Les lignes directrices \u00e9tablies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 envisager l’ablation par radiofr\u00e9quence, la neurotomie et la rhizotomie facettaire comme interventions pour les personnes souffrant de l\u00e9sions cervicales. Ces directives visent \u00e0 aider les m\u00e9decins et les praticiens de sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer la pertinence de ces proc\u00e9dures dans le cadre d’un plan de soins complet pour les l\u00e9sions cervicales.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans les l\u00e9sions cervicales peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur l’utilisation potentielle de l’ablation par radiofr\u00e9quence, de la neurotomie et de la rhizotomie facettaire pour leurs patients.<\/p>\n
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant ces interventions pour les l\u00e9sions cervicales doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
La proc\u00e9dure consiste \u00e0 d\u00e9nerv\u00e9 l’articulation facettaire en ablatant les branches m\u00e9dianes sensorielles correspondantes, g\u00e9n\u00e9ralement par radiofr\u00e9quence percutan\u00e9e continue. La neurotomie de la branche m\u00e9diane par radiofr\u00e9quence est recommand\u00e9e comme la proc\u00e9dure pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e, surpassant les alternatives telles que l’alcool, le ph\u00e9nol, d’autres agents injectables ou la cryoablation. Le guidage fluoroscopique est essentiel pour un positionnement pr\u00e9cis de la sonde, et des images permanentes doivent \u00eatre enregistr\u00e9es pour documenter la mise en place appropri\u00e9e du dispositif.<\/p>\n
Elle est recommand\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant une douleur confirm\u00e9e de l’articulation facettaire, en particulier ceux pour lesquels deux blocs diagnostiques de la branche m\u00e9diane du nerf se sont av\u00e9r\u00e9s efficaces sur le plan th\u00e9rapeutique. Toutefois, il est important de noter que cette proc\u00e9dure n’est pas recommand\u00e9e en cas d’atteinte de plus de trois facettes (quatre nerfs de branche m\u00e9diane).<\/p>\n
Pour que la proc\u00e9dure soit consid\u00e9r\u00e9e comme positive, tous les patients doivent pr\u00e9senter une r\u00e9ponse satisfaisante \u00e0 un bloc diagnostique de la branche m\u00e9diane du nerf et \u00e0 un bloc comparatif s\u00e9par\u00e9. Un bloc diagnostique positif se caract\u00e9rise par le fait que le patient signale une r\u00e9duction de la douleur de 50 % ou plus par rapport \u00e0 la valeur de base pendant la dur\u00e9e appropri\u00e9e pour l’anesth\u00e9sique local utilis\u00e9, ainsi qu’une am\u00e9lioration fonctionnelle. Le patient doit indiquer les activit\u00e9s de la vie quotidienne qui sont entrav\u00e9es par sa douleur, ce qui peut impliquer la mesure de l’amplitude des mouvements. Le prestataire doit observer et documenter l’am\u00e9lioration fonctionnelle dans les activit\u00e9s identifi\u00e9es dans le cadre clinique.<\/p>\n
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Apr\u00e8s l’intervention, il est recommand\u00e9 d’entamer un programme de reconditionnement en douceur au cours de la premi\u00e8re semaine suivant l’intervention, sauf en cas de complications. En outre, il est conseill\u00e9 de fournir des instructions et d’encourager la participation \u00e0 un programme \u00e0 domicile \u00e0 long terme. Ce programme doit comprendre des activit\u00e9s telles que des exercices d’amplitude de mouvement, le renforcement des muscles cervicaux, scapulaires et thoraciques, la r\u00e9\u00e9ducation posturale ou neuromusculaire, ainsi que des exercices d’endurance et de stabilit\u00e9.<\/p>\n
En termes de fr\u00e9quence, il est sugg\u00e9r\u00e9 d’effectuer quatre \u00e0 dix visites apr\u00e8s l’intervention afin de garantir une orientation et un soutien ad\u00e9quats dans le processus de r\u00e9tablissement.<\/p>\n
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Il est recommand\u00e9 d’envisager une nouvelle neurotomie par radiofr\u00e9quence chez certains patients qui pr\u00e9sentent une douleur r\u00e9currente apr\u00e8s avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un soulagement de 6 \u00e0 9 mois \u00e0 la suite d’une proc\u00e9dure ant\u00e9rieure. Avant de proc\u00e9der \u00e0 une nouvelle neurotomie par radiofr\u00e9quence, il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une injection de la branche m\u00e9diane si le sch\u00e9ma de la douleur du patient diff\u00e8re de l’\u00e9valuation initiale.<\/p>\n
La fr\u00e9quence sugg\u00e9r\u00e9e pour cette proc\u00e9dure est de deux fois par an, en fonction de l’am\u00e9lioration de la douleur et de la fonction indiqu\u00e9e par la r\u00e9ponse du patient au traitement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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