{"id":23385,"date":"2024-02-12T17:56:18","date_gmt":"2024-02-12T22:56:18","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-pompes-anti-douleur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:18","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:18","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-pompes-anti-douleur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-pompes-anti-douleur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&#8217;\u00c9tat de New York pour l&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale (pompes anti-douleur) chez les patients victimes d&#8217;accidents du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale, commun\u00e9ment appel\u00e9e pompe \u00e0 douleur pour les douleurs non aigu\u00ebs. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 appliquer de mani\u00e8re appropri\u00e9e les syst\u00e8mes de pompe \u00e0 douleur dans le cadre d&#8217;une prise en charge globale.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans l&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale peuvent s&#8217;appuyer sur les conseils de la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur l&#8217;utilisation la plus appropri\u00e9e de ces syst\u00e8mes pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&#8217;expertise professionnelle. L&#8217;utilisation de syst\u00e8mes d&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale doit faire l&#8217;objet d&#8217;une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que les objectifs de traitement de la douleur, l&#8217;aptitude \u00e0 la proc\u00e9dure et les risques potentiels associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n<h2><strong>Administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale (pompes anti-douleur) :<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>L&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale (pompes \u00e0 douleur) ne fait pas partie des proc\u00e9dures pr\u00e9autoris\u00e9es.<\/li>\n<li>Les prestataires qui ont l&#8217;intention d&#8217;effectuer cette proc\u00e9dure doivent demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l&#8217;assureur.<\/li>\n<li>L&#8217;autorisation pr\u00e9alable requiert une \u00e9valuation et une recommandation d&#8217;au moins un m\u00e9decin certifi\u00e9 dans la gestion de la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica-lumbar-radiculopathy\/practical-neural-tissue-management-enhances-short-term-pain-and-disability-in-sciatica-patients\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">douleur chronique<\/a>, en consultation avec le m\u00e9decin traitant principal.<\/li>\n<li>La proc\u00e9dure elle-m\u00eame doit \u00eatre effectu\u00e9e par un m\u00e9decin qui a une exp\u00e9rience document\u00e9e dans ce domaine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Indications :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Les \u00e9tudes cliniques fournissent des preuves contradictoires quant \u00e0 l&#8217;efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du soulagement de la douleur chez les patients souffrant de douleurs non malignes. En raison du taux de complication associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;utilisation \u00e0 long terme, elle n&#8217;est envisag\u00e9e que dans de tr\u00e8s rares circonstances.<\/li>\n<li>L&#8217;utilisation de la pompe intrath\u00e9cale peut \u00eatre envisag\u00e9e comme traitement de dernier recours dans des conditions telles que\n<ul>\n<li>Douleur s\u00e9v\u00e8re, chronique et intraitable, r\u00e9sistante \u00e0 toutes les options de traitement conservateur dans des conditions incluant, mais sans s&#8217;y limiter, les suivantes\n<ul>\n<li>Syndrome d&#8217;\u00e9chec de la chirurgie du dos<\/li>\n<li>Arachno\u00efdite chronique<\/li>\n<li>Syndromes de douleur visc\u00e9rale<\/li>\n<li>Syndrome douloureux r\u00e9gional complexe<\/li>\n<li>Douleur du membre fant\u00f4me<\/li>\n<li>Neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques<\/li>\n<li>L\u00e9sions de la moelle <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica-lumbar-radiculopathy\/spinal-imbalance-in-lumbar-disc-herniation-patients-associated-with-sciatica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00e9pini\u00e8re<\/a> <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Spasticit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re d&#8217;origine c\u00e9r\u00e9brale ou m\u00e9dullaire chez les patients ne r\u00e9pondant pas ou ne tol\u00e9rant pas le traitement par baclof\u00e8ne oral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Le petit sous-groupe de patients \u00e9ligibles doit r\u00e9pondre \u00e0 tous les crit\u00e8res suivants :\n<ul>\n<li>Diagnostic d&#8217;une condition physique sp\u00e9cifique causant une douleur chronique, bas\u00e9 sur des r\u00e9sultats objectifs.<\/li>\n<li>\u00e9puisement de toutes les options raisonnables de traitement chirurgical et non chirurgical, y compris l&#8217;\u00e9chec des th\u00e9rapies conservatrices telles que la th\u00e9rapie active et\/ou passive, la gestion des m\u00e9dicaments ou les injections th\u00e9rapeutiques.<\/li>\n<li>Aucun probl\u00e8me pratique susceptible d&#8217;entraver la mise en place, l&#8217;entretien ou l&#8217;\u00e9valuation du dispositif.<\/li>\n<li>R\u00e9alisation d&#8217;une \u00e9valuation psychiatrique ou psychologique pr\u00e9alable au proc\u00e8s, d\u00e9montrant :\n<ul>\n<li>Absence de facteurs de risque psychiatriques primaires.<\/li>\n<li>Motivation et adh\u00e9sion aux traitements prescrits.<\/li>\n<li>Absence de comportement addictif actuel (la tol\u00e9rance et la d\u00e9pendance aux analg\u00e9siques opio\u00efdes ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme des comportements addictifs et n&#8217;emp\u00eachent pas l&#8217;implantation).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 de proposer aux patients un traitement dans le cadre d&#8217;un programme de restauration fonctionnelle avant d&#8217;envisager l&#8217;essai d&#8217;une pompe \u00e0 douleur, si elle est disponible.<\/li>\n<li>Tous les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation doivent \u00eatre remplis avec succ\u00e8s avant de programmer un essai de d\u00e9pistage.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Essai de d\u00e9pistage de la pompe \u00e0 douleur :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Un essai r\u00e9ussi de perfusion continue par une pompe \u00e0 perfusion rachidienne percutan\u00e9e pendant au moins 24 heures ou un essai de bolus en ambulatoire est n\u00e9cessaire pour \u00e9valuer l&#8217;efficacit\u00e9 et s&#8217;assurer de l&#8217;absence d&#8217;effets secondaires.<\/li>\n<li>Un test de d\u00e9pistage est consid\u00e9r\u00e9 comme r\u00e9ussi si le patient\n<ul>\n<li>Diminution de 50 % de la douleur, confirm\u00e9e par l&#8217;EVA.<\/li>\n<li>D\u00e9montre des gains fonctionnels objectifs ou une diminution de l&#8217;utilisation des m\u00e9dicaments contre la douleur, avec des \u00e9valuations et des documents r\u00e9alis\u00e9s avant et apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat de l&#8217;essai.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Implantation d&#8217;une pompe \u00e0 douleur :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Si l&#8217;essai de d\u00e9pistage est concluant, le m\u00e9decin traitant doit demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l&#8217;op\u00e9rateur pour l&#8217;implantation d&#8217;une pompe \u00e0 douleur permanente.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale, commun\u00e9ment appel\u00e9e pompe \u00e0 douleur pour les douleurs non aigu\u00ebs. 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