{"id":23397,"date":"2024-02-09T12:35:31","date_gmt":"2024-02-09T17:35:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-les-opioides-pour-le-traitement-de-la-douleur-non-aigue-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-20T07:55:59","modified_gmt":"2024-02-20T12:55:59","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-les-opioides-pour-le-traitement-de-la-douleur-non-aigue-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-les-opioides-pour-le-traitement-de-la-douleur-non-aigue-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&#8217;\u00c9tat de New York concernant les opio\u00efdes pour le traitement de la douleur non aigu\u00eb chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-tntrg-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-tntrg-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-89\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"eddd4d37-80d3-420f-9a99-fab8f421390a\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;utilisation des opio\u00efdes dans la prise en charge de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prescrire des opio\u00efdes de mani\u00e8re appropri\u00e9e dans le cadre d&#8217;une prise en charge globale.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 qui ont l&#8217;habitude de prescrire des opio\u00efdes pour des douleurs non aigu\u00ebs peuvent s&#8217;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les traitements opio\u00efdes les plus appropri\u00e9s pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&#8217;expertise professionnelle. L&#8217;utilisation d&#8217;opio\u00efdes pour des douleurs non aigu\u00ebs doit faire l&#8217;objet d&#8217;une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur, les objectifs du traitement et les risques potentiels associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;utilisation d&#8217;opio\u00efdes.<\/p>\n<h2><strong>Utilisation \u00e0 long terme des <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-initiating-transitioning-and-managing-long-term\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">opio\u00efdes<\/a> chez les patients na\u00effs d&#8217;opio\u00efdes : Essai th\u00e9rapeutique sur les opio\u00efdes<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Vue d&#8217;ensemble<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un essai sur les opio\u00efdes consiste \u00e0 tester l&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;utilisation des opio\u00efdes sur une p\u00e9riode donn\u00e9e afin de d\u00e9terminer si elle permet d&#8217;atteindre les objectifs d&#8217;am\u00e9lioration de la fonction et de r\u00e9duction de la douleur.<\/li>\n<li>Avant d&#8217;envisager l&#8217;utilisation d&#8217;opio\u00efdes \u00e0 long terme, les m\u00e9decins doivent s&#8217;assurer que d&#8217;autres m\u00e9thodes de gestion de la douleur, telles que la kin\u00e9sith\u00e9rapie, la th\u00e9rapie comportementale et les mesures non opio\u00efdes, ont \u00e9t\u00e9 tent\u00e9es et ont \u00e9chou\u00e9.<\/li>\n<li>Un essai r\u00e9ussi d&#8217;opio\u00efdes dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 30 et 60 jours, au cours desquels le patient montre une am\u00e9lioration durable de ses fonctions et de ses niveaux de douleur.<\/li>\n<li>Les patients doivent \u00eatre suivis chaque semaine pendant la p\u00e9riode d&#8217;essai.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Buts et objectifs de l&#8217;essai sur les opio\u00efdes<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un proc\u00e8s r\u00e9ussi doit permettre d&#8217;atteindre les objectifs suivants :\n<ul>\n<li>Am\u00e9lioration de la fonction, y compris la capacit\u00e9 de reprendre le travail ou d&#8217;effectuer des activit\u00e9s quotidiennes, ainsi qu&#8217;une r\u00e9duction d&#8217;au moins 30 % de la douleur, \u00e9tay\u00e9e par des mesures objectives valid\u00e9es de l&#8217;am\u00e9lioration.<\/li>\n<li>Absence d&#8217;effets secondaires significatifs.<\/li>\n<li>Absence de comportements aberrants li\u00e9s \u00e0 la drogue.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si ces objectifs ne sont pas atteints dans les 30 \u00e0 60 jours, l&#8217;essai doit \u00eatre interrompu, les opio\u00efdes diminu\u00e9s ou arr\u00eat\u00e9s, et une autre approche du traitement de la douleur doit \u00eatre envisag\u00e9e.<\/li>\n<li>Dans certains cas, il peut appara\u00eetre d\u00e8s le d\u00e9but de l&#8217;essai que le patient ne r\u00e9pond pas aux opio\u00efdes, et dans ce cas, l&#8217;essai doit \u00eatre interrompu d\u00e8s que cela est cliniquement possible afin de minimiser les risques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00c9valuation et stratification des risques<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Avant d&#8217;entamer un essai th\u00e9rapeutique avec des opio\u00efdes, les patients doivent subir des \u00e9valuations physiques et psychologiques, y compris une \u00e9valuation de l&#8217;alcoolisme ou de la toxicomanie, de la d\u00e9pendance ou de l&#8217;abus.<\/li>\n<li>Le d\u00e9pistage des comorbidit\u00e9s et des facteurs de risque potentiels est essentiel pour surveiller efficacement les risques anticip\u00e9s.<\/li>\n<li>L&#8217;Opioid Risk Tool (ORT), un instrument clinique valid\u00e9, peut \u00eatre utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le risque d&#8217;abus de substances, de m\u00e9susage ou de d\u00e9pendance.<\/li>\n<li>Les patients doivent \u00eatre class\u00e9s selon un risque d&#8217;abus faible, moyen ou \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n<li>Les patients \u00e0 haut risque, tels que ceux qui pr\u00e9sentent une toxicomanie active ou des ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;abus d&#8217;opio\u00efdes sur ordonnance, ne doivent g\u00e9n\u00e9ralement pas se voir prescrire d&#8217;opio\u00efdes chroniques.<\/li>\n<li>Les patients \u00e0 haut risque jug\u00e9s aptes \u00e0 recevoir un traitement chronique aux opio\u00efdes doivent \u00eatre pris en charge par des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s dans la m\u00e9decine des addictions.<\/li>\n<li>Les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de toxicomanie ou d&#8217;autres facteurs de risque psychosociaux doivent \u00eatre pris en charge par des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s dans la m\u00e9decine des addictions.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<p><strong>Crit\u00e8res de l&#8217;essai th\u00e9rapeutique (patient na\u00eff d&#8217;opio\u00efdes)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Avant d&#8217;initier un traitement opio\u00efde chez un patient na\u00eff d&#8217;opio\u00efdes, certains crit\u00e8res d&#8217;essai doivent \u00eatre remplis :\n<ul>\n<li>\u00e9puisement des autres options de gestion de la douleur, y compris les th\u00e9rapies actives, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, les techniques d&#8217;autogestion de la douleur et d&#8217;autres interventions m\u00e9dicales pertinentes.<\/li>\n<li>\u00c9valuation compl\u00e8te et documentation de l&#8217;\u00e9tat de la douleur du patient, de son \u00e9tat m\u00e9dical g\u00e9n\u00e9ral, de ses ant\u00e9c\u00e9dents psychosociaux, de son \u00e9tat psychiatrique et de ses ant\u00e9c\u00e9dents en mati\u00e8re de consommation de substances psychoactives.<\/li>\n<li>Absence de probl\u00e8mes psychosociaux non trait\u00e9s compliquant ou d\u00e9terminant la pr\u00e9sentation clinique.<\/li>\n<li>L&#8217;utilisation d&#8217;opio\u00efdes ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que lorsque les b\u00e9n\u00e9fices potentiels sont jug\u00e9s sup\u00e9rieurs aux dommages potentiels et que le m\u00e9decin s&#8217;engage \u00e0 surveiller les effets du traitement, avec un plan d&#8217;interruption de la th\u00e9rapie opio\u00efde si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<li>L&#8217;essai doit commencer par une \u00e9valuation initiale de la fonction et de la douleur.<\/li>\n<li>Le plan de traitement doit inclure la poursuite des th\u00e9rapies d&#8217;appoint appropri\u00e9es conform\u00e9ment aux recommandations fournies dans les New York Non-Acute Pain Medical Treatment Guidelines, visant \u00e0 soulager la douleur et \u00e0 aider le patient \u00e0 g\u00e9rer son \u00e9tat.<\/li>\n<li>La coordination des soins doit \u00eatre assur\u00e9e dans le cadre du plan de traitement.<\/li>\n<li>Le patient doit comprendre clairement toutes les attentes concernant l&#8217;utilisation des opio\u00efdes, y compris la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;un essai th\u00e9rapeutique.<\/li>\n<li>Le m\u00e9decin et le patient doivent se mettre d&#8217;accord sur des objectifs fonctionnels et douloureux d\u00e9finis.<\/li>\n<li>Un examen approfondi de l&#8217;ensemble des effets secondaires doit \u00eatre effectu\u00e9 et un formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 du patient pour le traitement aux opio\u00efdes, d\u00e9crivant les risques et les avantages des opio\u00efdes, doit \u00eatre sign\u00e9 par le patient et le m\u00e9decin.<\/li>\n<li>Les deux parties doivent signer un formulaire d&#8217;entente avec le patient pour le traitement aux opio\u00efdes, d\u00e9crivant les responsabilit\u00e9s du prestataire et du patient dans le cadre du traitement aux opio\u00efdes, y compris la reconnaissance du fait que les ordonnances seront obtenues aupr\u00e8s d&#8217;un seul praticien.<\/li>\n<li>Les m\u00e9decins qui prescrivent un traitement opio\u00efde doivent respecter le programme I-STOP et les autres l\u00e9gislations pertinentes.<\/li>\n<li>Les m\u00e9decins sont encourag\u00e9s \u00e0 suivre la formation recommand\u00e9e par la FDA, en particulier les strat\u00e9gies d&#8217;\u00e9valuation et d&#8217;att\u00e9nuation des risques (REMS).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Essai th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Il n&#8217;existe aucune preuve de la sup\u00e9riorit\u00e9 d&#8217;un opio\u00efde sp\u00e9cifique pour le traitement initial.<\/li>\n<li>L&#8217;essai doit documenter une am\u00e9lioration durable du contr\u00f4le de la douleur (r\u00e9duction d&#8217;au moins 30 % des mesures valid\u00e9es de la douleur) et une am\u00e9lioration de l&#8217;\u00e9tat fonctionnel, comme la reprise du travail ou l&#8217;am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 \u00e0 accomplir les activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<li>Lors de l&#8217;instauration d&#8217;un traitement opio\u00efde, il convient de commencer par une faible dose, de l&#8217;augmenter progressivement et de surveiller l&#8217;efficacit\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 ce que la dose optimale soit atteinte.<\/li>\n<li>Un suivi tous les sept \u00e0 dix jours est recommand\u00e9 pour ajuster la posologie et \u00e9valuer l&#8217;efficacit\u00e9 clinique.<\/li>\n<li>Lors de l&#8217;ajustement de la posologie, conseillez au patient de ne pas s&#8217;engager dans des activit\u00e9s sensibles \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 ce qu&#8217;une posologie stable soit \u00e9tablie et qu&#8217;il soit confirm\u00e9 que l&#8217;opio\u00efde ne provoque pas de s\u00e9dation.<\/li>\n<li>Des tests urinaires de d\u00e9pistage de drogues (UDT) et des comptages al\u00e9atoires de pilules doivent \u00eatre effectu\u00e9s dans le cadre du suivi de la th\u00e9rapie opio\u00efde.<\/li>\n<li>Si les objectifs du traitement ne sont pas atteints, l&#8217;essai des opio\u00efdes doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\">\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-tntrg-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-tntrg-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-93\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"cfed77db-0529-4279-800d-be285df2e782\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h2><strong><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-initiating-transitioning-and-managing-long-term\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Utilisation \u00e0 long terme des opio\u00efdes<\/a>: Transition\/gestion des patients sous traitement opio\u00efde existant<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Vue d&#8217;ensemble<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les m\u00e9decins qui prennent en charge des patients sous opio\u00efdes \u00e0 long terme doivent proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9\u00e9valuation compl\u00e8te de l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et passer \u00e0 une prise en charge et \u00e0 un traitement conformes aux principes \u00e9nonc\u00e9s pour une prise en charge s\u00fbre des opio\u00efdes \u00e0 long terme.<\/li>\n<li>Les patients qui sont d\u00e9j\u00e0 sous opio\u00efdes \u00e0 long terme ne doivent pas voir leur traitement interrompu brutalement au seul motif qu&#8217;ils n&#8217;ont pas satisfait aux crit\u00e8res de l&#8217;essai ou aux crit\u00e8res de prise en charge s\u00fbre des opio\u00efdes \u00e0 long terme d\u00e9crits dans ces lignes directrices. Il est important de noter que les directives de traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb de l&#8217;\u00c9tat de New York n&#8217;imposent pas l&#8217;arr\u00eat des opio\u00efdes \u00e0 ce sous-groupe de patients qui suivent un traitement opio\u00efde \u00e0 long terme. L&#8217;objectif est d&#8217;assurer la transition vers les normes de soins sp\u00e9cifi\u00e9es ci-dessous et d&#8217;\u00e9viter l&#8217;arr\u00eat brutal des opio\u00efdes chez les patients qui suivaient un traitement de longue dur\u00e9e avant la mise en place de ces lignes directrices.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Approche<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pour \u00e9valuer l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du traitement opio\u00efde existant, il convient de proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9\u00e9valuation minutieuse et de documenter l&#8217;\u00e9tat de la douleur, l&#8217;\u00e9tat m\u00e9dical g\u00e9n\u00e9ral, les ant\u00e9c\u00e9dents psychosociaux, l&#8217;\u00e9tat psychiatrique et les ant\u00e9c\u00e9dents de consommation de substances psychoactives du patient.<\/li>\n<li>Des \u00e9valuations physiques, psychologiques et\/ou psychiatriques compl\u00e8tes, y compris une \u00e9valuation approfondie de l&#8217;alcoolisme ou de la toxicomanie, de la d\u00e9pendance ou de l&#8217;abus, doivent \u00eatre effectu\u00e9es.\n<ul>\n<li>\u00c9valuation des risques : Le d\u00e9pistage des comorbidit\u00e9s et des facteurs de risque potentiels est essentiel pour surveiller les risques anticip\u00e9s. Notamment, les ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux d&#8217;abus de substances sont le facteur pr\u00e9dictif le plus important de l&#8217;usage abusif.<\/li>\n<li>Stratification du risque : Les patients doivent \u00eatre class\u00e9s comme pr\u00e9sentant un risque faible, moyen ou \u00e9lev\u00e9 de maltraitance en fonction de leur comportement, d&#8217;instruments cliniques valid\u00e9s et de leurs ant\u00e9c\u00e9dents de maltraitance.<\/li>\n<li>Le risque d&#8217;abus de substances, de m\u00e9susage ou de d\u00e9pendance doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;instruments cliniques recommand\u00e9s et valid\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Si des probl\u00e8mes psychosociaux non trait\u00e9s sont identifi\u00e9s comme \u00e9tant \u00e0 l&#8217;origine de la pr\u00e9sentation clinique ou la compliquant, des options d&#8217;orientation appropri\u00e9es doivent \u00eatre propos\u00e9es.<\/li>\n<li>Il convient de veiller \u00e0 l&#8217;identification et\/ou \u00e0 la poursuite de th\u00e9rapies non opio\u00efdes d&#8217;appoint appropri\u00e9es, conformes aux recommandations formul\u00e9es dans les New York Non-Acute Pain Medical Treatment Guidelines, afin de soulager la douleur, d&#8217;am\u00e9liorer la fonction et d&#8217;aider le patient \u00e0 faire face \u00e0 son \u00e9tat.<\/li>\n<li>Des calendriers de suivi et de r\u00e9\u00e9valuation fr\u00e9quents doivent \u00eatre \u00e9tablis pour \u00e9valuer l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du traitement opio\u00efde existant, d\u00e9terminer la n\u00e9cessit\u00e9 de modifier ou d&#8217;arr\u00eater les opio\u00efdes, \u00e9laborer un plan de suivi comprenant des tests urinaires de d\u00e9pistage des drogues (UDT), le d\u00e9compte des pilules, la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e ou d&#8217;une cogestion, l&#8217;initiation de th\u00e9rapies d&#8217;appoint non opio\u00efdes, ainsi que l&#8217;examen et le remplissage du formulaire de compr\u00e9hension du patient pour le traitement opio\u00efde et du formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 du patient pour le traitement opio\u00efde.<\/li>\n<li>Les m\u00e9decins doivent se tenir au courant de la l\u00e9gislation et des r\u00e9glementations f\u00e9d\u00e9rales et nationales relatives aux substances contr\u00f4l\u00e9es et s&#8217;y conformer.<\/li>\n<li>L&#8217;objectif est d&#8217;assurer la transition vers les normes de soins sp\u00e9cifi\u00e9es ci-dessous et d&#8217;\u00e9viter l&#8217;arr\u00eat brutal des opio\u00efdes chez les patients qui ont suivi un traitement de longue dur\u00e9e avant l&#8217;adoption des directives de traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb de l&#8217;\u00c9tat de New York.<\/li>\n<li>Il convient de prendre en consid\u00e9ration les autres affections comorbides qui requi\u00e8rent une attention particuli\u00e8re (d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9 morbide, etc.) et d&#8217;orienter les patients vers les services appropri\u00e9s, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h2><strong>Gestion continue et \u00e0 long terme des opio\u00efdes<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Vue d&#8217;ensemble<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Une fois la d\u00e9cision prise d&#8217;initier et\/ou de poursuivre un traitement opio\u00efde chronique, il incombe au m\u00e9decin de contr\u00f4ler r\u00e9guli\u00e8rement la s\u00e9curit\u00e9 et l&#8217;efficacit\u00e9 du traitement en cours, en se concentrant sur l&#8217;am\u00e9lioration de la fonction du patient et le soulagement de la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Principes pour une gestion s\u00fbre<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le traitement chronique par opio\u00efdes ne doit d\u00e9buter qu&#8217;apr\u00e8s un accord explicite entre le patient et le m\u00e9decin, document\u00e9 par des formulaires tels que le Consentement \u00e9clair\u00e9 du patient au traitement par opio\u00efdes et la Compr\u00e9hension du patient pour le traitement par opio\u00efdes.<\/li>\n<li>Toute modification de la dose d&#8217;opio\u00efdes, du type d&#8217;opio\u00efde ou de l&#8217;\u00e9tat du patient doit donner lieu \u00e0 une mise \u00e0 jour des formulaires &#8220;Consentement \u00e9clair\u00e9 du patient au traitement par opio\u00efdes&#8221; et &#8220;Compr\u00e9hension du patient au traitement par opio\u00efdes&#8221;, d\u00fbment sign\u00e9s par le patient et le m\u00e9decin.<\/li>\n<li>Les prescriptions doivent \u00e9maner d&#8217;un seul praticien et \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es dans une seule pharmacie, conform\u00e9ment aux lois nationales et f\u00e9d\u00e9rales.<\/li>\n<li>Utilisation de la dose efficace la plus faible possible, en \u00e9quilibrant le ph\u00e9nom\u00e8ne de tol\u00e9rance et le soulagement de la douleur. Les strat\u00e9gies peuvent inclure des rotations d&#8217;opio\u00efdes, des r\u00e9ductions occasionnelles de la dose ou le r\u00e9tablissement de plans de traitement ayant d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats.<\/li>\n<li>R\u00e9vision continue du plan th\u00e9rapeutique global, en mettant l&#8217;accent sur les m\u00e9thodes non opio\u00efdes de contr\u00f4le de la douleur et sur le maintien de l&#8217;\u00e9tat fonctionnel, conform\u00e9ment aux recommandations \u00e9nonc\u00e9es dans les New York Non-Acute Pain Medical Treatment Guidelines (lignes directrices pour le traitement m\u00e9dical de la douleur non aigu\u00eb).<\/li>\n<li>Encouragement et renforcement de l&#8217;exercice actif pour soutenir l&#8217;autogestion du patient.<\/li>\n<li>Envisager l&#8217;orientation vers des sp\u00e9cialistes de la m\u00e9decine de la douleur et\/ou de la toxicomanie, sans n\u00e9cessairement recommander de r\u00e9duire, de d\u00e9prescrire ou d&#8217;arr\u00eater un m\u00e9dicament sp\u00e9cifique, mais plut\u00f4t de rechercher une expertise suppl\u00e9mentaire.<\/li>\n<li>Surveillance et d\u00e9pistage :\n<ul>\n<li>Examen r\u00e9gulier et documentation du soulagement de la douleur, de l&#8217;\u00e9tat fonctionnel, de l&#8217;utilisation des m\u00e9dicaments et des effets secondaires, document\u00e9s \u00e0 chaque rencontre avec le patient.<\/li>\n<li>L&#8217;\u00e9valuation\/la stratification des risques pour guider la fr\u00e9quence de la surveillance en fonction des niveaux de risque du patient.<\/li>\n<li>Tests urinaires al\u00e9atoires de d\u00e9pistage de drogues au moins une fois par an, la fr\u00e9quence \u00e9tant ajust\u00e9e en fonction de la cat\u00e9gorie de risque.<\/li>\n<li>Des comptages inopin\u00e9s de pilules sont effectu\u00e9s si n\u00e9cessaire, en particulier en cas de comportement aberrant.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si aucune raison ne justifie une r\u00e9duction de la dose ou un arr\u00eat du traitement, et si le patient tire profit du traitement opio\u00efde (comme le montrent les mesures valid\u00e9es de l&#8217;am\u00e9lioration de la fonction et de la douleur), la poursuite de l&#8217;utilisation des opio\u00efdes peut s&#8217;av\u00e9rer appropri\u00e9e. Toutefois, une \u00e9valuation et un suivi continus sont n\u00e9cessaires.<\/li>\n<li>Utilisation limit\u00e9e \u00e0 un maximum de deux opio\u00efdes : un opio\u00efde \u00e0 longue dur\u00e9e d&#8217;action pour un soulagement durable de la douleur et un opio\u00efde \u00e0 courte dur\u00e9e d&#8217;action pour une utilisation occasionnelle de secours.<\/li>\n<li>Si l&#8217;on envisage d&#8217;utiliser plus de deux opio\u00efdes \u00e0 long terme ou si les patients ont besoin de plus de 50 MED\/24 heures, il est fortement recommand\u00e9 de demander un deuxi\u00e8me avis \u00e0 un sp\u00e9cialiste certifi\u00e9 en m\u00e9decine des addictions ou en m\u00e9decine de la douleur.<\/li>\n<li>Tous les m\u00e9dicaments opio\u00efdes doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence chez les patients pr\u00e9sentant un risque d&#8217;abus, et les m\u00e9dicaments administr\u00e9s par voie buccale doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s.<\/li>\n<li>Avertissement concernant l&#8217;utilisation d&#8217;ac\u00e9taminoph\u00e8ne dans des produits combin\u00e9s : Une utilisation prolong\u00e9e d\u00e9passant les doses journali\u00e8res recommand\u00e9es peut entra\u00eener une h\u00e9patotoxicit\u00e9, y compris pour les m\u00e9dicaments en vente libre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<div class=\"overflow-hidden [&amp;:has(textarea:focus)]:border-token-border-xheavy [&amp;:has(textarea:focus)]:shadow-[0_2px_6px_rgba(0,0,0,.05)] flex flex-col w-full dark:border-token-border-heavy flex-grow relative border border-token-border-heavy dark:text-white rounded-2xl bg-token-main-surface-primary\">\n<div data-grammarly-part=\"button\">\n<div>\n<div>\n<div class=\"amkYk\">\n<div>\n<div class=\"ptGJG\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<div class=\"overflow-hidden [&amp;:has(textarea:focus)]:border-token-border-xheavy [&amp;:has(textarea:focus)]:shadow-[0_2px_6px_rgba(0,0,0,.05)] flex flex-col w-full dark:border-token-border-heavy flex-grow relative border border-token-border-heavy dark:text-white rounded-2xl bg-token-main-surface-primary\">\n<div data-grammarly-part=\"button\">\n<div>\n<div>\n<div class=\"amkYk\">\n<div>\n<div class=\"ptGJG\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;utilisation des opio\u00efdes dans la prise en charge de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prescrire des opio\u00efdes de mani\u00e8re appropri\u00e9e dans le cadre d&#8217;une [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"parent":23458,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-23397","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Directives m\u00e9dicales de l&#039;\u00c9tat de New York concernant les opio\u00efdes pour le traitement de la douleur non aigu\u00eb chez les travailleurs indemnis\u00e9s | Best Hip &amp; Knee Surgeon | NY, USA<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#039;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#039;utilisation\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-les-opioides-pour-le-traitement-de-la-douleur-non-aigue-chez-les-travailleurs-indemnises\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Directives m\u00e9dicales de l&#039;\u00c9tat de New York concernant les opio\u00efdes pour le traitement de la douleur non aigu\u00eb chez les travailleurs indemnis\u00e9s | Best Hip &amp; 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