{"id":23416,"date":"2024-02-12T15:00:31","date_gmt":"2024-02-12T20:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-le-stimulateur-de-la-moelle-epiniere-et-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:14","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:14","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-le-stimulateur-de-la-moelle-epiniere-et-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-concernant-le-stimulateur-de-la-moelle-epiniere-et-ladministration-de-medicaments-par-voie-intrathecale-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&#8217;\u00c9tat de New York concernant le stimulateur de la moelle \u00e9pini\u00e8re et l&#8217;administration de m\u00e9dicaments par voie intrath\u00e9cale chez les patients b\u00e9n\u00e9ficiant d&#8217;une indemnisation pour accident du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;utilisation des stimulateurs implantables de la moelle \u00e9pini\u00e8re (SCS) dans le traitement de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 appliquer correctement les dispositifs de SCS dans le cadre d&#8217;une prise en charge globale.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans l&#8217;utilisation des stimulateurs implantables de la moelle \u00e9pini\u00e8re peuvent s&#8217;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions en connaissance de cause quant \u00e0 l&#8217;utilisation la plus appropri\u00e9e de ces dispositifs pour leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&#8217;expertise professionnelle. L&#8217;utilisation de stimulateurs implantables de la moelle \u00e9pini\u00e8re doit faire l&#8217;objet d&#8217;une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que les objectifs de gestion de la douleur, l&#8217;aptitude \u00e0 la proc\u00e9dure et les risques potentiels associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;implantation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/non-acute-pain\/implantable-spinal-cord-stimulator-scs\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Stimulateur de la moelle \u00e9pini\u00e8re et administration intrath\u00e9cale de m\u00e9dicaments<\/strong><\/a><\/h1>\n<h2>Stimulateur de moelle \u00e9pini\u00e8re implantable (SCS) :<\/h2>\n<ul>\n<li>Les stimulateurs de la moelle \u00e9pini\u00e8re (SCS) ne sont pas des proc\u00e9dures automatiquement approuv\u00e9es ; les prestataires doivent demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l&#8217;assureur avant de pratiquer la proc\u00e9dure. \u00c9galement connus sous le nom de stimulateurs de la colonne dorsale, ils utilisent des fils \u00e9lectriques implant\u00e9s et un g\u00e9n\u00e9rateur d&#8217;impulsions aliment\u00e9 par une batterie.<\/li>\n<li>Avant d&#8217;envisager le SCS, les patients peuvent envisager de s&#8217;inscrire \u00e0 un programme de restauration fonctionnelle autoris\u00e9. Le fait de refuser cela n&#8217;exclut pas l&#8217;implantation d&#8217;un SCS.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Indications :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La SCS est prescrite pour les douleurs radiculaires <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/spine\/sciatica-lumbar-radiculopathy\/factors-that-increase-the-chances-of-developing-low-back-pain-and-sciatica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">chroniques du dos<\/a> ou du cou, notamment chez les patients dont le syndrome de la chirurgie du cou ou du dos a \u00e9chou\u00e9 et qui r\u00e9pondent \u00e0 des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques tels qu&#8217;une douleur radiculaire s\u00e9v\u00e8re persistante au niveau du cou ou du dos et des tentatives exhaustives de traitements conservateurs non chirurgicaux.<\/li>\n<li>Les indications s&#8217;\u00e9tendent \u00e9galement \u00e0 la prise en charge de la douleur chronique r\u00e9fractaire du tronc et\/ou des membres, y compris les conditions telles que le CRPS de type I et II, la douleur du membre fant\u00f4me et l&#8217;isch\u00e9mie chronique du membre.<\/li>\n<li>Un essai \u00e0 court terme d&#8217;un SCS sans haute fr\u00e9quence peut \u00eatre envisag\u00e9 en cas de douleur chronique r\u00e9fractaire secondaire \u00e0 une isch\u00e9mie critique chronique d&#8217;un membre, sous r\u00e9serve de crit\u00e8res sp\u00e9cifiques tels que l&#8217;\u00e9chec de la prise en charge m\u00e9dicale conventionnelle et d&#8217;une \u00e9valuation de la sant\u00e9 mentale.<\/li>\n<li>Dans certaines situations, le SCS peut \u00eatre envisag\u00e9 m\u00eame en l&#8217;absence de chirurgie lombaire ou cervicale pr\u00e9alable, ce qui souligne l&#8217;importance d&#8217;une bonne s\u00e9lection des patients. Une \u00e9valuation psychologique compl\u00e8te est essentielle pour d\u00e9terminer si le patient est apte \u00e0 suivre le traitement, s&#8217;assurer que ses attentes sont r\u00e9alistes et qu&#8217;il adh\u00e8re aux traitements prescrits.<\/li>\n<li>L&#8217;\u00e9valuation doit confirmer l&#8217;absence de facteurs de risque psychiatriques primaires et l&#8217;existence d&#8217;ant\u00e9c\u00e9dents de motivation et d&#8217;adh\u00e9sion aux traitements. La tol\u00e9rance et la d\u00e9pendance, distinctes des comportements de d\u00e9pendance, n&#8217;emp\u00eachent pas l&#8217;implantation.<\/li>\n<li>Une autorisation pr\u00e9alable conditionnelle est requise pour un essai de d\u00e9pistage du SCS, le choix du dispositif \u00e9tant adapt\u00e9 au cas individuel, sur la base d&#8217;une justification m\u00e9dicale claire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Essai de d\u00e9pistage de la neurostimulation SCS :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Au cours de l&#8217;essai de neurostimulation SCS, les patients re\u00e7oivent un syst\u00e8me de neurostimulation externe temporaire, g\u00e9n\u00e9ralement pour une dur\u00e9e de 3 \u00e0 7 jours. Ils utilisent ce syst\u00e8me externe dans le cadre de leurs activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<li>\u00c0 l&#8217;issue du test de d\u00e9pistage, les r\u00e9sultats sont \u00e9valu\u00e9s afin de d\u00e9terminer si le patient peut b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;une implantation permanente de SCS. Il est conseill\u00e9 au patient de tenir un journal de la douleur et de l&#8217;activit\u00e9 tout au long de l&#8217;essai de d\u00e9pistage.<\/li>\n<li>Un test de d\u00e9pistage est consid\u00e9r\u00e9 comme r\u00e9ussi si certains crit\u00e8res sont remplis :\n<ul>\n<li>La stimulation couvre correctement les zones douloureuses du patient (en cas d&#8217;utilisation d&#8217;un syst\u00e8me bas\u00e9 sur la paresth\u00e9sie).<\/li>\n<li>Le patient trouve la sensation de stimulation confortable (en cas d&#8217;utilisation d&#8217;un syst\u00e8me bas\u00e9 sur la paresth\u00e9sie).<\/li>\n<li>Il y a une r\u00e9duction d&#8217;au moins 50 % de la douleur, v\u00e9rifi\u00e9e par une mesure valid\u00e9e de la douleur comme l&#8217;\u00e9chelle visuelle analogique (EVA) ou l&#8217;\u00e9chelle d&#8217;\u00e9valuation num\u00e9rique (EEN).<\/li>\n<li>Des am\u00e9liorations fonctionnelles objectives ou une r\u00e9duction de l&#8217;utilisation des m\u00e9dicaments contre la douleur sont d\u00e9montr\u00e9es. Ces gains doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s et document\u00e9s avant et \u00e0 la fin de l&#8217;essai.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Implantation permanente d&#8217;un SCS :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Si l&#8217;essai de d\u00e9pistage donne des r\u00e9sultats positifs, le m\u00e9decin traitant doit demander une autorisation pr\u00e9alable \u00e0 l&#8217;op\u00e9rateur pour proc\u00e9der \u00e0 l&#8217;implantation d&#8217;un SCS permanent.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&#8217;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour l&#8217;utilisation des stimulateurs implantables de la moelle \u00e9pini\u00e8re (SCS) dans le traitement de la douleur non aigu\u00eb. 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