{"id":23395,"date":"2024-02-12T13:41:57","date_gmt":"2024-02-12T18:41:57","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-medicaments-lies-aux-opioides-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-travail\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:12","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:12","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-medicaments-lies-aux-opioides-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-travail","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-medicaments-lies-aux-opioides-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-travail\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les m\u00e9dicaments li\u00e9s aux opio\u00efdes chez les patients b\u00e9n\u00e9ficiant d&rsquo;une indemnisation pour accident du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour les m\u00e9dicaments li\u00e9s aux opio\u00efdes. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer les m\u00e9dicaments associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9rapie opio\u00efde dans le cadre d&rsquo;une prise en charge globale.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prescription de m\u00e9dicaments li\u00e9s aux opio\u00efdes peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les traitements pharmaceutiques les plus appropri\u00e9s pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La gestion des m\u00e9dicaments li\u00e9s aux opio\u00efdes doit impliquer une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que les interactions m\u00e9dicamenteuses, l&rsquo;efficacit\u00e9 du traitement et les effets ind\u00e9sirables potentiels.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>Tramadol :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Le tramadol, class\u00e9 parmi les agonistes partiels opio\u00efdes, se distingue par son absence de propension \u00e0 provoquer des ulc\u00e8res gastro-intestinaux ou \u00e0 aggraver des affections telles que l&rsquo;hypertension ou l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive. Cependant, ses effets secondaires semblables \u00e0 ceux des opio\u00efdes peuvent en limiter l&rsquo;utilit\u00e9. Il ne s&rsquo;agit g\u00e9n\u00e9ralement pas d&rsquo;un m\u00e9dicament de premier choix et son efficacit\u00e9 pour soulager la douleur est comparable \u00e0 celle des AINS couramment utilis\u00e9s. Consid\u00e9r\u00e9 comme une option de quatri\u00e8me ligne pour la douleur neuropathique, il pourrait convenir aux patients intol\u00e9rants aux antid\u00e9presseurs tricycliques.\n<ul>\n<li>Les effets secondaires potentiels comprennent des troubles de la vigilance ou des naus\u00e9es.<\/li>\n<li>Le tramadol a des propri\u00e9t\u00e9s addictives et un arr\u00eat brutal peut donc pr\u00e9cipiter le sevrage.<\/li>\n<li>La prudence est de mise chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de crises d&rsquo;\u00e9pilepsie ou prenant des m\u00e9dicaments abaissant le seuil des crises, tels que les inhibiteurs de la MAO, les ISRS et les ATC.<\/li>\n<li>\u00c9viter chez les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 souffert d&rsquo;une d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, car des d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 li\u00e9s \u00e0 des troubles \u00e9motionnels ou \u00e0 une consommation concomitante d&rsquo;alcool ou d&rsquo;opio\u00efdes.<\/li>\n<li>Un dysfonctionnement r\u00e9nal ou h\u00e9patique important n\u00e9cessite une adaptation de la posologie.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation concomitante avec d&rsquo;autres agents s\u00e9rotoninergiques tels que les ISRS, les IRSN ou les TCA peut entra\u00eener un syndrome s\u00e9rotoninergique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>La m\u00e9thadone :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La m\u00e9thadone, un analg\u00e9sique opio\u00efde, pr\u00e9sente des profils pharmacocin\u00e9tiques et pharmacodynamiques complexes ainsi que des effets secondaires notables. Bien que les tableaux d&rsquo;\u00e9quianalg\u00e9sie sugg\u00e8rent sa puissance, des dosages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s r\u00e9v\u00e8lent qu&rsquo;il est environ dix fois plus puissant en raison de sa demi-vie d&rsquo;\u00e9limination prolong\u00e9e. Cette demi-vie prolong\u00e9e pr\u00e9sente des risques de d\u00e9pression respiratoire, de troubles du rythme cardiaque et d&rsquo;interactions m\u00e9dicamenteuses. Une extr\u00eame prudence est de mise, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des troubles cardiaques, psychiatriques ou respiratoires pr\u00e9existants.<\/li>\n<li>Les doses et les sch\u00e9mas d&rsquo;administration des analg\u00e9siques diff\u00e8rent de ceux de la prise en charge de la d\u00e9pendance, ce qui exige un suivi rigoureux du patient et une surveillance des effets secondaires. L&rsquo;initiation \u00e0 la m\u00e9thadone doit \u00eatre prudente, selon le principe \u00ab\u00a0commencer doucement, aller lentement\u00a0\u00bb, et elle n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour les patients n&rsquo;ayant jamais pris d&rsquo;opio\u00efdes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Bupr\u00e9norphine :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La bupr\u00e9norphine, un agoniste partiel des opio\u00efdes, principalement connu pour traiter la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, trouve \u00e9galement une application dans la gestion des douleurs chroniques s\u00e9v\u00e8res. Son effet plafond r\u00e9duit le risque de d\u00e9pression respiratoire et de d\u00e9c\u00e8s, ce qui le rend int\u00e9ressant pour les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pendance aux opio\u00efdes. Disponible sous forme de film buccal, de comprim\u00e9 et de patch transdermique, il est essentiel de noter que seuls le film buccal et le patch transdermique sont approuv\u00e9s pour le traitement de la douleur.<\/li>\n<li>Les comprim\u00e9s de bupr\u00e9norphine peuvent convenir aux patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de toxicomanie et de douleur, mais \u00e0 des doses inf\u00e9rieures \u00e0 celles utilis\u00e9es pour le traitement de la toxicomanie. L&rsquo;avantage r\u00e9side dans la r\u00e9duction du risque d&rsquo;abus et de d\u00e9pendance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Tapentadol :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Le tapentadol, un agoniste opio\u00efde, est indiqu\u00e9 dans le traitement de la douleur aigu\u00eb mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez l&rsquo;adulte. Sa forme \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e est prescrite pour les douleurs non aigu\u00ebs mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res chez les adultes et les douleurs neuropathiques associ\u00e9es \u00e0 la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique diab\u00e9tique lorsqu&rsquo;une analg\u00e9sie opio\u00efde continue est n\u00e9cessaire.<\/li>\n<li>Comme pour les opio\u00efdes, les effets secondaires du tapentadol peuvent en limiter l&rsquo;utilisation. La prudence est de mise chez les patients souffrant d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re, et des doses r\u00e9duites sont recommand\u00e9es en cas d&rsquo;insuffisance h\u00e9patique mod\u00e9r\u00e9e. Il n&rsquo;existe pas de guide standard de conversion de la dose \u00e9quianalg\u00e9sique en morphine orale pour le tapentadol. Il est conseill\u00e9 de commencer par des doses plus faibles et de les ajuster en fonction de la r\u00e9ponse du patient.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour les m\u00e9dicaments li\u00e9s aux opio\u00efdes. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer les m\u00e9dicaments associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9rapie opio\u00efde dans le cadre d&rsquo;une prise en charge globale. 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