\u00e9 pour diff\u00e9rents diagnostics. Aucune d&rsquo;entre elles ne poss\u00e8de de caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiquement indicatives d&rsquo;un diagnostic particulier. La s\u00e9lection et l&rsquo;interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats des proc\u00e9dures d&rsquo;imagerie doivent \u00eatre fond\u00e9es sur les informations cliniques acquises par l&rsquo;anamn\u00e8se et l&rsquo;examen physique.<\/p>\n<p>Si une proc\u00e9dure de diagnostic, combin\u00e9e \u00e0 des informations cliniques, fournit suffisamment de donn\u00e9es pour permettre un diagnostic pr\u00e9cis, la r\u00e9alisation d&rsquo;une deuxi\u00e8me proc\u00e9dure de diagnostic exclusivement \u00e0 des fins de diagnostic serait redondante. Simultan\u00e9ment, une proc\u00e9dure de diagnostic de suivi &#8211; potentiellement une r\u00e9p\u00e9tition de la proc\u00e9dure initiale &#8211; pourrait servir de mesure de diagnostic compl\u00e9mentaire si le m\u00e9decin de r\u00e9adaptation, le radiologue ou le chirurgien constate que la qualit\u00e9 de l&rsquo;\u00e9tude initiale \u00e9tait insuffisante pour \u00e9tablir un diagnostic. Cela devient n\u00e9cessaire si la premi\u00e8re ou les pr\u00e9c\u00e9dentes proc\u00e9dures, ainsi que les informations cliniques, ne permettent pas de poser un diagnostic pr\u00e9cis. Le choix d&rsquo;une proc\u00e9dure par rapport \u00e0 d&rsquo;autres repose g\u00e9n\u00e9ralement sur des facteurs tels que la disponibilit\u00e9, la tol\u00e9rance du patient et la familiarit\u00e9 du praticien traitant avec la proc\u00e9dure.<\/p>\n<p>Il est reconnu que dans certains cas, l&rsquo;\u00e9volution clinique et le suivi des progr\u00e8s du traitement peuvent n\u00e9cessiter la r\u00e9p\u00e9tition d&rsquo;examens d&rsquo;imagerie et d&rsquo;autres tests. Il peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique de r\u00e9p\u00e9ter les proc\u00e9dures diagnostiques, telles que les examens d&rsquo;imagerie, tout au long de la prise en charge pour la r\u00e9\u00e9valuation ou la stadification de la pathologie. Cela est particuli\u00e8rement important en cas de progression des sympt\u00f4mes ou d&rsquo;\u00e9volution des r\u00e9sultats, avant les interventions chirurgicales et les injections th\u00e9rapeutiques lorsqu&rsquo;elles sont jug\u00e9es n\u00e9cessaires, et apr\u00e8s l&rsquo;intervention chirurgicale pour surveiller le processus de gu\u00e9rison.Concernant les examens par tomodensitom\u00e9trie, il est important de reconna\u00eetre que la r\u00e9p\u00e9tition des proc\u00e9dures entra\u00eene une augmentation de la dose de rayonnement cumul\u00e9e et des risques associ\u00e9s.<\/p>\n<p>Lorsqu&rsquo;elles sont jug\u00e9es n\u00e9cessaires, les \u00e9tudes suivantes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour une \u00e9valuation plus approfondie des l\u00e9sions de la hanche et de l&rsquo;aine, en fonction du m\u00e9canisme de la l\u00e9sion, des sympt\u00f4mes et des ant\u00e9c\u00e9dents du patient.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Crit\u00e8res de diagnostic et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h2>\n<p>La majorit\u00e9 des troubles de la hanche peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s efficacement en combinant les ant\u00e9c\u00e9dents, l&rsquo;examen physique et les radiographies. Lorsque le diagnostic d&rsquo;une pathologie de la hanche et de l&rsquo;aine reste incertain, l&rsquo;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM), avec ou sans gadolinium, est g\u00e9n\u00e9ralement la m\u00e9thode d&rsquo;imagerie privil\u00e9gi\u00e9e pour diagnostiquer diverses pathologies intra-articulaires et extra-articulaires.<\/p>\n<p>Il est essentiel de proc\u00e9der \u00e0 un examen des syst\u00e8mes englobant le genou, la colonne vert\u00e9brale, l&rsquo;abdomen et l&rsquo;appareil g\u00e9nito-urinaire en cas de douleur \u00e0 la hanche ou \u00e0 l&rsquo;aine.Lors de l&rsquo;examen d&rsquo;un patient souffrant de douleurs \u00e0 la hanche ou \u00e0 l&rsquo;aine, l&rsquo;accent doit \u00eatre mis en premier lieu sur l&rsquo;articulation de la hanche, en incorporant une \u00e9valuation approfondie des structures adjacentes pertinentes, refl\u00e9tant l&rsquo;approche adopt\u00e9e lors de l&rsquo;examen des syst\u00e8mes.Les troubles potentiels graves comprennent les infections, les tumeurs ou les affections rhumatologiques syst\u00e9miques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la Commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les troubles de la hanche et de l&rsquo;aine. 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