{"id":23399,"date":"2024-02-09T14:26:17","date_gmt":"2024-02-09T19:26:17","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-loptimisation-du-traitement-aux-opioides-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:01","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:01","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-loptimisation-du-traitement-aux-opioides-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-loptimisation-du-traitement-aux-opioides-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&#8217;\u00c9tat de New York pour l&#8217;optimisation du traitement aux opio\u00efdes chez les patients victimes d&#8217;accidents du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour am\u00e9liorer le traitement par opio\u00efdes de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 optimiser l&#8217;utilisation des opio\u00efdes dans le cadre d&#8217;une prise en charge globale.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la gestion des traitements aux opio\u00efdes peuvent s&#8217;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es en vue d&#8217;am\u00e9liorer l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de la th\u00e9rapie aux opio\u00efdes pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&#8217;expertise professionnelle. L&#8217;optimisation du traitement par opio\u00efdes doit impliquer une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que les objectifs de gestion de la douleur, le dosage des opio\u00efdes et les risques potentiels associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;utilisation des opio\u00efdes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/guidelines-for-optimizing-opioid-treatment\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Optimiser le traitement des opio\u00efdes<\/a><\/h2>\n<ul>\n<li>Les patients recevant un traitement opio\u00efde chronique doivent faire l&#8217;objet d&#8217;un suivi et d&#8217;une r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9guliers afin d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;adh\u00e9sion du patient et les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par rapport aux objectifs du traitement, avec une documentation dans le dossier m\u00e9dical lors de chaque visite du patient.<\/li>\n<li>L&#8217;outil d&#8217;\u00e9valuation et de documentation de la douleur (PADT) offre une m\u00e9thode efficace pour enregistrer syst\u00e9matiquement chaque rencontre, ce qui facilite l&#8217;organisation et la r\u00e9vision des soins.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00c9valuer les effets d&#8217;une th\u00e9rapie<a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-for-non-acute-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> opio\u00efde<\/a> \u00e0 long terme<\/strong><\/h3>\n<p><strong>\u00c9valuation par les m\u00e9decins de la th\u00e9rapie opio\u00efde actuelle :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le m\u00e9decin doit \u00e9valuer ou r\u00e9\u00e9valuer les risques et les b\u00e9n\u00e9fices associ\u00e9s \u00e0 la poursuite du traitement opio\u00efde du patient, en tenant compte de facteurs tels que\n<ul>\n<li>L&#8217;\u00e9tat fonctionnel et les niveaux de douleur.<\/li>\n<li>Effets ind\u00e9sirables potentiels r\u00e9sultant des doses actuelles d&#8217;opio\u00efdes<\/li>\n<li>L&#8217;\u00e2ge du patient, en particulier s&#8217;il est \u00e2g\u00e9.<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence de troubles psychiatriques pouvant avoir un impact sur le traitement.<\/li>\n<li>Affections sous-jacentes susceptibles d&#8217;exacerber les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s aux opio\u00efdes, telles que la BPCO, l&#8217;ICC, l&#8217;apn\u00e9e du sommeil ou des ant\u00e9c\u00e9dents de dysfonctionnement r\u00e9nal\/h\u00e9patique, y compris toute affection nouvellement diagnostiqu\u00e9e et les m\u00e9dicaments qui y sont associ\u00e9s.<\/li>\n<li>Combinaisons m\u00e9dicamenteuses concomitantes susceptibles de renforcer les effets ind\u00e9sirables des opio\u00efdes, telles que les s\u00e9datifs-hypnotiques, les benzodiaz\u00e9pines ou les barbituriques, sauf si leur utilisation est m\u00e9dicalement ou psychiatriquement indiqu\u00e9e (et s&#8217;accompagne d&#8217;une surveillance accrue).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Gestion des effets ind\u00e9sirables importants :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Si des effets ind\u00e9sirables importants sont constat\u00e9s \u00e0 la suite d&#8217;un traitement opio\u00efde, le m\u00e9decin doit envisager de r\u00e9duire la dose d&#8217;opio\u00efdes et de r\u00e9\u00e9valuer l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient.<\/li>\n<li>La r\u00e9duction progressive ou l&#8217;arr\u00eat des opio\u00efdes peut s&#8217;av\u00e9rer n\u00e9cessaire en raison de divers facteurs tels que le d\u00e9veloppement d&#8217;une tol\u00e9rance, l&#8217;hyperalg\u00e9sie, la diminution de l&#8217;efficacit\u00e9 des opio\u00efdes, le non-respect de l&#8217;accord sur les opio\u00efdes ou des effets secondaires intol\u00e9rables.<\/li>\n<li>Dans les cas complexes, en particulier ceux qui impliquent une d\u00e9pendance ou une diminution des opio\u00efdes, un traitement en milieu hospitalier peut \u00eatre justifi\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ywvwh-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-ywvwh-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-99\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"67a7ea74-b172-486f-8eba-1a7787e187d9\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h3><strong>Formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 du patient pour le traitement aux opio\u00efdes :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Le formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 du patient pour le traitement aux opiac\u00e9s (voir l&#8217;annexe F) comprend les informations suivantes :\n<ul>\n<li>Effets secondaires potentiels associ\u00e9s au m\u00e9dicament, qui peuvent inclure, sans s&#8217;y limiter : confusion ou alt\u00e9ration du jugement, naus\u00e9es, constipation, vomissements, somnolence, difficult\u00e9s de coordination, troubles de l&#8217;\u00e9quilibre, ralentissement de la respiration (avec risque d&#8217;insuffisance respiratoire et de d\u00e9c\u00e8s), exacerbation de la d\u00e9pression et s\u00e9cheresse de la bouche.<\/li>\n<li>L&#8217;hyperalg\u00e9sie, un \u00e9tat dans lequel un dosage accru d&#8217;opio\u00efdes peut abaisser le seuil de la douleur et augmenter la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur. Les sympt\u00f4mes s&#8217;att\u00e9nuent souvent avec une r\u00e9duction de la dose d&#8217;opio\u00efdes.<\/li>\n<li>Risque accru d&#8217;effets secondaires lorsque les opio\u00efdes sont associ\u00e9s \u00e0 d&#8217;autres substances, y compris l&#8217;alcool.<\/li>\n<li>Risques de tol\u00e9rance, de d\u00e9pendance et d&#8217;accoutumance.<\/li>\n<li>Consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques pour les hommes, telles que les effets potentiels sur les niveaux de testost\u00e9rone affectant le d\u00e9sir et la performance sexuels.<\/li>\n<li>Consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques pour les femmes, y compris le risque de grossesse pendant la prise d&#8217;opio\u00efdes et le potentiel de d\u00e9pendance du nouveau-n\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Formulaire de compr\u00e9hension du patient pour le <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-for-non-acute-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">traitement des opio\u00efdes<\/a>:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Le formulaire &#8220;Patient Understanding for Opioid Treatment&#8221; (voir l&#8217;annexe G) souligne les points suivants :\n<ul>\n<li>Acceptation de prendre les m\u00e9dicaments tels qu&#8217;ils sont prescrits, en les obtenant aupr\u00e8s d&#8217;une seule pharmacie.<\/li>\n<li>Clarification du fait que les m\u00e9dicaments seront prescrits par le m\u00e9decin signataire ou, en son absence, par un m\u00e9decin traitant.<\/li>\n<li>Engagement \u00e0 poursuivre une th\u00e9rapie active parall\u00e8lement au traitement des opio\u00efdes.<\/li>\n<li>Reconnaissance de l&#8217;importance d&#8217;employer d&#8217;autres techniques de gestion de la douleur pour fonctionner efficacement avec la douleur non aigu\u00eb.<\/li>\n<li>Les objectifs du traitement, en mettant l&#8217;accent sur l&#8217;am\u00e9lioration des niveaux de douleur et des capacit\u00e9s fonctionnelles, y compris la reprise \u00e9ventuelle du travail.<\/li>\n<li>Accord pour s&#8217;abstenir de consommer de l&#8217;alcool et d&#8217;autres drogues non prescrites.<\/li>\n<li>Attentes en mati\u00e8re de tests urinaires de d\u00e9pistage de drogues (UDT) et de tests sanguins, et compr\u00e9hension des cons\u00e9quences de r\u00e9sultats inattendus, y compris les d\u00e9pistages positifs de drogues non prescrites ou d&#8217;alcool.<\/li>\n<li>Comprendre les raisons de l&#8217;arr\u00eat de la prise en charge des opio\u00efdes, telles que le non-respect des r\u00e8gles ou le d\u00e9tournement.<\/li>\n<li>Comprendre les raisons de la diminution progressive ou de l&#8217;arr\u00eat des opio\u00efdes, g\u00e9n\u00e9ralement sur une p\u00e9riode de 30 jours ou par l&#8217;orientation vers un traitement de la toxicomanie si l&#8217;essai ou le traitement des opio\u00efdes n&#8217;a pas abouti.<\/li>\n<li>Importance d&#8217;un stockage s\u00fbr des m\u00e9dicaments.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\">\n<div class=\"overflow-hidden [&amp;:has(textarea:focus)]:border-token-border-xheavy [&amp;:has(textarea:focus)]:shadow-[0_2px_6px_rgba(0,0,0,.05)] flex flex-col w-full dark:border-token-border-heavy flex-grow relative border border-token-border-heavy dark:text-white rounded-2xl bg-token-main-surface-primary\">\n<div data-grammarly-part=\"button\">\n<div>\n<div>\n<div class=\"amkYk\">\n<div>\n<div class=\"ptGJG\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour am\u00e9liorer le traitement par opio\u00efdes de la douleur non aigu\u00eb. 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