{"id":23428,"date":"2024-02-01T15:24:52","date_gmt":"2024-02-01T20:24:52","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-la-tenosynovite-du-compartiment-extenseur-chez-les-patients-indemnises-pour-accident-du-travail\/"},"modified":"2024-02-01T15:24:52","modified_gmt":"2024-02-01T20:24:52","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-la-tenosynovite-du-compartiment-extenseur-chez-les-patients-indemnises-pour-accident-du-travail","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-la-tenosynovite-du-compartiment-extenseur-chez-les-patients-indemnises-pour-accident-du-travail\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l’\u00c9tat de New York pour le traitement de la t\u00e9nosynovite du compartiment extenseur chez les patients indemnis\u00e9s pour accident du travail"},"content":{"rendered":"

Les lignes directrices d\u00e9finies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour traiter la t\u00e9nosynovite du compartiment extenseur. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

Les professionnels de sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge de la t\u00e9nosynovite du compartiment extenseur peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n

Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge de la t\u00e9nosynovite du compartiment extenseur doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n

 <\/p>\n

T\u00e9nosynovite<\/a> du compartiment extenseur<\/h2>\n

\u00c9tudes de diagnostic<\/em><\/h3>\n

La t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante de De Quervain peut se manifester en milieu professionnel lorsque le travail implique une pr\u00e9hension r\u00e9p\u00e9titive avec force ou une extension soutenue du poignet. Cependant, elle n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas consid\u00e9r\u00e9e comme professionnelle. Cette affection est la plus fr\u00e9quente des tendinites du compartiment extenseur.<\/p>\n

Rayons X<\/em><\/strong><\/p>\n

Non recommand\u00e9, car ils ne sont g\u00e9n\u00e9ralement d’aucune aide. Les tests de d\u00e9pistage des pathologies confondantes telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l’hypothyro\u00efdie doivent avoir un seuil bas.<\/p>\n

IRM<\/em><\/strong><\/p>\n

Non recommand\u00e9 pour le diagnostic de la t\u00e9nosynovite du compartiment extenseur. Toutefois, elle peut \u00eatre envisag\u00e9e dans certaines circonstances, lorsque le diagnostic n’est pas clair ou que les traitements cliniques, en particulier l’injection, ne donnent pas de r\u00e9sultats satisfaisants.<\/p>\n

 <\/p>\n

M\u00e9dicaments<\/em><\/h3>\n

Ibuprof\u00e8ne, Naprox\u00e8ne ou autres AINS<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9s en premi\u00e8re intention pour la plupart des patients. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut \u00eatre une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS, mais les donn\u00e9es sugg\u00e8rent qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace.<\/p>\n

AINS pour le traitement<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour les t\u00e9nosynovites aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques du compartiment des extenseurs. Les agents en vente libre doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu, et l’utilisation peut se faire en fonction des besoins.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour une utilisation concomitante avec des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les patients \u00e0 haut risque. Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n

Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire ou des facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention.<\/p>\n

Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour les douleurs des tendinites de la loge du poignet, en particulier pour les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 en fonction des besoins.<\/p>\n

Opio\u00efdes<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

Non recommand\u00e9 pour les t\u00e9nosynovites aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques du compartiment extenseur. Recommand\u00e9 pour un usage limit\u00e9 (pas plus de sept jours) dans la gestion de la douleur postop\u00e9ratoire en tant que th\u00e9rapie d’appoint \u00e0 des traitements plus efficaces.<\/p>\n

Prescrit selon les besoins tout au long de la journ\u00e9e, puis plus tard uniquement la nuit, avant un sevrage complet. Les opio\u00efdes sont recommand\u00e9s pour une utilisation br\u00e8ve et s\u00e9lective chez les patients postop\u00e9ratoires, en particulier pour une utilisation nocturne.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement de la t\u00e9nosynovite du compartiment des extenseurs<\/strong><\/h3>\n

Soins initiaux<\/em><\/h3>\n

Dans les premiers temps, l’approche initiale consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 limiter les facteurs physiques consid\u00e9r\u00e9s comme des contributeurs. Les attelles de pouce pour la maladie de De Quervain et les attelles de poignet pour les autres tendinites compartimentales sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme b\u00e9n\u00e9fiques. Des attelles de poignet non spica peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour d’autres tendinoses de la loge. Le traitement initial comprend souvent des AINS.<\/p>\n

 <\/p>\n

Mobilisation \/ Immobilisation<\/em><\/h3>\n

Attelles de pouce et de poignet<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9e pour les tendinites aigu\u00ebs et subaigu\u00ebs du compartiment extenseur du pouce et les attelles de poignet non spica pour les autres tendinites du compartiment extenseur. Il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 de le porter pendant l’\u00e9veil et de l’arr\u00eater en cas d’absence de r\u00e9ponse ou de disparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9habilitation<\/em><\/h3>\n

La r\u00e9adaptation pour les accidents du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement des capacit\u00e9s fonctionnelles pour les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles. La th\u00e9rapie active, qui n\u00e9cessite un effort interne, doit \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e par rapport aux interventions passives. Le patient est invit\u00e9 \u00e0 poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les niveaux d’am\u00e9lioration. Des dispositifs d’assistance peuvent \u00eatre inclus pour un soutien suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Th\u00e9rapie active<\/em><\/h4>\n

Exercice th\u00e9rapeutique – en phase aigu\u00eb<\/em><\/strong><\/p>\n

Non recommand\u00e9 car la plupart des patients souffrant d’un pincement du tendon extenseur n’ont pas besoin d’un programme d’exercices.<\/p>\n

Exercice th\u00e9rapeutique – D\u00e9fauts r\u00e9siduels<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9, en particulier en post-op\u00e9ratoire. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e d\u00e9pendent de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits et de l’am\u00e9lioration fonctionnelle objective en cours.<\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie passive<\/em><\/h4>\n

Iontophor\u00e8se pour la t\u00e9nosynovite aigu\u00eb et subaigu\u00eb du compartiment de l’extenseur<\/em><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour certains patients souffrant de tendinites du compartiment du poignet et utilisant des glucocorticost\u00e9ro\u00efdes et parfois des AINS. En g\u00e9n\u00e9ral, deux ou trois traitements sont effectu\u00e9s au d\u00e9part, puis des s\u00e9ances suppl\u00e9mentaires sont organis\u00e9es en fonction de l’efficacit\u00e9. L’arr\u00eat du traitement peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 un manque de r\u00e9ponse, \u00e0 des effets ind\u00e9sirables ou \u00e0 la disparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Autres interventions passives<\/em><\/strong><\/p>\n

Non recommand\u00e9 – Autres interventions non chirurgicales, y compris manipulation et mobilisation, massage, massage par friction profonde ou acupuncture pour la t\u00e9nosynovite aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique du compartiment des extenseurs.<\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie par injection<\/em><\/h4>\n

Injections de glucocortico\u00efdes<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour les tendinites aigu\u00ebs de De Quervain ou d’autres tendinites de la loge du poignet. En g\u00e9n\u00e9ral, il faut essayer un traitement non invasif pendant au moins une semaine avant d’envisager une injection. La r\u00e9ponse doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e et une deuxi\u00e8me injection peut \u00eatre envisag\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

 <\/p>\n

Chirurgie<\/em><\/h3>\n

Chirurgie – Lib\u00e9ration chirurgicale<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour les patients souffrant de t\u00e9nosynovite subaigu\u00eb ou chronique du compartiment des extenseurs qui ne r\u00e9pondent pas aux injections. Les indications comprennent l’absence de r\u00e9ponse aux interventions non chirurgicales, impliquant g\u00e9n\u00e9ralement deux injections de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes. La chirurgie est envisag\u00e9e apr\u00e8s \u00e9valuation de la r\u00e9currence de l’affection et de la n\u00e9cessit\u00e9 d’une intervention suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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