{"id":22796,"date":"2024-01-23T12:42:01","date_gmt":"2024-01-23T17:42:01","guid":{"rendered":""},"modified":"2024-01-23T12:42:01","modified_gmt":"2024-01-23T17:42:01","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-du-syndrome-douloureux-retropatellaire-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/blessure-au-genou\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-du-syndrome-douloureux-retropatellaire-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l’\u00c9tat de New York pour le traitement du syndrome douloureux r\u00e9tropatellaire chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"

La commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York a \u00e9labor\u00e9 ces lignes directrices pour aider les m\u00e9decins, les podologues et les autres professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 fournir un traitement appropri\u00e9 du syndrome douloureux r\u00e9tropatellaire.<\/p>\n

Ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions concernant le niveau de soins appropri\u00e9 pour leurs patients souffrant du syndrome douloureux r\u00e9tropatellaire.<\/p>\n

Les lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’exp\u00e9rience professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant les soins doit \u00eatre prise par le patient en consultation avec son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Description \/ D\u00e9finition<\/strong><\/h3>\n

Syndrome douloureux r\u00e9tropatellaire durant plus de trois mois. Les pathologies r\u00e9tropatellaires sont associ\u00e9es \u00e0 un affaiblissement, une instabilit\u00e9 et une douleur du m\u00e9canisme f\u00e9moro-patellaire. Il peut s’agir d’un mauvais alignement, d’une tendinite persistante du quadriceps, d’une tendinite rotulienne distale, d’une arthrose f\u00e9moro-patellaire et d’un syndrome symptomatique de la plica.<\/p>\n

 <\/p>\n

M\u00e9canisme de la l\u00e9sion<\/strong><\/h3>\n

Peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une contusion, \u00e0 des forces de compression rotulienne r\u00e9p\u00e9titives, \u00e0 des l\u00e9sions articulaires de cisaillement associ\u00e9es \u00e0 une subluxation ou \u00e0 une luxation de la rotule, \u00e0 des fractures, \u00e0 une infection et \u00e0 une maladie du tissu conjonctif.<\/p>\n

 <\/p>\n

Observations physiques sp\u00e9cifiques<\/strong><\/h3>\n

Le patient se plaint de douleurs, d’instabilit\u00e9 et de sensibilit\u00e9 qui interf\u00e8rent avec la vie quotidienne et les fonctions professionnelles. L’examen physique peut r\u00e9v\u00e9ler une sensibilit\u00e9 r\u00e9tinienne, une douleur \u00e0 la compression rotulienne, un test de glissement rotulien positif, une atrophie des muscles quadriceps, un test d’appr\u00e9hension rotulien positif. Les r\u00e9sultats anatomiques associ\u00e9s peuvent inclure une augmentation de l’angle Q, une rotation des articulations des membres inf\u00e9rieurs, une laxit\u00e9 ligamentaire et un \u00e9panchement.<\/p>\n

 <\/p>\n

Proc\u00e9dures de test de diagnostic<\/strong><\/h3>\n

RadiographiesRecommand\u00e9es<\/strong>– chez certains patients si cela est cliniquement indiqu\u00e9. Peut inclure des vues de tunnel, de marchand ou de Laurin.<\/p>\n

CT ou scintigraphie osseuse<\/strong>
\nRecommand\u00e9 – chez des patients tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n

IRM<\/strong>
\nNon recommand\u00e9 – car il identifie rarement une pathologie.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement non op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n

Repos\/activit\u00e9 restreinte, mise en d\u00e9charge avec des b\u00e9quilles ou une canne, AINS, APAP pouvant \u00eatre suivie d’une th\u00e9rapie active et\/ou passive, stimulation \u00e9lectrique fonctionnelle du vaste m\u00e9dial, attelles, orth\u00e8ses, injections th\u00e9rapeutiques.
\nRecommand\u00e9 – chez certains patients selon les indications cliniques.<\/p>\n

 <\/p>\n

Indications chirurgicales<\/strong><\/h3>\n

rupture du tendon rotulien, rupture\/avulsion du tendon du quadriceps, fracture ou sympt\u00f4mes ne r\u00e9pondant pas \u00e0 un traitement conservateur. Il existe tr\u00e8s peu de donn\u00e9es sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme du traitement chirurgical de la douleur ant\u00e9rieure du genou. L’intervention chirurgicale doit \u00eatre envisag\u00e9e apr\u00e8s l’\u00e9chec d’un programme de r\u00e9\u00e9ducation complet incluant le renforcement du quadriceps.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement chirurgical<\/strong><\/h3>\n

D\u00e9bridement arthroscopique de la surface articulaire, de la plica, du tissu synovial, des corps \u00e9trangers, arthrotomie, fixation interne par r\u00e9duction ouverte avec fracture, bouton rotulien (proth\u00e8se) avec arthrose de grade III-IV (classification d’Outerbridge modifi\u00e9e) et \u00e9ventuellement patellectomie.<\/p>\n

Recommand\u00e9<\/strong> – chez certains patients selon les indications cliniques.
\nIndications<\/strong>: Rupture du tendon rotulien, rupture\/avulsion du tendon du quadriceps, fracture, ou sympt\u00f4mes ne r\u00e9pondant pas au traitement conservateur. Il existe tr\u00e8s peu de donn\u00e9es sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme du traitement chirurgical de la douleur ant\u00e9rieure du genou. L’intervention chirurgicale doit \u00eatre envisag\u00e9e apr\u00e8s l’\u00e9chec d’un programme de r\u00e9\u00e9ducation complet incluant le renforcement du quadriceps.<\/p>\n

Remarque :<\/strong> la lib\u00e9ration r\u00e9tinaculaire, l’enroulement du quadriceps et les proc\u00e9dures de transfert tibial ne doivent \u00eatre envisag\u00e9s qu’apr\u00e8s quatre \u00e0 six mois de traitement conservateur.<\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie post-op\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n

Th\u00e9rapie ; attelle.
\nRecommand\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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