Les lignes directrices \u00e9labor\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer l’asthme li\u00e9 au travail.<\/p>\n
Destin\u00e9es aux m\u00e9decins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail offrent un soutien dans la d\u00e9termination des strat\u00e9gies de gestion appropri\u00e9es pour les personnes souffrant d’asthme li\u00e9 \u00e0 leur environnement de travail.<\/p>\n
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle. La prise en charge de l’asthme li\u00e9 au travail doit \u00eatre le fruit d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins, l’accent \u00e9tant mis sur l’identification et le traitement des facteurs professionnels contribuant \u00e0 l’affection.<\/p>\n
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L’asthme est une maladie chronique pr\u00e9valente qui affecte les voies respiratoires et se caract\u00e9rise par une interaction complexe entre l’obstruction du flux d’air, l’hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique et l’inflammation sous-jacente. L’asthme li\u00e9 au travail se manifeste par des sympt\u00f4mes d’asthme qui apparaissent ou s’aggravent sur le lieu de travail, souvent associ\u00e9s \u00e0 une exposition \u00e0 de nouveaux produits chimiques ou \u00e0 des modifications de l’environnement.<\/p>\n
L’asthme professionnel (AP) comprend l’asthme professionnel (AP) et l’asthme exacerb\u00e9 par le travail (AET). L’asthme professionnel (AP) comprend l’asthme induit par un sensibilisateur, d\u00e9clench\u00e9 par la sensibilisation \u00e0 un antig\u00e8ne sur le lieu de travail, et l’asthme induit par des irritants, caus\u00e9 par une maladie r\u00e9active des voies respiratoires provoqu\u00e9e par l’exposition \u00e0 des irritants sur le lieu de travail.L’asthme induit par les sensibilisants et l’asthme induit par les irritants peuvent tous deux entra\u00eener une morbidit\u00e9 aigu\u00eb importante, une incapacit\u00e9 \u00e0 long terme et des r\u00e9percussions sociales et \u00e9conomiques n\u00e9gatives.<\/p>\n
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L’asthme professionnel (AP) se caract\u00e9rise par l’apparition de nouveaux sympt\u00f4mes d’asthme sur le lieu de travail. Elle peut r\u00e9sulter d’une exposition \u00e0 un sensibilisant ou \u00e0 un irritant sur le lieu de travail.<\/p>\n
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L’arthrose avec latence est observ\u00e9e dans tous les cas d’asthme \u00e0 m\u00e9diation immunologique, o\u00f9 les sensibilisants d\u00e9clenchent une r\u00e9ponse allergique. La p\u00e9riode de latence, qui peut aller de quelques semaines \u00e0 plusieurs ann\u00e9es, repr\u00e9sente le temps n\u00e9cessaire au d\u00e9veloppement des sympt\u00f4mes apr\u00e8s l’exposition initiale. Cette p\u00e9riode, cruciale pour l’induction d’une r\u00e9ponse immunologique, est g\u00e9n\u00e9ralement de quelques mois. Les sensibilisants sont class\u00e9s en produits chimiques de haut et de bas poids mol\u00e9culaire, d\u00e9finissant les m\u00e9canismes, les sympt\u00f4mes et la latence de l’asthme. Une exposition prolong\u00e9e \u00e0 des irritants de faible intensit\u00e9 peut \u00e9galement entra\u00eener une arthrose avec latence.<\/p>\n
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L’arthrose sans latence se caract\u00e9rise par une r\u00e9action inflammatoire et non allergique \u00e0 l’exposition \u00e0 des irritants, notamment des gaz, des fum\u00e9es, des vapeurs et des a\u00e9rosols. Cette forme d’arthrose peut survenir apr\u00e8s une exposition \u00e0 des irritants tels que l’oxyde d’azote, l’ammoniac et le chlorure.<\/p>\n
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L’asthme exacerb\u00e9 par le travail (AET) touche les personnes souffrant d’asthme pr\u00e9existant et s’aggrave en raison d’expositions sp\u00e9cifiques sur le lieu de travail \u00e0 des irritants tels que les gaz, les fum\u00e9es, les vapeurs et les a\u00e9rosols.<\/p>\n
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L’asthme se caract\u00e9rise principalement par l’inflammation et la r\u00e9activit\u00e9 des voies respiratoires. Les principaux sympt\u00f4mes sont un essoufflement \u00e9pisodique, une respiration sifflante et une toux.<\/p>\n
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L’asthme, principalement marqu\u00e9 par l’inflammation et la r\u00e9activit\u00e9 des voies respiratoires, se manifeste par un essoufflement \u00e9pisodique, une respiration sifflante et une toux. Ces sympt\u00f4mes contrastent avec les caract\u00e9ristiques pr\u00e9dominantes de la bronchite, \u00e0 savoir la toux et l’expectoration. Pour diagnostiquer l’asthme professionnel, il est n\u00e9cessaire d’obtenir des ant\u00e9c\u00e9dents pulmonaires et diagnostiques sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n
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En 1995, l’American College of Chest Physicians a \u00e9tabli des crit\u00e8res pour le diagnostic de l’asthme li\u00e9 au travail (WRA), qui sont tous essentiels :<\/p>\n
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L’asthme peut se manifester de mani\u00e8re complexe, entra\u00eenant divers sympt\u00f4mes secondaires et des probl\u00e8mes affectant la vie quotidienne et le travail. Parmi les exemples, on peut citer la toux chronique qui d\u00e9clenche un enrouement secondaire, interf\u00e9rant indirectement avec certains emplois (par exemple, en affectant la voix ou les capacit\u00e9s de conversation). Le reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) est souvent li\u00e9 \u00e0 l’asthme, potentiellement exacerb\u00e9 par les m\u00e9dicaments bronchodilatateurs qui affectent le sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur et aggravent les sympt\u00f4mes de l’asthme. Le dysfonctionnement des cordes vocales, distinct de l’asthme, peut coexister avec lui ou \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par le RGO ou l’exposition \u00e0 des irritants.<\/p>\n<\/div>\n
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La base du diagnostic et des plans de traitement est \u00e9tablie par une \u00e9valuation compl\u00e8te des ant\u00e9c\u00e9dents d’exposition professionnelle, de la pr\u00e9sentation et des r\u00e9sultats des tests de d\u00e9pistage diagnostiques.<\/p>\n
L’anamn\u00e8se de la maladie actuelle (HPI) doit documenter m\u00e9ticuleusement divers aspects, notamment<\/p>\n
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D\u00e9tails concernant l’exposition \u00e0 :<\/p>\n
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L’intensit\u00e9 de l’exposition devrait id\u00e9alement inclure des mesures environnementales (donn\u00e9es d’hygi\u00e8ne industrielle) ou au moins une description qualitative (par exemple, quotidienne, hebdomadaire, mensuelle).<\/p>\n
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Inclure des questions sur les responsabilit\u00e9s individuelles et l’exposition, couvrant des sympt\u00f4mes tels que<\/p>\n
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Documenter les d\u00e9tails concernant la dur\u00e9e, l’apparition et la fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes, y compris :<\/p>\n
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Documenter si les sympt\u00f4mes sont apparus apr\u00e8s une exposition unique \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 d’inhalation d’un irritant sur le lieu de travail. Inclure des informations sur l’imagerie pulmonaire, les tests, les traitements ant\u00e9rieurs et le lien entre la maladie ou l’accident et le travail. \u00c9valuer la capacit\u00e9 de la personne \u00e0 effectuer les t\u00e2ches professionnelles et les activit\u00e9s quotidiennes, ainsi que l’historique du lieu de travail en ce qui concerne la taille de la pi\u00e8ce, la ventilation et l’utilisation pass\u00e9e\/courante de l’\u00e9quipement de protection individuelle (EPI).<\/p>\n
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Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, qui englobent les expositions pulmonaires ant\u00e9rieures et les traitements, doivent inclure l’asthme infantile, la susceptibilit\u00e9 \u00e0 la bronchite, le rhume des foins, l’ecz\u00e9ma et la pneumonie.<\/p>\n
L’examen des syst\u00e8mes doit englober les sympt\u00f4mes de diverses maladies, y compris les affections rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes, n\u00e9oplasiques, dermatologiques et autres affections syst\u00e9miques.<\/p>\n
Un historique d\u00e9taill\u00e9 du tabagisme, prenant en compte la marijuana et le vapotage, est essentiel. En outre, il convient de recueillir un historique complet des m\u00e9dicaments, y compris l’utilisation de m\u00e9dicaments pulmonaires, d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et de b\u00eata-bloquants.<\/p>\n
Explorer les activit\u00e9s professionnelles et r\u00e9cr\u00e9atives pour comprendre les expositions et les risques potentiels.<\/p>\n
Tenir compte des \u00e9tudes d’imagerie ant\u00e9rieures et des ant\u00e9c\u00e9dents chirurgicaux dans l’\u00e9valuation.<\/p>\n
Inclure les ant\u00e9c\u00e9dents d’allergie, en particulier les ant\u00e9c\u00e9dents d’atopie, et s’enqu\u00e9rir des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie atopique.<\/p>\n
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Rechercher les stigmates d’une maladie pulmonaire, notamment les anomalies des muqueuses, les polypes nasaux, le gonflement et l’\u00e9coulement, l’h\u00e9b\u00e9tude et le diam\u00e8tre ant\u00e9ro-post\u00e9rieur du thorax.<\/p>\n
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Effectuer un examen cardiaque, en pr\u00eatant attention aux r\u00e9sultats li\u00e9s au c\u0153ur pulmonaire et \u00e0 l’insuffisance cardiaque.<\/p>\n
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Examiner la peau \u00e0 la recherche de signes de maladie, tels que l’\u00e9ryth\u00e8me noueux (associ\u00e9 \u00e0 la sarco\u00efdose).<\/p>\n<\/div>\n
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