{"id":22325,"date":"2024-01-03T13:22:58","date_gmt":"2024-01-03T18:22:58","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-au-cou\/"},"modified":"2024-01-30T11:57:41","modified_gmt":"2024-01-30T16:57:41","slug":"blessure-au-cou","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-au-cou\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement des l\u00e9sions cervicales chez les patients indemnis\u00e9s au titre de la l\u00e9gislation sur les accidents du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prendre en charge les personnes souffrant d&rsquo;un traumatisme cervical. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer le traitement et les soins appropri\u00e9s pour les personnes souffrant de probl\u00e8mes de sant\u00e9 li\u00e9s au cou.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les l\u00e9sions cervicales peuvent s&rsquo;appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les approches les plus appropri\u00e9es pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des l\u00e9sions cervicales doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Anamn\u00e8se et examen physique<\/h2>\n<p>Le recueil des ant\u00e9c\u00e9dents du patient et l&rsquo;examen physique posent les bases du diagnostic et du traitement. En cas de divergence entre les r\u00e9sultats des \u00e9valuations cliniques et d&rsquo;autres proc\u00e9dures de diagnostic, il convient d&rsquo;accorder plus d&rsquo;importance aux r\u00e9sultats cliniques objectifs. Le dossier m\u00e9dical doit contenir les informations suivantes :<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Ant\u00e9c\u00e9dents de la blessure actuelle<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Lors de l&rsquo;\u00e9valuation et du traitement d&rsquo;une blessure, il est essentiel de recueillir un historique d\u00e9taill\u00e9, id\u00e9alement pris \u00e0 proximit\u00e9 du moment de l&rsquo;incident. Cet historique doit couvrir diff\u00e9rents aspects, notamment<\/p>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9canisme de la blessure :<\/strong> D\u00e9tails sur la mani\u00e8re dont les sympt\u00f4mes sont apparus et ont \u00e9volu\u00e9, avec un compte rendu d\u00e9taill\u00e9 de l&rsquo;incident et de la position du corps pendant toute la dur\u00e9e de l&rsquo;incident.<\/li>\n<li><strong>Localisation de la douleur et nature des sympt\u00f4mes :<\/strong> Comprendre o\u00f9 l&rsquo;on a mal, la nature des sympt\u00f4mes et les facteurs qui les aggravent ou les att\u00e9nuent, tels que les positions de sommeil sp\u00e9cifiques. Il est int\u00e9ressant de savoir si le fait de lever le bras au-dessus de la t\u00eate soulage les sympt\u00f4mes de type radiculaire. L&rsquo;anamn\u00e8se doit porter sur les plaintes primaires et secondaires, telles que les douleurs au cou, au bras, les maux de t\u00eate et les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la ceinture scapulaire.<\/li>\n<li><strong>Outil d&rsquo;\u00e9valuation de la douleur :<\/strong> L&rsquo;utilisation d&rsquo;un outil reconnu comme l&rsquo;\u00e9chelle visuelle analogique (EVA) est fortement recommand\u00e9e, en particulier au cours des deux premi\u00e8res semaines suivant la blessure. Cela garantit une approche globale de tous les sympt\u00f4mes li\u00e9s au travail, y compris la douleur.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9sence et r\u00e9partition des sympt\u00f4mes :<\/strong> Il est essentiel de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence d&rsquo;engourdissements, de picotements ou de faiblesses au niveau des membres sup\u00e9rieurs et\/ou inf\u00e9rieurs, en particulier si ces sympt\u00f4mes sont d\u00e9clench\u00e9s ou intensifi\u00e9s par des actions telles que la toux ou les \u00e9ternuements.<\/li>\n<li><strong>Modifications des fonctions intestinales, v\u00e9sicales ou sexuelles :<\/strong> Toute alt\u00e9ration de ces fonctions doit \u00eatre not\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Perte ou alt\u00e9ration de la motricit\u00e9 fine :<\/strong> La difficult\u00e9 \u00e0 manipuler de petits objets ou le d\u00e9clin de la motricit\u00e9 fine est un aspect important \u00e0 explorer.<\/li>\n<li><strong>Blessures ant\u00e9rieures dans la m\u00eame r\u00e9gion :<\/strong> Comprendre toutes les blessures professionnelles ou non professionnelles ant\u00e9rieures dans la m\u00eame r\u00e9gion, y compris les traitements subis, les ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;accidents de la route, les sympt\u00f4mes chroniques, les probl\u00e8mes r\u00e9currents et toutes les limitations fonctionnelles existantes. L&rsquo;examen des examens d&rsquo;imagerie de la colonne vert\u00e9brale effectu\u00e9s dans le pass\u00e9 est \u00e9galement crucial.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9actions \u00e9motionnelles et\/ou psychologiques :<\/strong> Une anamn\u00e8se approfondie doit inclure toutes les r\u00e9actions \u00e9motionnelles ou psychologiques \u00e0 la blessure ou \u00e0 la maladie actuelle.<\/li>\n<li><strong>Capacit\u00e9 \u00e0 accomplir les t\u00e2ches professionnelles et les activit\u00e9s quotidiennes :<\/strong> L&rsquo;\u00e9valuation de la capacit\u00e9 de la personne \u00e0 assumer ses responsabilit\u00e9s professionnelles et ses activit\u00e9s quotidiennes est fondamentale pour comprendre l&rsquo;impact de la blessure.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Histoire pass\u00e9e<\/h3>\n<p>Pour avoir une vue d&rsquo;ensemble, il est essentiel de se plonger dans la r\u00e9alit\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et chirurgicaux complets :<\/strong> La compr\u00e9hension des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et chirurgicaux du patient fournit un contexte pr\u00e9cieux.<\/li>\n<li><strong>Examen des syst\u00e8mes :<\/strong> Exploration syst\u00e9matique de divers syst\u00e8mes corporels, y compris les sympt\u00f4mes constitutionnels, les yeux, les oreilles, le nez, la bouche, la gorge, les syst\u00e8mes cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal, g\u00e9nito-urinaire, musculo-squelettique, t\u00e9gumentaire et mammaire, neurologique, psychiatrique, endocrinien, h\u00e9matologique\/lymphatique et allergique\/immunologique. La profondeur et l&rsquo;orientation peuvent \u00eatre adapt\u00e9es au cas par cas en fonction de l&rsquo;affection sp\u00e9cifique examin\u00e9e et du jugement clinique.<\/li>\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme :<\/strong> Une enqu\u00eate sur les ant\u00e9c\u00e9dents du patient en mati\u00e8re de tabagisme.<\/li>\n<li><strong>Activit\u00e9s professionnelles et r\u00e9cr\u00e9atives :<\/strong> Comprendre les activit\u00e9s professionnelles et r\u00e9cr\u00e9atives du patient.<\/li>\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pression, d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 ou de maladie psychiatrique :<\/strong> Exploration de toute exp\u00e9rience ant\u00e9rieure en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale.<\/li>\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de l\u00e9sions cervicales ou de l\u00e9sions des membres sup\u00e9rieurs :<\/strong> Enqu\u00eate sur tout incident ant\u00e9rieur concernant la r\u00e9gion cervicale, l&rsquo;\u00e9paule, le bras, l&rsquo;avant-bras, le poignet ou la main.<\/li>\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de probl\u00e8mes li\u00e9s au plexus brachial ou aux nerfs p\u00e9riph\u00e9riques :<\/strong> Identifier tout ant\u00e9c\u00e9dent de blessure ou de maladie affectant le plexus brachial ou les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques du membre sup\u00e9rieur.<\/li>\n<li><strong>Difficult\u00e9s \u00e0 marcher ou perte d&rsquo;\u00e9quilibre :<\/strong> \u00c9valuation des difficult\u00e9s \u00e0 marcher ou des probl\u00e8mes d&rsquo;\u00e9quilibre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Examen physique<\/h3>\n<p>L&rsquo;examen doit comprendre des tests et des techniques reconnus dans le domaine concern\u00e9, notamment<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inspection visuelle, y compris la posture :<\/strong> Une \u00e9valuation visuelle approfondie, tenant compte de la posture.<\/li>\n<li><strong>Amplitude des mouvements cervicaux :<\/strong> \u00c9valuation de l&rsquo;amplitude et de la qualit\u00e9 des mouvements dans la r\u00e9gion cervicale, en prenant note des spasmes musculaires. Des \u00e9valuations sp\u00e9cifiques des mouvements articulaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Toutefois, en cas de traumatisme aigu, l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;amplitude des mouvements doit \u00eatre report\u00e9e jusqu&rsquo;\u00e0 ce que l&rsquo;on ait exclu les fractures et l&rsquo;instabilit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Examen de la colonne cervicale :<\/strong> Il comprend un examen de l&rsquo;articulation atlanto-occipitale, en tenant compte du regard vers le haut et vers le bas.<\/li>\n<li><strong>Palpation :<\/strong> Palpation des apophyses \u00e9pineuses, des facettes et des muscles pour identifier les tensions myofasciales, la sensibilit\u00e9 et les zones g\u00e2chettes.<\/li>\n<li><strong>Examen moteur et sensoriel :<\/strong> \u00c9valuation des groupes de muscles sup\u00e9rieurs en mettant l&rsquo;accent sur des racines nerveuses sp\u00e9cifiques, et test de la sensibilit\u00e9 au toucher l\u00e9ger, \u00e0 la piq\u00fbre d&rsquo;\u00e9pingle, \u00e0 la temp\u00e9rature, \u00e0 la position et \u00e0 la vibration. Une diff\u00e9rence de plus de 2 cm dans les mesures circonf\u00e9rentielles entre les deux extr\u00e9mit\u00e9s sup\u00e9rieures peut sugg\u00e9rer une fonte musculaire chronique.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9flexes tendineux profonds :<\/strong> \u00c9valuation des r\u00e9flexes, o\u00f9 l&rsquo;asym\u00e9trie peut indiquer une pathologie. Des r\u00e9flexes invers\u00e9s, tels que la flexion du bras ou le tapotement du triceps, peuvent signaler des probl\u00e8mes de racine nerveuse ou de moelle \u00e9pini\u00e8re au niveau test\u00e9. Les r\u00e9flexes pathologiques, notamment le clonus des membres sup\u00e9rieurs et\/ou inf\u00e9rieurs, le r\u00e9flexe de pr\u00e9hension, la r\u00e9ponse de Babinski et le signe de Hoffman, doivent \u00e9galement \u00eatre pris en compte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Relation au travail<\/h2>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;\u00e9valuer la probabilit\u00e9 que la maladie ou l&rsquo;accident soit li\u00e9 au travail. Si des d\u00e9tails suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir ce lien avec le travail, le m\u00e9decin doit explicitement sp\u00e9cifier les \u00e9tudes diagnostiques suppl\u00e9mentaires requises ou les informations li\u00e9es au travail.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9valuation de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/h3>\n<p>Dans les cas o\u00f9 le m\u00e9canisme de la blessure, les ant\u00e9c\u00e9dents ou la pr\u00e9sentation clinique sugg\u00e8rent un risque de blessure grave, une \u00e9valuation suppl\u00e9mentaire est justifi\u00e9e. Un examen neurologique complet pour d\u00e9tecter une \u00e9ventuelle l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re peut comprendre les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Toucher vif et l\u00e9ger, pression profonde, temp\u00e9rature et fonction sensorielle proprioceptive<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tests de r\u00e9sistance<\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation du tonus du sphincter anal et\/ou de la sensation p\u00e9rianale<\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation de la pr\u00e9sence de r\u00e9flexes pathologiques dans les membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs<\/strong><\/li>\n<li><strong>Identification des \u00e9l\u00e9ments indiquant un syndrome incomplet de l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Syndrome de la corde ant\u00e9rieure :<\/strong> Ce syndrome se manifeste par la perte de la fonction motrice et de la perception de la douleur et de la temp\u00e9rature au-dessous du niveau de la l\u00e9sion, alors que le toucher, les vibrations et la proprioception restent intacts. G\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e apr\u00e8s une blessure importante en compression ou en flexion, la tomodensitom\u00e9trie ou l&rsquo;IRM urgente est essentielle pour identifier une l\u00e9sion compressive potentiellement r\u00e9versible n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale imm\u00e9diate. Le pronostic de gu\u00e9rison est consid\u00e9r\u00e9 comme le plus difficile parmi les syndromes incomplets.<\/li>\n<li><strong>Syndrome de Brown-S\u00e9quard :<\/strong> Caract\u00e9ris\u00e9 par une faiblesse motrice ipsilat\u00e9rale et des troubles proprioceptifs, associ\u00e9s \u00e0 des alt\u00e9rations contralat\u00e9rales de la perception de la douleur et de la temp\u00e9rature.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le syndrome de Brown-S\u00e9quard se caract\u00e9rise par une faiblesse motrice ipsilat\u00e9rale et une perturbation proprioceptive, associ\u00e9es \u00e0 des alt\u00e9rations controlat\u00e9rales de la perception de la douleur et de la temp\u00e9rature au-dessous du niveau de la l\u00e9sion. Cette manifestation est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 des traumatismes p\u00e9n\u00e9trants ou \u00e0 des fractures massives lat\u00e9rales. Bien que la chirurgie ne soit pas sp\u00e9cifiquement obligatoire, le d\u00e9bridement d&rsquo;une plaie ouverte peut \u00eatre envisag\u00e9.<\/p>\n<p>Le syndrome du cordon central se caract\u00e9rise par des troubles sensoriels et moteurs affectant tous les membres, les membres sup\u00e9rieurs \u00e9tant souvent plus touch\u00e9s que les membres inf\u00e9rieurs. En outre, il y a une perte de la fonction intestinale et v\u00e9sicale, alors que la sensation p\u00e9rianale reste intacte. Ce syndrome est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9 chez les patients plus \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant une st\u00e9nose spinale et une colonne vert\u00e9brale rigide \u00e0 la suite de blessures en hyperextension. Une intervention chirurgicale n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas jug\u00e9e n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Le syndrome du cordon post\u00e9rieur, une affection rare, se caract\u00e9rise par une perte de sensibilit\u00e9 au-dessous du niveau de la l\u00e9sion, mais la fonction motrice reste intacte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-21358\" title=\"Capture d'\u00e9cran 2024-01-02 122524\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122524.png\" alt=\"\" width=\"655\" height=\"412\" srcset=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122524.png 655w, https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122524-480x302.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 655px, 100vw\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-21355\" title=\"Capture d'\u00e9cran 2024-01-02 122603\" src=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122603.png\" alt=\"\" width=\"779\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122603.png 779w, https:\/\/newyorkhipknee.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Screenshot-2024-01-02-122603-480x287.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 779px, 100vw\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>\u00c9valuation des l\u00e9sions des tissus mous<\/h3>\n<p>Les l\u00e9sions des tissus mous englobent les traumatismes des muscles, des ligaments, des tendons et des tissus conjonctifs. La cause pr\u00e9dominante est souvent l&rsquo;hyperextension et\/ou l&rsquo;hyperflexion soudaine du cou. Les syndromes peuvent \u00e9galement r\u00e9sulter d&rsquo;une acc\u00e9l\u00e9ration\/d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration dans le plan lat\u00e9ral. Notamment, une v\u00e9ritable entorse cervicale isol\u00e9e ne se manifeste pas par des sympt\u00f4mes neurologiques focaux. Les l\u00e9sions des tissus mous comprennent des affections telles que les tensions cervicales, les syndromes myofasciaux et les dysfonctionnements somatiques. La Classification qu\u00e9b\u00e9coise des troubles associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;entorse cervicale fournit un cadre pour la cat\u00e9gorisation des l\u00e9sions cervicales l\u00e9g\u00e8res et plus graves :<\/p>\n<ul>\n<li>Grade I : plaintes relatives au cou impliquant uniquement une douleur, une raideur ou une sensibilit\u00e9, en l&rsquo;absence de signes physiques. La l\u00e9sion n&rsquo;est pas suffisamment grave pour provoquer un spasme musculaire. Il peut s&rsquo;agir, par exemple, d&rsquo;un coup du lapin, d&rsquo;une entorse cervicale mineure ou d&rsquo;une foulure.<\/li>\n<li>Grade II : plaintes au niveau du cou accompagn\u00e9es de signes musculo-squelettiques, tels qu&rsquo;une limitation de l&rsquo;amplitude des mouvements. Ce grade englobe les spasmes musculaires li\u00e9s \u00e0 des l\u00e9sions des tissus mous, le coup du lapin, l&rsquo;entorse cervicale et la cervicalgie accompagn\u00e9e de maux de t\u00eate, ainsi que l&rsquo;entorse des facettes articulaires et des ligaments cervicaux.<\/li>\n<li>Grade III : plaintes au niveau du cou, y compris une limitation de l&rsquo;amplitude des mouvements, associ\u00e9es \u00e0 des signes neurologiques. Les affections relevant de ce grade comprennent le coup du lapin, la cervicobrachialgie, la hernie discale et la cervicalgie avec maux de t\u00eate.<\/li>\n<li>Grade IV : plaintes au niveau du cou impliquant une fracture ou une dislocation.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prendre en charge les personnes souffrant d&rsquo;un traumatisme cervical. 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