radiculaires<\/a> ou neuropathiques apr\u00e8s avoir essay\u00e9 d’autres traitements. La prudence est de mise en raison de son effet sur les enzymes h\u00e9patiques, qui peut influencer le m\u00e9tabolisme d’autres m\u00e9dicaments.<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n
Gabapentin<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9 : Pour la claudication neurog\u00e8ne s\u00e9v\u00e8re, les syndromes de douleur radiculaire chronique et la douleur neuropathique. Il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas sup\u00e9rieur \u00e0 l’amitriptyline mais peut soulager plus efficacement la douleur lorsqu’il est associ\u00e9 \u00e0 des tricycliques ou \u00e0 des opio\u00efdes.<\/li>\n
- Recommand\u00e9 : Commencer par une dose faible pour minimiser la somnolence et augmenter progressivement la dose. La dose maximale est g\u00e9n\u00e9ralement de 1800 mg, parfois jusqu’\u00e0 2400 mg par jour.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Pr\u00e9gabaline<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9 : En tant qu’agent de deuxi\u00e8me intention pour la douleur neuropathique apr\u00e8s un essai de tricycliques. Il est approuv\u00e9 pour diverses douleurs neuropathiques et n\u00e9cessite une augmentation progressive de la dose sur plusieurs jours.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Topiramate<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9 : Pour un usage limit\u00e9 apr\u00e8s l’\u00e9chec de plusieurs autres modalit\u00e9s. Il est consid\u00e9r\u00e9 comme un m\u00e9dicament de troisi\u00e8me ou quatri\u00e8me intention chez les patients appropri\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Lamotrigine<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9 : Pour la plupart des patients.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Antid\u00e9presseurs<\/strong><\/p>\n\n- Les antid\u00e9presseurs sont class\u00e9s en fonction de leur structure chimique et de leurs effets sur les syst\u00e8mes de neurotransmetteurs. Ils peuvent soulager la douleur \u00e0 des doses plus faibles et avec des temps de r\u00e9ponse plus courts que ceux requis pour les troubles de l’humeur.<\/li>\n
- Les patients pour lesquels un traitement antid\u00e9presseur est envisag\u00e9 doivent faire l’objet d’une \u00e9valuation et d’une surveillance des id\u00e9es suicidaires et des sautes d’humeur. De nombreux antid\u00e9presseurs peuvent abaisser le seuil des crises et provoquer une prise de poids secondaire et de la fatigue.<\/li>\n
- Pour minimiser les effets secondaires, il est recommand\u00e9 de commencer \u00e0 prendre des antid\u00e9presseurs \u00e0 faible dose et d’augmenter progressivement la dose en fonction de la tol\u00e9rance. L’arr\u00eat du traitement n\u00e9cessite une attention particuli\u00e8re en raison des r\u00e9actions de sevrage potentielles, en particulier avec certains m\u00e9dicaments comme la venlafaxine et les tricycliques.<\/li>\n
- Les antid\u00e9presseurs peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer les perturbations du sommeil nocturne, les antid\u00e9presseurs tricycliques et t\u00e9tracycliques \u00e9tant envisag\u00e9s \u00e0 des doses au coucher inf\u00e9rieures \u00e0 celles utilis\u00e9es pour le traitement de la d\u00e9pression.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC)<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9 pour les douleurs radiculaires, bien que des doses plus \u00e9lev\u00e9es d’amitriptyline puissent avoir plus d’effets secondaires cholinergiques. La dox\u00e9pine et la trimipramine ont des effets s\u00e9datifs.<\/li>\n
- Les principales contre-indications sont les maladies cardiaques, le glaucome, les crises d’\u00e9pilepsie et l’hypertension non contr\u00f4l\u00e9e. La prise en compte des effets secondaires anticholinergiques est cruciale, en particulier chez les patients \u00e2g\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS)<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9s pour les douleurs neuropathiques en raison de leur utilisation principale pour la d\u00e9pression. L’association d’ISRS et de tricycliques \u00e0 dose mod\u00e9r\u00e9e ou \u00e9lev\u00e9e doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e en raison du risque de r\u00e9actions s\u00e9rotoninergiques.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline <\/strong>(SSNRI\/SNRI)<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9 comme traitement de premi\u00e8re ou de deuxi\u00e8me intention. R\u00e9serv\u00e9 aux patients dont les autres traitements ont \u00e9chou\u00e9 en raison d’effets secondaires. La dulox\u00e9tine est approuv\u00e9e par la FDA pour les douleurs neuropathiques diab\u00e9tiques et la fibromyalgie, tandis que le milnacipran est approuv\u00e9 pour la fibromyalgie.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Antid\u00e9presseurs atypiques\/autres agents<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9 pour la d\u00e9pression mais pas pour la douleur neuropathique.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
M\u00e9dicaments compos\u00e9s<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9, y compris les m\u00e9dicaments topiques, oraux et syst\u00e9miques.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Glucosamine\/Chondro\u00eftine<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Hypnotiques et s\u00e9datifs<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9 en raison du risque de d\u00e9pendance, des sympt\u00f4mes de sevrage et des effets secondaires s\u00e9datifs, en particulier lorsqu’il est utilis\u00e9 avec des opio\u00efdes chroniques. Les interventions comportementales devraient \u00eatre la premi\u00e8re approche de la gestion de l’insomnie.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour le traitement de la douleur non aigu\u00eb<\/strong><\/p>\n\n- Pour la plupart des patients, les AINS d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration comme l’ibuprof\u00e8ne et le naprox\u00e8ne sont recommand\u00e9s en premi\u00e8re intention. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut \u00eatre une alternative, bien que l\u00e9g\u00e8rement moins efficace.<\/li>\n
- Les AINS sont aussi efficaces que les opio\u00efdes pour soulager la douleur, mais ils ont moins d’effets nocifs. Les produits en vente libre peuvent suffire \u00e0 de nombreux patients et doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu.<\/li>\n
- Les AINS doivent \u00eatre interrompus lorsque les sympt\u00f4mes disparaissent, que l’efficacit\u00e9 est insuffisante ou que des effets ind\u00e9sirables apparaissent.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><\/p>\n\n- Pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs tels que le misoprostol et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons sont recommand\u00e9s en plus des AINS.<\/li>\n
- Les m\u00e9dicaments cytoprotecteurs doivent \u00eatre envisag\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant un profil de risque \u00e9lev\u00e9, tels que ceux ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les patients \u00e2g\u00e9s, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n\n- Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire ou des facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine peuvent \u00eatre des options de premi\u00e8re intention plus s\u00fbres.<\/li>\n
- Les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Les AINS doivent \u00eatre administr\u00e9s en m\u00eame temps que l’aspirine \u00e0 faible dose afin de minimiser les effets b\u00e9n\u00e9fiques de cette derni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur non aigu\u00eb<\/strong><\/p>\n\n- L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour les douleurs non aigu\u00ebs, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS. Il doit \u00eatre utilis\u00e9 conform\u00e9ment aux recommandations du fabricant afin d’\u00e9viter toute toxicit\u00e9 h\u00e9patique.<\/li>\n
- L’arr\u00eat du traitement doit intervenir lorsque la douleur dispara\u00eet, que des effets ind\u00e9sirables apparaissent ou qu’une intol\u00e9rance se manifeste.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
M\u00e9dicaments topiques<\/strong><\/p>\n\n- Les m\u00e9dicaments topiques tels que les patchs \u00e0 la lidoca\u00efne et les cr\u00e8mes \u00e0 la capsa\u00efcine peuvent convenir \u00e0 certains patients. Ils offrent un soulagement localis\u00e9 avec potentiellement moins d’effets secondaires syst\u00e9miques.<\/li>\n
- Les prescripteurs doivent fournir des instructions strictes pour l’application et surveiller la toxicit\u00e9 potentielle. L’utilisation \u00e0 long terme de ces agents n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9e.<\/li>\n
- Les AINS topiques comme le gel de diclof\u00e9nac peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques, en particulier lorsque l’administration syst\u00e9mique est contre-indiqu\u00e9e.<\/li>\n
- Les salicylates topiques peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en compl\u00e9ment d’un traitement syst\u00e9mique pour un soulagement \u00e0 court terme, en particulier chez les patients souffrant de maladies chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Antagonistes des r\u00e9cepteurs de l’acide N-M\u00e9thyl-D-Aspartique (par exemple, k\u00e9tamine)<\/strong><\/p>\n\n- Non recommand\u00e9 pour une utilisation par voie orale ou cutan\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Inhibiteurs s\u00e9lectifs de la cyclo-oxyg\u00e9nase-2 (COX-2)<\/strong><\/p>\n\n- Les inhibiteurs de la COX-2 sont recommand\u00e9s pour certains patients qui ne tol\u00e8rent pas les AINS traditionnels, mais ne doivent pas \u00eatre le choix de premi\u00e8re intention pour les patients \u00e0 faible risque qui utilisent des AINS \u00e0 court terme.<\/li>\n
- Les patients doivent prendre la dose efficace la plus faible d’inhibiteurs de la COX-2 pendant la dur\u00e9e la plus courte possible.<\/li>\n
- Les inhibiteurs de la COX-2 pr\u00e9sentent l’avantage, par rapport aux AINS traditionnels, de provoquer moins de toxicit\u00e9 gastro-intestinale et de ne pas avoir d’effets sur les plaquettes.<\/li>\n
- Cependant, des effets ind\u00e9sirables graves au niveau des voies digestives sup\u00e9rieures peuvent encore survenir, en particulier chez les patients \u00e0 haut risque ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie digestive, de diab\u00e8te, de consommation d’alcool, de tabagisme, d’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes ou d’anticoagulants, d’\u00e2ge avanc\u00e9 ou de traitement prolong\u00e9.<\/li>\n
- La prudence est de mise lors de l’utilisation du c\u00e9l\u00e9coxib avec de l’aspirine afin de garantir des intervalles de dosage appropri\u00e9s.<\/li>\n
- Les inhibiteurs de la COX-2 peuvent aggraver la fonction r\u00e9nale chez les patients souffrant d’insuffisance r\u00e9nale, ce qui n\u00e9cessite une surveillance.<\/li>\n
- Ils doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence chez les patients souffrant d’une cardiopathie isch\u00e9mique et\/ou d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et \u00e9vit\u00e9s chez ceux qui pr\u00e9sentent des facteurs de risque de maladie coronarienne. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne, l’aspirine ou les AINS non s\u00e9lectifs sont des options de premi\u00e8re intention plus s\u00fbres pour ces patients.<\/li>\n
- Le c\u00e9l\u00e9coxib est contre-indiqu\u00e9 chez les patients allergiques aux sulfamides.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Relaxants pour les muscles squelettiques<\/strong><\/p>\n\n- Recommand\u00e9s pour les blessures musculo-squelettiques aigu\u00ebs ou les exacerbations, mais pas pour un usage chronique en raison de leur potentiel d’accoutumance, de s\u00e9dation s\u00e9v\u00e8re, de risque de convulsions en cas de sevrage brutal et de leur contribution document\u00e9e \u00e0 la d\u00e9pression respiratoire chez les patients prenant des opio\u00efdes de fa\u00e7on chronique.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l’administration de m\u00e9dicaments dans le cadre de la gestion de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 s\u00e9lectionner les interventions pharmaceutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une […]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":23458,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-23391","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
Directives de traitement m\u00e9dical de l'\u00c9tat de New York pour les m\u00e9dicaments contre la douleur non aigu\u00eb chez les travailleurs indemnis\u00e9s | Best Hip & Knee Surgeon | NY, USA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l'\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-medicaments-contre-la-douleur-non-aigue-chez-les-travailleurs-indemnises\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta 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