{"id":23430,"date":"2024-02-01T14:33:02","date_gmt":"2024-02-01T19:33:02","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-piegeage-du-tendon-flechisseur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/"},"modified":"2024-02-01T14:33:02","modified_gmt":"2024-02-01T19:33:02","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-piegeage-du-tendon-flechisseur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-piegeage-du-tendon-flechisseur-chez-les-patients-victimes-daccidents-du-travail\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York pour le pi\u00e9geage du tendon fl\u00e9chisseur chez les patients victimes d’accidents du travail"},"content":{"rendered":"

Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York pr\u00e9sentent des principes fondamentaux pour traiter le probl\u00e8me du pincement du tendon fl\u00e9chisseur. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge du pi\u00e9geage du tendon fl\u00e9chisseur peuvent s’appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus appropri\u00e9es pour leurs patients.<\/p>\n

Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge du pincement du tendon fl\u00e9chisseur doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Le pi\u00e9geage du tendon fl\u00e9chisseur<\/strong><\/a><\/h2>\n

\u00c9tudes de diagnostic<\/em><\/h3>\n

Le pi\u00e9geage du tendon fl\u00e9chisseur des doigts se caract\u00e9rise par un claquement ou un blocage du pouce ou des doigts, souvent accompagn\u00e9 de douleur. La cause principale est l’\u00e9paississement de la poulie A1 du doigt, bien que d’autres causes pathog\u00e8nes soient plausibles.<\/p>\n

\u00c9tudes de diagnostic<\/strong><\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, aucun test sp\u00e9cialis\u00e9 n’est effectu\u00e9 et les radiographies ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas utiles. Toutefois, il est conseill\u00e9 d’abaisser le seuil de d\u00e9pistage, en particulier pour les affections telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9, l’hypothyro\u00efdie et les troubles du tissu conjonctif, afin d’\u00e9viter une morbidit\u00e9 suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

 <\/p>\n

M\u00e9dicaments<\/em><\/h3>\n

Pour la plupart des patients, les m\u00e9dicaments initiaux comprennent l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est une alternative raisonnable pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS, bien que les donn\u00e9es sugg\u00e8rent qu’il est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace. Les AINS, y compris les agents en vente libre, sont recommand\u00e9s en cas de coincement aigu, subaigu ou chronique du tendon fl\u00e9chisseur. Une utilisation ponctuelle est acceptable pour de nombreux patients, avec un arr\u00eat en cas de disparition des sympt\u00f4mes, de manque d’efficacit\u00e9 ou d’apparition d’effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n

Pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, l’utilisation concomitante de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs est recommand\u00e9e. Il peut s’agir du misoprostol, du sucralfate, des inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’histamine de type 2 et des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. Ces m\u00e9dicaments doivent \u00eatre envisag\u00e9s, en particulier pour les traitements \u00e0 long terme, chez les patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9, tels que des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs de cigarettes.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n

Les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire connue ou pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS contre la douleur. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention en raison de leur s\u00e9curit\u00e9 per\u00e7ue en ce qui concerne les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires. Si des AINS sont n\u00e9cessaires, les options non s\u00e9lectives sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Chez les patients recevant de l’aspirine \u00e0 faible dose, l’AINS doit \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l’aspirine quotidienne.<\/p>\n

L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur due au pi\u00e9geage du tendon fl\u00e9chisseur<\/em><\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur due au pincement des tendons fl\u00e9chisseurs, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS. Tous les patients souffrant d’une douleur due \u00e0 un pincement du tendon fl\u00e9chisseur, y compris les cas aigus, subaigus, chroniques et postop\u00e9ratoires, peuvent utiliser l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne comme le recommande le fabricant. Il est conseill\u00e9 de ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison d’une toxicit\u00e9 h\u00e9patique potentielle.<\/p>\n

Opio\u00efdes<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

Non recommand\u00e9 pour les pi\u00e9geages aigus, subaigus ou chroniques des tendons fl\u00e9chisseurs. Cependant, pour la gestion de la douleur postop\u00e9ratoire, une br\u00e8ve prescription d’opio\u00efdes en compl\u00e9ment de traitements plus efficaces comme les AINS et l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire, en particulier pour une utilisation nocturne. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e doivent \u00eatre conformes aux recommandations du fabricant, avec une diminution progressive. Cette approche est recommand\u00e9e pour une utilisation br\u00e8ve et s\u00e9lective chez les patients postop\u00e9ratoires, principalement la nuit pour faciliter le sommeil postop\u00e9ratoire.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traitement<\/strong><\/h3>\n

Th\u00e9rapie par injection<\/em><\/h4>\n

Injections de glucocortico\u00efdes<\/em><\/p>\n

Recommand\u00e9 en cas de coincement aigu, subaigu ou chronique des tendons fl\u00e9chisseurs, en particulier en cas de doigt d\u00e9clencheur ou de sympt\u00f4mes douloureux sur la poulie A1 indiquant une t\u00e9nosynovite st\u00e9nosante. Une seule injection est propos\u00e9e, et les r\u00e9sultats sont \u00e9valu\u00e9s en vue d’une am\u00e9lioration. L’\u00e9chographie n’est pas recommand\u00e9e pour ces injections.<\/p>\n

 <\/p>\n

Attelle<\/em><\/h4>\n

Recommand\u00e9 dans certains cas (c’est-\u00e0-dire chez les patients qui refusent l’injection) de coincement aigu, subaigu ou chronique du tendon fl\u00e9chisseur. Des donn\u00e9es probantes soutiennent l’utilisation d’attelles dans ces situations.<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n

La r\u00e9adaptation pour les accidents du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement des capacit\u00e9s fonctionnelles n\u00e9cessaires aux activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, dans le but de ramener le travailleur bless\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tat o\u00f9 il se trouvait avant l’accident. La th\u00e9rapie active, qui exige un effort interne de la part du patient, est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e aux interventions passives, qui reposent sur des modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par le th\u00e9rapeute. Les th\u00e9rapies actives et passives sont encourag\u00e9es \u00e0 domicile pour maintenir les niveaux d’am\u00e9lioration. Des appareils d’assistance peuvent \u00eatre inclus dans le plan de r\u00e9adaptation pour faciliter les gains fonctionnels.<\/p>\n

Th\u00e9rapie : Actif<\/em><\/h4>\n

Exercice th\u00e9rapeutique<\/em><\/p>\n

Non recommand\u00e9 pour les cas aigus et pour la plupart des patients souffrant d’un pincement du tendon fl\u00e9chisseur.<\/p>\n

Exercice th\u00e9rapeutique – Patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits r\u00e9siduels<\/em><\/h4>\n

Recommand\u00e9, en particulier en post-op\u00e9ratoire. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e des visites peuvent varier en fonction de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits et de l’am\u00e9lioration fonctionnelle objective en cours. Un programme d’exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis au point et ex\u00e9cut\u00e9 en conjonction avec la th\u00e9rapie.<\/p>\n

 <\/p>\n

Chirurgie<\/strong><\/h3>\n

Recommand\u00e9 en cas de pincement persistant ou chronique des tendons fl\u00e9chisseurs (Trigger Finger) chez les patients r\u00e9pondant partiellement ou temporairement \u00e0 deux injections de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n

Les patients qui ne r\u00e9pondent pas \u00e0 deux injections et qui pr\u00e9sentent un doigt de g\u00e2chette \u00e9vident doivent faire l’objet d’un examen approfondi afin de d\u00e9celer d’autres pathologies possibles. En l’absence de r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique en pr\u00e9sence d’un doigt de g\u00e2chette \u00e9vident, une intervention chirurgicale peut \u00eatre jug\u00e9e appropri\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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