{"id":23418,"date":"2024-02-09T14:52:38","date_gmt":"2024-02-09T19:52:38","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-concernant-les-tests-de-depistage-de-drogues-dans-lurine-udt-pour-le-suivi-de-la-therapie-aux-opioides-chez-les-patients-indemnises-pour-acc\/"},"modified":"2024-02-20T07:56:07","modified_gmt":"2024-02-20T12:56:07","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-concernant-les-tests-de-depistage-de-drogues-dans-lurine-udt-pour-le-suivi-de-la-therapie-aux-opioides-chez-les-patients-indemnises-pour-acc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/indemnisation-des-travailleurs\/lignes-directrices-pour-les-traitements-medicaux-mtg\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-aigues-chez-les-travailleurs-indemnises\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-concernant-les-tests-de-depistage-de-drogues-dans-lurine-udt-pour-le-suivi-de-la-therapie-aux-opioides-chez-les-patients-indemnises-pour-acc\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York concernant les tests de d\u00e9pistage de drogues dans l’urine (UDT) pour le suivi de la th\u00e9rapie aux opio\u00efdes chez les patients indemnis\u00e9s pour accidents du travail"},"content":{"rendered":"
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Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la r\u00e9alisation de tests de d\u00e9pistage de drogues dans l’urine (UDT) afin de surveiller le traitement opio\u00efde de la douleur non aigu\u00eb. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 utiliser le DTU comme moyen de surveillance de la th\u00e9rapie opio\u00efde dans le cadre d’une prise en charge globale.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 qui ont l’habitude d’utiliser le DTU pour surveiller le traitement aux opio\u00efdes peuvent s’appuyer sur les conseils de la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes les plus appropri\u00e9es pour surveiller l’utilisation des opio\u00efdes chez leurs patients.<\/p>\n

Il est important de souligner que ces principes ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. L’utilisation du DTU pour le suivi du traitement opio\u00efde doit impliquer une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que le dosage des opio\u00efdes, l’observance du traitement et le risque de m\u00e9susage ou de d\u00e9tournement des opio\u00efdes.<\/p>\n

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Test urinaire de d\u00e9pistage des drogues (TUD) pour le suivi de la th\u00e9rapie opio\u00efde<\/a><\/h3>\n
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  • L’objectif du d\u00e9pistage urinaire des drogues est de d\u00e9tecter tout comportement irr\u00e9gulier, toute consommation de drogue non divulgu\u00e9e ou tout abus et de confirmer l’observance du traitement prescrit. Lorsqu’il est utilis\u00e9 correctement, le TUC peut am\u00e9liorer la capacit\u00e9 d’un m\u00e9decin \u00e0 g\u00e9rer la th\u00e9rapie opio\u00efde de mani\u00e8re s\u00fbre et efficace. Les tests de d\u00e9pistage al\u00e9atoires sont recommand\u00e9s pour contr\u00f4ler l’observance des substances prescrites et pour identifier toute consommation de substances non d\u00e9clar\u00e9e susceptible d’influencer les d\u00e9cisions de traitement.<\/li>\n
  • Il est important de noter que les r\u00e9sultats d’un test de diagnostic universel ne dictent pas \u00e0 eux seuls un plan d’action sp\u00e9cifique. Elles doivent plut\u00f4t \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es dans le contexte de la situation clinique unique de chaque patient. Les r\u00e9sultats des tests doivent \u00eatre pris en compte parall\u00e8lement \u00e0 d’autres informations cliniques, telles que les observations, les r\u00e9sultats du d\u00e9pistage de la toxicomanie, le nombre de pilules, les rapports de contr\u00f4le des m\u00e9dicaments prescrits et les informations fournies par les membres de la famille, les autres prestataires de soins de sant\u00e9, les gestionnaires de cas et le personnel de la pharmacie. Les m\u00e9decins doivent envisager diverses explications possibles pour les r\u00e9sultats anormaux du TUA, notamment l’abus de drogues, l’autom\u00e9dication pour une douleur mal g\u00e9r\u00e9e, les facteurs psychosociaux ou le d\u00e9tournement.<\/li>\n
  • Le TDU est un aspect essentiel de la gestion des opio\u00efdes chroniques, faisant partie \u00e0 la fois de l’\u00e9valuation initiale et de l’\u00e9valuation continue de la th\u00e9rapie opio\u00efde.<\/li>\n<\/ul>\n

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    UDT de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong><\/h3>\n
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    • Le DTU de r\u00e9f\u00e9rence doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pour tous les patients qui passent \u00e0 un traitement opio\u00efde ou pour lesquels un traitement opio\u00efde continu est envisag\u00e9. Ce test de r\u00e9f\u00e9rence permet d’\u00e9tablir un point de d\u00e9part pour le suivi et l’\u00e9valuation du traitement opio\u00efde.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Avant le test :<\/strong><\/h3>\n
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      • Avant de proc\u00e9der au test urinaire de d\u00e9pistage de drogues, le m\u00e9decin doit expliquer au patient l’objectif du test, l’\u00e9ventualit\u00e9 d’un test non programm\u00e9 pour v\u00e9rifier l’adh\u00e9sion au formulaire de compr\u00e9hension du patient pour le traitement des opio\u00efdes, et les cons\u00e9quences potentielles de r\u00e9sultats inattendus.<\/li>\n
      • Des TED al\u00e9atoires doivent \u00eatre programm\u00e9s en fonction de la cat\u00e9gorie de risque du patient, comme indiqu\u00e9.<\/li>\n
      • Si la fr\u00e9quence des TUD d\u00e9passe les recommandations, le prestataire qui les prescrit doit fournir une justification m\u00e9dicale claire de l’augmentation de la fr\u00e9quence.<\/li>\n
      • Les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 tester dans le cadre du DTU peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s au cas par cas, \u00e0 la discr\u00e9tion du prestataire de soins. Cependant, des panels de tests trop \u00e9tendus peuvent inciter le prestataire \u00e0 expliquer le raisonnement m\u00e9dical qui sous-tend un tel choix.<\/li>\n
      • Si un patient pr\u00e9sente un comportement aberrant, tel que des ordonnances perdues ou une augmentation non autoris\u00e9e de la dose, il convient de proc\u00e9der \u00e0 un test de diagnostic universel lors de cette visite.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Confidentialit\u00e9 et communication des r\u00e9sultats des tests de diagnostic universel :<\/strong><\/h3>\n
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        • Les patients ont le droit de refuser un test de d\u00e9pistage de drogues dans l’urine, mais ce refus peut conduire le prestataire \u00e0 ne pas d\u00e9livrer d’ordonnance d’opio\u00efdes. La d\u00e9cision de prescrire des m\u00e9dicaments opio\u00efdes appartient au prestataire, et le refus de se soumettre \u00e0 un TU peut influencer cette d\u00e9cision.<\/li>\n
        • Les r\u00e9sultats de l’UDT ne doivent pas \u00eatre divulgu\u00e9s au transporteur, \u00e0 l’employeur ou \u00e0 la Commission. Toutefois, le m\u00e9decin traitant doit consigner dans le dossier m\u00e9dical l’adh\u00e9sion ou la non-adh\u00e9sion du patient au formulaire \u00ab\u00a0Patient Understanding for Opioid Treatment\u00a0\u00bb (compr\u00e9hension du patient pour le traitement aux opiac\u00e9s).<\/li>\n
        • La fr\u00e9quence du DTU doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e par le jugement clinique du prestataire de soins, dans le respect des lignes directrices fournies.<\/li>\n
        • Les employeurs ne peuvent pas utiliser les r\u00e9sultats des tests \u00e0 des fins de discrimination ou de p\u00e9nalisation des travailleurs.<\/li>\n
        • Les lignes directrices \u00e9nonc\u00e9es dans le New York Non-Acute Pain Medical Treatment Guidelines ne s’appliquent pas aux sc\u00e9narios de soins aigus.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          M\u00e9thodes de d\u00e9pistage des drogues dans l’urine :<\/strong><\/h3>\n
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            • Il existe deux grands types de tests de d\u00e9pistage : le test immunologique et la chromatographie \u00e0 haute performance\/spectrom\u00e9trie de masse (test de confirmation).\n
                \n
              • Le test immunologique, la m\u00e9thode la plus courante, peut \u00eatre effectu\u00e9 dans un laboratoire ou un bureau et fournit des r\u00e9sultats rapides, mais il peut r\u00e9agir avec d’autres drogues. Il ne mesure pas la quantit\u00e9 de drogues consomm\u00e9es.<\/li>\n
              • Les tests de confirmation, recommand\u00e9s pour la v\u00e9rification de drogues sp\u00e9cifiques, utilisent la chromatographie en phase gazeuse\/spectrom\u00e9trie de masse ou la chromatographie en phase liquide\/spectrom\u00e9trie de masse en tandem pour une identification pr\u00e9cise.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                 <\/p>\n<\/div>\n

                Interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats :<\/strong><\/h3>\n
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                • Il peut \u00eatre complexe de comprendre les r\u00e9sultats d’un TUD, en particulier lorsque la mol\u00e9cule m\u00e8re peut \u00eatre m\u00e9tabolis\u00e9e en d’autres m\u00e9dicaments couramment prescrits.<\/li>\n
                • Si le r\u00e9sultat d’un immunodosage est inattendu, il convient de proc\u00e9der \u00e0 un test de confirmation par GC\/MS ou LC\/MS.<\/li>\n<\/ul>\n

                  R\u00e9sultats n\u00e9gatifs :<\/strong><\/p>\n

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                  • Si le test de confirmation et le jugement clinique confirment un signal d’alarme et que le r\u00e9sultat est n\u00e9gatif pour le(s) opio\u00efde(s) prescrit(s), le patient doit revenir pour un d\u00e9compte des pilules et un nouveau test d’urine. Si l’urine reste n\u00e9gative, le patient doit revenir au cabinet deux jours plus tard pour \u00e9valuer les sympt\u00f4mes de sevrage. Si aucun sympt\u00f4me de sevrage n’est \u00e9vident, il faut envisager d’arr\u00eater le(s) opio\u00efde(s) en raison d’une suspicion de d\u00e9tournement.<\/li>\n<\/ul>\n

                    R\u00e9sultats positifs :<\/strong><\/p>\n

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                    • Si un test de confirmation et un jugement clinique confirment un signal d’alarme et que le r\u00e9sultat est positif pour une drogue classifi\u00e9e non prescrite ou d’autres drogues sans explication m\u00e9dicale valable, le prestataire doit \u00e9valuer la signification m\u00e9dicale de ce r\u00e9sultat. En fonction de l’\u00e9valuation, il convient d’envisager des actions telles que le renforcement de la compr\u00e9hension du patient pour le traitement des opio\u00efdes, la diminution ou l’arr\u00eat des prescriptions d’opio\u00efdes, le renforcement de la surveillance ou l’orientation vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s, en particulier en l’absence d’une explication valable.<\/li>\n
                    • Dans de tels cas, certaines mesures doivent \u00eatre prises : classer le travailleur accident\u00e9 dans la cat\u00e9gorie \u00ab\u00a0risque \u00e9lev\u00e9\u00a0\u00bb et ajuster la fr\u00e9quence des tests en cons\u00e9quence, proc\u00e9der \u00e0 des comptages al\u00e9atoires de pilules au moins une fois par trimestre, et commencer \u00e0 r\u00e9duire la m\u00e9dication imm\u00e9diatement apr\u00e8s un deuxi\u00e8me test positif de d\u00e9pistage de drogues dans l’urine, sans explication valable.<\/li>\n
                    • On peut \u00e9galement envisager un programme de sevrage m\u00e9dicalement assist\u00e9 (d\u00e9sintoxication) de trois \u00e0 cinq jours, supervis\u00e9 par un m\u00e9decin ayant re\u00e7u une formation appropri\u00e9e ou une certification en m\u00e9decine des addictions, \u00e9ventuellement associ\u00e9 \u00e0 des programmes de soutien \u00e0 long terme tels que les Alcooliques Anonymes ou les Narcotiques Anonymes.<\/li>\n
                    • Les comportements notables qui doivent amener \u00e0 classer le patient dans la cat\u00e9gorie \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb sont la vente de m\u00e9dicaments sur ordonnance, la falsification d’ordonnances, l’utilisation non autoris\u00e9e ou l’augmentation de la dose d’opio\u00efdes, l’obtention d’opio\u00efdes aupr\u00e8s de plusieurs fournisseurs, la perte fr\u00e9quente d’ordonnances et la demande agressive d’opio\u00efdes allant au-del\u00e0 des besoins cliniques raisonnables.<\/li>\n
                    • Pour obtenir de l’aide dans l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats des tests de d\u00e9pistage de drogues, consultez le directeur de votre laboratoire local.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n
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                       <\/p>\n

                      <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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