Les lignes directrices fournies par la Commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York pr\u00e9sentent des principes fondamentaux pour traiter les fractures de la phalange distale et les h\u00e9matomes sous-ungu\u00e9aux. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des fractures de la phalange distale et des h\u00e9matomes sous-ungu\u00e9aux peuvent s’appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des fractures de la phalange distale et de l’h\u00e9matome sous-ungu\u00e9al doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
Fr\u00e9quemment identifi\u00e9es comme les fractures de la main les plus courantes, les fractures de l’extr\u00e9mit\u00e9 du doigt ou de la phalange distale, dont la touffe est la plus r\u00e9pandue, sont souvent le r\u00e9sultat de blessures par \u00e9crasement. Ces l\u00e9sions, qui surviennent g\u00e9n\u00e9ralement en milieu professionnel, entra\u00eenent des fractures comminutives ou transversales et s’accompagnent souvent de lac\u00e9rations du lit de l’ongle et d’h\u00e9matomes sous-ungu\u00e9aux.<\/p>\n
Gr\u00e2ce au soutien des tissus mous des septums fibreux et de la plaque ungu\u00e9ale, les fractures de la touffe sont g\u00e9n\u00e9ralement stables et gu\u00e9rissent sans complications. Cependant, les fractures par \u00e9crasement ou avulsion impliquant la base proximale de la phalange distale peuvent \u00e9galement affecter les tendons fl\u00e9chisseurs ou extenseurs, ce qui n\u00e9cessite une intervention chirurgicale.<\/p>\n
Une autre blessure fr\u00e9quente est la fracture en maillet ou doigt en maillet, une fracture-luxation de la phalange distale entra\u00eenant la perte de continuit\u00e9 du tendon extenseur sur l’articulation interphalangienne distale. L’h\u00e9matome sous-ungu\u00e9al, qui se traduit par du sang pi\u00e9g\u00e9 sous l’ongle \u00e0 la suite d’un traumatisme, est un autre probl\u00e8me important.<\/p>\n
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Rayons X<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour le diagnostic des fractures de la touffe. En g\u00e9n\u00e9ral, une seule radiographie suffit et les radiographies de contr\u00f4le sont rarement n\u00e9cessaires, sauf en cas de cicatrisation compliqu\u00e9e.<\/p>\n IRM \/ CT \/ Ultrasons \/ Scintigraphie osseuse<\/em><\/strong><\/p>\n Non recommand\u00e9 pour le diagnostic des fractures de la touffe. Il n’y a pas suffisamment de preuves \u00e0 l’appui de l’utilisation de l’IRM, de la tomodensitom\u00e9trie, de l’\u00e9chographie ou de la scintigraphie osseuse pour diagnostiquer les fractures de la houppe.<\/p>\n <\/p>\n Pour la plupart des patients, l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut \u00eatre une alternative raisonnable pour les patients qui ne peuvent pas prendre d’AINS, bien que les preuves sugg\u00e8rent qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace.<\/p>\n AINS pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique des fractures de la houppe<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour traiter la douleur associ\u00e9e aux fractures de la touffe. Les m\u00e9dicaments en vente libre peuvent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu, et les AINS peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en cas de besoin pour de nombreux patients.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour l’utilisation concomitante de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n recommande aux patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire connue ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire de discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS en cas de douleur. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont consid\u00e9r\u00e9s comme plus s\u00fbrs en ce qui concerne les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/p>\nM\u00e9dicaments<\/strong><\/h3>\n