{"id":23426,"date":"2024-02-06T12:45:41","date_gmt":"2024-02-06T17:45:41","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/lignes-directrices-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-medical-de-la-maladie-de-dupuytren-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-06T12:45:41","modified_gmt":"2024-02-06T17:45:41","slug":"lignes-directrices-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-medical-de-la-maladie-de-dupuytren-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/lignes-directrices-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-medical-de-la-maladie-de-dupuytren-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Lignes directrices de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement m\u00e9dical de la maladie de Dupuytren chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge de la maladie de Dupuytren. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement de la maladie de Dupuytren peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge de la maladie de Dupuytren doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h2><strong>Aper\u00e7u de la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/dupuytrens-disease\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">maladie de Dupuytren<\/a> <\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9finition<\/strong>: La maladie de Dupuytren est une affection de la main caract\u00e9ris\u00e9e par la formation de tissu cicatriciel dans la paume et les doigts, entra\u00eenant des contractures.<\/li>\n<li><strong>Facteurs<\/strong>: L&rsquo;\u00e2ge et l&rsquo;h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 sont des facteurs d\u00e9terminants. Les risques associ\u00e9s sont la consommation d&rsquo;alcool, le tabagisme, le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l&rsquo;\u00e9pilepsie, ainsi que les travaux lourds ou manuels.<\/li>\n<li><strong>Inclusion<\/strong>: Afin d&rsquo;am\u00e9liorer les soins aux patients, cette ligne directrice int\u00e8gre la maladie de Dupuytren en tant qu&rsquo;annexe \u00e0 la ligne directrice sur les troubles de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie par injection<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Injections de collag\u00e9nase<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: Les injections de collag\u00e9nase sont recommand\u00e9es pour certains patients atteints de la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>Indications<\/strong>: Convient aux contractures de Dupuytren entra\u00eenant une d\u00e9ficience.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose<\/strong>: Administrer une injection de collag\u00e9nase clostridienne de 10 000 U, avec des injections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 des intervalles de 4 \u00e0 6 semaines, jusqu&rsquo;\u00e0 3 injections.<\/li>\n<li><strong>Arr\u00eat du traitement<\/strong>: Cesser les injections d\u00e8s la r\u00e9solution de la contracture ou en raison d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>M\u00e9dicaments<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>M\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention<\/strong>: L&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s pour la plupart des patients. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est une alternative potentielle, bien que les AINS soient g\u00e9n\u00e9ralement plus efficaces.<\/li>\n<li><strong>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) en cas de gonflement post-op\u00e9ratoire<\/strong>: Recommand\u00e9s pour le traitement de l&rsquo;\u0153d\u00e8me post-op\u00e9ratoire apr\u00e8s une op\u00e9ration de la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>AINS pour le traitement de la douleur<\/strong>: Les AINS sont recommand\u00e9s en cas de douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique associ\u00e9e \u00e0 la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>AINS pour les patients \u00e0 haut risque<\/strong>: Les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale doivent envisager l&rsquo;utilisation concomitante de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs et d&rsquo;AINS.<\/li>\n<li><strong>AINS en cas de risque cardiovasculaire<\/strong>: Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire ou des facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d&rsquo;un traitement par AINS. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine sont des traitements de premi\u00e8re intention plus s\u00fbrs dans ce contexte.<\/li>\n<li><strong>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur<\/strong>: Recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur dans la maladie de Dupuytren, en particulier pour les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Opio\u00efdes<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Usage limit\u00e9<\/strong>: Les opio\u00efdes sont recommand\u00e9s pour un usage limit\u00e9 (jusqu&rsquo;\u00e0 sept jours) en tant que traitement d&rsquo;appoint pour la gestion de la douleur postop\u00e9ratoire, en particulier pour un usage nocturne.<\/li>\n<li><strong>Indications<\/strong>: Principalement pour le traitement de la douleur postop\u00e9ratoire, les opio\u00efdes peuvent compl\u00e9ter des traitements plus efficaces tels que les AINS et l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Prescrit au besoin tout au long de la journ\u00e9e, en diminuant graduellement, avec un accent particulier sur l&rsquo;utilisation nocturne pour l&rsquo;am\u00e9lioration du sommeil postop\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Radioth\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9<\/strong>: La radioth\u00e9rapie n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pour pr\u00e9venir la progression de la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>Donn\u00e9es probantes<\/strong>: Il n&rsquo;y a pas suffisamment de preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation de la radioth\u00e9rapie pour pr\u00e9venir la progression de la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>R\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La r\u00e9adaptation \u00e0 la suite d&rsquo;un accident du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 accomplir les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, afin de permettre au travailleur bless\u00e9 de retrouver autant que possible son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;accident.<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie active ou passive<\/strong>: La th\u00e9rapie active n\u00e9cessite un effort de la part du patient pour effectuer les exercices, tandis que la th\u00e9rapie passive repose sur des modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par un th\u00e9rapeute. Les interventions actives doivent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9es par rapport aux interventions passives, les interventions passives \u00e9tant utilis\u00e9es pour soutenir la th\u00e9rapie active.<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie \u00e0 domicile<\/strong>: Les patients doivent poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile afin de maintenir les niveaux d&rsquo;am\u00e9lioration atteints lors des s\u00e9ances de th\u00e9rapie supervis\u00e9es. Des dispositifs d&rsquo;assistance peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour faciliter les gains fonctionnels.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Th\u00e9rapie active<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Exercice th\u00e9rapeutique pour la maladie de Dupuytren post<\/strong>op\u00e9ratoire : Recommand\u00e9 pour les blessures par \u00e9crasement post-op\u00e9ratoires dues \u00e0 la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e<\/strong>: Le nombre de visites th\u00e9rapeutiques peut varier en fonction de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits fonctionnels, allant de deux ou trois visites pour les d\u00e9ficits l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 visites pour les d\u00e9ficits plus graves. Un programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 et suivi conjointement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Chirurgie<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Chirurgie pour le traitement de la contracture de Dupuytren<\/strong>: La fasciectomie r\u00e9gionale ou s\u00e9lective est recommand\u00e9e pour traiter les contractures dues \u00e0 la maladie de Dupuytren.<\/li>\n<li><strong>Fasciotomie percutan\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aiguille<\/strong>: Recommand\u00e9e pour les patients souffrant de contractures de Dupuytren, bien que le taux de r\u00e9cidive soit plus \u00e9lev\u00e9 que pour la fasciectomie.<\/li>\n<li><strong>Greffe de peau de pleine \u00e9paisseur \u00ab\u00a0Firebreak\u00a0\u00bb<\/strong>: Non recommand\u00e9e pour la chirurgie de routine de la contracture de Dupuytren, mais peut \u00eatre envisag\u00e9e dans certains cas graves et r\u00e9currents.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge de la maladie de Dupuytren. 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