{"id":23370,"date":"2024-02-06T14:55:51","date_gmt":"2024-02-06T19:55:51","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-diagnostic-du-trouble-depressif-majeur-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:51","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:51","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-diagnostic-du-trouble-depressif-majeur-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-la-depression-liee-au-travail-et-les-troubles-depressifs-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-diagnostic-du-trouble-depressif-majeur-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le diagnostic du trouble d\u00e9pressif majeur chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour le diagnostic du trouble d\u00e9pressif majeur (TDM). Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 mentale \u00e0 identifier les crit\u00e8res diagnostiques appropri\u00e9s dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 mentale sp\u00e9cialis\u00e9s dans le diagnostic du trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es en mati\u00e8re de diagnostic pour leurs clients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. Le diagnostic final de trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) doit \u00eatre pos\u00e9 sur la base d&rsquo;une \u00e9valuation approfondie et d&rsquo;une collaboration entre le professionnel de la sant\u00e9 mentale et le client.<\/p>\n<h2>Crit\u00e8res diagnostiques du DSM 5 pour le trouble d\u00e9pressif majeur (TDM)<\/h2>\n<p><strong>Crit\u00e8re A : sympt\u00f4mes<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vue d&rsquo;ensemble<\/strong>: Pour r\u00e9pondre au crit\u00e8re A d&rsquo;un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur, au moins cinq des sympt\u00f4mes suivants doivent \u00eatre pr\u00e9sents au cours d&rsquo;une m\u00eame p\u00e9riode de deux semaines, dont au moins un est une humeur d\u00e9pressive ou une perte d&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou de plaisir.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong>Humeur d\u00e9pressive<\/strong>: tristesse persistante, vide ou d\u00e9sespoir, ou larmoiement observ\u00e9 chez les autres. Chez les enfants et les adolescents, l&rsquo;irritabilit\u00e9 peut \u00eatre pr\u00e9sente.<\/li>\n<li><strong>Perte d&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou de plaisir<\/strong>: diminution marqu\u00e9e de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou du plaisir pour des activit\u00e9s autrefois agr\u00e9ables.<\/li>\n<li><strong>Changements d&rsquo;app\u00e9tit ou de poids<\/strong>: Perte ou gain de poids important, ou changement d&rsquo;app\u00e9tit. Chez les enfants, on peut observer une absence de prise de poids.<\/li>\n<li>Les <strong>troubles du sommeil<\/strong>: Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.<\/li>\n<li><strong>Changements psychomoteurs<\/strong>: Agitation ou retard psychomoteur observable.<\/li>\n<li><strong>Fatigue<\/strong>: Fatigue persistante ou perte d&rsquo;\u00e9nergie.<\/li>\n<li><strong>Sentiments de d\u00e9valorisation ou de culpabilit\u00e9<\/strong>: Sentiments excessifs de d\u00e9valorisation, de culpabilit\u00e9 ou de culpabilit\u00e9 inappropri\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Troubles cognitifs<\/strong>: Difficult\u00e9 \u00e0 se concentrer, \u00e0 prendre des d\u00e9cisions ou \u00e0 penser clairement.<\/li>\n<li><strong>Pens\u00e9es suicidaires<\/strong>: Pens\u00e9es r\u00e9currentes de mort ou de suicide, tentatives de suicide ou projets pr\u00e9cis de suicide.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Crit\u00e8re B : d\u00e9tresse ou d\u00e9ficience<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes doivent provoquer une d\u00e9tresse ou une d\u00e9ficience significative sur le plan social, professionnel ou dans d&rsquo;autres domaines importants du fonctionnement.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re C : Exclusion d&rsquo;une substance ou d&rsquo;un \u00e9tat pathologique<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9pisode ne peut pas \u00eatre attribu\u00e9 uniquement aux effets de la consommation de substances ou \u00e0 un autre probl\u00e8me m\u00e9dical.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re D : exclusion des troubles psychotiques<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9pisode n&rsquo;est pas mieux expliqu\u00e9 par des troubles psychotiques tels que la schizophr\u00e9nie ou le trouble d\u00e9lirant.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re E : Exclusion des \u00e9pisodes maniaques ou hypomaniaques<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Il ne doit pas y avoir d&rsquo;ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;\u00e9pisodes maniaques ou hypomaniaques. Si de tels \u00e9pisodes se produisent, ils ne peuvent pas \u00eatre attribu\u00e9s uniquement \u00e0 la consommation de substances ou \u00e0 une autre condition m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Note<\/strong>: Les crit\u00e8res A \u00e0 C d\u00e9finissent un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur, indiquant une p\u00e9riode significative de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs causant une d\u00e9tresse ou une d\u00e9ficience, sans lien avec la consommation de substances ou des conditions m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Crit\u00e8res diagnostiques du DSM 5 pour un trouble d\u00e9pressif d\u00fb \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale<\/h2>\n<p><strong>Crit\u00e8re A : Sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Une p\u00e9riode significative et persistante caract\u00e9ris\u00e9e par une humeur d\u00e9pressive ou une r\u00e9duction marqu\u00e9e de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou du plaisir pour presque toutes les activit\u00e9s est \u00e9vidente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re B : Corr\u00e9lation avec l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, l&rsquo;examen physique ou les r\u00e9sultats de laboratoire indiquent que les troubles r\u00e9sultent directement d&rsquo;une autre affection.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re C : Exclusion d&rsquo;autres troubles mentaux<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La perturbation ne peut pas \u00eatre mieux expliqu\u00e9e par un autre trouble mental, tel qu&rsquo;un trouble de l&rsquo;adaptation, \u00e0 moins que le facteur de stress ne soit un probl\u00e8me m\u00e9dical grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8res D : Exclusion du d\u00e9lire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La perturbation ne se produit pas uniquement lors d&rsquo;un \u00e9pisode de d\u00e9lire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re E : D\u00e9pr\u00e9ciation<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La perturbation entra\u00eene une d\u00e9tresse ou une alt\u00e9ration cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d&rsquo;autres domaines importants.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sous-types de troubles d\u00e9pressifs :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Avec des caract\u00e9ristiques d\u00e9pressives<\/strong>: Les crit\u00e8res d&rsquo;un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur ne sont pas enti\u00e8rement remplis.<\/li>\n<li><strong>Avec \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur<\/strong>: Tous les crit\u00e8res d&rsquo;un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur sont remplis, \u00e0 l&rsquo;exception du crit\u00e8re C.<\/li>\n<li><strong>Avec des caract\u00e9ristiques mixtes<\/strong>: Les sympt\u00f4mes de manie ou d&rsquo;hypomanie coexistent mais ne dominent pas la pr\u00e9sentation clinique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Troubles d\u00e9pressifs non dus \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale<\/strong>: Le diagnostic d\u00e9pend de l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9pisodes d\u00e9pressifs ant\u00e9rieurs, de la probabilit\u00e9 que l&rsquo;affection m\u00e9dicale soit \u00e0 l&rsquo;origine de la d\u00e9pression et de l&rsquo;\u00e9volution des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs par rapport \u00e0 l&rsquo;apparition ou \u00e0 l&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;affection m\u00e9dicale.<\/li>\n<li><strong>Troubles d\u00e9pressifs induits par les m\u00e9dicaments<\/strong>: Certains m\u00e9dicaments, comme les st\u00e9ro\u00efdes ou l&rsquo;interf\u00e9ron alpha, peuvent induire des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ou maniaques. Le jugement clinique est crucial pour distinguer les sympt\u00f4mes induits par les m\u00e9dicaments de ceux caus\u00e9s par l&rsquo;\u00e9tat pathologique.<\/li>\n<li><strong>Troubles de l&rsquo;adaptation<\/strong>: Il est essentiel de faire la diff\u00e9rence entre les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs et les troubles de l&rsquo;adaptation, en particulier lorsque l&rsquo;apparition d&rsquo;un \u00e9tat pathologique agit comme un facteur de stress. L&rsquo;omnipr\u00e9sence et la qualit\u00e9 des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la diff\u00e9renciation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Crit\u00e8res diagnostiques du DSM 5 pour les troubles de l&rsquo;adaptation<\/h2>\n<p><strong>Crit\u00e8re A : Apparition en r\u00e9ponse \u00e0 un facteur de stress<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes \u00e9motionnels ou comportementaux se d\u00e9veloppent en r\u00e9ponse \u00e0 des facteurs de stress identifiables au cours d&rsquo;une p\u00e9riode de trois mois \u00e0 compter de l&rsquo;apparition du ou des facteurs de stress.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re B : Signification clinique<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Les sympt\u00f4mes provoquent une d\u00e9tresse marqu\u00e9e, disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 la gravit\u00e9 du facteur de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels.<\/li>\n<li>Il y a une d\u00e9ficience significative dans le fonctionnement social, professionnel ou dans d&rsquo;autres domaines importants.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Crit\u00e8re C : Exclusion d&rsquo;autres troubles mentaux<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La perturbation li\u00e9e au stress ne r\u00e9pond pas aux crit\u00e8res d&rsquo;un autre trouble mental et n&rsquo;est pas une simple exacerbation d&rsquo;un trouble pr\u00e9existant.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re D : Un deuil pas normal<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes ne sont pas repr\u00e9sentatifs d&rsquo;un deuil typique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8re E : Dur\u00e9e<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes ne persistent pas plus de 6 mois suppl\u00e9mentaires apr\u00e8s la fin du facteur de stress ou de ses cons\u00e9quences.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sp\u00e9cification des sous-types :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Avec humeur d\u00e9pressive<\/strong>: pr\u00e9dominance d&rsquo;une humeur maussade, de larmoiements ou de sentiments de d\u00e9sespoir.<\/li>\n<li><strong>Avec anxi\u00e9t\u00e9<\/strong>: Pr\u00e9dominance de la nervosit\u00e9, de l&rsquo;inqui\u00e9tude, de la nervosit\u00e9 ou de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration.<\/li>\n<li><strong>Avec un m\u00e9lange d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et d&rsquo;humeur d\u00e9pressive<\/strong>: pr\u00e9dominance de la d\u00e9pression et de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Avec troubles du comportement<\/strong>: Pr\u00e9dominance des troubles du comportement.<\/li>\n<li><strong>Avec perturbation mixte des \u00e9motions et du comportement<\/strong>: Pr\u00e9dominance de sympt\u00f4mes \u00e9motionnels (par exemple, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9) et de troubles du comportement.<\/li>\n<li><strong>Non sp\u00e9cifi\u00e9<\/strong>: Pour les r\u00e9actions inadapt\u00e9es qui ne peuvent \u00eatre class\u00e9es dans les sous-types sp\u00e9cifiques du trouble de l&rsquo;adaptation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h3>\n<p><strong>Trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) vs trouble de l&rsquo;adaptation<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Si les sympt\u00f4mes correspondent aux crit\u00e8res du trouble d\u00e9pressif majeur (TDM) en raison d&rsquo;un facteur de stress, le trouble de l&rsquo;adaptation n&rsquo;est pas applicable. Le profil des sympt\u00f4mes de la MDD la distingue des troubles de l&rsquo;adaptation.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Trouble de stress post-traumatique (TSPT) et trouble de stress aigu<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dans les troubles de l&rsquo;adaptation, la gravit\u00e9 du facteur de stress n&rsquo;est pas limit\u00e9e, contrairement aux crit\u00e8res du syndrome de stress post-traumatique et du trouble de stress aigu (TSA). Les troubles de l&rsquo;adaptation peuvent survenir imm\u00e9diatement apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement traumatique et persister jusqu&rsquo;\u00e0 6 mois. En revanche, les TSA ne peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9s que dans un d\u00e9lai de 3 jours \u00e0 1 mois apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement, tandis que le TSPT doit \u00eatre diagnostiqu\u00e9 au moins 1 mois apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement. Le profil de sympt\u00f4mes requis pour le SSPT et les TSA les distingue des troubles de l&rsquo;adaptation.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Relation avec les troubles de la personnalit\u00e9<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Certains traits de personnalit\u00e9 peuvent ressembler \u00e0 la vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 la d\u00e9tresse situationnelle des troubles de l&rsquo;adaptation. La prise en compte du fonctionnement de la personnalit\u00e9 au cours de la vie peut aider \u00e0 diff\u00e9rencier les troubles de la personnalit\u00e9 de longue date des troubles de l&rsquo;adaptation. Les facteurs de stress peuvent exacerber les sympt\u00f4mes des troubles de la personnalit\u00e9. Si les crit\u00e8res symptomatiques du trouble de l&rsquo;adaptation sont remplis en m\u00eame temps qu&rsquo;un trouble de la personnalit\u00e9 et que la perturbation li\u00e9e au stress d\u00e9passe celle attribuable au trouble de la personnalit\u00e9 (crit\u00e8re C), le trouble de l&rsquo;adaptation doit \u00eatre diagnostiqu\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Facteurs psychologiques affectant d&rsquo;autres conditions m\u00e9dicales<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dans ce cas, des \u00e9l\u00e9ments psychologiques sp\u00e9cifiques exacerbent les conditions m\u00e9dicales, les pr\u00e9cipitant ou les aggravant. Le trouble de l&rsquo;adaptation, quant \u00e0 lui, est une r\u00e9action au facteur de stress, et non \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat pathologique lui-m\u00eame.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>R\u00e9actions normatives au stress<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Il est normal de se sentir boulevers\u00e9 lorsque de mauvaises choses se produisent. Le trouble de l&rsquo;adaptation n&rsquo;est diagnostiqu\u00e9 que lorsque la d\u00e9tresse d\u00e9passe les attentes habituelles ou entra\u00eene une d\u00e9ficience fonctionnelle. L&rsquo;ampleur de la d\u00e9tresse varie selon les cultures.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Crit\u00e8res diagnostiques du DSM 5 pour la d\u00e9pression induite par une substance ou un m\u00e9dicament<\/h2>\n<p><strong>Crit\u00e8res pour les troubles d\u00e9pressifs induits par la consommation de substances ou de m\u00e9dicaments<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Crit\u00e8re A :<\/strong> perturbation persistante de l&rsquo;humeur caract\u00e9ris\u00e9e par une humeur d\u00e9pressive ou une r\u00e9duction significative de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou du plaisir pour la plupart des activit\u00e9s, dominant le tableau clinique.<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8re B :<\/strong> preuves provenant de l&rsquo;anamn\u00e8se, de l&rsquo;examen physique ou des r\u00e9sultats de laboratoire indiquant :\n<ol>\n<li>Sympt\u00f4mes apparus pendant ou apr\u00e8s une intoxication \u00e0 une substance, un sevrage ou une exposition \u00e0 un m\u00e9dicament.<\/li>\n<li>La substance ou le m\u00e9dicament peut \u00eatre \u00e0 l&rsquo;origine de ces sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8re C :<\/strong> la perturbation n&rsquo;est pas mieux expliqu\u00e9e par un trouble d\u00e9pressif non induit par une substance. Il peut s&rsquo;agir de sympt\u00f4mes pr\u00e9c\u00e9dant la consommation de substances, persistant apr\u00e8s le sevrage, ou d&rsquo;ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;\u00e9pisodes d\u00e9pressifs non induits par des substances.<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8re D :<\/strong> la perturbation ne se produit pas uniquement pendant le d\u00e9lire.<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8re E :<\/strong> Le trouble provoque une d\u00e9tresse significative ou alt\u00e8re les fonctions sociales, professionnelles ou autres fonctions importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Notes compl\u00e9mentaires<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le diagnostic est pos\u00e9 lorsque les sympt\u00f4mes du crit\u00e8re A pr\u00e9dominent et justifient une attention clinique, au lieu de diagnostiquer uniquement une intoxication ou un sevrage.<\/li>\n<li>Si un trouble l\u00e9ger de l&rsquo;utilisation d&rsquo;une substance coexiste, il est not\u00e9 avant le trouble d\u00e9pressif induit par la substance (par exemple, \u00ab\u00a0trouble l\u00e9ger de l&rsquo;utilisation de [substance] avec trouble d\u00e9pressif induit par la substance\u00a0\u00bb). Pour les troubles de l&rsquo;usage mod\u00e9r\u00e9s\/s\u00e9v\u00e8res, la gravit\u00e9 est pr\u00e9cis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9ciser si :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Apparition au cours de l&rsquo;intoxication :<\/strong> Les sympt\u00f4mes apparaissent pendant l&rsquo;intoxication.<\/li>\n<li><strong>Avec apparition pendant le sevrage :<\/strong> Les sympt\u00f4mes apparaissent pendant ou peu apr\u00e8s le sevrage d&rsquo;une substance.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-35\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"39c81b28-255a-4ac3-9f4a-c7546a3eb6ae\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h4><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Intoxication et sevrage :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs sont fr\u00e9quents lors de l&rsquo;intoxication et du sevrage, et il suffit g\u00e9n\u00e9ralement de diagnostiquer une intoxication ou un sevrage sp\u00e9cifique \u00e0 une substance.<\/li>\n<li>Toutefois, si les sympt\u00f4mes de l&rsquo;humeur sont suffisamment graves pour m\u00e9riter une attention clinique ind\u00e9pendante, un diagnostic de trouble d\u00e9pressif induit par une substance est justifi\u00e9 au lieu d&rsquo;une intoxication ou d&rsquo;un sevrage. Par exemple, l&rsquo;humeur dysphorique pendant le sevrage de la coca\u00efne.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Trouble d\u00e9pressif primaire :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le trouble d\u00e9pressif induit par une substance ou un m\u00e9dicament se distingue du trouble d\u00e9pressif primaire parce qu&rsquo;une substance est consid\u00e9r\u00e9e comme ayant un lien de causalit\u00e9 avec les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Trouble d\u00e9pressif d\u00fb \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9tant donn\u00e9 que les personnes atteintes d&rsquo;une maladie prennent souvent des m\u00e9dicaments, il est essentiel de d\u00e9terminer si les sympt\u00f4mes de l&rsquo;humeur sont dus aux effets physiologiques de la maladie plut\u00f4t qu&rsquo;aux m\u00e9dicaments. Dans ce cas, on diagnostique un trouble d\u00e9pressif d\u00fb \u00e0 une autre pathologie, en se basant souvent sur les ant\u00e9c\u00e9dents. Parfois, la modification du traitement de l&rsquo;affection m\u00e9dicale peut aider \u00e0 d\u00e9terminer si les m\u00e9dicaments sont le facteur causal.<\/li>\n<li>S&rsquo;il est \u00e9tabli que la perturbation r\u00e9sulte \u00e0 la fois d&rsquo;une autre affection m\u00e9dicale et de la consommation ou du sevrage d&rsquo;une substance, les deux diagnostics peuvent \u00eatre attribu\u00e9s.<\/li>\n<li>Lorsque les preuves sont insuffisantes pour d\u00e9terminer si les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs sont li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;ingestion ou au sevrage d&rsquo;une substance, \u00e0 une autre affection m\u00e9dicale ou s&rsquo;ils sont primaires, il convient de poser un diagnostic d&rsquo;autre trouble d\u00e9pressif sp\u00e9cifi\u00e9 ou de trouble d\u00e9pressif non sp\u00e9cifi\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-37\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"aaba5115-b83e-4ec0-a4d6-8a0b4d7cdc60\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h2><strong>DSM-IV vs. DSM-5 : Implications pour les lignes directrices de pratique clinique<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Si un diagnostic de DDD (troubles d\u00e9pressifs dus \u00e0 un autre \u00e9tat pathologique) a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 l&rsquo;aide des crit\u00e8res du DSM-IV avant la publication des crit\u00e8res du DSM-V, ces directives de traitement s&rsquo;appliquent aux soins du travailleur.<\/li>\n<li>Cependant, tout diagnostic de DDD pos\u00e9 apr\u00e8s la publication des crit\u00e8res du DSM-V doit s&rsquo;aligner sur ces derniers.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>R\u00e9sum\u00e9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les travailleurs chez qui le DSM-IV a d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9 un TED conservent ce diagnostic, et leur prise en charge doit \u00eatre conforme aux pr\u00e9sentes lignes directrices.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour le diagnostic du trouble d\u00e9pressif majeur (TDM). 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