{"id":22319,"date":"2024-01-02T13:32:02","date_gmt":"2024-01-02T18:32:02","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/lesions-lombaires-et-medianes\/"},"modified":"2024-01-30T11:57:35","modified_gmt":"2024-01-30T16:57:35","slug":"lesions-lombaires-et-medianes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/lesions-lombaires-et-medianes\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York pour les l\u00e9sions lombaires et m\u00e9dianes chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes g\u00e9n\u00e9raux pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 traiter les blessures affectant le milieu et le bas du dos. Ces directives aident les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer les mesures appropri\u00e9es pour une prise en charge globale des blessures dans ces domaines sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les l\u00e9sions lombaires et m\u00e9dianes peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions en connaissance de cause sur les approches appropri\u00e9es pour leurs patients.<\/p>\n

Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des l\u00e9sions lombaires et m\u00e9dianes doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Introduction aux l\u00e9sions du milieu et du bas du dos<\/h1>\n

Anamn\u00e8se et examen physique<\/h2>\n

Le recueil des ant\u00e9c\u00e9dents du patient et l’examen physique constituent la pierre angulaire des proc\u00e9dures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques ult\u00e9rieures. Si les r\u00e9sultats des \u00e9valuations cliniques et des autres proc\u00e9dures de diagnostic ne concordent pas, une plus grande importance est accord\u00e9e aux r\u00e9sultats cliniques objectifs. Il est imp\u00e9ratif que les dossiers m\u00e9dicaux documentent de mani\u00e8re exhaustive et raisonnable les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n

 <\/p>\n

Ant\u00e9c\u00e9dents de la maladie actuelle<\/strong><\/h4>\n

Lors de l’\u00e9tablissement d’un historique d\u00e9taill\u00e9, il est essentiel de se concentrer sur la proximit\u00e9 temporelle du moment de la blessure, car c’est ce qui guidera principalement l’\u00e9valuation et le traitement ult\u00e9rieur. L’historique complet doit comprendre les aspects suivants :<\/p>\n

M\u00e9canisme de la blessure : Il s’agit d’obtenir des informations d\u00e9taill\u00e9es sur l’apparition et l’\u00e9volution des sympt\u00f4mes, y compris une description compl\u00e8te de l’incident. Il est essentiel de comprendre la position du corps avant, pendant et \u00e0 la fin de l’incident. Dans les cas o\u00f9 il n’y a pas d’incident sp\u00e9cifique, il est important d’inclure des d\u00e9tails sur les postures du corps au travail, leur fr\u00e9quence au cours de la journ\u00e9e de travail et les exigences en mati\u00e8re de levage, de pouss\u00e9e et de traction.<\/p>\n

Localisation de la douleur, nature des sympt\u00f4mes et facteurs d’att\u00e9nuation\/d’exacerbation : Les ant\u00e9c\u00e9dents doivent permettre de pr\u00e9ciser la localisation de la douleur, la nature des sympt\u00f4mes et les facteurs qui att\u00e9nuent ou exacerbent l’affection, tels que la tol\u00e9rance \u00e0 la position assise. Les plaintes primaires et secondaires doivent \u00eatre prises en compte, par exemple une douleur dorsale primaire accompagn\u00e9e d’une douleur secondaire \u00e0 la hanche ou \u00e0 l’aine.<\/p>\n

L’utilisation d’un outil d’\u00e9valuation de la douleur reconnu : L’utilisation d’un outil reconnu d’\u00e9valuation de la douleur, comme l’\u00e9chelle visuelle analogique (EVA), est fortement recommand\u00e9e, en particulier au cours des deux premi\u00e8res semaines suivant la blessure. Cela permet de s’assurer que tous les sympt\u00f4mes li\u00e9s au travail, y compris la douleur, sont trait\u00e9s de mani\u00e8re ad\u00e9quate.<\/p>\n

Pr\u00e9sence et r\u00e9partition des sympt\u00f4mes des membres inf\u00e9rieurs : Une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre accord\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence et \u00e0 la distribution des engourdissements, paresth\u00e9sies ou faiblesses des membres inf\u00e9rieurs, en particulier s’ils sont pr\u00e9cipit\u00e9s ou aggrav\u00e9s par la toux ou les \u00e9ternuements.<\/p>\n

Alt\u00e9rations de la fonction intestinale, v\u00e9sicale ou sexuelle : L’anamn\u00e8se doit \u00e9galement explorer toute alt\u00e9ration de la fonction intestinale, v\u00e9sicale ou sexuelle, car elle peut \u00eatre r\u00e9v\u00e9latrice de probl\u00e8mes sous-jacents li\u00e9s \u00e0 la blessure.<\/p>\n

Les blessures ant\u00e9rieures, qu’elles soient li\u00e9es ou non au travail, dans la m\u00eame r\u00e9gion, doivent \u00eatre explor\u00e9es. Il s’agit notamment d’informations sur les traitements ant\u00e9rieurs, les ant\u00e9c\u00e9dents d’accidents de la route et les sympt\u00f4mes chroniques ou r\u00e9currents. Il est essentiel de proc\u00e9der \u00e0 un examen approfondi de toutes les \u00e9tudes d’imagerie rachidienne ant\u00e9rieures.<\/p>\n

Il convient de prendre en consid\u00e9ration les r\u00e9actions \u00e9motionnelles et psychologiques de l’individu li\u00e9es \u00e0 la blessure ou \u00e0 la maladie actuelle.<\/p>\n

La capacit\u00e9 \u00e0 accomplir des t\u00e2ches professionnelles et \u00e0 s’engager dans des activit\u00e9s quotidiennes est un aspect crucial qu’il convient d’examiner.<\/p>\n

 <\/p>\n

Histoire pass\u00e9e<\/h2>\n

Le recueil des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux est une \u00e9tape importante.<\/p>\n

Un examen approfondi des syst\u00e8mes doit couvrir divers \u00e9l\u00e9ments, notamment les signes ou sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 constitutionnelle, aux yeux, aux oreilles, au nez, \u00e0 la bouche et \u00e0 la gorge, au syst\u00e8me cardiovasculaire, au syst\u00e8me respiratoire, au syst\u00e8me gastro-intestinal, au syst\u00e8me g\u00e9nito-urinaire, au syst\u00e8me musculo-squelettique, au syst\u00e8me t\u00e9gumentaire\/sein, au syst\u00e8me neurologique, aux aspects psychiatriques, au syst\u00e8me endocrinien et au syst\u00e8me h\u00e9matologique\/lymphatique, ainsi qu’aux r\u00e9ponses allergiques\/immunologiques. En fonction de l’affection sp\u00e9cifique consid\u00e9r\u00e9e et du jugement clinique, la port\u00e9e et l’importance de cet examen peuvent \u00eatre ajust\u00e9es au cas par cas.<\/p>\n

Une exploration de l’histoire du tabagisme est essentielle pour acqu\u00e9rir une compr\u00e9hension globale.<\/p>\n

L’examen des activit\u00e9s professionnelles et r\u00e9cr\u00e9atives fournit des informations pr\u00e9cieuses sur les activit\u00e9s quotidiennes d’une personne.<\/p>\n

Il est important de se plonger dans l’histoire de la d\u00e9pression, de l’anxi\u00e9t\u00e9 ou de toute autre maladie psychiatrique pour avoir une perspective holistique.<\/p>\n

 <\/p>\n

Examen physique<\/h2>\n

Guid\u00e9 par les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient, l’examen doit comprendre des tests et des techniques reconnus et pertinents pour la zone sp\u00e9cifique consid\u00e9r\u00e9e :<\/p>\n

La v\u00e9rification des signes vitaux est un aspect fondamental de l’examen.<\/p>\n

Une inspection g\u00e9n\u00e9rale est essentielle, comprenant une \u00e9valuation de la posture, de l’attitude et de la d\u00e9marche.<\/p>\n

L’inspection visuelle permet une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

La palpation, c’est-\u00e0-dire l’examen tactile, est un \u00e9l\u00e9ment essentiel du processus.<\/p>\n

L’\u00e9valuation de l’amplitude des mouvements lombaires, l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des mouvements et l’identification des spasmes musculaires font partie int\u00e9grante du programme. Des \u00e9valuations sp\u00e9cifiques des mouvements articulaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/p>\n

L’examen de la colonne vert\u00e9brale thoracique et du bassin permet une compr\u00e9hension plus compl\u00e8te.<\/p>\n

Les tests de tension nerveuse, y compris le test de Lasegue (test d’\u00e9l\u00e9vation de la jambe droite), constituent une partie importante de l’examen. On consid\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement qu’un r\u00e9sultat est positif lorsque l’\u00e9l\u00e9vation se situe entre 25 et 60 degr\u00e9s, les degr\u00e9s pr\u00e9cis \u00e9tant toujours signal\u00e9s.<\/p>\n

L’examen des fonctions sensorielles et motrices des membres inf\u00e9rieurs, avec une attention particuli\u00e8re pour les racines nerveuses, est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l’\u00e9valuation.<\/p>\n

L’\u00e9valuation des r\u00e9flexes tendineux profonds fournit des informations pr\u00e9cieuses.<\/p>\n

Le cas \u00e9ch\u00e9ant, il convient de proc\u00e9der \u00e0 un examen abdominal, de mesurer la circonf\u00e9rence des membres inf\u00e9rieurs ou d’\u00e9valuer d’autres anomalies au niveau des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n

Un examen approfondi de la hanche, englobant l’amplitude des mouvements, l’\u00e9valuation de la douleur et l’\u00e9valuation des d\u00e9formations, est un aspect important.<\/p>\n

L’examen vasculaire des membres inf\u00e9rieurs, y compris la palpation des pouls distaux, contribue \u00e0 une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9valuation de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/h2>\n

Lorsque le m\u00e9canisme de la blessure, les ant\u00e9c\u00e9dents ou la pr\u00e9sentation clinique laissent pr\u00e9sager une blessure potentiellement grave, il est imp\u00e9ratif de proc\u00e9der \u00e0 des \u00e9valuations suppl\u00e9mentaires. Un examen neurologique complet, visant \u00e0 \u00e9valuer la possibilit\u00e9 d’une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re, peut comprendre les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n

V\u00e9rification des fonctions sensorielles aigu\u00ebs et l\u00e9g\u00e8res, de la pression profonde, de la temp\u00e9rature et de la proprioception.<\/p>\n

Effectuer des tests de force pour \u00e9valuer les fonctions motrices.<\/p>\n

\u00c9valuation du tonus du sphincter anal et\/ou de la sensation p\u00e9rianale.<\/p>\n

Examen de la pr\u00e9sence de r\u00e9flexes pathologiques.<\/p>\n

La classification des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re selon l’\u00e9chelle de d\u00e9ficience de l’American Spine Injury Association (ASIA) est une \u00e9tape cruciale du processus d’\u00e9valuation.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Drapeaux rouges<\/strong><\/h3>\n

Certaines constatations, commun\u00e9ment appel\u00e9es \u00ab\u00a0drapeaux rouges\u00a0\u00bb, m\u00e9ritent d’\u00eatre examin\u00e9es attentivement car elles indiquent un risque de troubles m\u00e9dicaux graves et urgents. L’\u00e9valuation, qui englobe \u00e0 la fois les ant\u00e9c\u00e9dents du patient et l’examen physique, doit se concentrer sp\u00e9cifiquement sur l’identification de ces signaux d’alerte. Dans le contexte des probl\u00e8mes lombaires et m\u00e9dio-lombaires, ces indicateurs pr\u00e9occupants peuvent impliquer des fractures aigu\u00ebs, des dislocations, des infections, des tumeurs, des d\u00e9ficits neurologiques progressifs, le syndrome de la cauda equina et des troubles extraspinaux. L’identification de ces signaux d’alarme peut n\u00e9cessiter une \u00e9valuation plus approfondie, une consultation, voire des interventions urgentes. Les lignes directrices de New York sur les blessures au milieu et \u00e0 la base du dos sont con\u00e7ues pour incorporer des ajustements dans la gestion clinique en r\u00e9ponse \u00e0 la pr\u00e9sence de ces signaux d’alarme, garantissant une approche proactive et adapt\u00e9e aux soins du patient.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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